Питание при полипозе кишечника

Диета при полипах в кишечнике и после удаления

• Сроки: 6-12 месяцев
• Стоимость продуктов: 1300-1500 руб. в неделю

Общие правила

Полипозы кишечного тракта относятся к относительно редкой патологии, что во многом определяется маловыразительной и неспецифической клинической симптоматикой. Полипы кишечника преимущественно выявляются при проведении обследований кишечника инструментальными методами у больных, жалующихся на дискомфорт в аноректальной области, боли в животе, вздутие, дисфункцию кишечника (запоры, поносы, метеоризм), боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода (сгустки и прожилки крови, слизь, алая кровь).

Клиническая картина во многом определяется локализацией и размерами полипов. Около 75% всех одиночных и множественных полипозных новообразований располагаются в нижнем отделе ЖКТ, преимущественно в сигмовидной и прямой кишке. Множественные полипы могут располагаться компактно в одном из отделов толстого кишечника или рассеянно в каждом отделе кишечника. Основная опасность полипоза кишечника заключается в высокой вероятности их малигнизации (злокачественного перерождения).

Лечение полипов кишечника хирургическое — полипэктомия. Консервативные методы лечения используются только при диффузном полипозе всего ЖКТ, а также временно в качестве симптоматического лечения в дооперационный период и при подготовке к операции. Удаление полипов чаще всего проводится эндоскопическими методами – иссечение полипа путем электрокоагуляции его основания при колоноскопии (полипах в толстом кишечнике) и ректороманоскопии (при полипах прямой кишки).

Диета при полипах в кишечнике является важнейшей составляющей консервативной терапии в предоперационном периоде и, особенно, после удаления полипов. Поскольку полипы в кишечнике зачастую проявляются дисфункцией кишечника (запоры, поносы, метеоризм), то для купироваания/снижения выраженности симптоматики назначается соответствующее диетическое питание — лечебный Стол № 3, № 4 по Певзнеру. Так, при колите, обусловленным полипозом кишечника и протекающим с поносом назначается Диета №4 или его разновидности, которая направлена на щажение слизистой кишечника, снижение воспаления и нормализацию пищеварения.

Лечебное питание в период обострения (боли в животе, поносы) предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника, вызывающие брожение/гниение и стимулирующие секрецию поджелудочной железы. Основными принципами питания являются:

• Уменьшение в рационе питания жиров (до 70 г) и углеводов (300 г) при физиологической норме белка (90 г).
• Исключение из рациона продуктов, содержащих клетчатку (хлеб ржаной/цельнозерновой, овощи, фрукты).
• Дробное питание и запрет на твердую/густую пищу. Основу питания составляют слизистые протертые супы, полужидкие/кашицеобразные блюда.
• Исключение очень горячей/холодной пищи.
• Ограничение соли до 8-10 г.
• Отварной (паровой) кулинарный метод приготовления блюд.

По мере нормализации стула назначается непротертая Диета 4В, которая предусматривает расширение рациона введением кускового мяса, рассыпчатых каш, вареных непротертых овощей, сырых фруктов, творога. В дальнейшем пациентов переводят на стандартную Диету № 15, которую первоначально назначают в виде нагрузочных дней, а затем и на постоянной основе.

Если же у пациента преобладают запоры, рекомендуется лечебный Стол №3, обогащенный клетчаткой (овощи, хлеб с отрубями, соки из овощей, винегреты). В этой диете необходимо учитывать влияние продуктов на толстый кишечник и в рационе питания должны присутствовать продукты, усиливающие перистальтику. К ним относятся продукты:

• Содержащие много пищевых волокон — хлеб грубого помола, отруби, бобовые, орехи, сухофрукты, крупы (пшено, ячневая, перловая, гречневая, овсяная), сырые овощи.
• Богатые легкоусвояемыми углеводами — варенье, сахар, джем, сиропы, мед.
• Содержание много органических кислот — квашеные/маринованные овощи, кисломолочные напитки, кислые фрукты и соки из них.
• Содержащие соль — соленые овощи, рыба, консервы.
• Жиры (сметана/сливки, желтки яиц) употребляемые в больших количествах натощак (1-2 ст. л.).
• Мясо, содержащее соединительную ткань.
• Сладкие напитки/минеральные воды, содержащие углекислоту.
• Склонные к набуханию — морская капуста, клетчатка, отруби.
• Холодные блюда (150 С), употребляемые натощак — холодец, окрошка, холодные заливные блюда, свекольник, мороженое.

