0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины хронических гастритов

Содержание

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это хроническое заболевание, для которого характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит является одной из наиболее распространенных патологий органов пищеварительного тракта. Заболевание обнаруживается во всех возрастных группах. По разным данным, хронический гастрит диагностируется у 50–80% взрослого населения, однако изолированно встречается примерно у 10-15% пациентов. Чаще гастрит сочетается с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Для хронического гастрита свойственно рецидивирующее течение.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин развития гастрита является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori. Заражение данной бактерией чаще наблюдается у детей и лиц молодого возраста. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены, посуду, при поцелуях, приемах пищи и пр.). Однако носительство хеликобактер не обязательно приводит к гастриту, для его развития необходимы предрасполагающие факторы, которые могут быть как эндогенными, так и экзогенными.

К факторам риска развития хронического гастрита относятся:

  • неправильно подобранное и/или несвоевременное лечение острого гастрита;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания внутренних органов;
  • нарушения гормонального фона;
  • нарушения метаболизма;
  • глистные инвазии;
  • инфекционные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • оперативные вмешательства;
  • воздействие на слизистую оболочку желудка ряда химических веществ;
  • нерегулярное и/или нерациональное питание;
  • пищевые аллергии;
  • недостаток витаминов;
  • наличие вредных привычек (особенно злоупотребление алкоголем, длительное курение);
  • профессиональные вредности;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • стрессовые ситуации.

Развитие хронического гастрита у детей обычно происходит на фоне нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, однообразный рацион, недостаточное пережевывание пищи и т. д.).

Формы заболевания

Гастрит может возникать как самостоятельное заболевание (первичный гастрит), так и развиваться на фоне других болезней (вторичный гастрит).

Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год.

В зависимости от этиологических факторов хронические гастриты подразделяют на:

  • аутоиммунный (тип А);
  • бактериальный (тип В);
  • химикотоксический (тип С);
  • смешанный;
  • дополнительные типы (лекарственный, алкогольный и др).

В зависимости от локализации выделяют:

  • пангастрит;
  • гастрит антрального отдела желудка (антральный);
  • гастрит тела желудка;
  • гастрит фундального отдела желудка (фундальный).

В зависимости от функционального признака хронический гастрит может быть:

По Хьюстонской системе классификации (1996 г.) хронический гастрит подразделяют на:

  • неатрофический;
  • атрофический аутоиммунный;
  • атрофический мультифакторный;
  • химический;
  • радиационный;
  • лимфоцитарный;
  • гранулематозный;
  • эозинофильный;
  • гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие);
  • другие инфекционные гастриты.

В зависимости от признаков активности заболевания выделяют активный (обострение) хронический гастрит и неактивный (ремиссия).

По степени тяжести хронический гастрит подразделяют на легкий, умеренный и тяжелый.

Кроме того, заболевание классифицируют по морфологическим типам на поверхностный и атрофический хронический гастрит.

Симптомы хронического гастрита

Характерно волнообразное течение с периодами обострений хронического гастрита и ремиссии.

Заболевание может длительное время не обращать на себя внимания пациента, проявляясь такими неспецифическими симптомами, как быстрая утомляемость, метеоризм, незначительные нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от секреторной активности желудка.

Симптомами хронического гастрита с пониженной кислотностью являются неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, отрыжка воздухом с запахом, напоминающим тухлое яйцо, тошнота в утреннее время, вздутие живота, снижение аппетита, чувство тяжести после приема пищи, нерегулярная дефекация. Также после приема пищи могут возникать болевые ощущения в верхней части живота.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью пациент предъявляет жалобы на продолжительные болевые ощущения в области солнечного сплетения, которые обычно утихают после приема пищи. Кроме того, отмечаются горький привкус во рту, изжога, кислая отрыжка, чувство давления в эпигастрии, частая диарея или запоры, головные боли натощак.

При атрофической аутоиммунной форме (гастрит типа А) хронического гастрита у больных отмечаются изжога, горькая отрыжка, чувство тяжести в животе, снижение аппетита, уменьшение веса, бледность и сухость кожных покровов. У пациентов с этой формой гастрита постепенно развивается В12-дефицитная анемия.

