При колите кишечника где болит

Хронический колит — симптомы, характер болей

Термин «колит» используется в тех случаях, когда имеется в виду воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. О хронической природе патологического процесса говорят, если последний имеет длительное течение, проявляется чередованием обострений и ремиссий.

В отдельных статьях данной рубрики вы можете найти детальную информацию о конкретных разновидностях колитов; здесь же мы лишь обозначаем общие для них признаки.

Боли при колите — какие они?

Ведущим в картине ХК считается болевой синдром. Он усиливается при пальпации по ходу толстого кишечника. При тифлите и трансверзите ноет правая половина живота, при повреждениях дистальных отделов (проктите, проктосигмоидите) чаще беспокоит левая подвздошная область.

Важно понимать, что неприятные ощущения далеко не всегда возникают непосредственно на уровне воспаленного участка. Чувствительная висцеральная брюшина иннервирована через солнечное сплетение, поэтому при повреждении кишечника пациент может чувствовать дискомфорт в околопупочной зоне или в эпигастрии (верхней срединной области живота). Впрочем, в отдельных случаях раздражение воспринимается и строго на месте его появления — например, при наличии спаек.

Боль, типичная для колита, характеризуется как распирающая и тупая, но порой она оказывается и резкой, наподобие колик. Её интенсивность зависит как от типа поражения, так и от ряда внешних факторов, в частности, от особенностей рациона и физической нагрузки.

Причиной ухудшения состояния способны стать продукты, усиливающие газообразование либо имеющие в основе грубую клетчатку:

• молоко;
• горох и бобы;
• сдобные хлебобулочные изделия;
• капуста;
• некоторые фрукты и овощи (сырая тёртая морковь, груша и проч.).

Наиболее опасные при колите виды физнагрузки — такие движения, которые сопряжены с тряской: бег, прыжки, активные танцы.

Ослабление боли наступает:

• в покое;
• при отхождении газов;
• при опорожнении.

Некоторые пациенты замечают, что боль проходит при согревании живота, однако мы настоятельно не рекомендуем вам проверять эту теорию на себе без предварительной консультации с лечащим врачом.

Прочие симптомы воспаления кишечника

У большинства больных, страдающих колитами, есть жалобы на стул. У кого-то возникают запоры, периодически перемежающиеся дефекацией с жидким калом, а у кого-то — только поносы. Распространён так называемый «понос-будильник» — он заставляет человека проснуться рано утром. Возможны тенезмы — ложные позывы к дефекации. Иногда при тенезмах выделяется обильная слизь и/или небольшое количество крови.

Для ХК свойственны и диспепсические явления (правда, в меньшей мере, чем для хронических гастритов):

• устойчивое вздутие;
• звуки переливания и урчания в животе;
• ухудшение аппетита;
• противный привкус во рту по утрам;
• тошнота.

Потеря аппетита в сочетании с диареей обуславливает снижение массы тела.

Следует подчеркнуть, что воспалительные заболевания кишечника заметно отражаются на нервной системе.

Люди, у которых развивается тяжёлый колит, быстро утомляются, становятся раздражительными и апатичными, начинают с тревогой искать у себя дополнительные недуги. Многие из таких пациентов приобретают канцерофобию — устойчивую боязнь рака.

Колит кишечника – такой многоликий, бурлящий и опасный

Модное сегодня сыроедение когда-то было естественным для наших предков. Вот только продолжительность жизни от употребления в пищу сырого мяса и других продуктов равнялась 30-40 годам. Познав огонь, мы научились варить и жарить, стали жить дольше, но так и не избавились от болезней, поражающих нашу пищеварительную систему.

То ли предки виноваты, то ли собственная беззаботность, но мы до сих пор, собственноручно, доставляем инфекцию в наш организм. Отсюда и язвы, и мелкие расстройства, и колит кишечника.

Формы колита и их разновидности

Поставьте ударение в слове “колит” на первый слог, и вы в полной мере ощутите, что такое воспаление толстой кишки или колит кишечника. Заболевание представлено двумя формами: острой и хронической. Не ждите простого объяснения, поскольку эти две формы отличаются многообразием видов. Поговорим о каждой из них подробнее.

