Режущие боли в середине живота

Причины и лечение болей в середине живота

Боль посередине живота может появиться при самых разных патологических состояниях. Она может быть следствием банального переедания или употребления несвежей продукции, а также симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы дать точную оценку подобному состоянию, необходима помощь врача с соответствующей специализацией. Для определения причины явления требуется грамотная диагностика, так как посредине живота локализовано огромное количество органов, патологии которых проявляются посредством разных симптомов. Боль в животе может быть также спровоцирована поражением органа, локализованного совершенно в иной области. В данном случае имеет место так называемая отдающая, или иррадиирующая боль.

Заболевания органов системы пищеварения

Боли посередине живота могут сопровождать следующие патологические процессы, протекающие в острой или хронической форме:

• кишечные колики;
• патологии толстого и тонкого кишечника;
• перенесенные травмы;
• развитие злокачественных новообразований;
• патологические процессы инфекционной природы, например, дизентерия или сальмонеллез;
• воспаление поджелудочной железы;
• синдром раздраженного кишечника;
• образование грыжи;
• заболевания сосудов брюшной полости;
• воспалительный процесс в брюшной полости;
• повышенная эмоциональность;
• депрессивное состояние;
• переживаемое напряжение;
• нерегулярное питание;
• злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.

Указанной группе органов принадлежит пальма первенства среди возможных причин болевых ощущений в середине брюшной полости.

Наряду с болью в животе могут наблюдаться такие симптомы, как диарея, рвота, общее состояние слабости и отсутствие аппетита. Воспалительный процесс вызывается бактериальным заражением, развитием в организме вирусной инфекции, пищевым отравлением, а также интоксикацией организма алкогольными напитками, лекарственными препаратами или гельминтами.

Если пациента беспокоит боль в середине живота в области выше пупка, то такой симптом может быть спровоцирован:

• проблемами с желудком (например, язвой);
• язвенным поражением двенадцатиперстной кишки;
• раковыми процессами в желудке;
• гастритом.

Боли, локализованные в середине брюшной полости ниже пупочной зоны, объясняются следующими патологиями:

• развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• эндометриозом;
• воспалительным процессом в органах малого таза;
• фибромиомой матки;
• доброкачественными либо онкологическими опухолями половых органов;
• раком яичника;
• аневризмой брюшной аорты;
• раздраженным кишечником.

В некоторых случаях ситуация складывается так, что возникают боли вверху живота. Такой вариант развития событий возможен, если болезненные ощущения проецируются на верхний отдел брюшной стенки с таких органов брюшной полости, как желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок или печень. Болезненные ощущения в верхней части живота могут говорить о патологии позвоночного столба или стенки живота.

Патологии сердечно-сосудистой системы (ССС)

Боль вверху живота посередине можно интерпретировать как симптом развивающихся заболеваний органов грудной полости. Например, болевой синдром в эпигастрии или, как говорят, под ложечкой может быть признаком инфаркта миокарда, а боль под ребрами с правой стороны может быть симптомом правосторонней пневмонии. В качестве причин боли в животе в области ребер можно назвать острую и хроническую формы гепатита, хронический холецистит, панкреатит, острую пневмонию либо острый инфаркт миокарда.

Заболевания ССС, становящиеся причиной боли в середине брюшной полости, являются одними из самых опасных для жизни пациента. Это может быть, например, аневризма брюшной аорты. Подобное состояние опасно разрывом сосуда, что вызовет сильнейшее кровотечение в брюшную полость. При этом пациент ощущает сильную пульсацию тканей живота.

Образование раковых клеток

Как утверждают специалисты, при развитии онкологического процесса на протяжении длительного времени отсутствуют какие-либо признаки патологии. Их появлению способствуют развившиеся осложнения онкологического процесса, включая:

• сдавливание растущим новообразованием расположенных рядом органов;
• омертвение тканей;
• кровотечение;
• появление сквозного отверстия в стенках полых органов.

Осложнения подобного характера появляются, как правило, на последней стадии развития заболевания. Болевой синдром в середине брюшной полости может быть спровоцирован онкологическими опухолями в тонком и толстом кишечнике, а также поджелудочной железе.

В качестве дополнительных симптомов у пациента проявляются: состояние слабости, малокровие, потеря массы тела, расстройство стула и вздутие живота. Болезненные ощущения в случае развития злокачественного процесса носят тупой и давящий характер. Боли не прекращаются и могут распространиться на другие органы брюшной полости.

Повреждение живота

Живот может болеть вследствие перенесенной травмы, внешние проявления которой сложно заметить. В качестве примера травм живота можно назвать растяжение мышц брюшной стенки после чрезмерной физической нагрузки.

Наряду с болью при травмах у пациента могут случиться мелкие кровоизлияния, появляется припухлость тканей. При этом наибольшую опасность представляют повреждения органов брюшной полости. Спровоцировать такие травмы могут ушибы, падения, удары каким-либо предметом, а также сотрясения. Осложнить ситуацию могут внутреннее кровотечение и развившийся перитонит. Помимо боли в середине живота, также могут бить проявления и внизу живота которые сопровождаются тяжестью.

Что делать при боли в животе

Не всегда сильные болезненные ощущения в животе угрожают жизни пациента. Однако чтобы избежать осложнений, вызванных возможной патологией, рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу. Более подробно о том что делать если болит живот можно узнать в статье по теме.

Если болезненные ощущения не интенсивные и не сопровождаются сопутствующей симптоматикой, при этом у пациента наблюдается стабильное самочувствие, можно обратиться к более узким специалистам, включая:

• терапевта;
• гастроэнтеролога;
• хирурга;
• уролога;
• травматолога.

При обращении к специалисту необходимо рассказать о характере болезненных ощущений и их точной локализации. Болевой синдром может носить острый либо постепенно нарастающий характер, напоминать кинжальный удар либо напоминать схваткообразную боль . Возникшие болевые ощущения в животе могут сопровождаться поднятием температуры тела, рвотой, метеоризмом и нарушением стула.

Все симптомы играют важную роль при постановке диагноза и назначении лечения. Если боль посередине живота вдруг прекратилась или стала менее интенсивной, необходимо определить точную причину перенесенного состояния.

После того, как врач выслушает жалобы пациента, будут проведены осмотр больного и пальпация брюшной полости. Пациенту могут быть назначены следующие дополнительные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография с контрастом для выявления кишечной непроходимости, язвы и перфорации кишечника, воспаления брюшины, ракового процесса, абсцесса;
• ангиография для определения заболеваний сосудов, включая аневризму аорты, тромбоз, внутренние кровотечения в случае перенесенных травм живота;
• компьютерная томография, необходимая для диагностики аневризмы, воспалительных и онкологических патологий органов брюшной полости, непроходимости кишечника и других заболеваний;
• ультразвуковое исследование, что необходимо для выявления опухоли, кист, образовавшихся гематом, воспаления поджелудочной железы, перитонита и других заболеваний органов системы пищеварения;
• анализы крови, продуктов дефекации, материалов биопсии на присутствие в организме вирусов, паразитов и возбудителей инфекций кишечника.

Только руководствуясь результатами осмотра пациента и его анализов, врач сможет назначить соответствующее лечение и избавить пациента от недуга, спровоцировавшего болевой синдром.

Боль в середине живота у женщин: основные причины и лечение

Природа распорядилась, чтобы женский организм был устроен значительно сложнее, чем мужской. Боль в середине живота у женщин может быть обусловлена не только целым рядом «общих» заболеваний, которые встречаются у всех людей независимо от половой принадлежности, но и большим перечнем болезней внутренних половых органов.

Когда девушка приходит на прием к врачу с жалобами на неприятные ощущения около пупка, в перечень обязательных исследований, которые она должна пройти, всегда входит консультация гинеколога.

Острая боль в середине живота

Нередко болезненные ощущения в околопупочной области возникают внезапно, что всегда требует к себе особого внимания. Очень часто этот симптом говорит о серьезной патологии органов брюшной полости, при которых нужна консультация медиков.

Так, у женщин неприятными ощущениями в середине живота обычно проявляется острый аппендицит, или воспаление червеобразного отростка толстой кишки.

Варианты расположения аппендикса

В течение пары часов боль смещается в правый нижний бок живота, повышается температура тела, снижается аппетит, может быть тошнота, рвота, запор и даже жидкий стул. Хотя аппендицит может развиться в любом возрасте, чаще им болеют молодые лица и дети. При малейшем подозрении на это заболевание незамедлительно вызывайте «скорую» и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Схваткообразные боли в середине живота у женщин – типичное проявление острых кишечных инфекций (например, сальмонеллеза) и пищевых отравлений. Такие заболевания обычно протекают очень бурно: резко поднимается температура, появляется многократная рвота и диарея, вздутие живота и многие другие симптомы. В большинстве случаев пищевые отравления проходят самостоятельно за несколько дней, но в случае кишечных инфекций нередко требуется консультация врача.

