Сильный дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника: список препаратов и лечение нарушенной микрофлоры кишечника

Состояние дисбактериоза в той или иной области организма знакомо практически каждому. Однако не всякий человек хорошо знает о том, что такое дисбактериоз. Под этим понятием современная медицина чаще всего понимает не конкретное заболевание, а следствие какого-либо стороннего фактора, в том числе, и болезни, в результате которого нарушается баланс микроорганизмов в кишечнике.

Описание

Определенный набор групп бактерий присутствует во всем человеческом организме. Кстати, далеко не всегда это вредные бактерии. При этом для каждого конкретного места, будь то ротовая полость, кишечник, горло или влагалище, этот набор микроорганизмов свой. Более того, у каждого человека эти комбинации зачастую индивидуальны. Медики этот оптимальный набор бактерий называют эубиозом, реже биоценозом кишечника, а нарушение его состава, количества или свойств – дисбактериозом. Мы же разберемся в конкретной форме дисбактериоза – нарушении состава микрофлоры кишечника, приводящей к уменьшению количества полезных бактерий, обитающих на кишечных стенках.

Дисбактериоз – это состояние или болезнь (дискуссия насчет уместности последнего термина в данном случае не закрыта до сих пор), которая проявляется достаточно стандартным перечнем симптомов в зависимости от сложности протекания. При этом причины возникновения данной патологии ЖКТ могут кардинально отличаться друг от друга в различных случаях. К сожалению, далеко не всегда люди хорошо знают про дисбактериоз кишечника, симптомы, лечение у взрослых этого заболевания.

Причины дисбактериоза

Банальные смена режима питания, изменение химического состава потребляемой воды, смена климата, стресс, диета могут привести к изменениям в количестве патогенных микробов и проявлениям дисбаланса флоры кишечника. К этому же могут привести и более серьезные предпосылки: пищевое отравление, расстройство желудка из-за погрешностей в диете, применение антибиотиков или болезни кишечного тракта. И главное во всем этом то, что для избавления от клинических симптомов нарушения микрофлоры в кишечнике, в первую очередь нужно избавиться от предпосылок возникновения такого состояния.

Дисбактериоз, симптомы

Признаки дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны и во многом зависят от того, на каком этапе находится развитие заболевания. Дисбактериоз толстого кишечника по сложности изменений микрофлоры разделяют на четыре стадии. Симптомы у взрослых для каждой стадии имеют свои особенности. Рассмотрим их для наглядности в форме таблицы:

Дисбактериоз кишечника

В человеческом организме живут миллиарды микроорганизмов, они оседают на коже и слизистых, заселяют кишечник. Это сообщество поддерживает обмен веществ и обеспечивает иммунную защиту. Если нарушается баланс между полезными и вредными бактериями, возникает дисбактериоз (дисбиоз). Восстановить микрофлору кишечника помогут правильная диета, пробиотические и пребиотические препараты. Однако перед их приемом желательно пройти диагностику и проконсультироваться у врача.

Определение

В желудочно-кишечном тракте человека содержится более 400 видов полезных микроорганизмов. Они выполняют ряд важных функций:

• препятствуют размножению патогенных микроорганизмов (микробный барьер);
• стимулируют выработку антител и макрофагов;
• синтезируют витамины: К, В3, В5, фолиевую кислоту, В12, биотин и др.;
• участвуют в метаболизме кишечной стенки.

Дисбактериоз – это дисбаланс между здоровыми и патогенными кишечными бактериями. Последние начинают массово размножаться, вытесняя полезные микроорганизмы. Такой процесс в конечном итоге приводит к воспалению слизистой оболочки ЖКТ и синдрому «протекающего кишечника».
Изменение метаболизма в кишечной стенке вызывает процессы гниения и образования токсичных веществ (аммиака, индолов, фенолов и пр.). При дисбактериозе в кишечнике усиливается рост некоторых грибов. Последние производят так называемые микотоксины, ответственные за аллергию, нарушение печеночных функций и способствующие развитию рака.

Причины

Существует множество факторов, способных вызвать дисбактериоз. Основные из них следующие:

• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, колит и пр.);
• нарушение питания: чрезмерное употребление животного белка, жиров, быстроусвояемых углеводов;
• прием антибиотиков, глюкокортикоидов, гормональных таблеток;
• частое употребление слабительных;
• отравления (например, солями тяжелых металлов);
• недостаток пищеварительных ферментов.

Симптомы

Признаки нарушения микробиоты кишечника разнообразны. Условно их можно разделить на:

• местные (со стороны желудочно-кишечного тракта);
• системные (со стороны всего организма).

Местные
Характерно появление следующих жалоб со стороны ЖКТ:

• диарея или, наоборот, запор;
• вздутие, метеоризм;
• дискомфорт в животе;
• отсутствие аппетита.

Нередко на фоне дисбиоза из-за сопутствующего воспаления на слизистой возникают язвы, эрозии и другие повреждения. Нарушение активности определенных ферментов приводит к непереносимости определенных продуктов, например, лактазной недостаточности.

Системные
Изменение микрофлоры кишечника влечет за собой нарушения со стороны иммунной системы и всего организма в целом:

• частые простудные инфекции с осложнениями: синусит, отит, бронхит;
• хронические кожные заболевания, такие как атопический дерматит, псориаз (псориаз), хроническая экзема;
• аллергические реакции;
• хроническая усталость, слабость, головные боли.

Существует мнение, что именно нарушение микробиоты кишечника становится причиной синдрома хронической усталости. Выявлено, что данное заболевание сопряжено с увеличением числа патогенных бактерий рода Bacteroides и нарушением синтеза ненасыщенных жирных кислот.
Постоянные симптомы (как местные, так и системные) негативно влияют на качество жизни пациента и ухудшают его психическое состояние. Это нередко приводит к раздражительности, депрессии, психосоматическим проблемам. Непереносимость определенных продуктов накладывает ограничения на рацион, что становится причиной астении и снижения веса.

Диагностика

Поскольку жалобы при дисбактериозе носят неспецифический характер, диагностика основана на данных дополнительных исследований. Основным является исследование кала: общее (копрограмма) и культуральное. Для дисбактериоза характерны следующие изменения:

• косвенные: увеличение перевариваемой клетчатки, йодофильной микрофлоры, внеклеточного крахмала;
• прямые: снижение числа полезных бактерий (молочнокислых палочек, бифидобактерий, энтерококков и др.).

Другим направлением в диагностике дисбактериоза является исследование содержания различных метаболитов в выдыхаемом воздухе. В медицинской практике используют дыхательные тесты с лактулозой или ксилозой.

Для выявления этиологического фактора дисбактериоза проводят фиброгастроскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Колоноскопия необходима для выявления язв, эрозий и новообразований толстого кишечника.

Лечение

Важный момент в терапии дисбактериоза – коррекция образа жизни и питания. Потребуется исключить факторы, негативно влияющие на состояние ЖКТ (злоупотребление алкоголем, курение, лекарственные препараты и пр.).

Диета при дисбиозе должна способствовать восстановлению микробиоты кишечника. Рекомендуется включать в меню продукты, обладающие пребиотическими (усиливающими рост полезной микрофлоры) свойствами. К ним относятся:

• свежие овощи: капуста, морковь, помидоры, огурцы, кабачки;
• соки без консервантов;
• орехи;
• кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями;
• ржаной хлеб;
• кукурузная, гречневая крупы.

В меню также желательно включать продукты, подавляющие жизнедеятельность патогенных бактерий:

• кокковой флоры: земляника, смородина, малина, черноплодная рябина;
• кандидозной инфекции: брусника, лимон, лавровый лист, гвоздика;
• колимикрофлоры: шиповник, клюква.

Нужно исключить из меню выпечку и макароны из муки высшего сорта, консервы, мясо жирных сортов (баранина, гусь, свинина). Не рекомендуется есть много сладких блюд, сахар лучше заменить на мед.

Для медикаментозного лечения используют следующие группы препаратов:

• пробиотики;
• пребиотики;
• симбиотики;
• антибактериальные средства.

В состав пробиотиков входят живые микроорганизмы. Последние встречаются в желудочно-кишечном тракте здорового человека, например, бифидо- и лактобактерии. Такие препараты могут содержать один компонент (Лактовит) или несколько полезных бактерий (Линекс).

Пребиотики – это лекарства, не содержащие бактерии, но способные стимулировать рост полезной микрофлоры. Наиболее часто в лечении дисбактериоза применяют Лактулозу и Инулин. Последний содержится в больших количествах в топинамбуре и способен усиливать рос бифидо- и лактобактерий.

К синбиотикам относятся препараты с живыми микроорганизмами и пребиотическими добавками. Такая комбинация дает более быстрый эффект. Представители этой группы препаратов: Лактиале, Максилак.

Препараты с пробиотическим эффектом обычно назначают длительно – на 2-3 недели. В случае необходимости курс лечения либо продлевают, либо делают перерыв и затем повторяют.

Антибактериальные средства необходимы только в случае избыточного роста патогенной флоры кишечника, что подтверждается культуральным исследованием кала. Врач может назначить один из следующих препаратов:

• Нифуроксазид;
• Бисептол;
• Интетрикс;
• Ципрофлоксацин;
• Метронидазол.

Обычно антибактериальные средства назначают на 5-7 дней. Их сочетают с пробиотиками, но принимают в разное время. Интервал между их приемом должен составлять 2-3 часа.

Для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта назначают гастропротектор ребагит на основе ребамипида. Это вещество «склеивает» повреждённые межклеточные контакты и благодаря этому устраняет неприятные симптомы.

По показаниям в схему лечения дисбактериоза включают и другие препараты:

• Ферментативные препараты (Мезим, Панкреатин): при панкреатической недостаточности;
• Кишечные адсорбенты (белая глина, Энтеросгель);
• Поливитаминные комплексы (Олиговит, Мультитабс).

Прогноз и профилактика

Дисбактериоз на ранних стадиях – это состояние, которое легко лечить. Однако процесс требует от пациента терпения и приверженности. Не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо лекарства, а тем более антибиотики. Наилучший вариант – консультация врача, тщательная диагностика и лечение с учетом полученных результатов.

При отсутствии лечения дисбиоз значительно нарушает качество жизни. Из-за снижения иммунитета часто возникают простудные заболевания, что негативно влияет на трудоспособность. Научные исследования показывают, что у некоторых людей дисбактериоз осложняется синдромом раздраженного кишечника и может привести к более серьезным патологиям: болезни Крона, диабету и др.

Профилактика заключается в правильном питании, в частности, ограничении жирных и сладких блюд. Полезны цельнозерновые продукты, орехи, семена, в меню должно быть много фруктов, овощей и свежих салатов.

Положительно влияет на работу кишечника физическая нагрузка, достаточно 30 минут быстрой ходьбы каждый день. Любые лекарства (в особенности антибиотики) следует применять по назначению врача и в строго указанной дозировке.

Сильный дисбактериоз кишечника

Обилие рекламы, предлагающей избавиться от дисбактериоза кишечника при помощи лекарственных препаратов, заставляет задуматься – что такое дисбактериоз, подлежит ли он лечению и, если да, какие именно меры следует предпринять.

Все наше тело начиная с кожных покровов и заканчивая внутренними органами густо заселено бактериями. Когда число их видов и общее количество микроорганизмов находится в состоянии баланса, мы не ощущаем никакого дискомфорта и наше тело функционирует правильно. Но когда одни бактерии массово погибают, а популяция других, как следствие, увеличивается, начинается патогенный процесс, который мы называем дисбактериозом.

Следует понимать – официально такого соматического заболевания не существует, и то, что мы считаем дисбактериозом кишечника, на самом деле не что иное, как функциональное расстройство. Обычно он является признаком другого заболевания пищеварительного тракта. Кроме того, специалисты уверяют, что существенное изменение численности бактерий в кишечнике, которое не может быть восстановлено самостоятельно – большая редкость, и ажиотаж вокруг этого заболевания создан маркетологами для реализации фармацевтических препаратов.

Причины дисбактериоза

Причинами дисбактериоза у взрослых могут стать:

• Прием антибиотиков – это самая популярная причина дисбактериоза. Активные вещества этой группы лекарственных препаратов позволяют уничтожать патогенные бактерии, но вместе с ними под прицел попадают и другие микроорганизмы, мирно обитающие в кишечнике здорового человека.
• Нерациональное питание. В процессе пищеварения бактерии играют немаловажную роль. Правильный рацион предусматривает определенные ограничения по калорийности и по распределению количества белков, жиров и углеводов. Когда эти нормы систематически нарушаются, организму тяжело справиться с процессом переваривания из-за брожения (избыток углеводов) или гниения (избыток белков). Вследствие этого развивается дисбактериоз. Важно упомянуть и о качестве употребляемой пищи. Большое количество синтетических добавок, красителей, стабилизаторов и ароматизаторов являются непомерной нагрузкой на кишечный тракт, так как он не рассчитан на переваривание подобных веществ. И, наконец, количество употребляемой еды: оптимальным является такой объем порции, который помещается в ладонь человека. Питаться следует часто, через каждые три – четыре часа, а за три часа до сна следует употреблять лишь легкую пищу – кефир или яблоки (при отсутствии вздутия). Если пациент превышает эти нормы, пища не успевает перевариваться, и снова наступает дисбактериоз из-за гниения и брожения в кишечнике.
• Инфекция. Кишечная инфекция вызывает дисбактериоз по двум причинам: во-первых, из-за терапии антибиотиками, а во-вторых, из-за работы нашей собственной иммунной системы, которая, стремясь уничтожить инфекцию, убивает и полезные бактерии.
• Хронические заболевания пищеварительного тракта. Пища попадает в кишечник в частично переваренном виде (воздействие слюны во рту и желудочного сока), благоприятном для жизнедеятельности бактерий. Если имеются соматические и как следствие функциональные расстройства, пища, поступающая в кишечник, не подготовлена должным образом. Постоянно накапливающиеся токсины негативно влияют на биоценоз кишечника.
• Тяжелые системные заболевания. ВИЧ-инфекция, онкология, реабилитация после оперативных вмешательств – с этими состояниями возможны любые функциональные нарушения работы системы пищеварения, в том числе и дисбактериоз.

Для того чтобы у взрослого человека развился дисбактериоз, необходим всего один фактор, или же совокупность нескольких причин. Это зависит от конкретного организма, наличия хронических заболеваний, генетической предрасположенности и возраста. Вот почему один человек может пройти длительный курс антибиотиков и не столкнуться с дисбактериозом, а другой – испытать весь спектр кишечного дискомфорта даже при незначительном нарушении правил здорового питания.

Отдельно стоит отметить, что очень часто к дисбактериозу приводит женское стремление к стройности и красоте. Повальное увлечение рекламируемыми диетами, методиками очищения, приемом слабительных и странных таблеток для похудения губительно сказываются на функционировании ЖКТ и организма в целом.

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых

1. Ощущения дискомфорта в животе – самый частый и субъективный признак дисбактериоза. Больной может ощущать тяжесть, урчание, бурление вне зависимости от приема пищи. Степень выраженности симптома может быть любой, это зависит пациента, его внимательности к собственному организму и уровню мнительности.
2. Метеоризм. При дисбактериозе живот часто раздувается и отходят газы. Но не стоит диагностировать у себя дисбактериоз, если эти симптомы непостоянны. Газообразование в кишечнике при потреблении определенных продуктов – норма, и обращать на этот фактор пристальное внимание можно лишь в том случае, если симптом причиняет сильный физический дискомфорт.
3. Нарушения стула. Наиболее часто больного дисбактериозом мучает понос, однако, иногда возможно и развитие запоров. Из-за нарушения стула могут развиваться и другие заболевания – геморрой и анальная трещина, которые нуждаются в немедленной терапии.
4. Снижение веса. Происходит это из-за того, что пища не переваривается должным образом, а значит, организм недополучает питательных веществ. Вследствие этого масса тела может снижаться.
5. Общее недомогание. Этот фактор зависит от общего состояния: ослабленный организм может весьма бурно отреагировать на дисбаланс в кишечнике, благодаря чему появятся головные боли, астения и сонливость. Кроме того, нарушение пищеварения затрудняет всасывание некоторых витаминов и микроэлементов, которые жизненно необходимы человеку.
6. Неприятный вкус во рту, что свидетельствует об интоксикации организма или о проблемах с печенью.
7. Боль в животе является очень тревожным признаком, говорящим о том, что из-за нарушения микрофлоры в кишечнике развивается воспаление и даже язвы.

Симптомы дисбактериоза у взрослых могут быть постоянными, а могут появляться периодически, после употребления в пищу определенных продуктов: молока, фруктов, сахара, и других. Для того чтобы заподозрить у себя дисбактериоз, необходимо, чтобы клиническая картина включала в себя несколько признаков, описанных выше, с длительностью симптомов не менее одной недели.

Методы диагностики дисбактериоза

При обращении пациента с вышеописанными жалобами, врач собирает информацию со слов больного, проводит пальпацию кишечника, назначает проведение анализа кала. Анализ представляет собой разведение одного грамма фекалий в специальном растворе, после чего производится высевание на питательную среду. Если лаборант увидит снижение количества бифидобактерий, и вместе с тем рост численности стафилококков или грибов – значит, имеет место дисбактериоз кишечника.

Среди прочих методов диагностики можно отметить:

• Клинический анализ крови – показывает наличие воспаления и возможного кровотечения в кишечнике. При выраженном дисбактериозе отмечается анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
• Колоноскопия. Позволяет оценить состояние отрезка кишечника длиной до одного метра. Представляет собой введение зонда в анальное отверстие, поэтому процедура весьма неприятна для большинства пациентов. В ряде случаев, ее можно заменить ректороманоскопией.
• Ирригоскопия. В кишечник вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенологическое исследование. На снимке видно состояние толстой кишки, изменения ее тканей, слизистой. Этот метод диагностики более точен в сравнении с колоноскопией.
• Гастроскопия. Требуется при выяснении причин развития дисбактериоза. Если по определенным признакам можно заподозрить, что дисбаланс связан с нарушением пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке, то гастроскопия позволит доказать это или опровергнуть.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

Лечение состоит из нескольких методов, каждый из которых может применять индивидуально или в совокупности с другими.

1. Диета. Из рациона исключается жирная, острая, сладкая пища. Предпочтение отдается злаковым кашам, легким супам. Исключается алкоголь, снековая продукция, фастфуд. Колоссальную роль в лечении дисбактериоза играют кисломолочные продукты. Но покупая их, лучше ориентироваться на натуральные бифидо препараты, а не на модные бренды.
2. Лекарственные средства. Для лечения дисбактериоза применяется три вида препаратов:

• Пребиотики – необходимы для подготовки кишечника к заселению полезными бактериями. Самый простой и верный способ подготовки – закисление среды.
• Пробиотики – содержат в себе те самые необходимые кишечнику бактерии.
• Синбиотики – является препаратом, комбинирующим в себе и пребиотики, и пробиотики.

Таким образом, стандартное лечение выглядит следующим образом: сначала подбирается препарат, закисляющий среду кишечника – например, Хилак форте или Лактулоза. После его приема выпивается пробиотик с живыми бактериями, которые хорошо усваиваются в заранее подготовленной среде. В качестве примера пробиотика можно привести Бифиформ или Бифидумбактерин. Важно помнить, что пробиотик необходимо хранить в холодном месте, чтобы бактерии на момент попадания в кишечник были жизнеспособны.

1. Нормализация перистальтики. Если у больного преобладают запоры, значит, его перистальтика снижена, и ему необходимы стимуляторы кишечной деятельности.
2. Нормализация работы желудка. Если в процессе диагностики врач определил, что причиной дисбактериоза является плохая работа желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря, то назначаются ферментные препараты и желчегонные. Возможно потребуется прием спазмолитиков для расслабления протоков.
3. В случае когда анализ кала показал рост стафилококков, назначаются антибиотики. После завершения курса необходимо очистить кишечник от погибших бактерий. С этой целью прописываются сорбенты: активированный уголь, Полифепан или Энтеросгель.

В большинстве случаев, при дисбактериозе назначают только пребиотики и пробиотики: заселенный полезными бактериями кишечник может самостоятельно наладить работу и победить патогенную флору. Остальные методы лечения применяются, если дисбактериоз находится в очень запушенной форме или есть сопутствующие заболевания.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза должна проводиться постоянно, так как по сути является здоровым образом жизни:

• Учитывая, что наиболее частая причина развития дисбактериоза – прием антибиотиков, важно не заниматься самолечением, прописывая себе самостоятельно лекарства. Если прием антибиотиков необходим, с первого для их назначения нужно пить биокефир. Важно принимать антибиотики в комплексе с другими препаратами, если таковые назначил лечащий врач (противогрибковые, бифидобактерии и другие).
• Правильное питание. Поддержания баланса жиров, белков и углеводов и удерживание себя в рамках необходимой калорийности является залогом здоровья кишечного тракта.
• Своевременное лечение заболеваний ЖКТ. Правильное функционирование всех органов пищеварения снижает нагрузку на кишечник.
• Физические упражнения. Хорошее кровоснабжение усиливает перистальтику, а, значит, позволяет своевременно выводить непереваренную пищу из кишечника.

Особенности дисбактериоза кишечника при беременности

Плод находится в очень тесной связи с матерью, и любое соматическое и функциональное нарушение в организме женщины чревато неприятностями и для малыша. Именно поэтому важно уделить комплексное внимание своему здоровью перед беременностью – провести профилактику дисбактериоза, пройти все необходимые обследования.

В противном случае возникающее при дисбактериозе уменьшение поступления в кровь питательных веществ может привести к задержке развития плода.

Диагностика дисбактериоза у беременных проводится путем сбора информации со слов пациентки и проведения биохимического анализа кала. Функциональная диагностика органов ЖКТ в этот период (колоноскопия, ирригоскопия) крайне нежелательна.

Терапия включает в себя диету и назначение специальных препаратов. Важно не заниматься самолечением и доверить дело терапевту или акушеру-гинекологу.

Стоит заметить, что грудное вскармливание ребенка позволяет ему избежать дисбактериоза в младенчестве и значительно уменьшить вероятность его приобретения в зрелые годы.