1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика полипов кишечника

Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, которые могут возникать на любом его отрезке. Полипом называют опухолевидный вырост на широком основании или тонкой ножке, возвышающийся над слизистой оболочкой в просвет полого органа (кишечника, желудка, матки и т. д.).

Патология представляет собой достаточно распространенное явление. Большинство из новообразований не вызывает никаких симптомов и выявляется случайно во время осмотра. Но необходимо помнить о том, что практически в 95% случаев в течение 5–15 лет аденоматозные и ворсинчатые полипы малигнизируются.

Место локализации полипов

Тонкая кишка

Достаточно редко образования этого вида встречаются в тонкой кишке. В медицинской литературе отмечены единичные случаи развития новообразований такой локализации. Практически у половины пациентов из этой группы полипы наблюдаются и в других отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

В основном они состоят из железистой ткани, но могут встречаться фиброматозные и ангиоматозные. Наросты на внутренних стенках тонкой кишки были выявлены у взрослых людей в возрасте от 20 до 60 лет.

Локализация полипов в двенадцатиперстной кишке встречаются очень редко. Практически все пациенты, которые обращались к врачу с такой патологией, были прооперированы, поскольку возникало подозрение, что новообразование злокачественное.

Такие выросты могут располагаться в области сфинктера Одди (у пациентов с холециститом или желчнокаменной болезнью) или возле луковицы ДПК (при гастрите с повышенной кислотностью). Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Толстая кишка

Наиболее часто полипозные образования располагаются в толстой кишке (сигмовидной или прямой кишке). Они могут быть как одиночными, так и множественными. В большинстве случаев они формируются в юношеском возрасте, но иногда их можно выявить и у детей (что может указывать на наследственную предрасположенность).

Множественные или единичные наросты такой локализации наблюдаются у 15% людей после 40 лет. Практически у 8 человек из 10 они предшествуют раку прямой кишки.

Виды полипов

Новообразования в кишечнике классифицируют следующим образом:

Нарост представляет собой аденому железистой ткани. Эти образования редко достигают больших размеров (не более 1 см в диаметре). В большинстве случаев они имеет форму гриба (иногда могут выглядеть как шар или разрастание по слизистой оболочке), достаточно плотную консистенцию, бледно-розовый цвет. Они практически сливаются со слизистой оболочкой. Полипы этого вида перерождаются в злокачественную опухоль в 1% случаев

Этот один из видов аденоматозных новообразований. Образуется из эпителиальных тканей и может достигать больших размеров (до 3 см). По внешнему виду они напоминают узлы на короткой плотной ножке. Поскольку ворсинчатые выросты снабжаются большим количеством кровеносных сосудов, цвет их может быть ярко-красным, что можно увидеть на фото. Эти образования в четыре раза чаще перерождаются в злокачественные опухоли

Представляют собой крупные дольчатые наросты с высокой степенью дисплазии эпителия. Наиболее опасными являются образования, размер которых более 1 см, мягкие на ощупь. Они чаще других становятся злокачественными

Представляют собой мелкие наросты (до 0,5 мм в диаметре), напоминающие бляшки, располагающиеся на слизистых оболочках кишки. По цвету они практически сливаются с окружающими тканями. В злокачественную форму они перерождаются в очень редких случаях

Этот вид новообразований в большинстве случаев выявляется в юношеском возрасте. Полипы происходят из эмбриональных остатков тканей и представляют собой крупные (до 5 см в диаметре) круглые или дольчатые лоснящиеся наросты на длинных ножках

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины

Причины заболевания до конца не выяснены и продолжают активно изучаться.

К факторам, способствующим появлению патологии, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • нерациональное питание: употребление большого количества жареных продуктов, красного мяса и животных жиров при минимальном количестве в рационе овощей и морепродуктов;
  • хронические соматические заболевания;
  • кишечные инфекции;
  • хронические запоры;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы полипов в кишечнике

Заболевание на начальных этапах может никак не проявляться, протекая бессимптомно. В некоторых случаях выявить наросты можно лишь при плановом осмотре.

Первые признаки полипов в кишечнике появляются, если образование достигает больших размеров, начинает изъязвляться или дополняется воспалительными процессами.

На наличие образований в толстом кишечнике могут указывать следующие симптомы:

  • кровотечение. Оно может возникать в результате изъязвления выроста, перекрута его ножки или повреждения сосудов;
  • тянущие боли: болеть может внизу живота или в области крестца;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • слизь в каловых массах (является косвенным признаком ворсинчатых полипов кишечника);
  • болевые ощущения в заднем проходе;
  • чередование запоров и диареи.

Наросты, располагающиеся на стенках тонкой кишки, очень опасны, поскольку часто перерождаются в рак. Также они могут стать причиной прободения стенок кишечника, профузного кровотечения или кишечной непроходимости.

Признаки полипа в тонком кишечнике:

  • диспепсические явления (отрыжка, тошнота, метеоризм), обычно возникают на начальной стадии заболевания;
  • неукротимая рвота, которая встречается в случаях, когда новообразование расположено в начальных отделах тонкого кишечника;
  • схваткообразные боли в животе;
  • кровотечение.

В 67% случаев наросты, располагающиеся в двенадцатиперстной кишке, не вызывают никаких симптомов и определить их невозможно. Но если новообразование достигает больших размеров, у пациента могут возникать следующие симптомы:

  • тянущая схваткообразная боль около пупка;
  • отрыжка тухлым яйцом;
  • ощущение переполненности желудка;
  • частая тошнота.

Если наросты перекрывают просвет кишечника, у человека появляются схваткообразные боли в животе, сильная рвота непереваренной пищей, слабость. Общее состояние пациента быстро ухудшается, поэтому необходима немедленная госпитализация.

Диагностика

Для диагностики полипоза используются различные методы (в зависимости от того, на каком именно участке располагаются наросты).

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгеноскопия;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография.

Также необходимо сделать анализ кала на скрытую кровь. Направление на обследование можно получить у гастроэнтеролога. В некоторых случаях для того, чтобы диагностировать заболевание, пациента необходимо госпитализировать на стационар.

Лечение полипов в кишечнике

Единственным эффективным методом лечения выростов является их удаление. Консервативную терапию проводят только при наличии диффузного полипоза (когда наросты распространяются на большие области кишечника) или в качестве временной меры перед проведением операции.

Читать еще:  Почему от молока болит кишечник

Электрокоагуляция

Если нарост единичный, доброкачественный и располагается в дистальных отделах толстой кишки, его удаляют через колоноскоп путем электрокоагуляции.

Новообразования до 2 см на широком основании устраняют методом электроиссечения. При крупных и многочисленных полипах проводят полостную операцию.

Энтеротомия

Для устранения образований в тонком кишечнике или в области двенадцатиперстной кишки показана энтеротомия. Операцию проводят под общим наркозом. Хирург производит рассечение брюшной стенки и извлекает петлю кишки.

На следующем этапе рассекается стенка кишки в продольном направлении и устраняется образование. Затем рану зашивают. Эта операция не приводит к сужению просвета кишки, поэтому в дальнейшем работа кишечника не нарушается.

Резекция части кишки

Если есть подозрение на малигнизацию образования, показана резекция. Удаляют часть кишки, которая имеет самостоятельную кровоснабжающую брыжеечную ветвь. После проведения такой операции у пациента могут возникать проблемы с пищеварением.

Диета в послеоперационный период

Для того чтобы ускорить заживление и предотвратить образование новых наростов, после проведения хирургического вмешательства пациент должен придерживаться диеты. Ему запрещено употреблять острые, соленые и кислые блюда. Также необходимо отказаться от жареной и жирной пищи. Больному нужно максимально сократить количество соли в рационе.

Врачи рекомендуют принимать пищу часто (каждые 2–3 часа) маленькими порциями. Блюда должны быть комнатной температуры. Их готовят путем отваривания, запекания или на пару. Консистенция блюд должна быть мягкой, предварительно их нужно измельчать, протирая через сито или с помощью блендера.

Особое внимание нужно уделять употреблению жидкости. В сутки необходимо выпивать до двух литров чистой негазированной воды или слабого черного чая. Стоит отказаться от употребления газированных напитков и алкоголя.

Прогноз и профилактика

Может ли полип в кишечнике исчезнуть сам? Нет, такие новообразования не рассасываются, их необходимо устранять хирургическим путем.

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если образование вовремя выявлено и устранено. Чем дольше существует нарост, тем больше вероятность его превращения в злокачественную опухоль.

Практически у 30% пациентов после удаления новообразований в течение нескольких лет наблюдался рецидив (полипы могут расти повторно). Людям, у которых в анамнезе есть это заболевание, необходимо ежегодно проводить эндоскопическое исследование.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  • правильно питаться: отказаться от употребления жирной и жареной пищи, алкоголя, газированных напитков, ввести в рацион овощи, фрукты, морепродукты;
  • избавиться от вредных привычек;
  • эффективно и своевременно лечить запоры;
  • вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.

Особенно тщательно за своим здоровьем нужно следить людям, которые попали в группу риска развития патологии. Если у близких кровных родственников выявлены образования в кишечнике, необходимо регулярно проводить обследования.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Примерно половина женщин в период климакса или перименопаузы сталкиваются с различными дискомфортными симптомами – приливы жара, ночная потливость, бессонница, .

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике являются доброкачественным опухолевидным образованием. Оно держится на ножке либо на широком основании и свисает из стенок кишечника в его просвет. Полипы в кишечнике могут появиться как следствие хронических воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника.

Существует также теория о том, что еще в период эмбрионального развития в отдельных случаях имеет место избыток зародышевого материала. Именно он и превращается в такое образование в процессе воспаления. Гиперпластические полипы кишечника — небольшие, их наиболее часто находят в прямой кишке. Такие полипы не относятся к образованиям неопластическим.

Гамартоматозные полипы в кишечнике вырастают из обычных тканей, если их сочетание необычное либо определенный элемент ткани развивается непропорционально.

Юношеские полипы кишечника — это полипы гамартоматозного типа в ободочной кишке.

Аденоматозные полипы в кишечнике являются факультативным предатком. В зависимости от того, какой тип и размер у таких полипов, зависит вероятность их последующего перерождения. Тубулярные аденомы имеют розовый цвет, гладкую и плотную поверхность. Для ворсинчатых аденом характерно наличие большого числа ветвеподобных выростов на поверхности. В большинстве случаев они имеют широкое основание и мягкую консистенцию. В основном заболевание протекает бессимптомно, однако в отдельных случаях стул может стать водянистым, с наличием примесей темной крови. Ворсинчатые аденомы более сильно насыщены клетками, ввиду чего существует более сильный риск их перерождения. Еще одни вид аденом — трубчато-ворсинчатые аденомы. В них есть элементы и того, и другого вида аденом. Кишечные полипы воспалительного типа появляются вследствие роста слизистой оболочки как реакции на острый воспаленный процесс. Это не неопластические образования, а так называемые псевдоопухоли.

Симптомы полипов в кишечнике

Как правило, у людей с кишечными полипами не проявляются выраженные симптомы болезни. При ворсинчатых аденомах кал может содержать большое количество слизи. Также может возникнуть кровотечение. Если полипы в кишечнике слишком большие, то они могут создать имитацию симптомов частичной кишечной непроходимости, и при этом будут возникать схваткообразные болезненные ощущения.

Читать еще:  Энтерол при кишечной инфекции

Согласно исследованиям, в 95% случаев из аденоматозных и ворсинчатых полипов колоректальный рак возникает за 5—15 лет. Ввиду того, что болезнь протекает без выраженных симптомов, обнаруживают полипы в кишечнике в основном во время эндоскопического исследования. Но если ворсинчатые опухоли вырастают до большого размера и достигают двух-трех сантиметров, у больного могут появиться выделения крови и слизи, болевые ощущения в животе и в заднем проходе, возникнуть анальный зуд. У человека может появиться как запор, так и понос. Если ворсинчатые опухоли достигают очень больших размеров, то ввиду слишком сильного выделения слизи может существенно нарушиться гомеостаза. Это происходит из-за больших потерь белка и электролитов. Также ввиду инвагинации полипы в кишечнике могут спровоцировать частичную непроходимость либо острую полную непроходимость.

Диагностика полипов в кишечнике

Если больной жалуется на наличие симптомов, о которых шла речь выше, то специалист в обязательном порядке проводит пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Во время пальцевого исследования доступным для осмотра является участок прямой кишки около десяти сантиметров от края заднего прохода. Очень важно применить данный метод диагностики в обязательном порядке, ведь он является для специалиста информативным методом выявления целого ряда сопутствующих болезней в прямой кишке, окружающей клетчатке, а у мужчин выявить проблемы в предстательной железе.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, поставив очистительные клизмы либо предварительно приняв слабительные препараты перорально. Ректороманоскопия является методом, дающим более широкую картину: она позволяет найти большую часть образований в кишечнике, ведь более половины всех полипов находятся в прямой и сигмовидной кишке, то есть в зоне проникновения ректоскопа, который вводиться на 25-30 см. Если полипы в кишечнике были обнаружены, следует очень тщательно исследовать отделы толстой кишки, которые находятся выше, а также желудок. Ведь достаточно часто полипы поражают разные отделы ЖКТ. Для дальнейшего исследования применяются рентгенологические и эндоскопические исследования.

Еще один метод, часто применяемый для обнаружения полипов, ирригоскопия. С его помощью можно выявить большинство полипов, размер которых достигает 1см в диаметре. Но мелкие образования обнаружить достаточно сложно. Ввиду этого во время осмотров с целью профилактики следует пользоваться колоноскопом, который позволяет диагностировать полипы любого размера.

Полипы кишечника

Полипы кишечника – доброкачественные новообразования, происходящие из железистого эпителия, возвышающиеся над слизистой оболочкой кишки, расположенные на ножке либо широком основании. Большинство полипов имеют бессимптомное течение, однако при достижении больших размеров могут проявляться симптоматикой кишечной непроходимости, признаками роста и изъязвления. При постановке диагноза основное значение придается эндоскопическим методикам с биопсией, также используют рентгенологический метод, анализ кала на скрытую кровь. Из-за высокого риска малигнизации все полипы кишечника рекомендуют удалять оперативным путем.

Общие сведения

Полипы кишечника являются очень распространенной патологией желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости полипов в различных отделах кишечника значительно варьирует – большая часть новообразований расположена в толстой и прямой кишке, значительно реже полипы выявляют в тонком кишечнике. Полипы двенадцатиперстной кишки являются крайне редкой патологией – их выявляют не более чем в 0,15% всех ЭГДС. В подавляющем большинстве случаев полип кишечника обнаруживается неожиданно во время эндоскопического обследования.

Учеными до сих пор не выработана единая теория происхождения полипов ЖКТ. Отсутствие характерной клинической картины, общего подхода к лечению полипов также является большой проблемой. Мнения различных авторов в отношении выбора объема и тактики лечения разительно отличаются. На сегодняшний день большинство хирургов склоняются к малоинвазивным эндоскопическим и хирургическим методам удаления полипов кишечника, а консервативная терапия используется только в качестве подготовки к операции. Связано это с высоким риском малигнизации и рецидива полипов (примерно у 30% пациентов). Многие исследования в области гастроэнтерологии направлены на поиск таких методов диагностики, которые позволяли бы заподозрить и выявить полип на ранней стадии, до его перехода в злокачественное новообразование.

Причины

Точные причины образования полипов кишечника до сих пор не определены. Факторами риска являются: наследственная предрасположенность, плохая экология, низкий уровень физической активности, неправильное питание (большое количество жиров и углеводов, недостаток клетчатки), дисбактериоз кишечника, частые запоры, дивертикулы и злокачественные опухоли кишечника.

Ученые выделяют три основные теории формирования полипов кишечника: теория раздражения, дисрегенераторная теория, теория эмбриональной дистопии. Если следовать теории раздражения (воспалительной), полипы кишечника являются промежуточным звеном между воспалительными заболеваниями и раком кишечника. Согласно дисрегенераторной теории, при формировании острого воспалительного процесса, либо при травмировании слизистой оболочки кишечника запускаются регенераторные процессы. Каждый раз после этого в слизистой оболочке на микроскопическом уровне остаются следы нарушения процесса регенерации в виде утолщения железистого эпителия. В норме через некоторое время эти процессы устраняются, однако при слишком частом запуске регенерации патологические изменения постепенно накапливаются, приводя к формированию полипов кишечника. Теория эмбриональной дистопии рассматривает полипы кишечника как продукт неправильного эмбрионального развития его слизистой оболочки, из которого в результате воспалительных процессов и травм и формируются полипы.

Полипы кишечника, локализованные в двенадцатиперстной кишке, встречаются крайне редко – описаны единичные наблюдения этой патологии. Практически все пациенты с полипами кишечника данной локализации брались на операцию с подозрением на злокачественную опухоль. Чаще всего полипы расположены в области луковицы ДПК (кислотно-обусловленные) – формируются у пациентов, страдающих гастритом с повышенной кислотностью; реже в районе сфинктера Одди (желче-обусловленные) — у больных желчнокаменной болезнью и холециститом. Среди пациентов с полипами в двенадцатиперстной кишке преобладают люди трудоспособного возраста (30-60 лет) обоих полов.

Полипы кишечника реже всего выявляются в тонкой кишке. В литературе встречаются единичные описания полипов кишечника с данной локализацией, причем у половины пациентов они сочетаются с полипами в других отделах пищеварительного такта (желудке, толстом кишечнике). В начальных отделах кишечника (тонкой кишке) полипы выявляются обычно в возрасте 20-60 лет, несколько чаще у женщин. В основном полипы имеют железистое строение, хотя встречаются и фиброматозные, ангиоматозные полипы кишечника; возможно выявление как одиночных, так и множественных полипов (расположенных компактными группами либо диффузно по всей кишке).

Читать еще:  Питание при спазмах кишечника

Наиболее частой локализацией полипов кишечника является толстая кишка. Формируются такие полипы кишечника в юношеском возрасте, реже в детском или зрелом. Многие авторы высказываются в пользу наследственной предрасположенности к полипам кишечника с локализацией в толстой кишке. Наиболее распространенной теорией возникновения полипов в толстой кишке является воспалительная. Единичные либо множественные полипы кишечника указанной локализации выявляются у 12-15% населения после 40 лет, составляя более 70% всех доброкачественных новообразований толстого кишечника. У детей и юношей полипы толстой кишки выявляются чаще – у 26%. Примерно у 3% больных полипы кишечника представляют собой предраковое состояние на момент выявления. В 70% случаев полипы локализуются в терминальных отделах толстого кишечника (нисходящая, сигмовидная, прямая кишка), остальные 30% равномерно распределены в восходящей, поперечной части ободочной кишки, печеночном и селезеночном углу. Особых различий по половому признаку не выявлено. Полипы прямой кишки составляют 90% всех случаев полипоза толстого кишечника и у восьми человек из десяти предшествуют раку прямой кишки.

Симптомы полипов кишечника

Полипы кишечника, расположенные в двенадцатиперстной кишке, примерно в 67% случаев никак не проявляют себя. При достижении опухолью больших размеров пациента начинает беспокоить боль, непроходимость кишечника и кровотечения из изъязвленной слизистой оболочки полипа. Боли могут иметь различный характер, но локализуются чаще в эпигастрии, около пупка. Болевой синдром часто сопровождается чувством переполнения желудка, отрыжкой тухлым, тошнотой. Если полип кишечника обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки, пища начинает задерживаться в желудке, вызывая клинику высокой кишечной непроходимости: боли становятся схваткообразными, появляется рвота съеденной пищей, при аускультации живота определяется шум плеска. По клинической картине установить диагноз полипов кишечника в ДПК не представляется возможным, так как его симптоматика симулирует опухоль пилорического отдела желудка, желчных ходов или тонкого кишечника.

Полипы кишечника, расположенные в тонкой кишке, обычно имеют очень грозную симптоматику, так как могут приводить к инвагинации, перфорации стенки кишки, кишечной непроходимости, завороту кишки и профузному кровотечению. Очень часто полипы тонкого кишечника малигнизируются. На начальных стадиях заболевания полипы кишечника с данной локализацией могут проявляться метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. Часто беспокоят схваткообразные боли, которые могут распространяться от эпигастрия до подвздошной области. При расположении полипа в начальных отделах тонкого кишечника возможно появление неукротимой рвоты. Крупные полипы кишечника могут проявляться четырьмя группами симптомов: острой кишечной непроходимостью (чаще всего связана с инвагинацией, реже с перегибом, заворотом кишки); ростом и изъязвлением полипа (кровотечение у каждого третьего пациента, пальпируемая опухоль); частичной или перемежающейся непроходимостью кишечника; бессимптомной клинической картиной.

Характерных признаков, указывающих на наличие полипов в толстом кишечнике, не существует. Кроме того, полипы кишечника этой локализации часто формируются на фоне другой патологии, воспалительного процесса. Бессимптомное течение полипов кишечника отмечается только при наличии одиночного полипа толстой кишки не более чем у 3% пациентов. У остальных чувство дискомфорта в кишечнике появляется за несколько лет до разворачивания клинической картины полипа. Практически 90% больных отмечают выделение слизи или крови во время дефекации (чем ниже расположен полип, тем ярче кровь, меньше смешивается с каловыми массами); каждый второй отмечает чередование поносов и запоров, сочетание данной симптоматики с тенезмами. На фоне диффузного полипоза клиническая картина настолько яркая, что может имитировать тяжелую кишечную инфекцию. Очень часто отмечаются боли в животе, зуд и жжение в прямой кишке и анусе. На фоне поносов и кишечного кровотечения начинает страдать и общее состояние пациента – появляется слабость, бледность, головокружение, истощение.

Диагностика полипов кишечника

Диагностическая программа при полипах кишечника обычно включает в себя различные рентгенологические методики исследования, эндоскопическое исследование, а также анализ кала на скрытую кровь. Получить направление на обследование можно на консультации гастроэнтеролога, однако для завершения диагностики может потребоваться госпитализация в стационар.

Показанием к консультации врача-эндоскописта и эзофагогастродуоденоскопии является подозрение на полип кишечника или опухоль с локализацией в двенадцатиперстной кишке. Во время исследования обязательно проводится эндоскопическая биопсия (противопоказана пациентам с нарушениями свертываемости крови), а при возможности – удаление полипа. Рентгенологические методики, такие как рентгенография пассажа бария по кишечнику, являются недостаточно информативными при полипах 12-ти перстной кишки – постановка правильного диагноза возможна в 11-45%. Более точные результаты получают при проведении релаксационной дуоденографии, МСКТ органов брюшной полости.

В выявлении полипов кишечника, локализованных в тонкой кишке, широко используются рентгенологические методики (они эффективны в 93% случаев). Наиболее распространена рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику, которая позволяет выявить дефекты наполнения кишечника. Сделать исследование более точным дает возможность релаксация кишечника с помощью спазмолитиков, локальное введение контраста через зонд. Дифференцировать такие полипы кишечника следует с хроническим энтеритом, туберкулезом кишечника.

Для диагностики полипов толстого кишечника используют рентгенологические (ирригография, двойное контрастирование) и эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией) методы, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь.

Лечение полипов кишечника

Все пациенты с подозрением на полипы кишечника госпитализируются в отделение гастроэнтерологии или хирургии для проведения обследования и лечения. После верификации диагноза выбирается тактика и объем оперативного вмешательства. Консервативное лечение полипов кишечника возможно только при наличии диффузного полипоза всего желудочно-кишечного тракта, неосложненного ювенильного полипоза, а также в качестве временной меры при подготовке к операции и у ослабленных пожилых пациентов.

Единственным методом лечения полипов ДПК является их удаление. Эндоскопическая биопсия с удалением полипа — предпочтительный метод оперативного вмешательства, позволяет остановить кровотечение из изъязвленной слизистой.

При выявлении полипов тонкого кишечника небольшого размера на ножке производится энтеротомия с удалением полипов. Во всех остальных случаях показана сегментарная резекция тонкой кишки с брыжейкой. Послеоперационная летальность при наличии полипов кишечника данной локализации достаточно высокая – до 15% — что обусловлено поздней диагностикой, развитием инвагинации и разлитого перитонита.

Лечение полипов кишечника, локализованных в его дистальных отделах (толстой кишке) также оперативное. Возможно эндоскопическое удаление полипов (иссечение или электрокоагуляция), сегментарная резекция толстой кишки, а при диффузном полипозе либо малигнизации – радикальная операция (гемиколэктомия, субтотальная либо тотальная колопроктэктомия).

Прогноз и профилактика полипов кишечника

Прогноз полипов кишечника в целом благоприятный при условии их своевременного выявления и удаления. Следует помнить о том, что длительно существующие, большие, а также множественные полипы имеют высокий потенциал малигнизации. Более чем в 30% случаев после удаления полипов кишечника отмечается рецидив в течение нескольких лет, поэтому наличие полипов кишечника в анамнезе требует ежегодного прохождения эндоскопического исследования.

Профилактики полипов кишечника не существует, единственным способом предупредить малигнизацию полипа является регулярное скрининговое обследование всего населения после 40 лет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×