Острая форма и ее виды

Острый колит проявляется на фоне резкого попадания инфекции в наш организм. Аллергия, дизентерия, эшерихиоз, острое отравление – все это виновники данной формы заболевания. Они не ограничиваются толстой кишкой и распространяют свое негативное воздействие и на тонкую кишку (острый энтероколит), и на желудок (острый гастроэнтероколит).

По морфологическим изменениям острую форму колита подразделяют на виды:

• катаральный – начальное воспаление слизистой, по частоте проявлений относится к сезону созревания овощей и фруктов
• эрозивный – предвестник язвенного вида, с мелкими язвочками на слизистой кишечника
• язвенный – стадия, характеризующаяся язвами и кровотечением, протекает бурно, часто рецидивирует
• фибринозный – при нем на стенках кишечника откладывается фибрин в виде пленок

Невзирая на перечисленные виды, симптомы острого колита похожи и общая картина такова:

• вздутие живота
• сильная боль
• кровянистые выделения и слизь в каловых массах
• тенезмы (болевые ощущения при дефекации)
• диарея

Часто, к местным проявлениям острого колита добавляются:

• тошнота и рвота
• быстрая утомляемость
• снижение веса
• общая слабость

Внутренняя диагностика выявляет сильнейший отек и утолщение слизистой оболочки толстого кишечника. В дистальном отделе фиксируется наличие слизи, покраснение стенок, эрозий и незначительных кровоизлияний. Достигая определенного развития, без адекватного лечения, острый колит незаметно перетекает в хронический.

Хроническая форма и ее виды

Для хронической формы колита характерно вялое течение, с эпизодическими обострениями. Патологические изменения слизистой, происходящие в толстом кишечнике при данной форме заболевания, являются следствием длительного воспалительного процесса. Воспаление затрагивает не только слизистую оболочку, но и связочно-мышечный аппарат, происходит укорочение и сужение кишечника в месте поражения.

Обо всех этих процессах сигнализируют следующие симптомы хронического колита:

• боль в животе – спастическая, ноющая, локализованная в левой подвздошной области, имеет привычку усиливаться в момент приема пищи, и исчезать после дефекации
• нарушенный стул – запоры чередуются с поносами, каловые массы покрыты слизью, позывы к опорожнению болезненны, дефекация может происходит от 10 до 20 раз в сутки
• вздутие живота
• урчание
• скопление газов (больше обычного)

Мы привели общую картину симптоматики, но, рассматривая признаки, нельзя не учитывать причины болезни. Развитие заболевания может быть связано с нарушением питания, с перенесенными пациентом острыми инфекциями кишечника, с наличием в организме гельминтов, с врожденной недостаточностью ферментов. С позиции этиологии хронический колит кишечника подразделяется на виды:

• инфекционный (специфический и неспецифический)
• паразитарный (гельминтозный, амебный, лямблиозный, протозойный)
• интоксикационный (эндогенный, экзогенный)
• язвенный
• спастический

Каждый из видов требует особого прочтения, поскольку добавляет к общей картине симптомов индивидуальные признаки.

1. Инфекционный колит. Этот вид связан с инфицированием кишечника шигеллами, сальмонеллой, гонококками, бледной трепонемой, патогенными грибками и другими вирусами и бактериями. Симптомы колита следующие:

• разлитой по животу болью
• расстройством стула
• тенезмами
• кровяными или слизистыми прожилками в кале

Дизентерию относят к специфическому инфекционному колиту. Грипп, пневмония, малярия могут стать причиной неспецифического колита. Очевидно, что такое разделение связано с маршрутом попадания инфекции: напрямую в желудок и кишечник или через другое воспалительное заболевание.

2. Паразитарный колит. Относительно вины гельминтов в появление колита можно сказать, что сами по себе глисты не являются виновниками заболевания, но обостряют воспалительные процессы. Заболевание чаще провоцируют дизентерийные амебы и лямблии (жгутиковые паразиты). По симптомам картина своеобразная и выглядит следующим образом при амебиазе:

• неприятный вкус во рту
• болезненность и жжение языка
• частые (10-20 раз в сутки) дефекации
• белый или серый налет на языке
• признаки тахикардии
• общая слабость

При лямблиозе откровенные симптомы колита отсутствуют, пациент может жаловаться на различные расстройства, и только тщательная и правильная диагностика помогает выявить лямблий, крошечных вредителей нашего кишечника.

3. Интоксикационный колит. Вид включает две формы – эндогенную и экзогенную.

Первая основывается на почечной недостаточности и наличии эндокринных заболеваний. Ее симптомы:

• раздражительность
• подавленное настроение
• снижение аппетита
• отрыжка
• зловонный жидкий кал

Вторая возникает при интоксикации организма мышьяком, свинцом и другой химии. Характерные симптомы:

• головная боль
• потеря аппетита
• тошнота, рвота
• понижение работоспособности

Кроме того, признаки тесно связаны с “личностью” возбудителя: медь, мышьяк, свинец имеют свое особенное влияние на организм. Определить “кто виноват” может только врач.

4. Язвенный колит. Этот вид характеризуется геморрагическим воспалением в области толстого кишечника. В группу риска входят пациенты в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее часто встречается у женщин. Ясной картины по причинам не прописано, однако предполагают генетическую предрасположенность и нарушение в иммунной системе. Указать симптомы язвенного колита кишечника также сложно, но они есть:

• сильные боли в животе (чаще с его левой стороны)
• запоры
• незначительное повышение температуры
• иногда боли в суставах
• ректальные кровотечение (при прогрессировании заболевания)

Язвенный колит – серьезный воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей, и требует немедленного лечения.

5. Спастический колит. Вид относят к легкой форме болезни, поскольку, при всем дискомфорте с кишечником, он не вызывает опасных осложнений и быстро вылечивается. К причинам возникновения причисляют стрессы, усталость, нервное перенапряжение, а симптомы спастического колита таковы:

• боль в животе
• вздутие живота
• диарея или запор (индивидуально для каждого пациента)
• появление газов

Так выглядит клиническая картины основных видов хронического колита, определяемых по этиологии. Связаны ли между собой симптомы и лечение колита кишечника выясним ниже, рассмотрев методы лечения и его острой формы, и хронической.

Лечение острого колита

Все, что идет в наш желудок и кишечник через рот, мы приносим сами, а это значит, что при колите, в какой бы форме он не был выражен, жизненно необходима щадящая диета. С нее начинается и лечение острого колита.

На практике, при постановке диагноза “острый колит”, больного госпитализируют. В первый день пребывания в стационаре пациенту разрешено только обильное питье, затем назначается диетический стол №4. Молочные продукты из рациона исключаются.

В медикаментозное лечение входят антибактериальные и противопаразитные препараты. Признаки обезвоживания снимают введением внутривенно или капельницей 5-процентного раствора глюкозы, 0,9 % раствора натрия хлорида или гемодеза (в России запрещен). Назначение энтеросептола, колибактерина, бификола направлено на нормализацию кишечной флоры.

Снять раздражение слизистой и успокоить бунтующий кишечник помогают препараты вяжущего и обволакивающего действия – танальбин, висмут, каолин. Для стабилизации положения показаны пищевые ферменты (абомин, полизин) и холинолитические средства.

Если выявлена токсическая природа колита, применяются солевые слабительные. При инфекционном колите показан короткий курс антибиотиков (рифаксимин, цифран, энтерофурил), направленный на подавление патогенных бактерий.

Боль, присутствующую при колитах, снимают спазмолитическими препаратами (папаверин, дротаверин).

Лечение хронического колита

Как уже было озвучено, для успешной борьбы с колитом важна диета, тем более не отказываются от нее и планируя лечение хронического колита. На первых этапах лечения исключаются продукты, способствующие раздражению кишечника: острые, соленые, копченые. В рационе должны быть блюда из вареных овощей, фруктов и мяса, стимулирующие перистальтику кишечника и предупреждающие запоры. Разрешены: мясной бульон, отварная рыба, каши на воде. Запрещены: сало, молока, яйца, свинина, сметана, консервы.

В плане приема лекарственных средств учитывается характер возбудителя. При стафилококках назначаются производный нитрофурана (фурадонин, фуразолидон). При наличии протея применяются бисептол или невиграмон.

Показан и короткий курс антибиотиков: тетрациклин, ампициллин, эритромицин. Кроме того, могут быть назначены фталазол, сульфасалазин, метронидазол и бактериальные бификол, колибактерин, бифидумбактерин.

Все лечение колита у взрослых рассчитано на подавление негативного действия возбудителя, снижение раздражения кишечника и восстановление его микрофлоры.

Касаемо общих рекомендаций, то для профилактики заболевания нет ничего более разумного, чем регулярное, рациональное и правильное питание. Полезно избегать стрессовых ситуаций и беречь зубы.

Колит

Колитом называется воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Существует множество причин его возникновения, включая инфекцию, аутоиммунный процесс, нарушение кровоснабжения. При длительном и хроническом течении симптомы колита существенно нарушают качество жизни пациента. Лечение зависит от причины заболевания, может включать антибиотики, гастропротекторы, спазмолитики и другие препараты. Большая роль отводится адекватно подобранной диете.

Классификация

По течению колиты бывают острыми и хроническими. В первом случае симптомы появляются внезапно, быстро нарастают. При хроническом варианте течение болезни длительное, с периодами ремиссий и обострений.
Существует много различных форм колита, в том числе:

• неспецифический язвенный;
• ишемический;
• инфекционный;
• лекарственный;
• спастический;
• атипичный и др.

Воспалительный процесс может распространяться на всю толстую кишку (панколит) или локализоваться в её отделе (тифлит, сигмоидит, трансверзит, проктит).

Причины

Наиболее частая причина колита — инфекционные патогены (бактерии, вирусы, грибы), проникающие в толстый кишечник вместе с едой. Воспалительный процесс могут спровоцировать следующие бактерии:

• кампилобактерии;
• шигеллы;
• кишечная палочка;
• иерсиния;
• сальмонелла и др.

Иногда причиной колита становится бактерия Clostridium difficile. Обычно воспаление такого рода развивается после приема антибиотиков или госпитализации. Другое название данного заболевания — псевдомембранозный колит. Это связано с тем, что клостридии образуют на поверхности слизистой фибринозную плёнку.

Другие причины воспаления толстого кишечника:

• аутоиммунный процесс (болезнь Крона, язвенный колит);
• нарушение кровоснабжения кишечной стенки (ишемия);
• аномалии развития ЖКТ;
• аллергические реакции;
• инвазия коллагена и лимфоцитов (микроскопический колит).

У детей младше 1 года колит часто обусловлен аллергией на коровье или соевое молоко. Иногда заболевание возникает во время грудного вскармливания, если мать пьет коровье молоко и передает его белок ребенку.

Симптомы

Воспалительный процесс в слизистой кишечника приводит к периодическим спазмам, что вызывает колики и боль. Обычно болевые ощущения локализуются в нижней части живота, иногда по ходу ободочной кишки. Нередко боль сопровождается вздутием живота (метеоризм), могут возникать тенезмы – ложные позывы на дефекацию.

Из-за усиленной перистальтики (сокращений кишечника) жидкость не успевает всасываться в просвете кишечной трубки, возникает водянистый стул. После дефекации боль может утихнуть, но затем возвращается при следующем посещении туалета. У некоторых людей с колитом, наоборот, возникают запоры. Особенно часто это наблюдается при врожденных аномалиях кишечника.

Во время обострения процесса некоторые пациенты замечают примесь слизи или крови в стуле. Последний признак является основанием для обращения за экстренной медицинской помощью, так как может свидетельствовать о кишечном кровотечении.

В зависимости от причины колита, возникают дополнительные симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• обезвоживание (что включает слабость, головокружение и уменьшение мочевыделения);
• общее недомогание;
• быстрая утомляемость;

Аутоиммунные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, часто сопровождаются воспалением в суставах (артрит), поражением глаз (ирит), кожи и слизистой рта (афтозные язвы).

Осложнения на фоне колита — относительно редкое явление. Тем не менее, при тяжелом течении заболевания и отсутствии адекватного лечения возможны:

• перфорация кишечника с последующим перитонитом;
• токсичный мегаколон — ослабление перистальтики кишечника и вздутие живота;
• язвы слизистой и кровотечение из них.

Некоторые эксперты также считают, что колит повышает риск колоректального рака. Особенно это характерно для людей с длительной и тяжелой формой заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечением колита обычно занимается гастроэнтеролог. Если предполагается инфекционная этиология заболевания, обращаются к врачу-инфекционисту.

На первичном приеме врач расспросит о характере и давности симптомов, их прогрессировании, о том, как часто возникают и после чего ухудшаются. Важно сообщить о сопутствующих хронических заболеваниях, семейном анамнезе, вредных привычках.

После общего осмотра, включающего пальпацию живота, понадобятся дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• исследование кала (копрограмма);
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование толстого кишечника;
• фиброколоноскопия.

Колоноскопия нужна не только для выявления и подтверждения воспалительного процесса слизистой кишечника. Она помогает визуализировать злокачественные и доброкачественные образования, эрозии и язвы, микроповреждения слизистой.

Лечение

Лечение колита, прежде всего, зависит от причины. Поскольку воспаление толстого кишечника часто ассоциировано с диареей (поносом), в первую очередь проводится регидратация – перорально (через рот) или внутривенно на базе стационара.

При хронических колитах с запором рекомендуют слабительные. Предпочтение отдают препаратам, размягчающим стул: миндальное, вазелиновое или касторовое масла.

Для лечения воспаления кишечника также используют следующие группы лекарственных средств:

• гастропротекторы (Ребагит);
• антидиарейные (Лоперамид);
• пробиотики (Линекс, Бифиформ);
• спазмолитики (Метеоспазмил);
• антибиотики (если установлена бактериальная этиология колита);
• антиагреганты (Пентоксифиллин) при ишемическом поражении.

Оперативное лечение показано при осложнениях. В зависимости от проблемы проводится эндоскопическая тромбэмболэктомия из ветвей брюшной аорты, резекция участка кишечника и пр.

Важное место в лечении колита занимает соответствующая диета. Питание рекомендуется дробное 4-5 раз в сутки. В период обострения предпочтение отдают мягкой пище в отварном, паровом или запеченном виде. Лучше подавать её тёплой, холодные блюда могут усиливать перистальтику кишечника.

Основу меню составляют блюда из овощей без грубой клетчатки (кабачки, тыква, морковь, картофель), каши (кроме пшеничной и перловой), нежирное отварное мясо и рыба (судак, хек, треска). Разрешаются яйца, подсушенный хлеб, галетное печенье.

В качестве источника витаминов рекомендуются разбавленные водой (1:1) свежие соки. Их начинают принимать постепенно, сначала по 50 мл, постепенно увеличивая до 150 мл. Бактерицидным действием обладают соки из клюквы, малины, граната.

Ограничивают блюда с большим количеством клетчатки, в том числе свежие фрукты и овощи. В последующем диету постепенно расширяют. Но даже в период ремиссии исключают следующие продукты:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• молочные продукты (если есть непереносимость лактозы);
• сушеные бобы, горох, бобовые, орехи, сухофрукты;
• пряности;
• продукты, содержащие сорбит (жевательная резинка и конфеты без сахара);
• жирное и жареное мясо или рыба.

Прогноз и профилактика

При инфекционном колите прогноз благоприятный. Назначение антибактериальных препаратов быстро устраняет симптомы и возвращает пациента к полноценной жизни.

При аутоиммунном процессе (неспецифический язвенный колит, НЯК) требуется пожизненное лечение курсами. Также необходимы постоянная диета и контроль для предупреждения осложнений.

Профилактика любого колита – это полноценное здоровое питание, ограничение стрессов, соблюдение правил гигиены и обработки пищевых продуктов. Любые антибиотики нужно принимать только при наличии показаний и в дозировке, предписанной врачом, — это позволит избежать нарушения микробиоты кишечника и сопутствующих симптомов. В профилактике ишемического поражения ЖКТ помогут меры по снижению холестерина крови, отказ от курения и контроль артериального давления.