2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почечная колика клиника лечение

Почечная колика. Клиника: симптомы, причины возникновения и лечение

Тот, кто хоть раз столкнулся с почечной коликой, вряд ли забудет это состояние. Терпеть испытываемую боль очень тяжело, а обезболивающие, которые обычно есть в аптечке, помогают очень слабо. Лучше всего сразу вызвать неотложку. Специалисты осмотрят больного, при необходимости заберут в медицинское учреждение для дополнительного обследования либо применят более сильное обезболивающее и подскажут, куда обратится за консультацией. Сегодня рассмотрим клинику почечной колики.

Что это такое

На самом деле определение подходит для любой колики, будь она почечная, печеночная или кишечная. Развивается она все равно по одному закону. Итак, клиника почечной колики позволяет судить, что состояние нередко развивается молниеносно, и довольно часто это происходит в ночное время. Представляет собой острый приступ мучительных болей. Вызываются они спазмами гладкомышечной мускулатуры и поэтому характеризуются схваткообразным характером.

Является ли самостоятельным заболеванием почечная колика? Клиника дает возможность понять, что это лишь комплекс симптомов, которые связаны с нарушением оттока мочи. Конечно, все это сопровождается интоксикацией и сильнейшими болями.

Как распознать

Порой пациенты описывают свое состояние по-разному, и только опытный врач может разобраться с тем, что происходит. Но есть классическое описание клиники почечной колики. Приступ боли локализуется в пояснице и верхних отделах живота. Иногда пациент ощущает боль внизу живота, в районе паха и половых органов. Характер боли заставляет пациента постоянно менять положение тела, но ни одно из них не приносит облегчения. Иногда боль настолько сильна, что приводит к обмороку. Характерно дыхание животом.

Очень часто патология протекает на фоне повышения температуры тела и вызывает приступы головокружения. Клиника, диагностика, лечение — это три столпа, на которых зиждется эффективная помощь больному. Поэтому не теряйте времени даром и вызывайте неотложку. Доверьте здоровье своего родственника профессионалам. Это серьезная патология, которая требует самого ответственного отношения. Игнорировать ее не позволит болевой синдром, но не останавливайтесь на его купировании. Нужно обязательно пройти обследование и лечение.

Причины возникновения

Для удобства медицинского персонала существует единая классификация заболеваний. Почечная колика проходит под кодом N23 в МКБ. Клиника, диагностика, лечение хорошо описаны в профессиональных справочниках. Конечно, у простого обывателя нет времени и специального образования, чтобы изучать материал, насыщенный специальными терминами. Поэтому сегодня мы стараемся рассказать просто о сложном.

В подавляющем большинстве случаев колики вызваны хроническими недугами мочеполовой системы. Медики говорят, что в основе может лежать множество причин. Но на сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что риск развития колик связан с возрастом. В детском и юношеском возрасте почти не встречается, как и у пожилых людей. Пик заболеваемости приходится на 30-50 лет. У мужчин встречается чаще.

Факторы риска, которые могут привести к развитию колики

Еще раз обратим ваше внимание, что колика — это не самостоятельное заболевание, она развивается на фоне мочекаменной болезни. Помимо пола и возраста, есть еще ряд более специфических факторов, которые тоже способствуют развитию такого осложнения:

  • Очень часто это генетическая предрасположенность. У 55 % пациентов врачи диагностируют семейный характер заболевания.
  • Работа на вредных производствах и в горячих цехах.
  • Профессиональное занятие спортом.
  • Некоторые заболевания, например поликистоз почек.
  • Патологические состояния, которые сопровождаются обезвоживанием.

Приступы колики чаще всего встречаются у людей, которые склонны сильно приправлять блюда солью и употреблять пищу, которая богата белками. Если человек пьет недостаточное количество жидкости, это будет способствовать образованию камней. Поэтому, помимо стандартного лечения, нужно будет обратить внимание на диету и питьевой режим. Когда организм получает в достаточном количестве все полезные вещества и воду, шансов развития хронических заболеваний почек намного меньше. Об этом нужно задуматься заранее.

Диагностика почечной колики

Клиника, диагностика и лечение — это три сущности одного процесса. Пока врач не разобрался в клинической картине, он не сможет провести грамотную диагностику и определить направление, в котором нужно двигаться, чтобы вылечить пациента. И здесь картина не всегда однозначная. Приступ колики умело маскируется под различные грозные заболевания. Поэтому если вы или близкий человек испытывает сильную боль, то не пытайтесь разобраться в причинах самостоятельно. Чаще всего почечную колику придется научится отличать от следующих недугов:

  • Острые брюшные заболевания. К их числу можно отнести острый аппендицит и холецистит, прободная язва.
  • Острые гинекологические патологии.
  • Цистит, простатит и уретрит.
  • В некоторых случаях аневризма аорты.
Читать еще:  Энтеропатия кишечника лечение

Можно себе представить, какими знаниями и опытом должен обладать врач, чтобы поставить правильный диагноз и облегчить страдания пациента при почечной колике. Неотложная помощь при клинике такого характера обычно сводится к обезболиванию. Лишь после этого можно заниматься сбором анамнеза и уточнением верности сделанного предположения.

Получается, что если произошло поражение лоханки почки и верхней части мочеточника, то симптомы будут сходными с воспалением аппендикса. Если центр воспаления спускается в среднюю их часть, боль начинает отдавать в половые органы и пах. Если поражены нижние сегменты мочеточников, то пациент испытывает боль при мочеиспускании, то есть следует исключить цистит или уретрит.

Именно поэтому при диагностике рекомендуется очень много времени уделять осмотру больного. Если он в сознании, то собирается анамнез. Если остаются сомнения, то пациента необходимо доставить в больницу и провести дополнительные обследования. Процедура займет несколько дней, зато пациент отдохнет, находясь круглосуточно под наблюдением медицинского персонала.

Помощь больному

Разумеется, далеко не все знакомы с клиникой почечной колики. Неотложная помощь осуществляется ближайшими родственниками, то есть теми, кто в данный момент находится рядом с больным. В первую очередь нужно не паниковать. Состояние тяжелое, человек испытывает боль, но паника и волнение не смогут ему помочь. Поэтому лучше всего выйти в ванную на пару минут и глубоко подышать. Это поможет собраться с мыслями и адекватно действовать дальше. Сейчас от вас зависит и спокойствие самого пациента.

Что делать

А теперь рассмотрим алгоритм неотложной доврачебной помощи. Клиника почечной колики предполагает следующие жалобы:

  • Приступообразная боль в поясничной области.
  • Четкая связь боли с физическим напряжением.
  • Болезненные мочеиспускания. Они могут быть частыми или, напротив, пропасть на длительное время.
  • Тошнота и рвота.

Поскольку вы можете оказать только первую помощь, необходимо сразу вызвать бригаду специалистов неотложки. Если синдром развился впервые, то кратко опишите клиническую картину. Если такое явление уже имело место, было проведено обследование и поставлен диагноз, то сразу предупредите диспетчера, что речь идет именно о почечной колике. В этом случае бригада будет готова предпринять самые активные действия.

В ожидании врачей

Хорошо, если состояние позволяет просто подождать приезда специалистов. Больной обязательно должен находиться в покое. Лучше уложить его в постель и быть рядом, но не стоит двигаться без необходимости. И совсем другая картина, если человек испытывает сильную боль. Врачи называют такую клинику острый живот. Первая помощь при почечной колике будет заключаться в приеме медикаментов, которые снимают спазмы.

Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется применять прогревающие процедуры. Для этого положите теплую грелку к поясничной области. Не забывайте о том, что если причиной боли является воспаление аппендицита, то согревание категорически запрещено. Если вы не уверены в диагнозе, то лучше всего дождаться врачей.

Питьевой режим

До приезда скорой нужно обязательно контролировать температуру тела человека. При наличии жажды допустимо давать ему теплую воду. А вот газированная вода, морсы и соки под запретом, вплоть до уточнения диагноза. При позывах к мочеиспусканию нужно помочь человеку облегчиться. Лучше всего дать ему для этого утку. Не выливайте собранный материал. Приехавшие врачи скорой помощи могут использовать часть его для экспресс-анализов. Если почечная колика сопровождается задержкой мочеиспускания, то тужиться не стоит. Дождитесь бригады скорой помощи. В этом случае врач применит стерильный катетер.

Как долго продолжается приступ колики

Если не помогать человеку, то легче ему станет еще не скоро. А вот придерживаясь этого простого алгоритма, можно довольно быстро облегчить его состояние и купировать почечную колику. Клиника, этиология и патогенез мочекаменной болезни — это огромный блок, который можно изучать годами, чем и занимаются практикующие нефрологи, поэтому сказать обо всем в короткой статье очень сложно.

Но, возвращаясь ко времени, можно отметить, что, выполняя описанные выше действия, можно купировать симптом в течение 2 часов. При этом облегчение от прогревания и принятых лекарственных препаратов можно ощутить уже через 15 минут. Поэтому, несмотря на вызов бригады скорой помощи, очень важно уметь облегчить состояние своему близкому.

Читать еще:  Полиповидный гастрит лечение

Лекарственные средства

Краткое содержание клиники почечной колики позволяет понять, что это процесс, который протекает остро и зачастую с сильной болью. Лучше всего до приезда врачей не использовать лекарственные средства. Иначе клиническая картина может смазаться, и бригаде скорой будет сложнее поставить диагноз. Для облегчения состояния используют теплую грелку с температурой не выше 60 градусов. Если боль позволяет принимать сидячее положение, то выручит и ванна с температурой воды до 40 градусов.

Если симптомы довольно яркие и у вас нет сомнения в природе этого явления, то можно принять лекарства и до приезда скорой. Это могут быть:

  • «Но-Шпа». Максимальная доза — 80 мг.
  • «Баралгин». Максимально можно принять две таблетки.
  • «Кеторол». Показан только для внутримышечного введения.

Лечение

Клиника почечной колики предполагает купирование острой боли и лечение у нефролога по месту жительства. Неотложная помощь осуществляется после постановки диагноза. В качестве помощи предполагается внутримышечное введение спазмолитических и противовоспалительных препаратов. Это может быть «Метамизол», «Кеторолак», «Дротаверин».

После этого врачи оценивают состояние больного и решают вопрос о госпитализации. Она необходима в том случае, если болевой синдром поражает обе почки либо если вторая отсутствует. Наблюдение в стационаре требуется людям пожилого возраста, а также тем, у кого боль после спазмолитиков не уменьшилась. Особую опасность несет спазм, который сопровождается признаками интоксикации и нарушениями работы других систем.

Нередко лечение причины возникновения почечной колики является длительным. Чаще всего данный симптом сопровождает хроническое течение заболевания. Поэтому для предупреждения повторения болезненных симптомов потребуется тщательно следить за своим здоровьем. Хроника подразумевает обострение дважды в год. Чтобы этого не допустить, нужно выполнять рекомендации врачей и для профилактики принимать назначенные препараты и сборы трав.

Почечная колика

Почечной коликой называют острый болевой приступ, который обусловлен внезапным нарушением процесса прохождения мочи по мочеиспускательному каналу, повышением давления внутри лоханки и как следствие этого почечной ишемией. Характеризуется колика выраженными схваткообразными болями в пояснице, болезненным и учащенным мочеиспусканием, психомоторным возбуждением, тошнотой и рвотой.

В урологии почечная колика расценивается как требующее немедленной помощи состояние, при котором нужно скорее снять острую боль и нормализовать функционирование почки. Важно понимать: колика – это не просто приступ боли, это сигнал организма о том, что почка находится в опасности.

Причины возникновения почечной колики

Развитие почечной колики всегда обусловлено резким нарушением отвода мочи из почки, что происходит из-за внешнего сдавления или внутренней закупорки мочевыводящих путей. Сопровождается это состояние венозным стазом почки, повышением гидростатического внутрилоханочного давления, рефлекторным спастическим сокращением мышц мочеточника, отеком паренхимы, перерастяжением фиброзной капсулы и ишемией почки. Вследствие этого развивается внезапный болевой синдром, именуемый почечной коликой.

Непосредственной причиной такого нарушения могут стать механические преграды, которые препятствуют пассажу мочи из мочеточника или почечной лоханки. Более чем в 50% всех случаев колика возникает при мочекаменной болезни из-за ущемления конкремента в любом из отделов мочевыводящих путей. Иногда состояние провоцирует перекрут или перегиб мочеточника при его стриктурах, дистопии почки или нефроптозе.

Также причиной закупорки мочевых путей могут быть сгустки гноя или слизи при пиелонефрите, отторгнувшиеся некротизированные сосочки или казеозные массы при туберкулезе почки.

Внешнее сдавление мочеточника могут вызывать опухоли предстательной железы (рак или аденома простаты), почек (например, папиллярная аденокарцинома), мочевого протока, а также посттравматические гематомы в забрюшинной области.

Еще одна группа причин развития почечной колики обусловлена застойными, воспалительными или сосудистыми заболеваниями мочевых путей: гидронефрозом, простатитом, уретритом, периуретритом, флебостазом, тромбозом почечных вен, инфарктом почки, эмболией и др.

Уродинамика в верхних мочевыводящих путях может нарушаться при врожденных аномалиях, например, при губчатой почке, дискинезии, ахалазии и мегакаликозе.

Симптомы почечной колики

Внезапная схваткообразная и очень интенсивная боль в реберно-позвоночном углу или в поясничной области – классический симптом почечной колики. Чаще всего болевой приступ развивается во время сна ночью, но иногда этому состоянию предшествует тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, езда с тряской, прием большого количества жидкости или мочегонных препаратов. Из поясницы боль может распространяться в прямую кишку, бедро, подвздошную или мезогастральную область, у женщин – в промежность и половые губы, у мужчин – в мошонку и половой член.

Длительность приступа почечной колики может составлять от 3 до 18 и более часов, при этом локализация боли, ее интенсивность и иррадиация могут меняться. В этот период у человека отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем развивается метеоризм, рвота, сухость во рту, рези в уретре, тенезмы, анурия или олигурия. На фоне колики возникает тахикардия, озноб, умеренная гипертензия, субфебрилитет. Сильная по выраженности боль может стать причиной шокового состояния, проявляющегося брадикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом и гипотонией.

Читать еще:  Что надо делать когда икаешь

После окончания приступа, как правило, выделяется значительный объем мочи, в которой пациент может обнаружить кровь.

Неотложная помощь при почечной колике

Помощь при почечной колике должен оказывать врач, поэтому при появлении сильной боли в области живота и поясницы нужно срочно вызвать скорую помощь. Дело в том, что по клиническим признакам колика схожа со многими другими болезнями и патологиями, которые также сопровождаются поясничными и абдоминальными болями: с острым аппендицитом, аневризмой аорты, перекрутом яичника, внематочной беременностью, межреберной невралгией, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, холециститом и др.

В том случае если почечная колика возникла у человека не в первый раз, и он уверен в этом диагнозе, то до приезда бригады скорой помощи можно облегчить состояние больного.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в:

  • Прикладывании грелки к пояснице или укладывании пациента в теплую ванну с целью уменьшения спазма мочеточника и кровеносных сосудов, при этом улучшится кровоснабжение почки, а сгусток крови или камень может проскочить в мочевой пузырь;
  • Принятии любого спазмолитического и обезболивающего препарата, лучше всего Папаверина, Баралгина или Но-шпы, в крайнем случае, если этих лекарств в аптечке не оказалось, можно принять Нитроглицерин.

Необходимо понимать: описанные процедуры помогут при условии, что это действительно почечная колика. В противном случае тепловые процедуры и обезболивающие медикаменты могут только навредить, например, при остром аппендиците состояние человека после принятия ванны и Но-шпы резко ухудшается.

По приезду врач скорой помощи для снятия приступа также применяет анальгезирующие средства и спазмолитики, но в виде инъекций – так они более эффективны.

Лечение почечной колики

После снятия приступа лечение почечной колики подразумевает устранение фактора, который привел к обструкции мочевых путей, т.е. терапию основного заболевания. Для этого пациенту рекомендуют пройти следующие обследования:

  • Обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • Исследование мочи;
  • Урографию;
  • Хромоцистоскопию;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Дальше больного обследует уролог (нефролог) и на основании результатов обследования назначает соответствующее лечение.

49. Почечная колика, этиология, патогенез, клиника

49. Почечная колика, этиология, патогенез, клиника

Почечная колика – острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамики в ней.

Этиология. Камни мочеточника; опухоль, сгустки крови, слизи, гноя внезапно окклюзирующие просвет мочевых путей и нарушающие пассаж мочи.

Патогенез. Острая окклюзия верхних мочевых путей, резкое повышение давления в чашечно-лоха-ночной системе, отек паренхимы, растяжение фиброзной капсулы почки. Боль является следствием гиперактивации барорецепторов чашечно-лоханочной системы и рецепторов фиброзной капсулы.

Клиника. Приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра, паховую область и половые органы. Почечная колика может возникнуть в любое время суток, приступ возникает внезапно, развивается очень быстро Иррадиация болей зависит от локализации конкремента в мочевых путях, вызвавшего их окклюзию. При камне, вызвавшем окклюзию лоханки, боли иррадиируют в поясницу и подреберье. Характер боли (особенно в первые 1,5–2 ч) заставляет больного менять положение тела, любое из которых не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли. Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных женщин втретьем триместре. На высоте почечной колики отмечается умеренная артериальная гипертензия. Иногда боль вызывает обморочное состояние. Дизурия характерна, но непостоянна. Легко вызывается симптом

Пастернацкого (легкое поколачивание по поясничной области). При наличии единственной почки может наступить анурия или олигоурия. Язык обложен белым налетом; живот участвует в акте дыхания. Нередко при почечной колике наблюдаются симптомы, характерные для острых заболеваний органов брюшной полости: могут появиться симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, Ровзинга). Более чем в половине случаев почечная колика сопровождается повышением температуры тела, что вызвано пиеловенозным рефлюксом в результате проникновения мочи в ток крови. Длительность приступа почечной колики колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика. Распознавание ПК основано на данных анамнеза (наличии мочекаменной болезни или других заболеваний, в патогенезе которых возможно развитие острой обструкции верхних мочевых путей), клиники заболевания, на физикальном осмотре, ультразвуковом исследовании почек и мочевых путей, радиоизотопных и рентгенологических методов исследования. УЗИ – идеальное первичное обследование. Трансректальное и трансвагинальное УЗИ позволяет визуализировать конкременты в юкставезикальном отделе мочеточника. УЗИ легко выявляет пиелоэктазию.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector