Что такое онкология кишечника

Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз

Рак кишечника – это злокачественное заболевание, поражающее нижние отделы пищеварительного тракта. Новообразования развиваются из эпителия слизистой оболочки. Представляют собой неоплазию, при которой нормальные клетки кишечной стенки замещаются атипичными. Чаще всего заболевание встречается у людей пожилого возраста (после 55 лет). У мужчин этот недуг регистрируется реже, чем у женщин.

Анатомически весь кишечник делится на 2 отдела: тонкий и толстый.

• Тонкий кишечник отвечает за усвоение питательных веществ, секрецию пищеварительных ферментов и продвижение химуса (пищевого комка).
• Толстый кишечник отвечает за всасывание воды, глюкозы, аминокислот, формирование и выделение каловых масс.

Вследствие хронических запоров, которые сопровождаются раздражением кишечной стенки токсичными продуктами обмена (индол, скатол) и сниженной перистальтикой, толстый кишечник наиболее подвержен злокачественным новообразованиям.

Опухоль может поражать любой из отделов толстого кишечника: слепую, ободочную, сигмовидную или прямую кишку. Злокачественный процесс толстого кишечника называется колоректальным раком (около 15% случаев среди всех онкологических заболеваний нижних отделов пищеварительной системы). Карцинома тонкого кишечника встречается лишь у 1% пациентов.

Факторы риска

Питание. Некоторые ингредиенты в рационе провоцируют развитие кишечной неоплазии, то есть являются канцерогенами. На первое место выходят жареные, копченые, маринованные, острые, жирные и трудно перевариваемые продукты. Сюда же относятся ингредиенты, содержащие генномодифицированные организмы (ГМО) и подверженные процессу рафинирования (сахар, растительное масло, отбеленная мука, кондитерские изделия, пшеничный хлеб и т. д.).

На второй позиции продукты, загрязненные различными химическими добавками (консервантами, красителями, эмульгаторами, ароматизаторами и усилителями вкусов), «фаст-фуд» (чипсы, сухарики, пицца, картофель фри, попкорн, гамбургеры и другие) и газированные напитки («кока-кола», «пепси», лимонад, пиво, квас и другие).

На третьем месте нездоровый рацион питания. Он связан с обилием в еде продуктов животного происхождения и дефицитом растительных волокон (овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых каш и т. д.). В результате переваривания белковой пищи (мясо) выделяется значительное количество вредных соединений. При каловом застое и кишечном дисбактериозе слизистая раздражается продуктами гниения, появляются изъязвления. Нормальные эпителиальные клетки начинают менять свою дифференцировку, становятся злокачественными.

Воспалительный процесс в нижних отделах пищеварительного тракта. Хронические энтериты и колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), сопровождающиеся эрозивно-язвенными дефектами слизистой или поражением кишечной стенки возбудителями опасных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, амебиаза и других) провоцируют развитие злокачественных новообразований. Непереносимость глютена (врожденная целиакия) также является предвестником рака.

Наследственность. Наличие у родственников злокачественных заболеваний любых органов является генетически обусловленным. Таких пациентов определяют в группу риска по онкологии. По данным медицинской литературы, только у 3-5% пациентов рак кишечника генетически обусловлен. Чаще всего встречается семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча. У остальных пациентов развитие рака связано с иными факторами.

Наличие доброкачественных опухолей. Доброкачественные опухоли в просвете толстой кишки могут мутировать и превращаться в раковые. Семейные полипозы нижних отделов пищеварительной системы при отсутствии своевременного лечения в 100% случаев переходят в злокачественные новообразования (аденокарциному, тератому, лимфосаркому и другие). Аденоматоз кишечника также является предвестником неоплазии.

Воздействие на организм токсичных химических соединений. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания и работа на вредном производстве становятся провокаторами сбоя в работе органов и систем. Это может привести к мутации клеток и злокачественному процессу.

Эндокринная патология. Отмечается связь рака кишечника с ожирением, сахарным диабетом.

Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность – фактор риска развития запоров. Нарушение работы пищеварительного тракта ведет к застою каловых масс, провоцирует обострение хронической патологии и повышает риск развития раковой опухоли.

Рак кишечника: признаки, симптомы и стадии

Кишечник – это расположенный в брюшной полости орган, который выполняет пищеварительную и выделительную функции. По анатомическому признаку кишечник разделяют на два сегмента:

• толстую кишку,
• тонкую кишку.

Согласно статистике Всемирной организации охраны здоровья, кишечник является вторым органом в организме человека, который чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Первым являются лёгкие. Ежегодно в мире фиксируется порядка 600 тысяч случаев рака кишечника. Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть тот факт, что выявление этой патологии, вне зависимости от стадии развития, покрывает не более 70-ти процентов случаев заболевания. То есть речь идет о миллионе людей в год, кишечник которых ежегодно поражается раковыми новообразованиями. В современной медицинской терминологии рак кишечника именуется колоректальным раком (КРР).

Предпосылки столь широкого распространения этой патологии кроются в факторах риска ее развития. Выделяют следующие основные причины рака кишечника:

• чрезмерное увлечение диетами, из-за которых рацион насыщается твердыми животными жирами и обедняется клетчаткой;
• лишний вес;
• вредные привычки, в числе которых курение и злоупотребление алкоголем;
• наличие патологий кишечника воспалительного характера.

Кроме того, последние исследования в этом направлении показали, что склонность к развитию колоректального рака имеют люди, которые в молодости часто или длительно принимали антибиотические препараты. Проведенное обследование более 15-ти тысяч добровольцев показало, что в группе риска находятся от 39-ти до 69-ти процентов тех, кто принимал антибиотики более двух месяцев подряд.

Стадии развития рака кишечника

Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:

Симптомы и признаки рака кишечника

Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.

Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.

Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.

Симптомы рака толстой кишки

Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:

• ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
• проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
• асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
• внутрибрюшной гипертензией.

Симптомы рака тонкой кишки

Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:

• изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
• острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
• внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
• медный привкус во рту;
• традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.

Симптомы колоректального рака у женщин

Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.

Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:

• сбоями в менструальном цикле,
• кровяными вкраплениями в моче,
• резкой потерей веса,
• немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.

Симптомы колоректального рака у мужчин

У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:

• длительной субфебрильной температурой,
• сниженным сексуальным влечением,
• болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.

Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:

• снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
• непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
• немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
• визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
• бледная кожа и слизистые оболочки.

Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Продолжительность жизни после лечения рака кишечника

Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине. Под ним понимают число больных, которые после успешной терапии прожили более пяти лет. Данные этого исследования напрямую зависят от стадии развития, на которой была диагностирована онкология кишечника и начато лечение.

Онкология кишечника: симптомы, причины, лечение

Кишечник является частью системы пищеварения и делится на две части: толстую кишку и тонкую кишку. В свою очередь, толстую кишку составляют прямая и ободочная кишки. В статье речь пойдет о таком недуге, как онкология кишечника. Симптомы, лечение, диагностика, причины болезни – всем этим аспектам будет уделено внимание в представленном материале, но сначала следует разобраться с тем, какое строение и какие функции имеет этот орган.

Анатомия кишечника

Пища, поглощенная человеком, сначала оказывается в пищеводе. Она проходит по нему и попадает в желудок, где начинается процесс пищеварения. Затем еда поступает в тонкий кишечник, и именно на этом этапе организм вбирает из нее все питательные вещества. В ободочной кишке, которая начинается в области брюшной полости, внизу справа, из пищи организм забирает воду. Первая часть ободочной кишки, идущая вверх, – это восходящая обводная кишка. Затем от нее до левой стороны брюшины тянется поперечная ободочная кишка. Далее к низу брюшной полости спускается нисходящая ободочная кишка. Толстый кишечник заканчивается сигмовидной кишкой, прямой кишкой и оконечной частью – заднепроходным каналом. В прямой кишке скапливаются полученные в результате процесса пищеварения отходы. Вследствие дефекации они через анус выводятся из организма. Рядом с кишкой еще находятся лимфатические узлы размером с горошину.

Факторы риска

Онкология кишечника, симптомы которой будут рассмотрены ниже, зачастую представляет собой рак толстой кишки: в 2/3 случаев поражается ободочная кишка и в 1/3 – прямая. В других отделах органа опухоль образуется крайне редко. Вопрос о том, как проверить кишечник на онкологию, не самый важный. Главное – знать, какие факторы могут спровоцировать появление опухоли. Есть три основных условия:

• болезни органа;
• неправильное питание;
• наследственность.

Поговорим подробнее о каждом.

Есть заболевания, которые повышают риск развития рака этого органа. К ним относятся язвенный колит и болезнь Крона. Пациенты, которым были поставлены такие диагнозы, получают предрасположенность к образованию опухоли.

Онкология толстого кишечника, симптомы которой на первых стадиях болезни отсутствуют, может быть вызвана потреблением большого количества пищи, богатой протеинами и жирами, при условии недостаточного потребления фруктов и овощей. В этом случае значительно увеличивается риск развития рака ободочной кишки. Появиться опухоль может и у тех, кто злоупотребляет спиртным.

Больше, чем другие, предрасположены к онкологии кишечника люди, в семье которых уже были случаи такого недуга. Особенно сильно беспокоиться стоит тем, чьи близкие родственники перенесли рак этого органа в возрасте до 45 лет. Риск тем выше, чем больше случаев развития такого заболевания в семье. При наличии наследственной предрасположенности и опасения заболеть следует обратиться в специализированное медицинское учреждение и сдать анализ на онкологию кишечника. Врачи посредством него смогут просчитать вероятность появления рака. Людям, попавшим в группу риска, надо бить тревогу не тогда, когда появятся первые признаки онкологии кишечника, а еще задолго до этого. Следует регулярно обследоваться, чтобы в случае зарождения опухоли ее можно было выявить на ранней стадии.

Кроме перечисленных факторов, на появление рака могут влиять еще такие условия, как малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение.

Онкология кишечника: симптомы

В зависимости от того, где развивается опухоль, могут различаться и проявления рака. Первые признаки онкологии кишечника в случае поражения ободочной кишки:

• резкое снижение веса;
• кровь при дефекации как на экскрементах, так и внутри них (кровь может быть и светлой, и темной);
• болезненные ощущения в брюшной полости и заднем проходе;
• изменения стула без видимых на то причин (запоры или поносы, продолжающиеся более шести недель);
• непроходимость кишечника;
• ощущение незавершенности после испражнения.

Онкология кишечника симптомы может вызывать несколько другие, если опухоль развивается в прямой кишке. В этом случае возможны такие проявления:

• болезненность в копчике, промежности, пояснице, крестце;
• появление в кале крови, слизи или гноя;
• болезненные и частые позывы к дефекации;
• ощущение наличия в прямой кишке чего-то постороннего;
• запоры;
• приобретение калом лентовидной формы.

Есть симптомы – значит рак?

Не стоит воспринимать вышеперечисленные признаки как абсолютный показатель развития рака. Даже если они имеют место, это не значит, что у вас точно онкология кишечника. Симптомы могут указывать на другие болезни, например СРКТ или неспецифический язвенный колит. К тому же не стоит забывать, что рак этого органа возникает обычно у людей после 50 лет. Если вы относитесь к младшему поколению, то, скорее всего, причина неприятных симптомов кроется в другом.

Тем не менее если появились признаки онкологии кишечника и не исчезают в течение пары недель, а только усиливаются, следует незамедлительно посетить врача.

Диагностика

Ректальное обследование – это первый шаг к выявлению опухоли. В ходе него специалист пальцем проверяет область ануса на наличие припухлостей. Нижнюю часть кишечника, в которой чаще всего развивается рак, можно осмотреть при помощи ректороманоскопа – гибкой трубки, вводимой в прямую кишку. Такие манипуляции далеко не всегда позволяют с точностью выяснить причину болезненных симптомов. Один из основных способов того, как проверить кишечник на онкологию, – это колоноскопия.

Проведение колоноскопии

Обследование делают при условии опорожненного органа, поэтому за день до него пациенту назначают прием слабительных препаратов, интенсивное питье и промывание кишечника. Сама процедура безболезненна, хоть и может доставить некоторый дискомфорт.

Сначала пациенту вводят седативное средство, а затем через анальное отверстие в толстую кишку вставляют гибкую длинную трубку. Двигая ее по изгибам кишки, врач рассматривает орган на наличие аномалий. С помощью этой трубки можно взять биоптаты и сделать фотоснимки.

Бариевая клизма

Это процедура, позволяющая обследовать внутреннюю поверхность органа. Она довольно неприятна и утомительна, к тому же может вызвать схваткообразные боли. Готовиться к обследованию нужно так же, как при колоноскопии. Метод заключается во введении в анус смеси бария с воздухом и осуществлении серии рентгеновских снимков. Под влиянием радиоактивных лучей барий становится видимым, и специалист может отследить на экране рентгеновской установки, как он проходит по кишечнику, и увидеть опухоли в кишечной стенке.

После процедуры в течение двух дней может наблюдаться кал белого цвета – это барий постепенно выводится из организма. Следует на протяжении нескольких дней принимать слабительный препарат, поскольку вещество способно вызывать запор.

Чтобы выяснить, распространился ли рак на остальной организм, могут проводиться такие исследования, как УЗИ печени, КТ печени и брюшной полости, рентген грудной клетки.

Онкология кишечника: лечение

Главным способом удаления опухоли является хирургическое вмешательство. Обычно во время операции вырезают саму опухоль, окружающие ткани и близлежащие лимфоузлы. Два конца кишки затем соединяют. Если это сделать невозможно, осуществляют колостомию, которая заключается в выведении открытого конца кишки на кожную поверхность брюшной стенки и присоединении калоприемника. Бывает так, что колостомия носит временный характер, а спустя какое-то время хирурги снова предпринимают попытку соединить концы кишки. Если это не удается, калоприемник остается навсегда. Обычно такое случается, когда оперируемый участок находится в ободочной кишке очень низко, рядом с прямой кишкой, и тогда в процессе операции нельзя не нарушить анальный сфинктер, который контролирует кишечные отправления.

Другие методы лечения

В настоящее время достижения в области хирургии дали возможность лечить рак кишечника без проведения колостомии. Вместо сшивания вручную сейчас часто применяется сшивающий аппарат, что позволяет без нарушения функций анального сфинктера делать операции на нижней части ободочной кишки.

Одним из новаторских методов является лапароскопическое вмешательство, когда хирург проводит операцию через маленький разрез в брюшине, а не раскрывает ее полностью. Больному такой подход обеспечивает быстрое выздоровление.

Адъювантная терапия

Даже если опухоль полностью удалена, есть вероятность рецидива рака кишечника. Насколько она велика, можно узнать в ходе микроскопического исследования удаленных новообразований. Если риск возврата недуга высок, врач назначает лечение, направленное на недопущение рецидива. Это лечение называют адъювантной терапией, оно заключается в приеме различных химических препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей заболевания.

Если опухоль получила развитие в прямой кишке и проросла сквозь стенку органа, затронув лимфатические узлы, то возможен рецидив в органах таза и других частях организма. В этом случае наряду с адъювантной химиотерапией проводят еще адъювантную радиотерапию. К такому способу лечения прибегают, даже если раковых клеток в организме совсем не осталось.

В заключение

При помощи хирургического вмешательства, адъювантной химио- и радиотерапии в настоящее время удается излечить примерно половину всех больных, у которых диагностируется онкология кишечника. Показатели излечения с каждым годом увеличиваются, что дает нам надежду на то, что в будущем смертей от этого страшного недуга будет гораздо меньше. Главное – внимательно следить за своим состоянием и при обнаружении подозрительных симптомов сразу же обращаться к врачу. Будьте здоровы!