Опоясывающие боли вверху и в средней части живота, сопровождающиеся упорной рвотой «фонтаном» и стремительным ухудшением самочувствия – характерные симптомы острого панкреатита, или воспаления поджелудочной железы. Обычно он возникает при злоупотреблении алкогольными напитками, однако в некоторых случаях его причинами могут стать прием лекарственных препаратов, погрешности в питании и заболевания других органов.

Узнайте, что думают специалисты нашего портала про чаи для похудения.

Никогда не следует забывать и о кишечной непроходимости, которая проявляется нарастающими болями в середине живота, вздутием, задержкой стула и газов, рвотой и другими неприятными симптомами. Это серьезная патология, которая требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

У женщин середина живота может болеть также в результате:

• Внематочной беременности, которая сопровождается резкой слабостью, болезненностью в нижних отделах брюшной полости, падением артериального давления и учащением пульса;
• Апоплексии яичника, или кровоизлияния в его толщу;
• Перекрута кисты яичника вокруг собственной ножки с последующим некрозом (омертвением) новообразования;
• Нарушения менструального цикла, когда сильные боли сопровождают каждую овуляцию или менструацию.

Следует взять за правило: всегда, когда возникает острая боль в середине живота, нужно, не раздумывая, вызывать «скорую». На основании одного лишь болевого синдрома правильный диагноз поставить невозможно – для этого нужно лабораторное и инструментальное обследование.

Длительные боли в середине живота у женщин

Многие женщины отмечают существование хронических болей в середине брюшной полости, которые значительно снижают качество повседневной жизни. Они могут быть обусловлены следующими причинами:

• Спаечная болезнь, возникающая после операций на брюшной полости. Спайки – это плотные соединения между внутренними органами, которых в норме быть не должно. Они мешают нормальной перистальтике кишечника, перетягивают органы и могут проявляться не только дискомфортом, но и серьезными осложнениями (например, той же кишечной непроходимостью).
• Болезнь Крона, характеризующаяся хроническим воспалением стенок тонкой и толстой кишки в результате сбоев в работе иммунной системы. Помимо болей в животе это заболевание проявляется жидким стулом, небольшой лихорадкой, снижением веса, а также уплотнениями в брюшной полости, которые определяются наощупь.
• Эндометриоз, при котором в органах малого таза появляются небольшие железы, напоминающие по строению слизистую оболочку матки. Эти патологические структуры чувствительны к половым гормонам, и с каждой менструацией они заполняются кровью, образуя кисты. В отдельных случаях они могут достигать размеров яблока.
• Миома матки. Миома – это доброкачественная опухоль из мышечной оболочки матки. При больших размерах она давит на окружающие органы и ткани, что клинически проявляется тянущими болями внизу и в середине живота.

Существуют и другие причины острых и хронических болей в центре живота, каждая из которых имеет свои особенности клинической картины.

Болевой синдром – это то, с чем обязательно следует идти к специалисту. Не ставьте на себе эксперименты по самолечению и применению сомнительных народных средств.

Режущая боль в животе у женщин, мужчин и детей

Медицинский эксперт статьи

По своему характеру такой симптом, как режущая боль в животе – полости за передней брюшной стенкой – является острой болью, возникающей из-за патологических изменений и повреждения тканей или нарушения функций висцеральных органов, расположенных в брюшной полости (cavitas abdominis). В клинической практике причины режущей боли в животе определяют в ходе диагностики в зависимости от их топографии – с учетом интенсивности, триггеров и общей клинической картины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины режущей боли в животе

Режущая боль в левом боку живота может возникать при:

• воспалении, тромбозе или инфаркте селезенки (в том числе при острой форме лейкоза);
• обострениях панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• ущемлении диафрагмальной грыжи (грыжи пищеводного отверстия);
• нарушении проходимости тонкого кишечника.

Режущая боль в левом боку внизу живота чаще всего бывает связана:

• с кишечной непроходимостью;
• с выпячиванием стенки ободочной кишки (дивертикулитом), при котором наблюдается лихорадка, тошнота, запоры.

Режущая боль в правом боку живота отмечается у пациентов при:

• воспалении отростка слепой кишки (аппендикса);
• выраженном дуоденостазе – застое в двенадцатиперстной кишке, проявлением которого являются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, отрыжка, рвоты после приема пищи;
• обострении имеющегося в анамнезе воспаления желчного пузыря (холецистита) или при наличии в нем камней (при этом к жалобам на периодические боли присоединяются горький вкус во рту и отрыжка горечью с тошнотой).

Режущая боль в правом боку внизу живота – один из основных симптомов:

• заворота тонкой кишки и ее обструкции;
• амёбиаза или иерсиниоза;
• туберкулеза лимфатических узлов брюшной полости.

Режущие боли в верхней части живота характерны для:

• обострения хронического гастрита;
• прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острой формы панкреатит, при этом опоясывающая режущая боль в животе сопровождается повторяющимися тяжелыми рвотами;
• начальных стадий развития кетоацидотической диабетической комы;
• инфаркта миокарда, если поражение затрагивает заднюю стенку левого желудочка или нижнюю стенку его артерии.

Кроме того, подобные боли у детей и пожилых могут появляться при пневмонии, а также при плеврите, в первую очередь, связанном с туберкулезом.

Режущая боль в животе в районе пупка входит в перечень клинических признаков:

• отравления пищей, содержащей патогенные бактерии (помимо боли у пациентов частые рвоты и расстройство кишечника);
• ущемления пупочной грыжи;
• воспаления малого сальника (оментита) и/или его ущемления;
• тромбоза верхней артерии брыжейки. При данной патологии наблюдаются острые режущие боли в животе и вздутие.

Следует знать, что режущая боль в середине живота может быть симптомом:

• перитонита;
• наличия спаек в тонком кишечнике;
• странгуляционной кишечной непроходимости;
• расслоения аневризмы брюшной аорты;
• желудочно-кишечного варианта такой наследственной системной болезни, как васкулит;
• повышенной выработки гормонов щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза.

Внезапные режущие боли внизу живота – в виде кишечных колик, отдающих в поясничную область и таз – нередко обусловлены язвенным колитом и болезнью Крона или же в случаях кишечной обтурации любой этиологии.

Свидетельство серьезных проблем с ЖКТ и системой пищеварения – интенсивная режущая боль в животе после еды. При этом многие пациенты с желудочно-кишечными болезнями жалуются на приступы после приема пищи, которые сопровождают колющие, режущие боли в животе. Больше информации см. – Боль после приема пищи

Также периодические режущие боли в животе наблюдаются в случае образования камней в желчном или мочевом пузыре, то есть при желчно или мочекаменной болезни.

[8], [9]

Режущие боли в животе у ребенка

Среди симптомов бактериального, гельминтозного или токсического энтероколита отмечаются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, рвота и диарея.

Режущая боль в животе и рвота, а также режущие боли в животе и понос

свойственны гастроэнтероколиту различной этиологии, в том числе вирусной. Так, сопровождаемые диспептическими симптомами режущие боли в животе у ребенка появляются при поражении ротавирусной инфекцией.

В околопупочной области острые режущие боли в животе у детей возникают при врожденной патологии – дивертикуле Меккеля и развивающейся из-за него непроходимости подвздошной кишки.

Поражение ЖКТ и патологические последствия для поджелудочной железы (в виде кистозного фиброза), провоцирующие вздутие живота и ощущение тяжести в нем, диарею и опоясывающие режущие боли в животе, может оказаться проявлением генетически обусловленной патологии системного характера – муковисцидоза. См. также публикацию – Причины острой боли в животе у ребенка

[10], [11], [12], [13], [14]

Режущие боли в животе у женщин

У женщин острая режущая боль в животе (с одной из сторон) может возникать из-за:

• левостороннего или правостороннего аднексита – воспаления придатков матки (фаллопиевой трубы и яичника), при этом также сочетаются режущие боли в животе и температура;
• перекручивания ножки кисты яичника или разрыва кисты. По этой причине у женщин возможна режущая боль в животе после секса;
• разрыва (апоплексии) левого или правого яичника, при котором отмечается отдающая в область поясницы режущая боль в животе и тошнота.

А режущие боли в животе при беременности указывают на ее внематочное развитие или отслоение плаценты раньше срока. Читайте также Боль в животе при беременности

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Режущие боли в животе у мужчин

В дополнение ко всем уже названным причинам, а также отдающему вниз брюшной полости ущемлению паховой грыжи, необходимо подчеркнуть, что режущие боли в животе у мужчин, усугубляемые проблемами с мочеиспусканием, вызывают обоснованное подозрение как на доброкачественную опухоль предстательной железы (аденому), так и на печеночные метастазы аденокарциномы (рака простаты).

Факторы риска

Факторы риска появления такой боли и нередко сопутствующих ей тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры и др. связаны с наличием конкретных заболеваний.

[21], [22], [23], [24], [25]

Формы

В категории симптомов, которыми проявляются заболевания органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, режущие абдоминальные боли, охватывающие практически все забрюшинное пространство, бывают при остром животе. Кроме того, болевой синдром может концентрироваться в апикальной и медиальной областях живота, а также в находящейся внизу брюшной полости зоне малого таза (выше лобкового симфиза). См. – Боль в животе

Основные типы или виды режущих болей в животе – висцеральная и париетальная. В первом случае патогенез боли обусловлен либо спазмом гладкомышечных волокон конкретного органа брюшной полости (при этом колющие, режущие боли в животе определяются как колики), либо дисфункцией полых или паренхиматозных органов, либо уменьшением их кровоснабжения (ишемией).

В патогенезе париетальной боли ведущую роль играет острый воспалительный (или деструктивный) процесс, и механизм ее развития связан с раздражением периферических ноцицепторов – соматических болевых рецепторов внутреннего листка брюшной стенки (paries abdominalis), брыжеек кишечника, сальника и др. абдоминальных структур. Поэтому такую боль чаще называют соматической.

Острая режущая боль в животе может быть признаком очень серьезных органических повреждений; боли могут отдавать в близлежащие и отдаленные органы и анатомические структуры.

[26], [27], [28], [29]

Диагностика режущей боли в животе

Необходимые анализы, а также инструментальная и дифференциальная диагностика приведены в публикации – Диагностика боли в животе

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лечение режущей боли в животе

Что делать при режущей боли в животе? Обращаться за медицинской помощью, которая во многих ситуациях должна быть неотложной: хирургическое лечение требуется при острых хирургических патологиях, включающих острое воспаление аппендикса, заворот кишок и кишечную непроходимость, прободение язвы, внематочную беременность и др.

Только этиологически направленное лечение режущей боли в животе может обеспечить избавление от синдрома абдоминальной боли. То есть следует проводить лечение кишечной инфекции (при ее выявлении при проведении лабораторных исследований крови и кала); лечение желудка или поджелудочной железы; лечение обострения хронического гастрита препаратами, которые назначают гастроэнтерологи.

. Основные обезболивающие лекарства – спазмолитики: Но-шпа (др. торговые названия – Дротаверин, Спазмонет, Спазмол), Отилония бромид (Спазмомен), Меверин (Мебеверина гидрохлорид, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).

Но-шпа не применяется детям до 6-ти лет, беременным и кормящим, а также при глаукоме. Максимально допустимая суточная доза препарата детям до 12-ти лет –80 мг, после этого возраста и взрослым – до 240 мг. Возможно побочное действие в виде гипотонии, головной боли, тошноты, запора и нарушений сна.

Отилония бромид можно принимать по одной таблетке (40 мг) трижды в течение суток. Данное средство противопоказано давать детям до 12-ти лет; при беременности его должен назначать врач.

Капсулы Меверин принимаются по одной штуке (0,2 г) через каждые 12 часов (за полчаса до еды). Препарат противопоказан детям; при назначении беременным врач должен оценивать соотношение пользы для матери и риска для плода. Изредка Меверин может спровоцировать аллергическую реакцию.

При острой язве желудка или двенадцатиперстной кишки назначают Гастроцепин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Риабал), относящийся к группе холиноблокаторов. Применение этого лекарства (по таблетке 25 мг два-три раза в день) может давать побочные эффекты, которые проявляются расширением зрачков, ощущением сухости во рту, учащением пульса, головной болью, дизурией. Беременным препарат назначается только в крайних случаях, абсолютным противопоказанием является увеличение простаты и глаукома.

Больше информации в материале – Таблетки от боли в животе

Осложнения и последствия

Имеются в виду последствия и осложнения тех заболеваний, при которых пациенты чувствуют острые режущие абдоминальные боли. Например, наиболее опасные последствия и осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки связаны с их перфорацией.

Вследствие острого аппендицита может случиться его разрыв, приводящий к перитониту. Из-за тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов развивается инфаркт кишечника с некрозом его тканей и перитонитом и, соответственно, очень высоким уровнем летальности.

Гангреной кишечника чреват геморрагический васкулит, а при муковисцидозе происходит нарушение проходимости кишечника и может развиваться цирроз печени.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Профилактика

Если нет методик профилактики многих заболеваний органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, то предупредить появление отдельного симптома – в виде режущих болей в животе – маловероятно. Хотя при некоторых хронических патологиях ЖКТ основным в предупреждении их обострений является диета.

[47], [48], [49], [50], [51]

Прогноз

Очевидно, что прогноз полностью зависит от патогенеза основного заболевания, его стадии, состояния поврежденных органов и степени восстановления трофики их тканей, достигаемой в результате комплексной терапии.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]