Диета предусматривает механическую стимуляцию перистальтики кишечника и химическое щажение слизистой. Пищу варят или запекают, готовят в неизмельченном виде. Овощи можно употреблять как в сыром, так и вареном виде. Питание 4-6 раз в день. Уровень свободной жидкости не менее 1,5 л/сутки, поскольку при недостатке жидкости слизистая кишечника всасывает жидкость из каловых масс, придавая дополнительную твердость их консистенции.

Особую значимость имеет диета после удаления полипа в кишечнике. Диета после удаления полипов предусматривает назначение хирургических лечебных Столов 0А, 0Б, 0В, которые предусматривают максимально щадящее питание с дробными приемами пищи до 6-8 раз в сутки малыми порциями. В рационе питания ограничивается количество поваренной соли. Суточное количество свободной жидкости на уровне 1-1,2 литра/сутки. Разрешается вначале пища жидкой/полужидкой консистенции, а затем — протертые блюда.

В первые сутки после удаления полипов больному показан голодный режим и больной должен получать внутривенную нутритивную поддержку. Употреблять жидкость разрешается через 5-6 часов после наркоза. Питание начинают с рисового отвара, обезжиренного куриного бульона, процеженных ягодных киселей/компотов. На 3-4 сутки рацион расширяют за счет крупяных слизистых супов, жидких протертых рисовой, гречневой, овсяной каш, сваренных на воде, яиц всмятку или в виде парового белкового омлета, пюре из мяса/рыбы нежирных сливок в качестве добавки в готовые блюда (до 50 мл).

В дневном рационе питания на этом этапе количество основных пищевых нутриентов составляет: белка 50 г, жира 40 г, углеводов 250 г. На 9-10 сутки больного переводят на Диету 0В (80-90 г белка, 60-70 г жира, 300-320 г углеводов), рацион питания при которой расширяется за счет включения сухарей из белого хлеба (до 100 г), супов-пюре, протертых каш, блюд из протертого диетического красного мяса, курицы и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных напитков, протертых овощных пюре, протертого творога со сливками, печеных некислых яблок, чая с молоком.

Ориентировочно через месяц (в зависимости от самочувствия) после удаления полипов в кишечнике больной переводится на лечебный Стол 4Б сроком на 5-6 месяцев. Запрещается употребление и жирных бульонов, грубых овощей, бобовых, ржаного хлеба, изделий из сдобного теста, лука, чеснока, сельдерея, шпината, редиса, редьки, жирных сортов мяса, копчёностей, острых/жирных соусов, специй, твердых животных жиров, цельного молока, пшена, кукурузной, перловой и ячневой крупы, пирожных, мороженого, шоколада, газированных напитков, кваса, морсов. Для повышения полостного гидролиза пищи и нормализации процессов пищеварения и всасывания рекомендуется прием ферментных препаратов — Интестопан, Панзинорм, Абомин, Липокаин.

Через несколько месяцев больного переводят на лечебный Стол 4В , который содержит более расширенный рацион питания и подходит для длительного/постоянного применения. При отсутствии жалоб и нормальном функционировании кишечника можно переводить больного на общий стол, но с ограничениями продуктов, усиливающими процессы брожения/гниения в кишечнике и острых блюд.

Показания

В дооперационный период Диета 3 и 4 (4А, 4Б, 4В) в зависимости от преобладающих симптомов дисфункции кишечника и степени их выраженности. После удаления полипов — хирургические лечебные Столы 0А, 0Б, 0В, 4В и 15 стол.

Разрешенные продукты

В основе диеты после удаления полипов в кишечнике нежирный мясной/рыбный бульон и супы на его основе с добавлением небольшого количества протертых овощей, яичных хлопьев, протертого мяса, или фрикаделек.

Разрешается включать в рацион питания протертую гречневую, манную и овсяную каши, рис (белый). Все блюда готовятся методом варки на пару или тушат. Сливочное масло разрешено добавлять только в готовые блюда (5г/порцию). Хлеб подсушенный пшеничный или белые сухарики (200 г/сутки). Разрешается сухое печенье.

Из мяса допускаются нежирные сорта телятины, говядины, мясо курицы (без шкурки) или индейки. Из мясного фарша можно готовить фрикадельки или паровые котлеты. В котлеты/тефтели можно добавлять вареный белый рис. Разрешены яйца всмятку или в виде парового омлета до двух штук в день. Рыба морская нежирных сортов, готовят в виде котлет и фрикаделек или куском.

