1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы аутоиммунного гастрита

Аутоиммунный гастрит: как выявлять и лечить

Гастрит аутоиммунной природы – это такое состояние, при котором в иммунной системе происходит выработка антител к клеткам внутренней оболочки желудка либо к гастромукопротеину, что приводит к снижению продукции соляной кислоты и нарушению всасывания витамина B12.

Среди всех хронических гастритов аутоиммунный вариант встречается в 5% случаев. Последствия заболевания могут быть самыми серьезными – вплоть до развития онкологического процесса.

Причины заболевания

Природа болезни до настоящего времени не установлена. Исследования показали, что первостепенное значение в развитии аутоиммунной реакции играет генетическая предрасположенность.

Обращает на себя внимание тот факт, что в абсолютном большинстве случаев у пациентов с аутоиммунным гастритом обнаруживают активный инфекционный процесс вирусной природы, вызванный цитомегаловирусом, герпесвирусами, вирусами Эпштейна-Барра. Возможно, они играют роль пускового механизма в возникновении аутоиммунной реакции.

Механизмы развития аутоиммунного гастрита

Аутоиммунное воспаление желудка бывает двух видов:

  • атрофический аутоиммунный гастрит;
  • хронический аутоиммунный гастрит без атрофии.

В первом случае антитела вырабатываются к клеткам внутренней оболочки желудка, которые выделяют соляную кислоту и гастромукопротеин.

Гастромукопротеин (или внутренний фактор Касла) – это вещество, защищающее слизистую от повреждения и обеспечивающее всасывание кобаламина (витамина B12).

При такой форме заболевания секреция соляной кислоты быстро сводится на нет и развивается ахлоргидрия – полное отсутствие в желудке хлороводорода.

В таких условиях не только страдают процессы пищеварения, но и происходит перерождение слизистой оболочки. Разрушенные клетки заменяются соединительной тканью и кишечным эпителием. В итоге через несколько лет это приводит к формированию злокачественного новообразования — аденокарциномы. Процессы усиливаются на фоне гипергастринемии.

В условиях повышенного pH желудочного сока организм пытается снизить этот показатель, повышая выработку гастрина – гормона, стимулирующего секрецию хлороводородной кислоты.

Однако повлиять на разрушенные клетки слизистой гастрин не может, и патологический процесс прогрессирует. По официальным медицинским данным, вероятность развития аденокарциномы или карциноида у пациентов с аутоиммунным гастритом выше в 2-4 раза.

Другим значимым фактором в патогенезе аутоиммунного воспаления является нарушение образования гастромукопротеина. На этом фоне развиваются симптомы B12-дефицитной анемии, в том числе расстройства работы нервной системы.

При хроническом аутоиммунном гастрите без атрофии антитела вырабатываются только к гастромукопротеину. Поэтому воспаление желудка развивается из-за снижения защитных функций внутреннего фактора Касла и атрофией не сопровождается.

Зато на первый план выходят симптомы анемии, о которых мы подробнее расскажем далее. Такая форма аутоиммунного гастрита характеризуется более легким течением и благоприятным прогнозом при проведении адекватной терапии.

Историческая справка. Впервые описал аутоиммунный гастрит с атрофией английский врач Томас Аддисон в 1849 году. Он выявил это заболевание у больного с тяжелой анемией. Однако непосредственную связь анемии с гастритом подтвердили только в 1860 году, когда были открыты антитела к гастромукопротеину.

Симптомы болезни

Патологические проявления со стороны пищеварительного тракта обусловлены застоем пищи в желудке и мало чем отличаются от симптомов обычного гипоацидного гастрита. Присутствуют:

  • боль, чувство тяжести и распирания в верхних отделах живота;
  • тошнота после еды, редко – приносящая облегчение рвота;
  • подавление аппетита;
  • неприятный привкус в ротовой полости, отрыжка тухлым;
  • поносы;
  • признаки нарушенного всасывания витаминов и минералов – сухость, шелушение кожи, стоматиты, снижение зрения, замедленность мышления, вялость.

Однако заподозрить у пациента аутоиммунный гастрит позволяют не эти классические проявления, а симптомы B12-дефицитной анемии, которые встречаются в 50% случаев:

  • бледность кожи с легким желтушным оттенком;
  • общая слабость, утомляемость;
  • одышка;
  • головокружение, шум в ушах;
  • воспаление языка, который увеличивается в размерах, становится красным с глянцевой поверхностью;
  • повреждение спинного мозга.

Нарушения со стороны спинного мозга при недостаточности кобаламина носят название фуникулярный миелоз. Для него характерны:

  • онемение, слабость в руках и ногах;
  • ощущение «ползанья мурашек» по коже;
  • нарушения зрения;
  • координации движений;
  • шаткость при ходьбе;
  • недержание мочи и кала;
  • повышение рефлексов.

При фуникулярном миелозе чаще поражаются ноги, чем руки.

Обратите внимание! Аутоиммунный гастрит редко возникает как изолированное заболевание. Обычно он сочетается с другими патологиями аутоиммунной природы: сахарным диабетом 1 типа, воспалением щитовидной железы, надпочечников, болезнями соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия).

Особенности диагностики

Основными диагностическими методами, позволяющими установить диагноз аутоиммунного гастрита, являются:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с забором биопсийного материала и желудочного содержимого. Это необходимо для оценки клеточного состава слизистой оболочки желудка и определения типа секреции.
  2. Общий анализ крови помогает выявить признаки B12-дефицитной анемии. К ним относятся снижение количества гемоглобина, эритроцитов, увеличение эритроцитов в объеме, изменение их формы.
  3. Биохимический анализ крови, включающий определение концентрации гастрина в сыворотке Она повышается при аутоиммунном воспалении.
  4. Иммунологическое исследование крови позволяет обнаружить антитела к собственным тканям организма и к герпесвирусам.
  5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также нужна для выявления скрытой вирусной инфекции.
Читать еще:  Что такое рефлюксный гастрит

В зависимости от полученных данных определяют тактику лечения пациента.

Лечение аутоиммунного гастрита

Клинические рекомендации по терапии аутоиммунного гастрита включают следующие группы медикаментов:

  1. Натуральный желудочный сок – заместительная терапия, восполняющая дефицит соляной кислоты и желудочных ферментов.
  2. Ферментные препараты (Абомин, Пепсидил, Креон), стимулирующие переваривание пищи.
  3. Стимуляторы моторики пищеварительного тракта (Церукал, Мотилиум) назначают для улучшения эвакуации пищи из желудка, особенно показаны при наличии тошноты и рвоты.
  4. Спазмолитики (Бускопан, Но-шпа, Папаверин) помогают снять болевой синдром в эпигастрии.
  5. Препараты висмута (Де-нол, Виснол) обладают противовоспалительным и вяжущим действием, способствуют уничтожению Helicobacter pylori.
  6. При выявлении в желудочном содержимом H. pylori эрадикационную терапию назначают с большой осторожностью, поскольку кроме антибиотиков она включает лекарства, подавляющие секрецию соляной кислоты. Их выписывают только после оценки результатов pH-метрии.

Диетические рекомендации при аутоиммунном гастрите не имеют принципиальных отличий от стандартной диеты при хроническом воспалении желудка. Особенно важно соблюдать температурный режим и не злоупотреблять жирной, грубоволокнистой пищей. При симптомах гиповитаминоза рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов.

Отдельного внимания заслуживает терапия B12-дефицитной анемии. Для ее коррекции назначают цианокобаламин в инъекционной форме и препараты, стимулирующие работу нервной системы (Нейромидин, Мексидол, Актовегин).

Аутоиммунный гастрит – заболевание, которое требует обязательного медикаментозного лечения. Особенно на поздних стадиях, когда приходится проводить заместительную терапию ферментами и натуральным желудочным соком.

Однако приступать к лечению нужно на самых ранних стадиях болезни. Это позволит замедлить ее прогрессирование и с высокой вероятность избежать злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки желудка.

Аутоиммунный гастрит: как проявляется и чем опасен

Аутоиммунный гастрит (тип А, фундальный или атрофический) — это воспалительно-дистрофические изменения слизистого слоя желудка аутоиммунного происхождения. Обычно в процесс вовлечены тело и дно органа, т. е. фундальный отдел. Код по мкб-10 у этого заболевания: К29.4 — хронический атрофический гастрит. Болезнь встречается редко, поэтому мало изучена. О ее наличии свидетельствуют зачастую осложнения, которые она вызывает в запущенной форме протекания.

Этиология и патогенез

В основе патогенеза хронического гастрита (мкб: К29.4) — повреждение антителами париетальных (или обкладочных) клеток желудка, что приводит к их атрофии. Т. е. организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их разрушать. Антитела оказывают цитотоксическое действие на слизистую оболочку, вызывая глубокие структурные изменения в обкладочных клетках. В результате прогрессирует атрофия желез, снижается выработка соляной кислоты. А поскольку париетальные клетки секретируют гликомукопротеид, возникает еще один характерный признак — нарушение связывания и всасывания витамина В12. На фоне этих процессов развивается пернициозная анемия, ахлоргидрия, гипергастринемия.

Патогенез аутоиммунного гастрита (мкб: 29.4) до конца не изучен. Патология может быть связана с присутствием Helicobacter pylori. Эта бактерия иногда служит триггером в развитии фундального гастрита. Но в некоторых случаях заболевание этиологически не связано с присутствием инфекции. Предрасполагающими факторами к появлению таких аутоиммунных расстройств являются:

  • отягощенная наследственность;
  • вредные привычки;
  • болезнь Грейвса;
  • СД 1 типа;
  • миастенический синдром;
  • болезнь Аддисона;
  • другой аутоиммунный процесс (например, аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз);
  • витилиго.

Клиническая картина

Клинические признаки фундального атрофического гастрита возникают, когда количество обкладочных клеток ниже пограничной нормы, желудок перестает вырабатывать соляную кислоту в необходимом объеме. Пациента беспокоят следующие характерные симптомы патологии:

  • тяжесть и чувство переполнения в желудке после приема пищи;
  • отрыжка;
  • горький вкус во рту;
  • сниженный аппетит;
  • урчанье в животе;
  • нарушение стула;
  • изжога.

Атрофический гастрит склонен к быстрому прогрессированию, поэтому отсутствие своевременно предпринятых мер приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Организм не получает необходимых витаминов, минералов, на фоне чего происходит развитие авитаминоза и характерных ему проявлений:

  • обезвоживание, сухость, шелушение кожного покрова;
  • нарушение зрения;
  • повышенная кровоточивость;
  • выпадение волос;
  • усталость;
  • ломкость и расслаивание ногтевых пластин и пр.

Диагностика

Вначале фундальный гастрит не имеет специфических проявлений, по которым его легко идентифицировать. Это значительно затрудняет диагностику. Чтобы выявить болезнь потребуется пройти несколько исследований:

  1. Клинический анализ крови, анализ на наличие и количество антител к обкладочным клеткам и к внутреннему фактору, дополнительные биохимические исследования для обнаружения нарушений в работе других органов пищеварения.
  2. Тест на Helicobacter pylori.
  3. ФГДС в комплексе с биопсией слизистой.

Лечение

Лечить заболевание необходимо с учетом его стадии протекания, секреторной функции желудка, особенностей организма пациента и др. факторов. Поэтому в каждом случае терапия атрофического гастрита подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия

  1. Заместительную терапию (аналоги желудочного сока, витаминные комплексы, ферменты и пр.). Длительность приема — до облегчения самочувствия и нормализации процессов пищеварения.
  2. Медикаменты, содержащие В12, фолиевую кислоту для лечения пернициозной анемии.
  3. Эрадикационную терапию Helicobacter pylori с использованием антибиотиков, например флемоксина, тетрациклина и пр. Длительность приема и дозировка назначаются врачом.
  4. Препараты, для терапии сопутствующих болезней, например, диабета, тиреоидита, карциноида и пр.
  5. Препараты с мощной иммунодепрессивной активностью для подавления защитных сил организма, например, циклоспорин. Дозировка циклоспорина подбирается строго индивидуально с учетом веса, возраста, состояния ЖКТ, почек, печени. Такой подход обусловлен достаточно сильным токсическим воздействием медикамента. Длительность терапии от 6 до 12 недель.
Читать еще:  Полезен ли голод при гастрите

Диета

Всем пациентам назначают лечебно-профилактическую диету. Она исключает продукты, которые раздражают слизистую желудка: острые, жареные, соленые блюда, кислое, газированные напитки, специи, соусы, консервация и пр.

В рационе должны преобладать нежирные сорта мяса и рыбы (рекомендуемая термическая обработка: варка, тушение, запекание), каши, супы, некислые молочные продукты, запеченные фрукты. Для питья: кисели, некрепкий чай, компоты из сухофруктов, минеральная негазированная вода.

Народные средства

Терапия фундального гастрита народными средствами является вспомогательной. Она не помогает полностью избавиться от болезни, но иногда облегчает ее протекание.

Рекомендация: перед использованием народных средств, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Фенхель, полынь, подорожник способны усилить секрецию соляной кислоты и нормализовать процесс пищеварения. Их следует заваривать как чай и принимать 3 р. в неделю по 200 мл. Длительность приема — 1-2 недели.

Осложнения

Большинство пациентов даже не догадываются, насколько опасен этот недуг. Прогнозы ухудшаются для лиц старше 50 лет. Если игнорировать фундальный гастрит, то он будет прогрессировать. В большинстве случаев это заканчивается малигнизацией процесса — озлокачествлением клеток. Характерный симптом онкологии желудка — боли в эпигастрии. Они тянущие, тупые, ноющие, беспокоят в большей степени после приема пищи. Также при раке беспокоит рвота с кровью и застойным содержимым, которое было съедено 1-2 дня назад.

Чтобы не допустить рак, необходимы профилактические осмотры у врача, периодические инструментальные исследования состояния слизистой оболочки желудка и своевременное лечение. Если выявить хронический гастрит на ранней стадии и соблюдать все рекомендации врача, то прогноз благоприятный, вероятность развития онкологии сводится к минимуму.

Гастрит аутоиммунного типа — что такое, причины и лечение

Обновлено: 4 марта 2020, в 16:09

Аутоиммунный гастрит (гастрит типа А) является воспалительным процессом хронического течения, который затрагивает слизистые желудка. Такое происходит из-за сбоев в деятельности иммунной системы, когда в организме вырабатываются антитела к собственным желудочным клеткам.

Главным отличительным свойством такого типа гастрита считается быстрая атрофия слизистой желудка с отмиранием большого числа клеток. Из-за этого уменьшается количество вырабатываемого желудочного сока и других важных для процесса пищеварения компонентов.

Воспалительным процессом при данном типе гастрита поражаются дно и тело пищеварительного органа. Возникновение данной формы патологии не зависит от возраста или пола.

Причины возникновения аутоиммунного гастрита и его виды

Причины возникновения патологии не установлены с достаточной точностью, но подавляющее количество врачей считают основной причиной генетическую предрасположенность.

Кроме этого, толчком к развитию болезни могут стать следующие факторы:

  • наличие вредных привычек;
  • частое переедание;
  • употребление в пищу острых, грубых, слишком горячих или холодных блюд;
  • сбои в работе ЖКТ и эндокринные нарушения;
  • ослабление иммунитета;
  • присутствие в анамнезе пациента различных заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
  • продолжительные стрессы.

Аутоиммунный гастрит подразделяется на два вида:

  1. Аутоиммунный атрофический гастрит. Приводит к уменьшению кислотности желудочного сока, дисфункциональности желез, снижению моторики и ухудшению самого процесса переваривания пищи. Данная форма аутоиммунного гастрита способна спровоцировать развитие злокачественного образования.
  2. Хронический аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном хроническом гастрите происходит выработка специфичных антител к белку, всасывающему витамин В12 из потребляемой пищи, и создающему защиту желудка, гастромукопротеину. Когда антитела уничтожают данный белок, слизистые желудка медленно атрофируются. Последствиями данной формы гастрита считаются: полигиповитаминоз, анемия, аденокарцинома.

Аутоиммунный гастрит встречается чаще всего именно в хронической форме, в сопровождении расстройств эндокринной системы, больше всего — аутоиммунного тиреоидита. На ранних стадиях гастрит имеет очаговую форму, позже процесс распространяется на всю поверхность тканей желудка.

Симптомы заболевания

Практически все типы гастрита проявляют свои симптомы после еды, и в этом смысле аутоиммунный гастрит не исключение. После каждого приема пищи при данном заболевании можно наблюдать следующие симптомы:

  • болевые ощущения в желудке;
  • ощущение распирания, тяжести в животе;
  • урчание, бульканье в животе;
  • тухлая отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота, которая может окончиться рвотой;
  • метеоризм;
  • неприятный привкус во рту;
  • диарея, сменяющаяся запорами.

Кроме симптоматики, которая связана с употреблением еды, аутоиммунный гастрит способен выражаться и общим ухудшением здоровья. Часто появляются такие признаки:

  • повышенная раздражительность;
  • резкая потеря веса, плохой аппетит;
  • головокружение, общая слабость;
  • повышенное потоотделение, обычно после еды;
  • пониженное артериальное давление;
  • нарушение сна;
  • возникновение пигментных пятен на коже или побледнение кожи;
  • головные боли;
  • ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, что объясняется дефицитом витаминов. Кроме этого, нехваткой витаминов объясняется ухудшение зрения, кровоточивость десен, появление «заедов» в уголках рта;
  • налет на языке.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Это исследование помогает оценить состояние слизистой пищеварительного органа: когда гастрит на начальной стадии – слизистая выглядит отечной, наблюдаются язвы и начало эрозийных процессов, при запущенном виде гастрита слизистая бледная, атрофичная, структуры эпителия деформированы. Проведение биопсии помогает определить наличие зарождающихся раковых клеток.
  2. Зондирование желудка. Данное исследование требуется для установления уровня кислотности желудочного сока и определения наличия или отсутствия Хеликобактер пилори в организме человека.
  3. Анализ сыворотки крови. Этот вид анализа определяет уровень гастрина, высокий его уровень говорит о начале развития злокачественных опухолей.
  4. Анализ крови иммунологический. Такое исследование требуется для выявления наличия аутоиммунных нарушений (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный полиартрит и прочих патологий такого рода), а также для определения вируса Эпштейн-Барра (он опасен тем, что может впоследствии привести к появлению опухолей желудка, 12-перстной кишки, носоглотки, прочих органов), герпес-вирусной инфекции, железодефицитной анемии.
  5. Анализ крови на выявление недостатка витамина В-12.
  6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Требуется для изучения составных компонентов вирусов ДНК и прочих микроорганизмов, которые присутствуют в тканях больного.
  7. УЗИ органов брюшной полости. С его помощью можно заметить деформацию и увеличение печени, селезенки, увеличение лимфоузлов.
  8. Установление в желудке уровня секрета.
  9. Общая рентгеноскопия всего ЖКТ.
Читать еще:  Питание при гастрите таблица

Как лечить

Терапия аутоиммунного гастрита носит комплексный характер. Лечение чаще направлено на уменьшение воспалительного процесса, купирование острых симптомов, стабилизацию работы внутренних органов. Терапия аутоиммунного гастрита состоит из приема медикаментозных препаратов и соблюдения принципов правильного питания.

Клинические рекомендации обычно включают назначение таких лекарственных препаратов:

  • «Но-шпа», «Платифиллин», «Гастроцепин», «Мезим» — обезболивающие лекарства и холинолитики, которые принимают при сильных болях;
  • «Галидор», «Папаверин», «Дротаверин», «Бускопан» — для купирования спазмов;
  • «Метацин», «Мотилиум», «Церукал», «Фамотидин» — для увеличения скорости перистальтики желудка;
  • «Пентагастрин», «Абомин», «Лимонтар», «Панкурмен», «Пепсидил», «Панзинорм», натуральный желудочный сок — для восполнения недостаточности соляной кислоты в желудке;
  • препараты висмута, «Вентер», «Плантаглюцид» — для восстановления слизистой желудка;
  • фолиевая кислота, поливитамины, препараты для нормализации микрофлоры — они способствуют улучшению состояния желудка.

Так как причина патологии заложена на генетическом уровне, она не поддается полному излечению, поэтому терапия направлена на снижение дискомфорта, устранение симптоматики и поддержание оптимальной работы пищеварительного органа.

Диета при патологии

Соблюдение специальной диеты является важной составляющей терапии аутоиммунного гастрита. Подбор диеты осуществляется так, чтобы уменьшить лишнюю нагрузку на органы ЖКТ.

Из рациона в обязательном порядке исключают слишком грубую, очень холодную и горячую пищу. Ограничивают до минимума употребление соленых острых блюд, ограничения наложены и на алкогольные напитки.

В питании должна преобладать мягкая и пюреобразная пища – хорошо разваренные каши, супы, бульоны.

Из рациона исключают:

  • жирное мясо;
  • различные консервы;
  • колбасные изделия;
  • выпечку;
  • специи, пряности;
  • крепкий кофе;
  • шоколад.

В период обострения заболевания требуется полностью воздержаться от пищи в первый день приступа, особенно, когда у пациента сильно выражен болевой синдром. Можно пить только чистую воду, минералку без газа, теплый чай. Со второго дня разрешены следующие продукты: яйца всмятку, пюре, каши, кисели. Такая строгая диета необходима только в первые дни обострения, позже она корректируется.

Для того, чтобы желудку было легче справляться с перевариванием пищи, рекомендуют твердую и жидкую пищу разделить для употребления: перерыв между такими блюдами может быть около полутора часов. Также пристальное внимание стоит уделить сочетанию употребляемой пищи: белковые блюда не стоит употреблять вместе с углеводными: съев мясо или творог, следует сделать перерыв, и только потом можно съесть что-то мучное.

При хронической форме аутоиммунного гастрита происходит секреторная недостаточность. В рационе обязательно должна присутствовать пища, которая богата витаминами, и которая способствует выделению секрета. Все блюда, приготавливаемые при данной патологии, обязательно должны тщательно измельчаться и готовиться на пару, методом варки или запекания.

Требуется соблюдать правило дробного питания – питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.

Лечение народными средствами

При лечении аутоиммунного гастрита также можно применять рецепты народной медицины. При пониженной кислотности рекомендуется употреблять настои из таких трав, как:

Хорошо влияет на организм употребление облепихового масла.

Прогноз патологии

В большинстве случаев прогноз заболевания положительный. Даже при осложненной форме аутоиммунного гастрита можно добиться заметных результатов и продолжительной ремиссии.

Полное излечение патологии невозможно из-за неизвестности точных причин происхождения патологии и специфики заболевания, в особенности при атрофии слизистой пищеварительного органа.

Чтобы держать заболевание под контролем, требуется соблюдать в точности предписания врача: следовать схеме назначенного лечения, соблюдать предписанную диету и проводить регулярный контроль над состоянием здоровья. Также к рекомендациям врача относится совет периодически проводить курортно-санаторное лечение и ввести в рацион продукты, богатые витамином В.

Профилактика болезни

Меры профилактики заболевания можно разделить на общественные и индивидуальные. К общественным методам относят: улучшение качества пищи и воды в местах общественного питания. К индивидуальным относят: отказ от вредных привычек, исключение из меню вредных продуктов питания, рациональное употребление лекарственных средств.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector