3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Распад опухоли кишечника исходы

Распад опухоли: причины, признаки, лечение, локализации

Распад опухоли – явление довольно частое, его можно наблюдать у большинства больных злокачественными новообразованиями. Этот процесс приводит к еще большему ухудшению самочувствия пациентов, отравлению организма вредными продуктами обмена и даже возникновению угрожающих жизни состояний.

Опухолевый распад означает гибель клеток рака, которые разрушаются и выделяют токсичные продукты метаболизма. Это хорошо или плохо? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, на фоне распада происходит сильная интоксикация, с другой – это чаще всего результат лечения, которое и призвано разрушать раковые клетки, поэтому такой процесс можно считать естественным проявлением противоопухолевой терапии.

Однако нужно учитывать, что больным в этот период может потребоваться экстренная помощь, поэтому постоянное наблюдение в условиях стационара необходимо.

Распад злокачественной опухоли может происходить спонтанно или под действием специфической терапии, как уже говорилось выше. Спонтанно, то есть сама собой, чаще распадается опухоль крупных размеров, поскольку за увеличением клеточной массы могут попросту не успевать сосуды, и тогда неизбежно нарушение кровоснабжения, гипоксия и некроз. Новообразования, располагающиеся на коже или в слизистой желудка и кишечника могут быть травмированы механически, действием соляной кислоты и ферментов, поэтому риск их разрушения особенно высок. Некоторые опухоли, в частности, лимфома Беркитта и лейкозы, сами по себе склонны к опухолевому распаду, и это нужно учитывать при лечении таких пациентов.

Некроз клеток рака провоцирует развитие так называемого синдрома быстрого распада опухоли (тумор-лизис синдром), проявляющегося сильнейшей интоксикацией. Гибель большого числа клеток приводит к высвобождению мочевой кислоты и ее солей, калия, фосфатов, производных молочной кислоты, которые попадают в кровоток, разносятся по организму, существенно нарушают кислотно-щелочное равновесие и повреждают внутренние органы. В крови создается состояние ацидоза – закисленности (лактатацидоз), которое, вкупе с обезвоженностью, может нанести серьезный удар по работе почек.

Метаболические изменения при распаде раковой опухоли включают:

  • Повышение уровня мочевой кислоты и ее солей в крови;
  • Увеличение концентрации фосфатов и снижение кальция;
  • Гиперкалиемия – повышение концентрации калия;
  • Ацидоз (закисление) внутренней среды организма.

Обычно описанные изменения сопутствуют лечению и могут сохраняться еще несколько дней после окончания химиотерапии.

Циркуляция в крови значительного количества мочевой кислоты и ее солей может привести к закрытию ими просветов почечных канальцев, собирательных трубочек, что чревато развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Особенно высок риск таких изменений у пациентов, имевших до заболевания или начала противоопухолевой терапии какие-либо нарушения со стороны почек. Кроме того, ацидоз и обезвоживание и способствуют, и усугубляют проявления ОПН.

Выход фосфатов из разрушенных клеток рака провоцирует снижение содержания кальция в сыворотке крови, что сопровождается судорогами, сонливостью, а увеличение калия, поступающего из очага опухолевого роста, может привести к сердечным аритмиям, подчас смертельным.

Помимо указанных метаболитов, клетки рака способны выделять ферменты и другие агрессивные продукты жизнедеятельности, поэтому процесс распада опухолевой ткани может осложниться воспалением, инфицированием с нагноением или повреждением крупного сосуда с кровотечением. Эти осложнения затрудняют лечение, ухудшают самочувствие больных и могут стать причиной сепсиса и тяжелой кровопотери.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Симптомы распада опухолевой ткани разнообразны, но очень похожи у большинства пациентов. Это:

  • Выраженная слабость, усиливающаяся изо дня в день;
  • Утомляемость;
  • Лихорадка;
  • Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, боли в животе, снижение или отсутствие аппетита, нарушения стула;
  • При поражении нервной системы возможно нарушение сознания вплоть до комы, судороги, изменение чувствительности;
  • Аритмии, на фоне ОПН – часто желудочковые, возможна остановка сердца;
  • Прогрессирующее похудание, крайняя степень которого – раковая кахексия (истощение);
  • Изменения со стороны кожи и слизистых – бледность, желтушность, синюшность при нарушении функции печени, микроциркуляции.

При разных видах рака, помимо описанных общих симптомов, могут быть и другие признаки, характерные для конкретной локализации опухоли.

Так, распад опухоли молочной железы часто служит поводом для отнесения заболевания к четвертой стадии. Массивный некроз клеток, вовлечение кожи, инфицирование ведут к образованию больших и длительно незаживающих язв, которые в большинстве случаев не дают онкологу приступить к противоопухолевой терапии как можно быстрее, поскольку последняя может еще больше усугубить раковый распад. В то время как больной проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, опухоль продолжает расти и прогрессировать, часто не оставляя шанса для хирургического лечения. Вопрос лечения распадающихся опухолей груди стоит очень остро, тем более учитывая большую частоту поздних обращений и запущенных форм заболевания среди женщин.

Читать еще:  Черная смородина для кишечника

Опухоли желудка склонны к распаду при больших размерах, тогда высока вероятность перфорации стенки органа и выхода содержимого в брюшную полость – перитонит. Такой перитонит сопровождается сильнейшим воспалением, инфицированием брюшины продуктами пищеварения и может привести к смерти, если больному не будет оказана неотложная помощь. Другим проявлением распада опухоли желудка может стать массивное кровотечение, которое проявляется рвотой с кровью типа «кофейной гущи», слабостью, тахикардией, падением артериального давления и др.

Распад злокачественных опухолей кишечника опасен повреждением сосудов кишечной стенки и кровотечением, а в прямой кишке возможно не только присоединение сильного воспаления, инфицирования и нагноения, но и образования свищевых ходов в другие органы малого таза (мочевой пузырь, матка у женщин).

Распад злокачественной опухоли легкого чреват проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), массивным кровотечением, а к привычным симптомам кашля, одышки, боли добавляется отхождение большого количество зловонной мокроты гнилостного характера.и

Опухоли матки склонны к распаду при значительных размерах новообразования. При разрушении клеток рака происходит выраженное воспаление и инфильтрация окружающих тканей, а в мочевой пузырь и прямую кишку образуются свищи, через которые неопластический процесс будет распространяться на эти органы. Распад рака этой локализации сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой, распространенным характером воспаления в малом тазу.

Признаки начинающегося распада злокачественной опухоли – всегда тревожный «звонок», который не должен оставаться без внимания, поэтому любое ухудшение самочувствия у пациента должно быть поводом для исключения этого опасного состояния. Особенно важно контролировать состояние больных, проходящих противоопухолевое лечение.

Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Лечение синдрома распада опухоли должно проводиться только под контролем специалиста и в условиях стационара. Оно включает:

  1. Противорвотные препараты, сорбенты, слабительные средства при запорах, при неэффективности – клизмы, которые не только выводят каловые массы, но и способствуют уменьшению интоксикации продуктами обмена.
  2. Инфузионная терапия для коррекции кислотно-щелочного равновесия – введение препаратов кальция, раствора глюкозы с инсулином, гидроксида алюминия при повышении фосфатов в сыворотке крови, гидрокарбоната натрия. Пожалуй, ацидоз при распаде опухоли – единственный обоснованный случай (столь печально популярного) применения соды при раке, но такое лечение должно проводиться только специалистом и под строгим контролем кислотно-щелочного состояния крови.
  3. Гемодиализ при появлении признаков острой почечной недостаточности.
  4. Антиаритмическая терапия при нарушении ритма сердца.
  5. В случае анемии показано назначение препаратов железа.
  6. Обезболивающие и противовоспалительные средства, которые, помимо купирования болевого синдрома, способствуют уменьшению лихорадки.
  7. Полноценное питание и адекватный питьевой режим.

До начала химиотерапии в целях профилактики осложнений необходимо обильное питье и регидратационная терапия в течение 24-48 часов.

При адекватной профилактике синдрома распада опухолевой ткани прогноз в целом благоприятный, а гемодиализ при развившейся ОПН способствует практически полному восстановлению функции почек. Залог успешной борьбы с этим опасным явлением – бдительность пациента и постоянный контроль со стороны врача.

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), для ОнкоЛиб.ру ©

Опухоль кишечника распадающаяся

Описание

Как известно, опухоль кишечника – это злокачественное новообразование, которое локализуется в одном из отделов выше указанного органа. Чаще всего поражена толстая кишка, а характерный нарост вызывает острую кишечную недостаточность. Болезнь по количеству пациентов занимает второе место после рака молочной железы, а прогрессирует преимущественно во взрослом возрасте.

Возрастная категория пациентов – 45 – 65 лет, причем женщинам характерный диагноз присущ вдвое чаще, чем представителям сильного пола. Однако акцентировать свое внимание все же стоит на распадающейся форме рака кишечника, которая считается уже осложнением и требует незамедлительного хирургического участия.

Согласно статистике, злокачественное новообразование толстой кишки чаще всего осложняется перфорацией кишки на фоне распада патогенного нароста в результате его кровотечения, перерастяжения, прорастания в соседние органы и возникновения гнойно-воспалительных процессов.

Так что при таком патологическом процессе клиническая картина только усугубляется, а все хирургические манипуляции должны быть своевременными, иначе пациент может умереть от обширной кровопотери.

Однако прежде чем изучить лечебные и профилактические меры, важно понять, почему же в кишечнике развивается злокачественное новообразование, преимущественно в толстой кишке.

На самом деле причин может быть множество, но самыми распространенными являются следующие факторы:

  1. полипы в характерной области;
  2. болезнь Крона;
  3. аденома кишечника;
  4. неспецифический язвенный колит;
  5. острые воспалительные процессы;
  6. пенсионный возраст;
  7. кишечная непроходимость;
  8. неправильное питание.

Однако опять-таки важно понимать, что это всего лишь провоцирующие факторы, которые в той или иной степени влияют на формирование раковых клеток; поэтому, говоря от этиологии патологического процесса, важно не забывать и о негативном воздействии на человеческий организм повышенной дозы радиации. Опасность составляют даже прямые солнечные лучи.

Читать еще:  Очистка кишечника водой с солью

Симптомы

Основным симптомом распадающейся опухоли кишечника является кровотечение, которое на раннем этапе прогрессирования представлено скудными примесями крови в каловых массах, но с течением патологического процесса их обильность стремительно возрастает.

Кроме того, пациент испытывает все симптомы диспепсии, то есть его регулярно беспокоят запор, диарея, тошнота, вздутие живота и метеоризм. На ранних порах он игнорирует такие жалобы своего организма, однако появление крови в кале заставляет его по-другому взглянуть на присутствующую проблему.

Клиническая симптоматика такого осложнения рака кишечника, как распадающаяся форма, зависит от очага локализации этого патогенного новообразования, его формы, размеров и потенциальной угрозы соседним органам. Самочувствие пациента, как правило, ухудшается постепенно, а начинается тревога за свое здоровье с повышения температуры, приступов тахикардии, усиления боли в животе и лейкоцитоза.

Характерная опухоль отчетливо ощущается при пальпации, при этом доставляет болезненные ощущения и чувство острого дискомфорта. На фоне такого осложнения стремительно прогрессируют такие серьезные диагнозы, как гнойный паранефрит, перитонит, абсцесс малого таза, каловые свищи и абсцесс забрюшинного пространства, влекущие за собой даже летальный исход. Именно поэтому важно своевременно преступить к диагностике характерного заболевания, чтобы скорее вывести состояние больного на уровень «удовлетворительно».

Диагностика

О том, что в организме прогрессируют раковые клетки, пациент может не знать продолжительный период времени, а столкнуться со своим смертельным диагнозом исключительно на плановом профилактическом осмотре, который положено проходить в рамках производства один раз в год. Если возникают сомнения в правильности предположительного диагноза, то всегда можно обратиться к другому специалисту, но с этим вопросом желательно не затягивать.

Однако какой бы врач не был выбран, схема диагностики примерно одинаковая во всех клинических картинах, а предусматривает проведение лабораторных и инструментальных обследования. Если говорить о первой категории, то обязательным считается анализ кала на выявление в его составе скрытой крови, свидетельствующей о присутствии рака кишечника.

Что же касается инструментальных методов диагностики, то обязательно рекомендуется выполнить ирригоскопию, ретроманоскопию и колоноскопию. Эти процедуры предоставляют подробную информацию о патологической работе кишечника и преобладании на его стенках патогенных наростов злокачественной природы.

Если же опухоль все-таки присутствует, то дополнительно рекомендуется выполнить КТ и МРТ (опять-таки по рекомендации специалиста). Эти же методы диагностики позволяют определить размеры и поведение патогенного новообразования в толще кишечника, а также сообщить о поражении соседних тканевых структур и органов.

Профилактика

Понятия «Профилактика рака», как такового, просто не существует, поскольку этиология появления раковых клеток в организме остается так до конца и не выясненной. Однако если в семье уже имеется онкобольной, то позаботиться от элементарных профилактических мерах все же не помешает.

Во-первых , желательно придерживаться лечебной диеты, которая исключает употребление алкоголя, кофе, жирной и копченой пищи, а также солений и острот. Также требуется сократить количество поступающего в организм белка, поскольку он только способствует острой кишечной недостаточности.

Во-вторых , прием медикаментов должен быть предварительно согласованным со специалистом, поскольку поверхностное самолечение только увеличивает риск интоксикации организма. Оградить важно и излучение, которое стало одной из главных причин появления рака в подавляющем количестве клинических картин.

В-третьих , важно не запускать воспалительные процессы и инфекционные заболевания, поскольку ослабленная иммунная система только благоприятствует опухоли кишечника распадающейся. Кроме того, прием поливитаминных комплексов должен стать нормой в условиях агрессивной окружающей среды.

И последнее: малейшее недомогание должно быть оговорено с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечение

Если имеет место осложненная форма рака кишечника, то в таком случае требуется незамедлительная операция, подразумевающее вскрытие очага патологии с дальнейшим дренированием гнойника в толстой кишке, если таков имеется.

В случае кровотечения также требуется немедленное хирургическое участие, иначе болезнь очень скоро перекинется на другие органы, заметно усугубив преобладающую клиническую картину. Чаще всего имеет место незначительное, но весьма продолжительное кровотечение, которое перед операцией требует проктологического обследования больного. Только после этого можно преступать к операции.

Лечебная тактика в случае кровоизлияния определяется тяжестью и характером геморрагии. Конечно, врачи изначально пытаются урегулировать ситуацию консервативным методом, рекомендуя только сильные медицинские препараты. Однако при этом неэффективности последнего и серьезной угрозе жизни пациента приходится проводить оперативное вмешательство под зашитой гемотрансфузией. Предугадать клинический исход таких манипуляций невозможно.

Распад опухоли

Разрушение онкоочага означает гибель онкоклеток, которые разрушаются и выделяют токсины. Сам по себе распад опухоли – это частое явление, наблюдаемое у многих пациентов, страдающих от онкологического поражения. Данный процесс еще сильнее ухудшает состояние больного, отравляет организм вреднейшими продуктами своего метаболизма, что в конечном итоге приводит к гибели больного.

Читать еще:  Промывание желудка и кишечника

Предпосылки, симптомы, терапия

Сложность ситуации с распадом опухоли заключается в том, что зачастую этот процесс обусловлен осуществленным лечением, направленным как раз на уничтожение онкоклеток. По этой причине процесс распада опухоли считается естественным последствием противораковой терапии. Он может осуществляться спонтанно либо из-за влияния терапии. Как правило, спонтанное разрушение свойственено новообразованиям, имеющим внушительные габариты, ведь при большом размере может не успеть сформироваться сеть питающих сосудов, а дефицит питания опухоли приводит к отмиранию некоторых клеток. Злокачественные опухолевые образования, локализованные внутри желудочной слизистой или в кишечнике, могут механически повреждаться. Повредить их способны соляная кислота и ферменты.

Отмирание онкоклеток провоцирует формирование синдрома стремительного распада опухоли, сопровождающегося тяжелой интоксикацией. Что ведет к высвобождению мочевой кислоты, а также ее солей. Кроме того, высвобождаются калий и фосфаты. Все эти компоненты попадают в кровоток, через который они достигают различных частей организма. Там они повреждают органы и вносят щелочной дисбаланс. В кровяной массе создается закисленность, пагубно воздействующая на функциональность почек.

Химиотерапия как причина разрушения

Если в кровяной массе буде циркулировать слишком много мочевой кислоты, рано или поздно это вызовет закупоривание просветов почечных канальцев. Следствием такого закупоривания обычно является почечная недостаточность. Данное осложнение чаще всего затрагивает людей, которые и до появления онкологии имели проблемы с почками.
Высвобождение фосфатов из отмерших онкоклеток понижает концентрацию кальция в кровяной сыворотке. Такое явление провоцирует судороги, повышает сонливость. Кроме того, из онкоочага постоянно поступает излишний калий, что ведет к проявлению аритмии (которая в свою очередь может заканчиваться смертью).

Кроме описанных метаболитов, онкоклетки способны продуцировать ферменты, а также иные агрессивные продукты. По этой причине распад опухоли частенько осложняется воспалениями, инфекционным поражением, повреждением габаритного сосуда, из-за которого начинается сильное кровотечение. Данные осложнения делают лечение более трудным. Кроме того, ухудшается общее состояние. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи такие дефекты чреваты сильным кровопотерями.

Симптоматика

Имеют место такие признаки:

• присутствие лихорадок;
• тошнота, рвота;
• болевой дискомфорт, локализующийся в районе живота;
• стремительная утрата изначальной телесной массы, способная привести к онкологической кахексии;
• смена оттенка кожных покровов (они становятся бледными, может проявляться желтушность);
• отклонения в функционировании печени.
Следует помнить, что при различных патологиях могут присутствовать различные симптомы. Они будут определяться типом рака и местонахождением ракового образования.

Обильное кровотечение

Обнаруживается такое кровотечение по рвоте, имеющей кровянистые примеси. Помимо этого, может присутствовать тахикардия, спадание артериального давления.
— распад онкоочага, локализованного в кишечнике, опасен тем, что могут повреждаться сосуды кишечной стеночки. Также, может возникать кровотечение.
— разрушительный процесс легочного онкообразования опасно тем, что внутрь плевральной полости может попасть воздух. Кроме того, данный процесс чреват кровотечениями. Помимо одышки и болевого синдрома, пациента может мучить кашель, при котором будет отходить мокрота, имеющая неприятный запах.
— желудочные образования распадаются только имея внушительные габариты. При осуществлении такого распада вредные частички могут проникать непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит, который сопровождается воспалительными процессами и инфекционными поражениями. При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.
— при маточных разложении опухоли имеет место воспаление, а также инфильтрация ближних тканевых структур. Внутри мочевого пузыря могут формироваться свищи.

Устранение синдрома опухолевого распада

Прежде всего, задействуются антирвотные медикаменты, сорбенты, слабительные при запорах. Если последние оказываются бесполезными, делаются специальные клизмы, выводящие кал и понижающие уровень интоксикации. Инфузионное лечение скорректирует щелочной баланс. Для этого вводятся медикаменты кальция, глюкозные растворы с инсулином. Пожалуй, закисление – единственный терапевтически правильный случай для задействования соды. Но для надлежащего лечения подобные процедуры должны осуществляться под контролем специалиста. Обязательно необходимо отслеживать щелочное состояние кровяной массы.

Гемодиализ прописывается при почечной недостаточности. При анемии назначаются железосодержащие медикаменты. До начала химиотерапевтического курса, в целях профилактики осложнений, рекомендовано потребление большого количества жидкости и прохождение регидратационной терапии. Проходить такую терапию необходимо на протяжении 1-2 суток. При действенной профилактике врачи дают позитивные прогнозы. Но следует помнить, что фундаментальное условие успешного лечения заключается в бдительности: как больного, так и врача.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×