1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Толстая кишка анатомия человека

Толстая кишка

Толстая кишка относится к конечному отделу пищеварительного тракта.

Данный орган размещается в брюшной полости и в области малого таза.

Анатомы разделяют толстую кишку на несколько отделов: слепую кишку с аппендиксом, ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную) и прямую кишку.

Средний диаметр толстой кишки колеблется от четырех до десяти сантиметров. Длина толстого кишечника составляет один-два метра.

Слепая кишка располагается в области перехода подвздошной кишки в толстый кишечник. Длина органа – 6-8 см, средний диаметр – 7 см.

Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку с двумя изгибами – правым (печеночным) и левым (селезеночным). Между изгибами в брюшной полости она переходит в поперечную ободочную кишку, длина которой составляет в среднем 40-50 см. Её положение зависит от возраста, а также от типа телосложения. В левой части брюшной полости поперечная кишка переходит в нисходящую кишку.

Нисходящая кишка, доходя до левой подвздошной ямки, переходит в сигмовидную ободочную кишку, длина которой варьирует от 16 до 67 см. Данная кишка имеет вид двух петель, величина и форма которых подвержены существенным индивидуальным вариациям. Сигмовидная кишка размещается интраперитонеально и со всех сторон покрыта брюшиной. Брыжейкой кишка прикреплена к задней брюшной стенке, что обеспечивает ее подвижность.

Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки. Наиболее узкая ее часть, проходящая через область промежности, называется анальным (заднепроходным) каналом. Анальный канал заканчивается отверстием — задним проходом (анусом).

В анатомическом строении стенки кишки выделяют четыре слоя — слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечный слой и серозную оболочку.

Внутренним слоем толстой кишки является слизистая оболочка. На всем протяжении кишка покрыта цилиндрическим эпителием, а в районе анального канала – цилиндрическим и сквамозным (плоским) эпителием. В некоторых участках (в районе аноректального перехода) анальный канал выстлан анодермой – эпителиальной выстилкой особого типа, не содержащей сальных желез и волосяных фолликулов.

Слизистая оболочка образует многочисленные складки. В ампулярном отделе они поперечные, в анальном отделе – продольные. Различают три постоянные складки поперечного типа — верхнюю, нижнюю и среднюю. Подслизистый слой представлен соединительной тканью, содержащей лимфатические и кровеносные сосуды. Мышечный слой состоит из наружных продольных и внутренних циркулярных мышц.

Функции толстой кишки

Перечислим основные функции толстой кишки:

  • Пищеварительная функция толстой кишки состоит в заключительной обработке остатков пищи ферментами (выделение воды и остаточных питательных веществ). В слепой кишке начинается процесс уплотнения жидкого содержимого кишечника;
  • Всасывающая – вода и питательные вещества распространяются из слепого, восходящего и нисходящего отделов толстой кишки по всем органам через кровеносные и лимфатические каналы;
  • Мышечная (моторная) – толстая кишка усиливает либо уменьшает частоту сокращений мышц, тем самым обеспечивая беспрерывное продвижение химуса по пищеварительному каналу.

Кроме того, толстая кишка через анальное отверстие выводит токсичные и бесполезные для организма вещества.

Воспаление толстой кишки

Воспаление толстой кишки (колит) – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта.

Причинами воспаления толстой кишки могут быть грубые погрешности в питании, различные инфекции, попадание в организм бытовых и промышленных ядов. В некоторых случаях воспаление возникает повторно как самостоятельная болезнь, имеющая иммунную природу, либо же в результате нарушений, произошедших в тонкой кишке или желудке.

В настоящее время выделяют хроническое, острое, язвенное и спастическое воспаление. Симптомами проявления заболевания является появление слизи и примеси крови в каловых массах, упадок сил, вялость, повышение температуры, повышенное газообразование, диарея, потеря аппетита.

Язвенный колит — воспаление слизистой толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв. При данной форме воспаления чаще всего периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Первый признак язвенного колита — схваткообразная боль в нижней области живота.

При спастическом колите каловые массы пациента по форме напоминают плотные комочки.

Полипами толстой кишки называют выросты слизистой кишечной стенки. Подобное разрастание слизистой может иметь форму шара, гриба, полушара (без ножки либо на ножке).

Полипы толстой кишки представляют собой доброкачественные новообразования, которые чаще всего перерождаются в рак (через пять – десять лет после их образования). Разрастание полипов значительно замедляет моторику кишечника, что может привести к его непроходимости.

Читать еще:  Что попить для чистки кишечника

Чаще всего образование полипов происходит бессимптомно, но иногда разрастание слизистой сопровождается болевыми ощущениями, появлением слизи и крови в каловых массах. Колоноскопия — основной метод диагностики полипов.

Толстая кишка – лечение

Лечение толстой кишки заключается в назначении специальной диеты и лекарственных средств (антисептиков, анальгетиков, спазмолитиков, слабительных, успокаивающих средств, витаминов, бактериальных препаратов), лечебных клизм. Лечебная клизма – один из самых эффективных методов лечения толстой кишки.

Все виды полипов толстой кишки удаляются хирургическим путем. Для прижигания полипов в медицине используют метод электрокоагуляции.

Атлас анатомии человека
Толстая кишка

Толстая кишка (intestinum crassum) начинается от илеоцекального клапана (valva ileocaecalis) (рис. 151, 170), образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается задним проходом. Она состоит из трех отделов: слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки, общая длина которых составляет 100-150 см, ширина в области слепой кишки — 7-8 см, в области прямой кишки — 4-5 см. В отличие от тонкой кишки, имеющей розовый оттенок, толстая кишка серая. В ней продолжается процесс всасывания воды, а также формирования каловых масс из непереваренных остатков пищи, отмерших клеток слизистой оболочки и размножающихся в кишечнике микробов, синтезирующих необходимые организму вещества.

Толстая кишка образована продольно расположенными мышечными пучками, которые собираются в ленты ободочной кишки (taeniae coli) (кроме аппендикса и прямой кишки). Ленты располагаются на разном расстоянии друг от друга, их ширина составляет 3-4 мм. Между лентами образуются выпячивания, или гаустры, ободочной кишки (haustrae coli) (рис. 170, 172), отделенные одно от другого поперечными бороздами, которые называются полулунными складками ободочной кишки (plisae semilunares coli) (рис. 170, 172). На стенке ободочной кишки располагаются сальниковые отростки (appendices epiploicae) (рис. 170, 172). Мышечная оболочка слепой, ободочной и прямой кишки (рис. 174) образует два слоя: наружный, продольный (собранный в ленты) и внутренний, круговой. Брюшина покрывает тонкую кишку только в отдельных участках. Слизистая оболочка (рис. 174) образована эпителиальным покровом, состоящим из цилиндрических клеток, основной мембраной, собственной соединительной прослойкой и мышечной пластинкой слизистой оболочки, под которой залегает подслизистая основа. В ней отсутствуют ворсинки, но имеются кишечные железы, а также большое количество венозных сосудов. В тазовом отделе прямой кишки слизистая оболочка образует три поперечные складки (plicae transversales recti) (рис. 174), охватывающие половину окружности кишки. В заднепроходном канале прямой кишки образуется 10 продольных складок — заднепроходных столбов (columnae anales) (рис. 174). Дистальнее их находится геморроидальная зона (zona hemorrhoidalis) (рис. 174), замыкающая промежуток между столбами и образующая заднепроходные пазухи (sinus anales) (рис. 174). Складки геморроидальной зоны, прикрывающие пазухи снизу, называются заднепроходными заслонками (valvulae anales).

Рис. 151. Пищеварительный аппарат:

1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа;

7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток;

12 — сжиматель (сфинктер) привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа;

15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки;

18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка;

21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан;

24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;

28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода

Рис. 170. Слепая кишка и аппендикс:

1 — сальниковый отросток; 2 — свободная лента ободочной кишки; 3 — гаустры; 4 — полулунные складки ободочной кишки;

5 — илеоцекальный клапан; 6 — слепая кишка; 7 — брыжейка аппендикса; 8 — аппендикс (червеобразный отросток)

Рис. 172. Поперечная ободочная кишка толстой кишки:

1 — гаустры; 2 — сальниковая лента; 3 — сальниковые отростки; 4 — свободная лента ободочной кишки;

5 — полулунные складки ободочной кишки; 6 — брыжеечная лента

Рис. 174. Слизистая оболочка прямой кишки:

1 — поперечные складки; 2 — мышечная оболочка; 3 — лимфатические фолликулы; 4 — слизистая оболочка;

5 — ампула прямой кишки; 6 — мышца, поднимающая задний проход; 7 — внутренний сжиматель заднего прохода;

8 — заднепроходные столбы; 9 — наружный сжиматель заднего прохода; 10 — заднепроходные пазухи; 11 — геморроидальная зона;

12 — заднепроходный анальный канал

Толстая кишка (intestinum crassum) начинается от илеоцекального клапана (valva ileocaecalis) (рис. 151, 170), образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается задним проходом. Она состоит из трех отделов: слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки, общая длина которых составляет 100—150 см, ширина в области слепой кишки — 7—8 см, в области прямой кишки — 4—5 см. В отличие от тонкой кишки, имеющей розовый оттенок, толстая кишка серая. В ней продолжается процесс всасывания воды, а также формирования каловых масс из непереваренных остатков пищи, отмерших клеток слизистой оболочки и размножающихся в кишечнике микробов, синтезирующих необходимые организму вещества.

Читать еще:  Скопившиеся газы в кишечнике

Толстая кишка образована продольно расположенными мышечными пучками, которые собираются в ленты ободочной кишки (taeniae coli) (кроме аппендикса и прямой кишки). Ленты располагаются на разном расстоянии друг от друга, их ширина составляет 3—4 мм. Между лентами образуются выпячивания, или гаустры, ободочной кишки (haustrae coli) (рис. 170, 172), отделенные одно от другого поперечными бороздами, которые называются полулунными складками ободочной кишки (plisae semilunares coli) (рис. 170, 172). На стенке ободочной кишки располагаются сальниковые отростки (appendices epiploicae) (рис. 170, 172). Мышечная оболочка слепой, ободочной и прямой кишки (рис. 174) образует два слоя: наружный, продольный (собранный в ленты) и внутренний, круговой. Брюшина покрывает тонкую кишку только в отдельных участках. Слизистая оболочка_slizistaya (рис. 174) образована эпителиальным покровом, состоящим из цилиндрических клеток, основной мембраной, собственной соединительной прослойкой и мышечной пластинкой слизистой оболочки, под которой залегает подслизистая основа. В ней отсутствуют ворсинки, но имеются кишечные железы, а также большое количество венозных сосудов. В тазовом отделе прямой кишки слизистая оболочка образует три поперечные складки (plicae transversales recti) (рис. 174), охватывающие половину окружности кишки. В заднепроходном канале прямой кишки образуется 10 продольных складок — заднепроходных столбов (columnae anales) (рис. 174). Дистальнее их находится геморроидальная зона (zona hemorrhoidalis) (рис. 174), замыкающая промежуток между столбами и образующая заднепроходные пазухи (sinus anales) (рис. 174). Складки геморроидальной зоны, прикрывающие пазухи снизу, называются заднепроходными заслонками (valvulae anales).

Тонкая и толстая кишка. Строение и пищеварение

Лекция №8

Тонкая кишка (intestinum tenue) –здесь происходит окончательноерасщепление питательных веществ под воздействием кишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи печени и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры.

Длина тонкой кишки у человека от 2,2 до 4,5 м. У мужчин несколько длиннее.

Выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

Двенадцатиперстная кишка(duodenum), длиной 17-21 см, начинается луковичным расширением от привратника желудка и заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом, соединяющим ее с тощей кишкой. Фиксирована на задней брюшной стенке печеночно-дуоденальной, двенадцатиперстно-печеночной и подвешивающей связками. Лежит спереди и справа от поясничной части диафрагмы под квадратной долей печени. Подковообразно изгибается, охватывая головку поджелудочной железы. В ДПК выделяют верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части.

Слизистая оболочка этой кишки образует круговые складки, характерные для всего тонкого кишечника. На медиальной стенке нисходящей части четко выражена продольная складка ДПК, в нижней части которой расположен большой сосочек ДПК, где открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. На 2-3 см выше от него находится малый сосочек ДПК, на котором открывается устье добавочного протока поджелудочной железы.

В подслизистой основе располагаются многочисленные дуоденальные железы, открывающиеся в просвет кишки.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон. Снаружи ДПК покрыта адвентицией.

Тощую и подвздошную кишки объединяют под названием: брызжеечный отдел тонкой кишки, так как они покрыты брюшиной со всех сторон, которая формирует их брызжейку, между листками которой к кишке проходят сосуды и нервы. Около 2/5 этой части относится к тощей кишке, 3/5 – к подвздошной. Ясно выраженной границы нет.

Тощая кишка (jejunum) начинается от двенадцатиперстно-тощего изгиба. Ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Диаметр 3,5-4,5 см.

Подвздошная кишка (ileum), диаметром 2,5-3 см, является продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки илеоцекальным отверстием в слепой кишке.