Разрешается включать в рацион пресный (некислый) свежеприготовленный кальцинированный творог в протертом виде. Овощи употребляются только в качестве добавки в супы. В сыром виде разрешены протертые яблоки/яблочное пюре. Из ягод (черной смородины, черники, кизила, айвы, груш) можно готовить ягодные отвары, кисели и морсы.

Разрешается включать в рацион свежие соки из сладких ягод, разведенные водой. В качестве жидкости рекомендуется употреблять травяной чай, отвар шиповника, воду без газа, зеленый/черный чай.

Диета после удаления полипов в кишечнике

Хирургический способ удаления полипов на стенках кишечника применим с помощью колоноскопии или лапароскопически. И хотя данный вид хирургического вмешательства связан с минимальным повреждением тканей, после удаления полипов в кишечнике необходимо соблюдать диету для успешной регенерации слизистого слоя. Как правило, это стол № 10.

Цели диеты

Цель перевода пациента на диетическое питание после эндоскопического удаления – снижение нагрузки на пищеварительный тракт. Питаться с ограничениями, обусловленными колоноскопией, необходимо для нормализации процесса дефекации. Лечебный вариант питания при удалении полипов в слепой кишке является профилактикой образования камней из кала. Диета не позволяет возникнуть кровотечениям и другим осложнениям, связанным с удалением новообразования, предупреждает разрыв швов.

После колоноскопии полипов в кишечнике человеку необходимо полностью пересмотреть питание для предотвращения возможного повреждения внутреннего слизистого слоя пищеварительного тракта, попадания в ранки инфекции и рецидива заболевания.

Задачи щадящего питания

Диета позволяет решить следующие задачи:

• решить проблему с кишечным метеоризмом, вызванным нарушением обмена веществ;
• сократить перистальтику кишечной мускулатуры;
• оптимизировать процесс усвояемости пищи.

Особенности организации питания после оперативного вмешательства

В послеоперационный период организация питания делится на 3 этапа и требует соблюдения ряда правил.

Первые дни после проведения медицинских манипуляций для человека самые тяжёлые. Так как удаление полипов проводится эндоскопическим методом под общей анестезией, в первый день после колоноскопии с эндоскопией приём пищи запрещён. На вторые сутки можно попить воду, а вечером съесть нежирный суп. Если состояние больного после хирургических действий на сигмовидной части кишечника тяжёлое, и самостоятельно принимать пищу он не может, ему назначают капельницы с глюкозой и вводят пищу через зонд. На 3ий день реабилитации в рацион вводятся кисель и рисовый бульон.

Первоначальной диетой после оперативного вмешательства является стол № 0. Затем постепенно пациента переводят на диету № 10.

Возвращать кишечник к нормальному функционированию следует постепенно. С 4 по 14 день после операции пациенты едят слизистые супы и жидкие каши. Но если реакциями на еду становится метеоризм, из меню блюда исключают. Если медицинская манипуляция выполнялась на прямой кишке, важно позаботиться, чтобы питание было бесшлаковым. По показаниям пациенту делают очистительную клизму.

Следующие 3-4 месяца диета основывается на продуктах с низкой жирностью, легко перевариваемых кашах, бульонах. Грубоволокнистые продукты на указанном этапе запрещены, а десертные блюда разрешается употреблять через месяц после оперативного вмешательства с осторожностью.

Если человек не имеет проблем со стулом, через 2 месяца после операции больного переводят на диету № 4В.

Врачи настоятельно рекомендуют употреблять отварное мясо и молочные продукты после колоноскопии толстой кишки. В указанных продуктах содержится масса белка для восстановления тканей. Переходить на твердую пищу нужно плавно и под контролем доктора.