Клиническая картина при неатрофическом хроническом (поверхностный, гастрит типа В, антральный) гастрите может напоминать симптоматику язвенной болезни. Пациенты предъявляют жалобы на боли в эпигастрии в ночное время и натощак, изжогу, отрыжку кислым содержимым желудка, тошноту, рвоту. Течение данной формы хронического гастрита бывает и бессимптомным.

При химическом хроническом гастрите (гастрит типа С) также нередко наблюдается бессимптомное течение. В других случаях пациенты предъявляют жалобы на изжогу, болевые ощущения в эпигастральной области, чувство тяжести после приема пищи, тошноту и рвоту.

При атрофическом мультифакторном хроническом гастрите (смешанный тип) у больных наблюдаются неприятные ощущения и боль в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея или запоры.

Особенности протекания заболевания у детей

Хронический гастрит у детей обычно сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина заболевания зависит от нарушения тех или иных функций желудка.

У детей часто наблюдаются боли в эпигастральной области, которые могут быть интенсивными, приступообразными, возникать натощак и исчезать после приема пищи, появляться через 30–60 минут после еды, при переедании, физическом напряжении. Кроме того, типичны диспепсические расстройства: изжога, отрыжка, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры.

Диагностика

Для постановки диагноза хронического гастрита проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, объективный осмотр, эндоскопическую диагностику, а также лабораторные анализы крови и желудочного сока больного.

При сборе анамнеза внимание акцентируется на пищевых предпочтениях и режиме питания пациента, наличии вредных привычек, а также на образе жизни.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, обложенный язык, неприятный запах изо рта. Брюшная стенка в эпигастральной области болезненна при пальпации.

Эндоскопическое исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса и его выраженность.

В общем анализе крови определяются признаки анемии, лейкоцитоз. В анализе кала могут обнаруживаться непереваренные остатки пищи, также может быть положительным анализ кала на скрытую кровь.

Читать еще:  Чем полечить котенка от поноса

По разным данным, хронический гастрит диагностируется у 50–80% взрослого населения, однако изолированно встречается примерно у 10-15% пациентов.

Для определения инфицирования Helicobacter pylori проводят бактериологическое исследование (выращивание на селективных средах), быстрый уреазный тест, дыхательный тест, исследования методом полимеразной цепной реакции.

Для исследования кислотообразующей функции желудка проводятся внутрижелудочная pH-метрия, простой гистаминовый тест.

В ряде случаев прибегают к рентгеноскопии желудка с двойным контрастированием, что позволяет изучить микрорельеф слизистой оболочки желудка.

Для уточнения диагноза (а также с целью исключения озлокачествления) иногда проводят биопсию слизистой оболочки желудка.

Необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями пищевода, функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями желудка.

Лечение хронического гастрита

Выбор схемы лечения хронического гастрита зависит от формы заболевания. Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях, однако при развитии осложнений пациентам требуется госпитализация.

Больным с повышенной желудочной секрецией показаны антисекреторные, антацидные препараты (для купирования изжоги), прокинетики.

Больным с пониженной кислотностью желудочного сока назначают препараты, которые стимулируют секреторную деятельность.

При обнаружении Helicobacter pylori применяют антибактериальные препараты.

С целью улучшения пищеварения назначают ферментные препараты, для нормализации перистальтики и устранения спазмов – спазмолитические средства. Чтобы простимулировать моторную функцию желудка применяют регуляторы моторики, которые также обладают противорвотным действием. Кроме того, больным хроническим гастритом показаны гастропротекторы, которые обладают вяжущим и обволакивающим эффектом.

При развитии анемии назначают препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12.

В период ремиссии показана физиотерапия: КВЧ-терапия, электрофорез, фонофорез, бальнеотерапия.

Пензитал

Пензитал – один из лекарственных препаратов, использующихся при лечении хронического гастрита. В его основе – панкреатин, экстракт ферментов поджелудочной железы, который нормализует пищеварительные процессы, регулируя функции поджелудочной железы. Действие панкреатина заключается в расщеплении поступивших с пищей жиров, углеводов и белков до простых веществ, которые легко усваиваются. От других препаратов подобного состава и действия Пензитал отличается отсутствием в составе желчных компонентов, которые, дополнительно стимулируя секрецию поджелудочной железы, являются для нее дополнительной нагрузкой, поэтому препарат подходит пациентам, имеющим заболевания печени и желчевыводящих путей.

Пензитал эффективен при грубых погрешностях диеты, он помогает пищеварению при переедании, употреблении тяжелой, острой, жирной и непривычной пищи. Назначается в рамках подготовки к УЗИ или рентгенографии органов брюшной полости, а также способствует поддержанию пищеварительной функции при следующих состояниях:

  • малоподвижность и иммобилизация;
  • проблемы с жеванием у пациентов пожилого возраста;
  • состояние после резекции желудка и тонкого кишечника.

Пензитал показан при диспепсии, метеоризме, хроническом панкреатите, муковисцидозе, диарее неинфекционного происхождения.

Выпускается в таблетках упаковками по 20 и 80 шт. Принимают внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день сразу после приема пищи или во время него.

Перед тем, как начать принимать Пензитал, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета при хроническом гастрите

При лечении хронического гастрита пациентам показана щадящая диета, при составлении которой учитывается показатель кислотности желудочного сока. Основной целью диеты при хроническом гастрите является максимальное избегание термического, механического, химического раздражения желудка, уменьшение воспаления и стимулирование процессов заживления слизистой оболочки.

В период обострений хронического гастрита необходимо исключить прием слишком горячей и слишком холодной пищи, рекомендуется готовить пищу на пару или отваривать, подавать в жидком или состоянии пюре. В рацион можно включать нежирное мясо и рыбу, яйца, крупы, отвар шиповника. Необходимо исключить употребление кофе, газированных напитков, шоколада, сырых овощей и фруктов, мучных изделий, кисломолочных продуктов, жирных, жареных блюд, пряностей.

Одной из основных причин развития гастрита является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori.

В период ремиссии хронического гастрита пациентам с повышенной кислотностью показано дробное питание. Из рациона исключаются продукты, которые могут стимулировать выделение соляной кислоты, такие как мясные бульоны, спиртные напитки, чай, крепкий кофе. Также исключаются острые, копченые, жирные, жареные блюда, консервы, некоторые овощи (лук, редька, белокочанная капуста, щавель).

Больным хроническим гастритом с пониженной кислотностью в период ремиссии не рекомендуется употребление продуктов, которые долго задерживаются в желудке (например, мучные изделия, рис). Также следует воздержаться от употребления острых, пряных, копченых блюд, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

Возможные осложнения и последствия

Хронический гастрит может осложняться следующими состояниями:

Кроме того, хронический гастрит может способствовать развитию заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря.

Прогноз

При адекватном лечении и диспансерном наблюдении хронический гастрит не приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. При атрофических изменениях слизистой оболочки желудка прогноз заболевания менее благоприятный.

Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год. Пациентам с риском малигнизации показано регулярное эндоскопическое обследование.

Профилактика

В целях профилактики хронического гастрита, а также для предотвращения рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие хронического гастрита;
  • своевременные консультации у врача при подозрении на наличие патологии;
  • рациональное питание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • достаточный ночной сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Основная причина хронического гастрита. Признаки хронического гастрита

  • 4 Сентября, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Инга Кострицына

Воспалительный процесс, длительно протекающий в желудке, постепенно переходит в хронический гастрит. Слизистая оболочка под воздействием неблагоприятных факторов дегенерирует, происходит нарушение секреции, что приводит к развитию заболевания.

Встречается хронический гастрит довольно часто, протекая волнообразно: сначала болезненное обострение, а потом длительная ремиссия. Говорят, что основная причина хронического гастрита типа в неправильном питании. Но так ли это на самом деле? Стоит разобраться, в чем причина хронического гастрита.

Сигналы о вспышке заболевания

В период обострения хронического гастрита ущемляетсят полноценная жизнь, ухудшается физическое состояние. Признаки хронического гастрита следующие:

  • тошнота;
  • ноющая боль;
  • отрыжки;
  • тяжесть в желудке после приема пищи.

В результате полученного дискомфорта больной все чаще сдерживает себя в очередной порции, чтобы признаки не повторились. Такая голодовка и приводит к плохому самочувствию, быстрой утомляемости и сильной потере в весе. Однако неприятности могут только усугубиться. В дополнении к «букету» могут присоединиться кишечные расстройства, посторонний привкус в ротовой полости или сильный белый налет.

Если на первых этапах заболевания избавиться от дискомфорта легче, то при затяжном лечении воспалительный процесс от желудка переходит в отдел 12-перстной кишки. Здесь уже симптоматика изменяется, усложняя процесс и усиливая мучения.

Причины хронического гастрита

Суета, нехватка времени на отдых и питание, частые стрессы негативно влияют не только на нервную систему. Пищеварительная система подвергается не меньшему воздействию.

Внешние факторы, провоцирующие разъедание слизистых:

  • Пищевые. Это неполноценное и нерегулярное питание, прием слишком острой и кислой пищи, которая раздражает слизистую и стимулирует выработку секреции.
  • Стоматологические. Разрушенные зубы или неправильный прикус ведут к недостаточному пережевыванию еды, что усложняет процесс расщепления и переваривания пищи.
  • Пристрастие к алкоголю. Горячительные напитки способствуют стимуляции секреции желудочного сока, что вызывает раздражение стенок желудка.
  • Никотин. Ядовитые вещества, содержащиеся в табаке, разрушают слизистые, заметно ухудшают кровообращение, вызывают спазмы.
  • Медицинские препараты. Лечение медикаментами, в состав которых входят нестероиды и салицилаты, приводят к повреждению стенок желудка.
Читать еще:  Серый кал у взрослого почему

Кроме того, вредные рабочие условия, частички пыли, пары кислот и щелочей действуют раздражающе на слизистые, провоцируя развитие острого, а позже и хронического гастрита.

Внутренние «виновники»

Помимо внешних факторов, на развитие заболевания могут оказывать влияние и внутренние процессы. К наиболее часто встречающимся относят:

  • проигнорированные воспаления ротовой полости, гортани и легких;
  • заболевания эндокринного происхождения, например сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • изменения в обменном процессе;
  • сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся хронической гипоксией клеток и тканей организма;
  • нарушение нормальной функции почек.

Грамотный подход к собственному здоровью поможет изменить ситуацию и добиться хороших успехов.

Преобладающая причина недуга

По статистике, благодаря комплексным медицинским обследованиям и наблюдениям основной причиной хронического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Микроорганизм, покрытый оболочкой, способен расщеплять стенки желудка и желудочную слизь. Размножаясь и образуя очаги инфекции, хеликобактер пилори прикрепляется к стенкам слизистых, что и вызывает воспалительный процесс.

Роль бактерии в разрушении стенок слизистых желудка доказана. Каждый второй житель является носителем болезнетворных организмов. Причем чем старше возраст, тем больше шансов инфицирования.

Каким же способом происходит заражение? Источники появления бактерии хеликобактер пилори банальны: пользование одними столовыми приборами, несоблюдение гигиены рук, поцелуи, проведение ФГДС зараженными инструментами.

Что известно о хеликобактер пилори

Бактерия – единственный вид микроорганизма, способный адаптироваться в кислотной среде. На самом деле инфекция «живет» в каждом организме и является частью микрофлоры. Если количество бактерий не превышает нормы, то они не вызывают воспалительный процесс. Но при наличии провоцирующих факторов и неблагоприятных условий инфекция проникает в стенки слизистого слоя, провоцируя заболевание.

Инфицирование может начаться в любой момент, особенно если в семье уже есть один зараженный. Причем человек довольно долгое время может не придавать значения своему состоянию и не испытывать серьезных симптомов.

Активизация хеликобактер пилори начинается после перенесенного стресса, при ослаблении иммунной системы, когда естественных сил организма не хватает на борьбу с патогенными очагами. Именно в этот момент заболевание «просыпается» и начинает прогрессировать, причиняя дискомфорт.

Какие симптомы свойственны для хеликобактерной инфекции? Важно учесть, что «первыми звоночками» заболевания становятся не болевые ощущения или изжога, а проблемы с кишечником, аллергические высыпания, грибок, ломкость волос и ногтей.

Современная диагностика позволяет быстро выявить микроорганизм, грамотно составить лечение с благоприятным прогнозом.

Хронический гастрит: активность заболевания

Исходя из интенсивности воспалительных процессов, происходящих на слизистой желудка, специалисты выделяют 3 формы активности гастрита:

  • первая фаза – появление на слизистых единичных ядерных лейкоцитов;
  • вторая фаза – воспаление тканей желудка с инфицированием бактерией хеликобактер пилори;
  • третья фаза – сочетание абсцесса эпителия с хеликобактерной инфекцией.

Микроорганизмы преимущественно располагаются в подслизистом слое, но могут обитать и в самой слизи. С течением времени воспалительные процессы усугубляются, перерастая в язвенную болезнь с большим риском кровотечения. В худшем случае очаги хронического гастрита превращаются в злокачественные опухоли – рак желудка.

Развитие «взрослой болезни» у детей

Хронические заболевания желудка нередко встречаются и в детском возрасте. Дети в силу своей заинтересованности окружающим миром познают предметы, пробуя их на вкус. К сожалению, в результате недосмотра родители упускают из виду малышей, уже оценивших на вкус моющее, химическое или другое вещество, которое однозначно спровоцирует разрушение слизистой оболочки. Это основная причина хронического гастрита у детей.

Помимо случайного попадания токсических компонентов, воспаление может быть вызвано:

  • отравлением в результате употребления испорченных продуктов;
  • инфекционными заболеваниями кишечника – патогенная флора, вызванная бактериями, провоцирует воспалительные процессы;
  • приемом медикаментов или их передозировкой;
  • грубым рационом питания – тяжелая и жирная пища категорически не подходит для детского организма;
  • связью с аллергеном – пищевая аллергия на определенный продукт в сопровождении с сопутствующей крапивницей или отеками разрушает слизистые желудка;
  • бактерия Хеликобактер пилори.

Не стоит игнорировать жалобы ребенка. Любая боль в области живота может стать первопричиной развития заболевания.

Природный «ключ» к здоровью

Лечение хронического гастрита эффективно не только медикаментозным способом, но народной медициной. Правильный рацион питания, свежие продукты и активный образ жизни способны нормализовать кислотность желудка, убрать вздутие и дискомфорт. Травяные сборы оказывают благоприятное воздействие на причину воспалительного процесса, заживляя стенки слизистой желудка.

При повышенной кислотности желудка действенно льняное семя. На полстакана семечек берется 2 стакана воды. Ингредиенты доводятся до кипения, отвариваются еще минут 5, а после настаиваются 2-3 часа. Готовый слизистый отвар процеживают и принимают по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Каждый день желательно готовить новую порцию лекарства.

С пониженной кислотностью хорошо справляется свежий капустный сок. Выпивать необходимо по 100 мл жидкости перед едой.

Снять спазмы и тупые болевые ощущения помогает цветочный настой яблони, груши и земляники. 1 ст. л. соцветий заливают стаканом воды, настаивают. Принимают в перерывах между едой.

Предупреждаем болезнь

Как не допустить рецидива заболевания и злокачественных образований? Профилактика – единственный способ жить полноценной жизнью. Первое, на что нужно обратить внимание, – это на правильное регулярное питание качественными продуктами. Важно отказаться от вредных привычек, свести к минимуму употребление спиртных и газированных напитков.

Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении хронических заболеваний с целью исключения развития осложнений.

Гастрит хронический

Хронический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, обязательно подтвержденное морфологически (с помощью биопсии). Болезнь протекает со структурной перестройкой слизистой оболочки и нарушением её функций.

Изменения слизистой оболочки, характерные для хронического гастрита, при скрининговых обследованиях находят у 80% взрослых, но из тех, у кого они обнаружены, только 40% когда-либо обращались к врачу с жалобами 1 .

Классификация гастритов

По механизму возникновения и расположению основных изменений слизистой оболочки выделяют:

  1. гастрит типа А — аутоиммунное воспаление преимущественно тела желудка;
  2. гастрит типа В — бактериальное воспаление антральной (выходной) части желудка, чаще всего вследствие хеликобактерной инфекции;
  3. гастрит типа С — реактивное воспаление из-за заброса желчи в желудок или применения лекарств, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств.

Также возможны смешанные формы (например, сочетание гастритов А и В).

Читать еще:  Таблетки для лечения гепатита с

По изменению слизистой оболочки выделяют:

  1. неатрофический гастрит;
  2. атрофический аутоиммунный гастрит;
  3. атрофический мультифокальный;
  4. особые формы гастрита:
    a. химический;
    b. радиационный;
    c. лимфоцитарный;
    d. гранулематозный;
    e. эозинофильный;
    f. другой инфекционный (вызванный грибками, бактериями за исключением хеликобактерии, паразитами);
    g. гигантский гипертрофический.

По состоянию секреции (выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов) гастрит может быть с сохраненной секреторной функцией и со сниженной секреторной функцией.

Причины хронического гастрита

Самая частая причина хронического гастрита — хеликобактерная инфекция. Helicobaсter pylori — это кислотоустойчивая бактерия, которая селится на слизистой оболочке желудка. Микроорганизм выделяет биологически активные вещества, которые защищают его от воздействия кислоты и пищеварительных ферментов. Действуя на слизистую, эти вещества вызывают воспаление. Длительное заражение H. pylori заканчивается либо пептической язвой (если в ответ на инфекцию синтез кислоты возрастает), либо атрофией слизистой оболочки, метаплазией (трансформацией) клеток и образованием злокачественной опухоли.

Следующая по частоте причина — бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств (лекарств от различного вида болей и температуры). Они нарушают восстановление клеток слизистой оболочки, что делает ее более подверженной разрушающему воздействию соляной кислоты.

Рефлюкс-гастрит (вызванный забросом желчи) занимает до 15% в структуре патологии 2 . Из-за нарушения нормальной моторики ЖКТ давление в двенадцатиперстной кишке повышается. Её содержимое, в том числе желчь и пищеварительные ферменты, забрасываются в желудок, повреждая слизистую.

Аутоиммунные процессы также могут стать причиной гастрита. Из-за сбоя в работе иммунитета организм начинает воспринимать клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные.

Кроме того, хронический гастрит может возникать на фоне тяжелой патологии сердца (из-за недостаточного снабжения слизистой кислородом и питательными веществами нарушается её восстановление) или почек (из-за интоксикации организма продуктами обмена веществ).

Симптомы хронического гастрита

Тяжесть симптомов гастрита не зависит от выраженности изменений слизистой оболочки, у многих пациентов он протекает бессимптомно.

Основная жалоба пациентов — диспепсия: боль и тяжесть в верхней части живота, отрыжка (воздухом, кислым, тухлым), тошнота. Неприятные симптомы четко связаны с едой: возникают натощак, сразу после приема пищи или через час-два после еды. Это зависит от того, в каком именно отделе желудка поражена слизистая.

При хеликобактерной инфекции, сочетающейся с повышенным кислотообразованием, может нарушиться стул, причем возможны и запоры, и поносы. Учащенная дефекация характерна и для эозинофильных (аллергических гастритов).

Кроме симптомов со стороны ЖКТ, при хронических гастритах нередки жалобы на общую слабость, раздражительность, повышенную утомляемость, склонность к пониженному артериальному давлению. При длительном течении болезни могут появиться признаки анемии: бледность, ломкость волос и ногтей, головокружение, тахикардия, снижение содержания гемоглобина в крови. Это связано с нарушением усвоения железа или витаминов В12 на фоне атрофии слизистой оболочки.

