Церукал при рвоте у взрослых

Церукал – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций внутривенно и внутримышечно) препарата для лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей и при беременности (токсикозе)

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Церукал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Церукала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Церукала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей, а также при беременности (токсикозе) и кормлении грудью.

Церукал – специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания

рвота и тошнота различного генеза;
атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
парез желудка при сахарном диабете;
в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая водой.

Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.

Подростки старше 14 лет: рекомендуемая доза составляет 0.5 – 1 таблетка 2-3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза: 2 таблетки (20 мг); максимальная суточная доза: 6 таблеток (60 мг).

Длительность лечения составляет около 4-6 недель. В отдельных случаях лечение может быть продолжено до 6 месяцев.

Внутримышечно или медленно внутривенно.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.

Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:

Кратковременная капельная инфузия (капельница) (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.

Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.

Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Побочное действие

чувство усталости;
головные боли;
головокружение;
чувство страха;
беспокойство;
депрессия;
сонливость;
шум в ушах;
дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч);
появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус;
паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг в сутки);
поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью);
агранулоцитоз;
суправентрикулярная тахикардия;
гипотензия;
гипертензия;
запор;
диарея;
сухость во рту;
гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез);
нарушения менструального цикла.

Противопоказания

повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
пролактинзависимая опухоль;
1 триместр беременности;
кормление грудью;
эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять в 1 триместре беременности и период лактации.

Во 2 и 3 триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.

У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.

Читать еще: Темно зеленый кал у грудничка

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.

Снижение действия антихолинэстеразных средств.

Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.

Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.

Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.

Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.

Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Снижает эффективность перголида, леводопы.

Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.

При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.

Аналоги лекарственного препарата Церукал

Структурные аналоги по действующему веществу:

Апо-Метоклоп;
Метамол;
Метоклопрамид;
Метоклопрамид-Акри;
Метоклопрамид-Виал;
Метоклопрамид-Промед;
Метоклопрамид-ЭСКОМ;
Перинорм;
Реглан;
Церуглан.

Церукал при отравлении

Отравление всегда сопровождается рвотой. Так желудок освобождается от ядовитых веществ. Иногда рвотный рефлекс приобретает неконтролируемый процесс, провоцирующий обезвоживание. Такое состояние опасно для человека, особенно для детей. Чтобы прекратить рвоту, требуется принять противорвотное лекарство. Церукал – один из рекомендованных препаратов. Принимать средство можно детям с двух лет, но под контролем педиатра.

Причины рвоты у детей

Ребёнок страдает рвотным рефлексом во время болезни либо интоксикации организма. При первых позывах требуется оказать помощь. Обезвоживание в детском организме наступает быстро и грозит тяжёлыми последствиями.

Рвота у детей может возникать в следующих случаях:

Употребление просроченных продуктов питания или заражённых болезнетворными микроорганизмами.
Передозировка лекарственным препаратом.
Отравление токсичными веществами.
Инфекционное поражение органов пищеварения.
Хронические или генетические болезни желудка, желудочной железы и кишечника.
Укачивание в транспорте.
Превышение нормы приёма пищи.
Нервное перевозбуждение.

Аллергическую реакцию у ребёнка часто сопровождает рвота и тошнота. Рвотный позыв начинается после икоты и крапивницы.

Свойства Церукала

Церукал – это противорвотный препарат. Активное вещество средства – метоклопрамид. При приёме внутрь вещество повышает перистальтику органов пищеварительного тракта, блокирует отправку сигналов об отравлении головному мозгу. Таким действием купируется рвотный рефлекс и прекращается тошнота. Лекарство считается эффективным в борьбе с признаками интоксикации. Педиатры часто назначают для лечения рвоты у детей.

В аптеках представлен в виде таблеток и инъекций. Дозировка и срок приёма устанавливается врачом. Назначать приём самостоятельно нельзя. Рекомендуют применять во время интенсивного рвотного синдрома, угрожающего обезвоживанием. У лекарства имеются побочные действия.

Детям после отравления назначают Церукал для остановки рвоты. Педиатр рассчитывает точную дозу согласно физиологическим особенностям организма. Приём препарата проходит под строгим наблюдением доктора.

Дозировка лекарства для детей

Расчёт дозы лекарства ведётся исходя из веса ребёнка и степени болезненного состояния. Врач может увеличить дозировку, если это поможет облегчить самочувствие и не навредит.

Инструкция приёма препарата при отравлении детям:

Для возраста 2-14 лет лекарственный препарат рассчитывается по формуле 0,1 мг на 1 кг веса. Активное вещество не должно превысить суточной нормы в 0,5 мг. Болезни почек требуют индивидуального подхода.
Подростки от 14 до 18 лет должны пить Церукал 3 раза в день. Допускается в сутки принимать до 10 мг метоклопрамида. Таблетка выпивается за полчаса до приёма пищи.

Лекарство нужно запивать водой. Лечение назначается в среднем на 1,5 месяца. Педиатр может продлить приём препарата либо уменьшить период. Курс корректируется согласно данным анализов и внешнего состояния пострадавшего.

Уколы назначают, когда требуется срочная остановка рвоты и тошноты. Инъекции делают внутримышечно – 3 раза в день по 1 ампуле. Детям до 14 лет дозировка и целесообразность укола лекарством рассчитывается врачом на массу тела.

Открытую ампулу должны использовать полностью – хранить её нельзя. Вскрывать необходимо перед введением, с соблюдением антисептических правил. Препарат хранится в холодильнике или месте, не доступном для солнечных лучей и детей.

Показания для приёма

Церукалом восстанавливают перистальтику пищеварительных органов. Принимать рекомендуют для остановки симптомов тошноты и рвотного рефлекса в раздражённых органах.

Лекарственный препарат используется:

Для прекращения признаков тошноты, интенсивной рвоты, не связанных с укачиванием в транспорте.
При пищевой интоксикации или отравлении алкоголем, когда отмечается сильная рвота.
Сбой в моторике желудочного органа и желчевыводящих протоков.
Нарушение в работе желудка на фоне заболевания сахарным диабетом.
Перед проведением диагностических процедур в области пищеварения.

Детям Церукал дают в таблетках, чтобы остановить рвоту и предотвратить обезвоживание. Применяют препарат в условиях стационара. Амбулаторно разрешено использовать только после 7 лет.

Противопоказания

У препарата есть ряд противопоказаний, которые следует учитывать при назначении:

Опухоли внутренних органов, вырабатывающие адреналин.
Хронические заболевания кишечника либо острое воспаление слизистой.
Опухоль головного мозга – пролактинома.
Наличие эпилепсии.
Генетические особенности в строении кишечника.
Внутреннее кровотечение органов пищеварения.
Аллергическая реакция на компоненты препарата.
Нервные расстройства и мышечные судороги.
Детский возраст до 2 лет.
Во время беременности принимать с осторожностью, под присмотром врача.

Ребёнку, не достигшему 2 лет, средство может прописать лечащий доктор после оценки возможных рисков. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса, физического состояния и общего анамнеза.

Побочные явления

Препарат обнаруживает ряд побочных действий, которые нужно учитывать:

После приёма отмечается общая усталость;
Головокружение и шум в ушах;
У детей может фиксироваться нервный тик;
Анализ крови показывает снижение гранулоцитов;
Закрепление кишечника – запор;
Может появиться сухость в ротовой полости;
Резкие перепады артериального давления;
Учащение сердечного ритма;
Нарушения в эндокринной системе;
Крапивница и удушье.

Читать еще: Что означает кал красного цвета

Если появились побочные последствия от лекарства, следует прекратить приём и поставить в известность врача. Требуется замена на другое средство с аналогичным действием.

Приём препарата при интоксикации

Церукал при отравлении назначают в ситуации, когда рвота и понос провоцируют сильное обезвоживание организма. Первые рвотные позывы останавливать нельзя. Организм пытается самостоятельно освободиться от яда. Если принять препарат в этот момент, легко навредить пострадавшему, так как рвота прекратится и токсины останутся в организме, что осложнит состояние больного.

Требуется оказать первую помощь, направленную на освобождение организма от ядовитых веществ:

Дать выпить пострадавшему слабый раствор перманганата калия или солевой, чтобы спровоцировать рвотный рефлекс.
Больной должен принять сорбент – активированный уголь, Смекту, Полисорб.
Сделать клизму с солевым раствором или ромашковым отваром.

Если после перечисленных манипуляций рвота продолжается или усилилась, требуется принять Церукал. Указанное средство от отравления прописывает врач. Применение инъекций показано только в тяжёлых ситуациях для пациента, которые требуют немедленного действия. Самостоятельный приём может привести к передозировке и последующим осложнениям.

Передозировка препаратом

Превышение суточной нормы происходит при самостоятельном лечении Церукалом. Передозировка может наступить по ошибке врача, когда вес больного определяется «на глаз». У детей отравление препаратом возникает по недосмотру взрослых и при хранении в доступном месте. Истёкший срок годности также становится причиной интоксикации.

При передозировке Церукалом требуется вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно добраться до больницы.

Больного тянет в сон;
В сознании отмечается путаница и дезориентация;
Нервное возбуждение;

Мышечные судороги;
Резкие колебания артериального давления;
Сильное сердцебиение.

Отравление Церукалом купируется бипериденом. Антидот водится врачами скорой помощи и требует медицинского контроля до наступления признаков улучшения самочувствия. Упаковку лекарства выкидывать нельзя – это поможет медицинским работникам оценить состояние больного и назначить правильное лечение.

Меры предосторожности

Отзывы у Церукала положительные от докторов и пациентов. Поэтому данное средство применяется чаще для блокировки рвотных позывов. Но рекомендуется соблюдать рад правил, чтобы избежать осложнений:

Не назначать препарат самостоятельно или по рекомендации близких людей.
Хранить в недоступном месте для ребёнка.
Инъекции назначает только врач – необходимо выдерживать интервал 6-8 часов.
Таблетки с истёкшим сроком годности пить нельзя – активное вещество препарата становится ядовитым.
Вес больного нужен точный, а не «на глаз» – это может навредить здоровью.

Аналоги

Если у пациента фиксируется аллергическая реакция на действующее вещество – метоклопрамид, врач подбирает другой препарат с аналогичным лечебным действием:

Мотилиум – выпускается в виде суспензии с добавками. Принимать можно с 1 года – новорождённым назначают под чутким контролем педиатра. Вкус у лекарства приятный, дети употребляют спокойно. Помогает блокировать рвоту, избавляет от вздутия, отрыжки. Купирует кишечные колики.

Но-спазм – выпускают сиропом и ампулами. Применяют при гастроэнтерите. Рекомендуется использовать для снятия последствий лучевой терапии и внутричерепного давления. Детям прописывают с первого дня, но врач контролирует приём.

У данных препаратов также имеются противопоказания и побочные действия. Поэтому перед назначением врач учитывает подобные особенности.

Церукал ®

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия ЭДТА, натрия хлорид, вода д/и.

2 мл – ампулы (5) – упаковки контурные пластиковые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

V_d составляет 2.2 – 3.4 л/кг.

Метаболизуется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 ч, при хронической почечной недостаточности – 14 ч. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания

рвота и тошнота различного генеза;
атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
парез желудка при сахарном диабете;
в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Режим дозирования

В/м или медленно в/в.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сут.

Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

При нарушении функции почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек.

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:

Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.

Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах; в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус. Паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) и поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью). В единичных случаях возможно развитие тяжелого нейролептического синдрома.

При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, гипотензия, гипертензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата могут возникать гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
пролактинзависимая опухоль;
эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.

С осторожностью: при артериальной гипертензии, нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к прокаину и прокаиномиду, детям в возрасте от 2-х до 14 лет

Во время 2 и 3 триместра беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.

Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

В связи с содержанием натрия сульфита препарат не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять в I триместре беременности и период лактации.

В II и III триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Нельзя назначать детям до 2-х лет.

С осторожностью назначают детям в возрасте от 2-х до 14 лет. У подростков следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Особые указания

В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.

Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.

Передозировка

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией. При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи отравлений при передозировке до сих пор не выявлены.

Лечение: симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых – 2.5 – 5 мг; следует придерживаться рекомендации производителя). Возможно применение диазепама.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.

Снижение действия антихолинэстеразных средств.

Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.

Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Снижает эффективность терапии H₂-гистаминоблокаторами.

Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Снижает эффективность перголида, леводопы.

Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.

Повышает концентрацию бромокриптина.

При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 5 лет. Не применять по истечении срока годности.

голоса

Рейтинг статьи