Правила послеоперационного питания

Питание после колоноскопии базируется на общетерапевтических правилах:

1. В день пациент должен приступать к приёму пищи не менее 5-6 раз. Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта еду протирают, едят небольшими порциями в тёплом виде. Принимать слишком горячую либо слишком холодную пищу нельзя.
2. Ежедневно с утра натощак рекомендуется выпивать 1 столовую ложку оливкового масла. Это нормализует пищеварение, но людям с хроническими нарушениями в работе кишечника и имеющим выросты в желчном отделе употреблять масло натощак нельзя.
3. Перед каждым приёмом пищи рекомендуется выпивать стакан чистой воды.
4. Не приветствуются длительные перерывы между трапезами. Перерыв между подходами должен составлять 2-3 часа. Также нельзя допускать переедания. Последний раз допустимо поесть до 20:00.
5. Основу диетического питания составляют свежие овощи и фрукты в виде фруктово-овощного пюре.
6. Полезными для желудка являются супы, сваренные на вторичном бульоне. При наличии у пациента признаков физического истощения рекомендованы рецепты супов на говяжьем бульоне. Безмясные супы тоже полезны: в отваре овощей много полезных веществ.
7. Кислые фрукты и ягоды употреблять нельзя.
8. Основными способами приготовления пищи являются варка, тушёние, обработка пищи паром.
9. Суточный рацион не должен превышать 1000 килокалорий.
10. Обязательным становится питьевой режим: в сутки пациенту нужно выпивать 2 литра чистой кипячёной воды.

Формирование рациона

Распространёнными негативными последствиями при полипозе являются метеоризм, запор, диарея. Рациональное питание поможет кишечнику восстановиться. Употребляемые продукты должны содержать большое количество витаминов и минералов. Врач подбирает диету, основываясь на индивидуальных особенностях клинического случая. Для пациентов со склонностью к запорам врач порекомендует употреблять на ночь кисломолочку и совсем отказаться от хлеба. Если полипоз сопровождается диареей, в терапевтическом питании акцент делается на крупах. А для нормализации консистенции каловых масс доктор рекомендует больному принимать ягоды и плоды фруктовых деревьев, обладающие вяжущим свойством.

Разрешённые продукты

Блюда, на которых основывается каждодневное меню, должны полностью устранять чувство голода. Диета после удаления полипа сочетает наличие следующих позиций в меню пациента:

• кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• белое мясо, приготовленное в пароварке (курица, крольчатина, индейка) в виде фрикаделек, котлет, гуляша;
• отварная рыба красных нежирных сортов;
• гречка, пшеница, геркулес;
• чёрный чай или травяной напиток;
• шиповник и целебные травы в виде отвара;
• кисели, фруктовое желе;
• фруктово-ягодные десерты;
• соки;
• яйца;
• грецкие орехи;
• овсяное печенье, галеты;
• некоторые сладости (мёд и мармелад, пастила и зефир, варенье и джем);
• чёрный хлеб в сушеном виде;
• тыква;
• картошка и морковка;
• кабачки и баклажаны;
• овощные салаты, заправленные подсолнечным маслом.

С целью облегчения пищеварения лечение предусматривает ферментативную терапию и приём иммуноглобулинов в сочетании с протеинами. Всем пациентам рекомендован курс пробиотиков «Линекс», «Бифиформ», «Бифидумбактерин».

Запрещённые продукты

Из привычного меню пациента исключаются блюда, провоцирующие избыточное образование кишечных газов и дискомфорт в области живота. Людям после колоноскопии врач запретит указанные позиции меню:

• свежая молочная продукция;
• острые специи, соусы и приправы;
• сильно газированные напитки;
• спиртные напитки;
• кофейные напитки;
• финики, инжир;
• копчёности;
• бобы;
• капуста;
• жареная и острая пища;
• чипсы;
• макароны, которые не нужно варить;
• хлебобулочные изделия, выпечка из слоеного теста, кондитерские изделия с кремом из сливок;
• грибы;
• маринады и консервы;
• виноград и сок с содержанием сока этих плодов;
• жирное мясо;
• мороженое;
• шоколад;
• рис, пшено.

В конкретном клиническом случае при колоноскопии продолжительность запрета на перечисленные выше пищевые ингредиенты определяет врач.

Примерное меню для людей, подвергшихся колоноскопии

Больные с проблемами желудочно-кишечного тракта после оперативного решения проблемы могут придерживаться следующего плана питания.

• Завтрак – недоваренное яйцо, травяной чай.
• Второй завтрак – йогурт с низкой жирностью.
• Обед – суп с макаронными изделиями, мясной рулет с начинкой из овощей.
• Полдник – сок, печенье.
• Ужин – тушёная индейка с гречкой в качестве гарнира.
• Второй ужин – кефир.

• Завтрак – манник, чай с молоком.
• Второй завтрак – печенье, шиповник.
• Обед – говяжий бульон с фрикадельками, свежие огурцы и помидоры с растительным маслом.
• Полдник – фруктовый салат.
• Ужин – тушёные овощи с куриным филе, сок.
• Второй ужин – чай с мелиссой, печенье.

• Завтрак – сырники из нежирного сорта творога, чай с молоком.
• Второй завтрак – питьевой йогурт.
• Обед – суп-пюре, индейка, запеченная с овощами и зеленью.
• Полдник – винегрет.
• Ужин – фаршированные столбики из кабачков, чай.
• Второй ужин – шиповник.

• Завтрак – ячменная каша, шиповник.
• Второй завтрак – мед и фиточай.
• Обед – постный борщ, пюре, куриное гаше.
• Полдник – снежок, галеты
• Ужин – морковное пюре, стейк трески.
• Второй ужин – «снежок».

• Завтрак – каша перловая, чёрный чай.
• Второй завтрак – питьевой йогурт.
• Обед – молочный суп, морковный салат.
• Полдник – компот, печенье
• Ужин – запеканка из нежирного сорта творога, зелёный чай.
• Второй ужин – снежок.

• Завтрак – омлет, фиточай с мятой.
• Второй завтрак – печенье, морковный сок.
• Обед – суп на говяжьем бульоне, пюре, тушёное мясо.
• Полдник – ягодное желе.
• Ужин – спагетти, рыбная котлета.
• Второй ужин – сухарики, нежирный йогурт.

• Завтрак – овсяная каша на воде, чёрный чай со сливками.
• Второй завтрак.
• Обед – куриный бульон, свёкла со сметаной, котлета из крольчатины.
• Полдник – пудинг.
• Ужин: овощная запеканка с курицей, фитонапиток с шалфеем.
• Второй ужин – питьевой йогурт.

Если пациент имеет сопутствующие диагнозы при полипах, связанные с пищеварительной системой, если присутствует избыточный вес, рекомендуется регулярно делать разгрузочные дни. В этот период человек питается только фруктами и напитками. Помимо благоприятного воздействия на кишечник, разгрузочные дни помогают улучшить самочувствие пациента, избавиться от лишних килограммов.

Освобождение от диеты

Послеоперационный период заканчивается, врач назначает пациенту контрольные анализы и диагностические обследования. Если по результатам анализа у больного отмечается стойкая положительная динамика, признаки рецидива заболевания отсутствуют, доктор разрешает переходить на обычное питание.

Помните, отказ от диеты № 10 нельзя осуществлять резко. Введение новых продуктов идёт постепенно. Тяжёлую пищу и продукты с высоким содержанием калорий вводят с осторожностью, прислушиваясь к реакции организма на неё.

Начинать переход можно с включения в утреннюю порцию каши молока и небольшого кусочка сливочного масла. Если не наблюдается ухудшения самочувствия после того, как продукт введен, то можно пробовать вводить следующий ингредиент. К примеру, попробовать съесть кусочек сыра либо сварить суп на свинине.

При появлении вздутия живота, проблем со стулом, изжоги или ощущения тяжести лучше вновь вернуться к щадящему меню и проконсультироваться с врачом о возможных причинах ухудшения самочувствия. Он предложит грамотную тактику.

Общие рекомендации по питанию после выздоровления

Когда критический период миновал, врач делает благоприятный прогноз по выздоровлению, желудок все равно надо щадить. Введение новых продуктов при переходе на обычное питание воспринимается кишечником нормально, считается, что пациент здоров. Однако врачи рекомендуют придерживаться правил на протяжении всей последующей жизни:

1. Сократить количество соли. Медиками доказано отрицательное влияние соли на жизнедеятельность организма. Приправа нарушает кровообращение.
2. От кислых и острых специй следует отказаться.
3. Дробное и раздельное питание – это хорошая альтернатива пожизненным диетам. Такое питание не нагружает ЖКТ и способствует нормализации обмена веществ.
4. Рекомендуются высокогорный чай и какао заменить на фитонапитки. Напитки, приготовленные из смеси трав, полезней.

Организация правильного питания не способна устранить имеющиеся патогенные новообразования. Однако это препятствует прогрессированию патологии и выполняет укрепляющую функцию, предотвращает риск повреждения полипов твердыми кусочками пищи. Диета после колоноскопии может быть рекомендована пациенту на длительное время, она предупреждает повторное образование наростов в кишечнике.

Симптомы, лечение, диета при полипах в прямой кишке

Полипоз — одно из доброкачественных новообразований железистого эпителия кишечника. Округлые или грушевидные полипы в прямой кишке с широким основанием на ножке начинают выпирать в просвет кишечной стенки. По статистике частота диагностирования прямокишечных полипов составляет у россиян 6-8%.

Немногие обращают внимание на появление незначительного дискомфорта в ректальной области, поэтому не спешат своевременно обращаться к врачам. В 30% случаях полипоз обнаруживается лишь после смерти пациентов при патологоанатомическом вскрытии, если больные при жизни игнорируют полипы в прямой кишке симптомы и лечение при которых нельзя игнорировать на начальном этапе проявления.

Неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, гамбургерами, фастфудами, хот-догами – провоцирующие факторы образования полипов в стенках прямой кишки. Симптомы – различные. Лечение проводится врачом-проктологом на основании результатов проведенных методов дифференциальной диагностики.

Классификация новообразований

Полипозные новообразования — предраковое состояние толстой кишки. С учетом размера, формы, количества, гистологического строения образующихся наростов в толстой кишке предопределяют их несколько разновидностей.

По количеству полипы анального канала бывают:

• одиночные при поселении одного среднего или крупного образования;
• многочисленные в случае расположения нескольких наростов группами или в хаотичном порядке;
• диффузные при локализации множественных образований толстой кишки.

По гистологическому строению наросты различают:

• железистые;
• гиперпластические;
• ворсинчатые.

По форме полип в прямой кишке у детей и взрослых бывает в виде губки или грозди винограда, гриба на ножке или плотного узла.

Фиброзный тип полипов

Фиброзные полипы прямой кишки – доброкачественные наросты в составе из соединительной ткани. Данная форма полипоза редко переходит в злокачественную опухоль. Однако носит рецидивирующий характер, если воспаленные полипы анального канала на слизистой начинают гноиться.

Аденоматозный тип полипов

При аденоматозном полипе прямой кишки новообразование достигает 3-4 см в диаметре. Начинают разрастаться из железистой ткани целыми колониями, постепенно перекрывая кишечный проход, создавая непроходимость каловых масс. Тип полипов анального канала склонен к малигнизации, перерождению в раковую опухоль. При тубулярной аденоме прямой кишки пациентам показана срочная операция с последующим длительным реабилитационным периодом.

Ворсинчатый тип полипов

Округлые ворсинчатые полипы прямой кишки розово-красного оттенка визуально напоминают ворсинки, произрастая из слизистого эпителия. Это ветвящаяся опухоль прямой кишки, начинающая прикрывать просвет кишечника по мере увеличения наростов до 15см.

У пациентов наблюдается понос, отходящей со слизью и кровью либо частые запоры в случае перекрывания просвета и непроходимости прямой кишки. Тип ворсинчатой аденомы толстой кишки склонен к малигнизации переходу в злокачественный рак. В случае появления изъявлений и кровоточивости заднего прохода больным уже нельзя медлить с обращением к врачам.

Гиперпластический тип полипов

Небольшие полипы мягкой консистенции до 0,5 см в диаметре, незначительно возвышающиеся над уровнем слизистой прямой кишки. При данном типе обструкция полипов заднего прохода развивается крайне медленно. Заболевание протекает на начальном этапе практически бессимптомно. Больные не испытывают особых жалоб, запуская патологический процесс.

Причины развития полипов

Полипы анального отверстия образуются по разным причинам. Частые провоцирующие факторы:

Причины заболевания

• малоподвижный образ жизни;
• геморрой;
• наследственный фактор;
• воспаление прямой кишки (язвенный колит);
• возраст;
• плохая экология;
• образование трещин в области ануса;
• хронические запоры;
• курение;
• сосудистые заболевания;
• неправильное питание, переедание животной пищи с созданием дисбаланса между жирами, белками и углеводами.

Справка! Точная причина образования полипов не установлена учеными. Однако, доказано полностью, что полипоз — второстепенное заболевание, развивающееся на фоне геморроя, энтерита, язвенного колита, дизентерии. Это следствие других заболеваний толстого кишечника или хронических воспалительных процессов в стенках с проявлением неприятных признаков полипов в прямой кишке.

Нередко провоцирует образование полипов расстройство пищеварения, вирусная природа или наследственный фактор. Частая причина – неправильное питание с недостатком грубой клетчатки, растительной пищи в рационе.

Симптомы, характеризующие полипы прямой кишки

Полипы могут годами не заявлять о себе и зачастую выявляются абсолютно случайно в ходе проведения плановой эндоскопии или обширного проктологического обследования у пациентов. По мере развития и роста полипы начинают сдавливать стенку прямой кишки, произрастать внутрь полости, вызывая сужение просвета, схваткообразные (периодические) боли, присутствие инородного тела в заднем проходе.

Основные симптомы при одиночных (множественных) полипах в прямой кишке:

Боли внизу живота

1. Боль внизу живота — следствие застойных явлений при заполнении просвета прямой кишки полипами в процессе их роста. Накопления в петлях кишечника провоцируют застой каловых масс, нарушая их эвакуацию и длительные запоры. Болезненные ощущения появляются вследствие раздражения множественных сплетений нервных окончаний, заложенных в кишечных петлях.
2. Чередование запоров с поносами, наблюдающееся на раннем этапе развития болезни. Полипы разрастаются, создают механическое препятствие для выхода каловых масс, начинают раздражать слизистую эпителия.
3. Отхождение кала со слизью и кровью. Слизь появляется на фоне гиперсекреции слизистых клеток. Полипы по мере увеличения в размерах начинают раздражать слизистую и провоцировать усиление секреции желез, избыточное накопление слизи в кишечных пазухах. Появление частиц крови на туалетной бумаге после посещения туалета – результат некроза (защемления) полипов или нарушения целостности кровеносных сосудов, расположенных в подслизистой части прямой кишки.
4. Присутствие инородного тела в заднем проходе — специфический симптом. Полипы сдавливают, распирают стенки кишки, заполняя своим объемом всю полость.

Полипы не имеют специфических симптомов, что и представляет трудности для врачей при проведении диагностики. Пациентам же нельзя игнорировать первые звоночки: присутствие инородного тела и ощущение дискомфорта в аноректальной зоне, расстройство стула, чередование запоров с поносами, боль в нижней части живота, появление крови в слизи в кале.

Справка! Даже незначительные латентные потери крови при полипозе приводят к возникновению анемии, истощению организма, а присоединение вторичной инфекции неизбежно развитием воспалительного процесса. В группу риска входят люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, злоупотребляющие жирной пищи продукты с большим содержанием канцерогенов, консервантов или напитками, раздражающе воздействующими на слизистую пищеварительного тракта. При полипах в прямой кишке, очевидных симптомах лечение нужно начинать незамедлительно.

Диагностика полипов

При обращении в клинику в первую очередь врач-проктолог выслушивает жалобы и симптомы, прощупает полость и возможные полипы в прямой кишке. Выявить расселение полипов около заднего прохода не представляет особых сложностей методом пальпации. Пальцевое исследование позволяет определить консистенцию и количество новообразований, опровергнуть (подтвердить) другие патологии аноректальной зоны (киста геморроидальных узлов, трещины анального отверстия).

Для получения более полной информации о полипах прямой кишки по коду мкб 10 проводится:

Осмотр при помощи ректороманоскопа

• ректороманоскопия с введением трубчатого прибора в прямую кишку и нагнетанием воздуха для расширения стенок;
• колоноскопия — классический метод исследования. Прибор колоноскоп имеет небольшой диаметр, поэтому без затруднений проходит через суженные каналы кишечника, выявляя все обстоятельства развития болезни.

Иные виды исследования:

• рентген толстой кишки в случае расположения полипов в верхних сегментах ЖКТ;
• ирригоскопия с введением прибора (клизмы) в задний проход, впрыскиванием контрастного вещества для выявления посторонних новообразований и их четких контур.

Справка! Колоноскопия — обязательный метод исследования для пациентов после 50 лет с проведением 1 раз в год. Симптомы при полипах в прямой кишке иногда схожи с геморроем. Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют проходить диагностику можно раньше, сразу же при первичных проявлениях болезни. Ректороманоскопия дает возможность исследовать толстую сигмовидную и прямую кишку изнутри. Ирригоскопия выявляет полипы свыше 1 см в диаметре. Магнитно-резонансная терапия дает более точную (обширную) картину болезни.

Нередко дополнительно пациенту назначается анализ на гистологию и цитологию путем забора кусочка пораженной ткани, чтобы исключить либо подтвердить онкологию, развитие раковой опухоли.

С какими заболеваниями можно спутать полипоз?

Симптомы при наростах в прямой кишке могут долго отсутствовать. Если появилось кровотечение после посещения туалета, то это может означать развитие геморроя или других раковых заболеваний.

Заболевания органов малого таза, схожие с полипозом:

Виды заболевания

• ангиома – сосудистая опухоль, проявляющаяся кровоточивостью;
• миома — редкое новообразование, приводящее к затруднению проходимости кишечника;
• липома — доброкачественная опухоль в случае локализации в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки;
• парапроктит при появлении кровоточащих трещин в области прямой кишки.

Установить точный диагноз позволяет проведение лишь дифференциальной диагностики. Обширное исследование при полипозе дает возможность определить точное место локализации и размеры полипов.

Лечение полипов у детей и взрослых

Лечение при полипах в прямой кишке возможно без операции на раннем этапе, но нужно начинать как можно быстрее. Медикаменты назначаются редко, лишь при множественных полипах, перекрывающих слизистую ЖКТ или с целью уменьшения их в размерах.

Главный вариант терапии — оперативное вмешательство. Хотя при наличии весомых противопоказаний у пожилых людей врачи нередко прибегают к выжидательной тактике и только в случае осложнений принимают срочные меры по проведению операции.

При полипозе у детей основная цель — устранить патологическое новообразование, предотвратить развитие повторного ректального кровотечения, препятствующего нормальному развитию и росту детского организма.

Даже множественные небольшие полипы прямой кишки у ребенка (в отличие от взрослых) не подлежат малигнизации, поэтому заболевание развивается медленно и успешно лечится.

При полипах в прямой кишке тактику лечения врач подбирает с учетом степени распространения патологического процесса, места расположения новообразования. Детям применимо трансанальное удаление полипов или крючками Фарабефа при расположении полипов до 6 см от заднего отверстия.

Другие современные методики также вполне эффективные результаты:

• полипэктомия с последующей электрокоагуляцией ножки полипа;
• резекция кишки.

Одиночные, рассеянные полипы на короткой ножке успешно удаляются полипэктомией с подведением специального инструмента-колоноскопа. При полипах с широким основанием проводится резекция кишки с удалением пораженного участка и наложением анастомоза.

Для получения наивысших результатов нередко врачи комбинируют методики. Рецидивы в послеоперационный период у детей случаются крайне редко.

Хирургические методы

Удаление полипов путем проведения полипэктомии толстой кишки — самый лучший, основной вариант воздействия, поскольку избавиться от множественных, одиночных наростов полностью медикаментами вряд ли возможно.

Основные методы воздействия:

Удаление образования

1. Трансанальное удаление полипов в прямой кишке при поселении новообразований неподалеку от заднепроходного отверстия. В ходе операции используются крючки Фарабефа для получения свободного доступа к полипам через анальный канал либо специальные зеркала для послабления сфинктера, расширения анального отверстия. На ножку полипа накладывается специальный зажим и производится иссечение.
2. Прижигание (петлевая электрокоагуляция) с применением колоноскопа. Перед проведением процедуры пациентам важно очистить кишечник от скоплений каловых масс. Процедура заключается в введении прибора в заднепроходный канал, далее — особой трубки с петлей для обхвата полипозной ножки. К основанию петли подводится электрод с переменным током. В итоге основание или ножка полипа прижигается, обугливается и извлекается наружу. Оставшиеся ранки обрабатываются антисептическими составами.
3. Колотомия — полостная операция. Назначается при новообразованиях с широким основанием и без ножки. Сначала проводится вскрытие брюшной полости с последующей изоляцией пораженного сегмента кишечника. Иссекается полип, ушивается слизистая оболочка. На стенки кишки накладываются операционные швы.

Если выявлен переход полипоза в злокачественную форму, то проводится резекция прямой кишки либо экстирпация под наркозом воспаленного участка.

Справка! Полостная операция по удалению полипа в прямой кишке с иссечением пораженного участка наиболее тяжело переносится пациентами, требует длительного реабилитационного периода. Но зачастую становится единственным выходом для излечения, особенно при подозрении на трансформацию и озлокачествление наростов.

Независимо от метода удаления полипов в кишечнике, варианта операции пациенты обязательно проходят постоперационную колоноскопию через 1 год после операции, чтобы опровергнуть возможные осложнения или подозрение на расселение новых образований. Нередко бывает, что на месте удаленного полипа, нарост вскоре образуется повторно.

Справка! Операция по удалению полипов в кишечнике назначается при кишечной непроходимости, парапроктите, остром энтероколите, формировании каловых камней или трещин в прямой кишке. Медикаменты в данных случаях не приводят к лечебным результатам.