Диагностика хронического гастрита

С точки зрения современной медицины хронический гастрит — морфологический диагноз. То есть его необходимо подтвердить результатами гистологического исследования — изучения строения слизистой оболочки желудка под микроскопом. Поэтому основной метод диагностики хронического гастрита — фиброгастроскопия. При этом исследовании врач может не только визуально оценить состояние слизистой желудка, зафиксировав признаки воспаления, но и взять биопсию — частички слизистой оболочки для дальнейшего исследования.

Чтобы выявить причину воспаления, проводят исследование на хеликобактерную инфекцию. Для этого делают дыхательные тесты, либо назначают анализ кала на наличие антигена (специфического именно для этой бактерии комплекса белков), либо исследование крови на антитела к хеликобактер пилори. Для доказательства инфицирования достаточно одного положительного результата. Для того, чтобы подтвердить отсутствие инфекции, нужны два отрицательных результата, полученных разными методами (так как ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью).

Для исключения аутоиммунного гастрита делают анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка.

Если по каким-то причинам сделать биопсию и гистологическое исследование невозможно, для оценки состояния желудка используют комплекс биохимических исследований гастропанель. Для этого определяют содержание в крови биологически активных веществ, которые синтезируются слизистой оболочкой желудка: гастрина-17, сывороточного пепсиногена-I и II. При атрофических изменениях содержание этих веществ в крови резко меняется.

Чтобы оценить кислотообразующую функцию желудка, проводят внутрижелудочную рН-метрию: с помощью специального зонда измеряют уровень кислотности.

Традиционные общий и биохимический анализ крови для диагностики хронического гастрита малоэффективны и могут быть полезны только для выявления анемии, связанной с нарушением усвоения железа или витамина В12 при атрофическом гастрите.

Лечение хронического гастрита

Лечение гастрита всегда комплексное. Пациентам назначают диету: стол №1 или 2 по Певзнеру (в зависимости от сохранения секреторной функции желудка).

Если у пациента выявлена хеликобактерная инфекция, ему назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) и два антибактериальных средства. ИПП снижают кислотность желудочного содержимого, делая бактерию более уязвимой, а комплекс из двух (а иногда и трех) антибиотиков необходим, так как она крайне устойчива к лекарственному воздействию. Подобную терапию проводят в течение 1-2 недель, после чего повторяют тесты на хеликобактер пилори. Если по каким-то причинам ингибиторы протонной помпы рекомендовать нельзя, для этих целей назначают препараты из группы Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин).

Чтобы стимулировать восстановление слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит). Он улучшает кровообращение в слизистой оболочке, способствует регенерации её клеток, уменьшает активность воспаления. Кроме того, ребамипид улучшает эффективность эрадикации (уничтожения) хеликобактерии. Препарат действует на всей протяженности желудочно-кишечного тракта и на любом из трёх структурных уровней слизистой.

Для уменьшения чувства тяжести и переполнения желудка, снижения частоты рефлюкса назначают прокинетики (итоприд). Эти препараты нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта. При рефлюкс-гастрите снизить повреждающее влияние желчи помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Прогноз и профилактика хронического гастрита

Сам по себе хронический гастрит жизни не угрожает. Но при длительном течении он может трансформироваться в язвенную болезнь, у которой есть опасные осложнения.

Другое направление его трансформации — атрофические изменения слизистой оболочки. Атрофированная слизистая неспособна выполнять свои функции, из-за чего нарушается усвоение железа, кальция, некоторых витаминов. Это сильно ухудшает состояние пациентов. Кроме того, атрофия слизистой оболочки желудка в несколько десятков раз повышает вероятность развития злокачественного новообразования. Поэтому пациентам с диагностированным атрофическим гастритом нужно раз в 5 лет проходить эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки.

Специфической профилактики хронического гастрита не существует. Снизить вероятность его возникновения помогают здоровое питание, отказ от алкоголя, курения (никотин сужает сосуды, в том числе ЖКТ, что нарушает восстановление слизистой).

1 Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) — М. ИД «Медпрактика-М», 2010.

2 Т.Д. Звягинцева, Я.К Гаманенко. Ліки України (Лекарства Украины) №4, 2012.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector