Препараты при рефлюкс гастрите

Рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и диета

Изжога, неприятный привкус во рту, болезненные ощущения в животе могут стать проявлениями воспаления слизистой оболочки желудка — рефлюксного гастрита.

Эта патология совсем не редкость для взрослых людей, среди детей она встречается не так часто.

Рефлюкс гастрит — что это такое

Это заболевание, при котором происходит развитие воспалительных изменений во внутренней оболочке желудка из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в обратном направлении или вследствие неправильной работы пилорического сфинктера.

Для того, чтобы разобраться в сути болезни, следует детально представлять, как функционируют отделы ЖКТ.

Пища из верхних отделов поступает в желудок, где подвергается ферментативной обработке, воздействию желудочного сока, слизи. После этого химус или кашица, образующаяся в результате пищеварения, через мышечный сфинктер – привратник, проходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Привратник – это « страж», «дворецкий», пропускающий содержимое строго в одном направлении: из желудка в кишечник. Если по определённым причинам данный процесс нарушается, развивается обратный заброс секретов, желчи и химуса – возникает рефлюксная болезнь.

Кислая желудочная среда разбавляется щелочным содержимым 12-типерстной кишки, желчь и желчные кислоты провоцируют раздражение оболочки и оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки.

В то же время, неверно предполагать, что при попадании желчи и содержимого кишечника желудочное содержимое становится щелочным. При нормальной продукции НСl, желчные кислоты в своем большинстве инактивируются.

Данное состояние характеризуется воспалением слизистой внутренней желудочной стенки и развитием клинической симптоматики.

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

• оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
• хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
• слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
• повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
• последствия длительного приема НПВС
• нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

• курение
• употребление алкоголя
• погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
• стрессы
• малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Для данной патологии не характерно инфицирование хеликобактериями, поскольку данные микроорганизмы не любят желчь, а также количество продуцируемой внутренней стенкой желудка слизи значительно снижено, что также является неблагоприятным фактором для жизнедеятельности Н.руlori.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Как обнаружить болезнь

Помимо сбора анамнеза, жалоб, при постановке диагноза врач руководствуется заключениями, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Для диагностики данной патологии ЖКТ широко применяются следующие методы:

• ФГДС
• УЗИ ОБП
• рентген желудка и 12-типерстной кишки
• биохимический и общий анализы крови
• суточная рН-метрия

Очень важно при постановке диагноза «дойти до сути», выяснить причину, а также провоцирующие факторы, которые способствовали развитию патологии. Ведь от правильной диагностики зависит успех и качество лечения.

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

• горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
• чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
• изжога
• тошнота
• рвота с примесью желчи
• боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
• снижение аппетита
• похудание
• расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
• неприятный привкус во рту
• анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Как и чем лечить болезнь

Схему лечения заболевания следует проводить совместно с основной патологией, которая его спровоцировала.

Медикаментозное лечение препаратами направлено на:

• повышение тонуса пилорического сфинктера, нормализацию моторной функции ЖКТ, ускорение опорожнения желудка. Для этого используют группу прокинетиков: мотилиум (домперидон), цизаприд, метоклопрамид
• устранение рефлюкса желчи. «Золотым» стандартом в лечении считается применение урсодезоксихолевой кислоты (урсолив, урсофальк, урсосан). Препарат выпускается в капсулах и может назначаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Лекарство способствует переводу желчных кислот в их растворимую форму, таким образом, частично нейтрализуя их раздражающее и провоспалительное действие. Прием данного препарата способствует уменьшению рефлюкса и устранению неприятных клинических проявлений: уменьшает боли, отрыжку горьким и рвоту.
• если патология сопровождается высокой степенью продукции соляной кислоты внутренней оболочкой желудка, рекомендованы к приему антисекреторные и антацидные препараты: маалокс, фосфалюгель, сукралфат, гастал, ренни, альмагель-нео, контралок, париет.
• рекомендуется назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) или ИПП (омепразол, пантопразол). Препараты защищают клетки желудка от агрессивной среды.

Нельзя самостоятельно назначать то или иное медикаментозное средство, послушав совет соседей или родственников. Какими препаратами следует лечиться, должен решать только специалист – врач-гастроэнтеролог.

Немедикаментозное лечение

Очень важной частью терапии является изменение образа жизни и характера питания, выполнение данного правила обязательно для всех пациентов с установленным диагнозом на любой стадии заболевания.

Необходимо раз и навсегда бросить курить. Компоненты табачного дыма способствуют снижению тонуса пилоруса, замедляют эвакуацию желудочного содержимого.

Обязательна нормализация массы тела.

Следует исключить ношение тугих поясов, корсетов, способствующих повышению внутрибрюшного давления.

Пациентам противопоказаны НПВС. С осторожностью следует принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), теофиллин, прогестерон, нитраты, антидепрессанты, холинолитики. Данные препараты снижают тонус сфинктера.

Полезны пешие прогулки, ходьба в умеренном темпе, плавание. Физическая активность приводит в норму моторную функцию ЖКТ, снижает риск и частоту антиперестальтических волн.

Лечение народными средствами

Полезным в фитотерапии данной патологии оказывается отвар травы зверобоя. Рекомендуется 20 г травы залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 10 минут, затем настоять 40 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за полчаса до еды не менее 3 раз в день.

1 ст. л. цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка. Настоять час, процедить. Принимать тёплым по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Способствуют уменьшению желчного рефлюкса прием отвара из корней одуванчика, картофеля, сельдерея.

Корни одуванчика — 20 г, сельдерей — 10г, листья крапивы – 10г залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Остудить, принимать по 1 ст. л. за 20-30 минут до еды.

Измельчённые корни одуванчика в количестве 2 ч. л. залить стаканом кипяченой воды, настоять не менее 8 часов. Пить по 1/5 стакана 4 раза в день перед едой.

Фитотерапия имеет свои противопоказания и побочные явления, несмотря на натуральность и естественность действующих веществ. Поэтому перед началом курса лечения методами «из народа», проконсультируйтесь с врачом.

Какая диета при рефлюкс гастрите

Для улучшения пищеварения и уменьшения воспалительных проявлений слизистой желудка следует придерживаться в питании следующих правил:

• нельзя переедать, принимать пищу ночью, а также менее чем за 2,5-3 часа до сна
• после еды рекомендуется посидеть или принять положение стоя, нельзя лежать
• при выраженном обострении заболевания пищу следует принимать в перетёртом или полужидком виде

Исключить:

1. продукты, содержащие большой процент жира: свинина, цельное молоко, сливки, масло, торты
2. кофеинсодержащие продукты: чай, кофе
3. шоколад
4. пищу, в состав которых входит перец
5. острые, пряные соуса, приправы
6. газированные напитки, в том числе и алкогольные
7. прекратить употреблять алкоголь
8. ограничить прием грубой клетчатки

Необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 3 часов до отхода ко сну. Пища должна быть с повышенным содержанием белка (отварное нежирное мясо, рыба, яйца).

Как навсегда вылечить и избавиться от болезни

Этим вопросом, наверняка, задается каждый пациент, у которого в амбулаторной карте «поселился» данный диагноз.

Возможно полное излечение от данной болезни, если её происхождение не связано с грубыми морфологическими нарушениями ЖКТ, операционными изменениями, а также диагностировано в острой стадии и воспалительный процесс затронул лишь поверхностный слой слизистой.

В этом случае (таких пациентов 1-3%) соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни, соблюдение диеты как во время болезни, так и после, может способствовать полному выздоровлению.

Но в большинстве случаев, при хронизации процесса, послеоперационных осложнениях на пищеварительном тракте, переходе воспаления в эрозивную или атрофическую форму, перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии – уже большой успех. Достижение которого – большая совместная работа доктора и пациента.

Эффективные методы лечения рефлюкс гастрита

Рефлюкс гастрит- хроническое заболевание, связанное с воспалительным процессом стенок желудка. Развивается в дистальном отделе в результате заброса в него содержимого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Стенки желудка не справляются с агрессивной средой и начинают воспаляться. Начало патологического процесса обычно протекает без выраженных симптомов, поэтому позднее обращение к врачу становится причиной перехода заболевания в запущенную стадию.

Виды рефлюкс-гастрита

В зависимости от локализации и характера повреждений различают следующие разновидности заболевания:

1. Поверхностный рефлюкс гастрит – патология с высоким риском образования злокачественных опухолей. Желчная жидкость, постоянно воздействуя на клетки желудка, вызывает их омертвение. Начинают усиленно вырабатываться на смену им новые. Происходит переизбыток клеток и лишние со временем перерождаются в раковые.
2. Билиарный рефлюкс гастрит. Под действием определенных факторов атрофируются сфинктеры желчного мешка и проток, что ведет к выбрасыванию большого объема желчи в желудок. Образуется воспалительный процесс, способный перерасти в язву.
3. Эрозийный рефлюкс гастрит. Характеризуется особенно болезненными ощущениями. При чересчур чувствительном эпителии уже после нескольких забросов желчи образуются многочисленные эрозии.
4. Атрофический – наиболее опасная разновидность рефлюкс гастрита. Слизистая желудка атрофируется до такой степени, что стенки органа становятся беззащитны даже перед желудочным соком.

Кроме перечисленных видов, различают очаговый и диффузный гастрит. Для первого характерно локальное воспаление. При диффузном в одинаковой степени поражены все стенки желудка.

Основные симптомы

На начальном этапе развития рефлюкс гастрита симптомы могут быть незаметны. Постепенно они начинают проявляться чаще и становятся более выраженными. Основные признаки, свидетельствующие о заболевании:

• Отрыжка с привкусом горечи.
• Изжога.
• Тошнота, возникающая после еды.
• Слабость.
• Горечь во рту.
• Ощущение вздутия живота.
• Тяжесть.
• Нарушения стула (диарея, запоры).
• Снижение веса.
• Появление налета на поверхности языка.
• Острая болезненность в области солнечного сплетения.

Обнаружив подобные симптомы рефлюкс гастрита, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины заболевания

В прошлом столетии считалось, что гастрит рефлюксный возникает из-за неправильного питания. Современная медицина выделяет несколько причин развития воспалительных процессов в желудке. Среди них следует есть физиологические:

• Недостаточность привратника, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. Неспособность его закрываться полностью приводит к тому, что пища может попасть обратно в желудок.
• Гастропороз или опущение желудка. Расположение органов на одном уровне вызывает рефлюкс.
• Непроходимость двенадцатиперстной кишки. За счет повышенного давления, создаваемого в ней, содержимое выталкивается в желудок.

Из провоцирующих факторов, которые часто способствуют развитию патологических процессов, основными считаются:

• Нарушение правил питания – еда в спешке, сухие перекусы. Присутствие в рационе слишком большого количества жареной, соленой пищи.
• Стрессы, эмоциональные перегрузки. Сбой вегетативной нервной системы вызывает недостаточность сфинктера.
• Генетическая предрасположенность.
• Хирургическое вмешательство, после которого остаются грубые рубцы.

Наиболее частой причиной развития любого вида гастрита является нерациональное питание. Из-за быстрого темпа жизни многие люди не имеют возможности принимать пищу надлежащего качества и в определенное время.

Методы диагностики

Перед тем как лечить рефлюкс гастрит обязательно проводятся диагностические процедуры. Включающие:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследование кала, мочи.
• УЗИ брюшной полости.
• Гастроскопия.
• Рентгеноскопия.
• Биопсия.

Проводится также измерение кислотности желудка в течение суток.

Лечение

Задачи терапии – устранить негативные симптомы, причины заболевания, купировать воспалительный процесс. Лечение рефлюкс гастрита проводится комплексно и имеет несколько направлений. Это использование медикаментозных препаратов, народные средства, проведение физиотерапевтических процедур. Особое значение имеет диета при рефлюкс гастрите. Прохождение терапевтического курса требует постоянного контроля врача.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов преследует разные цели:

• Для сокращения выработки желудочного сока назначают Омепразол, Ранитидин.
• Улучшение перистальтики обеспечивают Итомед, Мотилиум.
• Восстановить пищеварительные процессы помогают пребиотики, при дисбактериозе – Бифиформ, Линекс.
• При гастрите, имеющем инфекционную природу, медикаментозное лечение не обходится без антибактериальных средств.
• Защиту слизистой от агрессивных воздействий обеспечит прием таких медикаментов, как Вентер, Денол.

Для восполнения недостающих ферментов назначают терапию замещения с использованием Фестала, Мезима.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются частью лечебного курса, помогая ускорить процесс выздоровления. Назначаются в период ремиссии, после заживления язв. При эрозивной форме заболевания физиотерапию не применяют.

Основные процедуры, помогающие избавиться от рефлюкс гастрита – фонофорез, электрофорез. Продолжительность курса составляет 10–14 дней, в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма больного.

Народные средства

Что такое рефлюкс гастрит людям известно давно. На протяжении многих сотен лет, задолго до изобретения лекарств было найдено множество способов, как бороться с его симптомами с помощью лекарственных растений. Следует помнить, что прибегать к таким метода можно только в период ремиссии. Наиболее популярные рецепты народной медицины в борьбе с рефлюкс гастритом:

1. Сироп из цветков одуванчика. Собранные цветы засыпать сахаром и хорошенько размять, чтобы появился сок, можно немного дать настояться. С профилактической целью полученный сироп принимают один раз в день по чайной ложке до еды. На 30 цветков потребуется 3 столовых ложки сахара.
2. Настойка ромашки – отличное спазмолитическое средство, обладающее обеззараживающим действием. На 1,5 стакана кипятка берется одна ложка сырья. Настаивать в течение часа, выпивать понемногу за день.
3. Сок, полученный из корня сельдерея. Принимают по одной ложке за 30 минут до еды.
4. Настой зверобоя оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При рефлюкс гастрите лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

В случае возникновения осложнений, которые невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, назначается хирургическое лечение. Показания для него:

• Появление новообразований.
• Врожденные патологии, связанные с недостаточностью привратника.
• Глубокие язвы, эрозии, вызывающие сильно кровотечение.
• Образование рубцов.

Избежать оперативного вмешательства в большинстве случаев возможно, если вовремя диагностировать заболевание.

Рекомендации по правильному питанию

Диета при рефлюкс гастрите и соблюдение режима питания – важнейшие условия для выздоровления. Рацион составляется таким образом, чтобы улучшить моторику кишечника, нормализовать микрофлору внутри его, снизить уровень кислотности.

Список продуктов, запрещенных при гастрите:

• Полуфабрикаты и фаст-фуды.
• Жареные, острые, соленые блюда.
• Алкогольные напитки, газированная вода.
• Продукты с красителями и пищевыми добавками.
• Мучные изделия, сдоба, сладости.
• Маринованные и консервированные продукты.
• Соусы и приправы.
• Кисломолочные продукты.
• Крепкий чай, кофе.
• Овощи и зелень в сыром виде.

Важно не только соблюдение при рефлюкс гастрите диеты, но и основных принципов здорового питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто, причем в одно и то же время. Температура блюд должна быть оптимальной, чтобы не травмировать стенки желудка. Готовить рекомендуется методом отваривания, запекания или на пару.

Диетическое питание при рефлюкс гастрите разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Примерное меню может выглядеть следующим образом:

На завтрак – протертая каша, яйцо всмятку, творог, некрепкий чай с добавлением молока.

На обед – слизистый суп (молочный, овощной), фрикадельки из нежирных сортов мяса (отварные или на пару) или рыба с тушеными овощами.

Полдник – творог, кисель.

На ужин – каша, хлеб с кусочком сливочного масла, компот. Последний прием пищи осуществляется за час до сна. Это может быть кипяченое молоко с сухариками или кисель.

Желательно составить подобный рацион минимум на неделю. Людям, перенесшим гастрит, придерживаться такого питания следует всю оставшуюся жизнь.

Особенно важно соблюдение диеты при рефлюкс гастрите в стадии обострения.

Профилактика

Зная, что такое рефлюкс гастрит, не стоит забывать и о серьезных осложнениях, возникающих при этом заболевании. Это язвенная болезнь, перитонит, очаговые кровотечения. Поэтому лучше всего постараться не допустить развития патологии. Профилактика заключается в соблюдении правил питания, поддержании здорового образа жизни, занятиях спортом.

При обнаружении симптомов, вызывающих подозрение на заболевание органов пищеварения, не стоит откладывать визит к врачу.

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

• повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
• устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
• привести к норме кислотность желудочного сока;
• восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

• обволакивающие средства;
• антацидные препараты;
• ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• антибиотики;
• ферменты;
• заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

• Лафутидин;
• Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
• Роксатидин – продаётся как Роксан;
• Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
• Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

Антибиотики

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

• способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
• температура блюд от 30 до 50°С;
• консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
• мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
• рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
• фрукты – бананы, яблоки, груши;
• молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
• хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
• печенье – сухое, несдобное, без добавок;
• напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.