Слизистая оболочка тонкой кишки содержит круговые складки, высотой около 8мм, уменьшающиеся по направлению к подвздошной кишке. Поверхность слизистой оболочки бархатистая, вследствии наличия многочисленных (4-6 млн.) кишечных ворсинок , высотой от 0,2 – 1,2 мм. Круговые складки и кишечные ворсинки увеличивают всасывательную поверхность слизистой оболочки. В центральной части ворсинки расположен лимфатический капилляр – млечный синус, вокруг которого проходят кровеносные сосуды. По всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются устья многочисленных (около 150 млн) кишечных желез,выделяющих кишечный сок.В слизистой оболочке тоще кишки расположены одиночные лимфоидные узелки, а в подвздошной – групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки).

Читать еще:  Спазм кишечника при отравлении

Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержит многочисленные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

Мышечная оболочка образована внутренним круговым и наружным продольным слоями.

Серозная оболочка является листком брюшины.

Толстая кишка(intestinum crassum) является конечным отделом пищиварительного тракта. В ней завершается процесс пищеварения, формируются и выводятся наружу каловые массы. Располагается в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина от 1-1,7 метров, диаметр 4-8 см.

В толстой кишке выделяют: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную ободочные кишки; прямую кишку.

Слепая кишка (caecum) – начальная расширенная часть толстой кишки. Длина ее 6-8 см, диаметр 7-7,5 см. Брюшиной покрыта со всех сторон, но не имеет брыжейки.

При переходе подвздошной кишки в слепую образуется илеоцекальное отверстие, ограниченное сверху и снизу двумя складками, формирующими илеоцекальный клапан, который не мешает прохождению пищевой кашицы в слепую кишку, но препятствует возврату содержимого в слепой кишки в подвздошную.

Несколько ниже илеоцекального клапана на заднемедиальной поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка, ограниченно нередко полулунной складочкой. Червеобразный отросток (апендикс) – это вырост слепой кишки длинно 2-20 см (в среднем 8 см) и диаметром 0,5-1,0 см. Характерная особенность строения аппендикса – значительное развитие лимфоидной ткани в его слизистой оболочке и подслизистой основе. Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой подвздошной области и может иметь нисходящее, латеральное или восходящее направление.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens), длиной 15-20-см является продолжением слепой кишки вверх. Располагается в правом отделе живота. Дойдя до висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево, образуя правый изгиб ободочной кишки,затем переходит в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка (colon transversum), длиной 30-60 см, начинается от правого изгиба и заканчивается в области левого изгиба, где переходит в нисходящую ободочную кишку.

Сверху к правому изгибу прилегает печень, к левому – желудок и селезенка, снизу – петли тонкой кишки, спереди – передняя брюшная стенка, сзади – ДПК и поджелудочная железа. Кишка со всех сторон покрыта брюшиной, имеет брыжейку, при помощи которой прикрепляется к задней стенке брюшной полости.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens), длиной 10-30 см, начинается от левого изгиба ободочной кишки идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную ободочную кишку.

Сигмовидная кишка (colon sigmoideum), длиной 15-60 см, расположена в левой подвздошной ямке. Соприкасается с петлями тонкой кишки, мочевым пузырем, маткой, яичником. На уровне крестцово-подвздошного сустава переходит в прямую кишку.

Стенки толстой кишки состоят из оболочек:

1. Слизистая – однослойный цилиндрический эпителий с большим количеством бокаловидных клеток. Имеются полулунные складки ободочной кишки, располагающиеся в три ряда и соответствующих границам многочисленных мешковидных выпячиваний стенки – гаустр ободочной кишки.

2. Подслизистая – рыхлая соединительная ткань с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов.

3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового слоя и наружного продольного, представленного в виде трех лент: брыжеечной, свободной и сальниковой, имеющих ширину около 1 см.

4. Серозная – покрывает только часть толстого кишечника.

Прямая кишка (rectum) – конечная часть толстой кишки. В ней накапливаются а затем выводятся из организма каловые массы. Длина прямой кишки 12-15 см, диаметр 2,5-7,5 см, расположена в полости малого таза. Позади нее располагаются крестец и копчик, спереди – предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков – у мужчин; атка и влагалище – у женщин. На уровне крестца прямая кишка образует расширение – ампулу. Более узкая часть, проходящая через промежность называется заднепроходным (анальным) каналом, который открывается наружу отверстием – задним проходом.

Слизистая оболочка с подслизистой основой образует поперечные и продольные складки. В ампуле прямой кишки 2-3 поперечные складки, а в нижней части кишки – 6-10 продольных складок – анальных столбов, между которыми располагаются углубления – анальные пазухи, ограниченные снизу возвышениями слизистой оболочки – анальными заслонками. Последние формируют прямокишечно-заднепроходную линию. Кольцевое пространство между пазухами и заднепроходным отверстием называется геморроидальной зоной, так как в толще стенки кишки находится венозное сплетение.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×