27 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полип кардии желудка лечение

Содержание

Лечение полипов в желудке

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Патологии желудка являются распространенной проблемой многих людей. Это связано с нарушениями в режиме питания, ухудшением экологической обстановки, наличием вредных привычек. Одной из распространенных патологий органов пищеварения считаются полипы в желудке. Без правильного лечения они способны привести к отрицательным последствиям.

Суть болезни

Полипы в желудке – опухолевые образования эпителия, которые обладают доброкачественным характером и формируются внутри желудка. Это достаточно распространенная патология, которая обычно протекает без особых симптомов и в большинстве ситуаций обнаруживается случайно при выполнении фиброгастроскопии, проводимой для диагностики других нарушений.

Обычно полипы возникают у людей среднего возраста – 40-50 лет. Однако иногда болезнь диагностируют у молодых людей и даже детей. При этом подобные образования в большей степени характерны для мужчин и наблюдаются вдвое чаще по сравнению с женщинами.

Причины

К возникновению полипов приводят такие причины:

  1. Попадание бактерии Helicobacter pillory. При проникновении на слизистую патогенные микроорганизмы провоцируют появление эрозий, что вызывает образование язвы, а затем – и полипа.
  2. Наследственная склонность. У человека может присутствовать генетическая предрасположенность к предраковым состояниям в желудке. Это в большей степени относится к аденоматозным полипам.
  3. Воздействие ионизирующего излучения. Желудок первым реагирует на потоки радии.
  4. Употребление продуктов с содержанием нитритов и нитратов. Это относится к овощам и фруктам, которые выращивают с применением химии. Также на слизистую негативно влияют копчености, соления, спиртные напитки.
  5. Применение лекарственных средств. К самым опасным веществам относят нестероидные противовоспалительные препараты. Они отрицательно сказываются на слизистой желудка, что делает ее уязвимой к внешним воздействиям.
  6. Курение. Поступление никотина в организм приводит к раздражению клеток эпителия. В результате начинается процесс их перерождения.
  7. Возрастные изменения. После 40 лет каждый человек находится в группе риска по образованию полипов.
  8. Воспалительные недуги. Подобные болезни провоцируют фиброзные образования в желудке. Они не трансформируются в рак, однако вызывают кровотечения.
  9. Болезни пищеварительной системы. К самым опасным патологиям в отношении развития полипов относят гастриты и язвы.

Классификация

Полипы в желудке могут быть разных типов. К наиболее частым видам недуга относят следующее:

  1. Аденоматозный – доброкачественное образование, которое поражает мягкие ткани органа.
  2. Гиперпластический – представляет собой разросшиеся эпителиальные клетки и не считается истинным полипом.

При увеличении границ выделяют дополнительные разновидности полипов:

  • антрального отдела – образование клеток, которое поражает только эту часть желудка;
  • кардиального отдела – полип формируется в зоне кардии, отличается высокой сложностью в отношении операции;
  • железистый – в этом образовании доминируют мягкие железистые ткани;
  • ворсинчатый – внешне похож на цветную капусту и очень часто провоцирует рак.

Симптомы

На проявления патологии влияют размеры полипа и его гистологическая структура. К наиболее частым проявлениям относят:

  1. Диспепсические признаки. Именно этот комплекс симптомов обычно подтверждает присутствие опухоли в организме. У человека наблюдается метеоризм, тошнота, рвота, изжога. Довольно часто на смену диарее приходят запоры. На интенсивность симптомов влияет длительность наличия полипа в организме.
  2. Болевой синдром. Боли имеют периодический характер и чаще всего появляются после еды. Симптом переполненного желудка возникает из-за уменьшения его объема.
  3. Кровотечение. Данный симптом появляется при возникновении образований на длинной ножке. Если они травмируются или перекручиваются, наблюдается выделение крови. Также подобные симптомы могут возникать при некрозе полипа. О начале кровотечения свидетельствует потемнение кала, рвота с кровянистыми примесями, снижение давления, учащение пульса.
  4. Проблемы с эвакуацией пищи. Данный симптом характерен для образования, которое расположено в пилорической зоне желудка. При этом пища не попадает в двенадцатиперстную кишку, а задерживается в желудке. Данный процесс сопровождается гниением, у человека возникают боли в эпигастрии и неприятный запах из ротовой полости. Нередко возникает рвота.
  5. Анемия. Снижение гемоглобина является следствием продолжительного кровотечения. Этот симптом возникает при систематическом повреждении полипа.

Диагностика

При формировании полипов традиционный осмотр не позволит поставить точный диагноз. При внимательном осмотре врач сумеет рассмотреть бурую окраску ладоней, губ и слизистых оболочек, которая сопровождает синдром Пейтца–Егерса.

Лабораторная диагностика тоже не даст нужной информации. Ключевую роль в данном случае играет фиброгастроскопия, которая сопровождается проведением гистологии и цитологии. В ходе эндоскопического осмотра можно визуализировать полипы, определить их размеры, локализацию, разновидность.

Также этот анализ сопровождается выполнением множественной биопсии. Материал нужно брать не только из самого полипа, но и из близлежащей слизистой. Если полип имеет небольшие размеры, его удаляют при выполнении биопсии. Затем полученный материал подвергают исследованиям. Благодаря этому удается исключить раковую трансформацию опухоли и дисплазию, а также определить тип образования.

Полипы внушительных размеров удается выявить путем проведения рентгеноскопии с контрастным веществом. Также их позволяет визуализировать компьютерная томография.

Лечение

В настоящее время существует несколько видов лечения заболевания, которые помогают предотвратить развитие опасных осложнений. К ним относят консервативную терапию и хирургические вмешательства. В некоторых случаях улучшить состояние пациента позволяют народные методы лечения.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов операций при появлении образований:

  • эндоскопия;
  • резекция желудка;
  • иссечение полипов скальпелем;
  • удаление органа.

Основным методом терапии, который применяется в настоящее время, является эндоскопическое удаление полипов в желудке.

Для лечения заболевания в желудок пациента вводят зонд, имеющий толщину примерно 2 см, с камерой. Специалист оценивает внешний вид полипа и принимает решение относительно способа его удаления:

  • образование до 3 см с ножкой не более 15 мм удаляют диатермической петлей – она не только удаляет
    опухоль, но и прижигает сосуды;
  • образование менее 0,5 см удаляют металлической петлей, после чего током коагулируют сосуды;
  • незначительный полип удаляют щипцами для биопсии, а сосуды прижигают током.

Эта методика используется для лечения доброкачественных образований. После того как удаление полипов в желудке проведено, их отправляют на гистологию.

Важно учитывать, что эндоскопия имеет определенные противопоказания:

  • угроза кровотечения;
  • тяжелое состояние человека;
  • наличие кардиостимулятора в организме.

Если полип имеет атипичный внешний вид, выполняется биопсия. При внушительных размерах образования, наличии нескольких полипов и нарушении кровообращения возникает необходимость в проведении хирургической полипэктомии.

В такой ситуации под общей анестезией на животе делают разрез, вскрывают полость желудка и посредством скальпеля иссекают полипы. Ткань образования срочно подвергают гистологическому анализу. Если злокачественные клетки отсутствуют, орган ушивают. При наличии злокачественных клеток возникает необходимость в удалении органа, которое может проводиться полностью или частично.

На стоимость операции влияет множество факторов. Удаление полипов может стоить от 2500 до 25000 руб.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства выбирают на основании кислотности желудка:

  1. При повышении этого показателя возникает необходимость в снижении pH. Данный эффект достигается за счет блокирования синтеза соляной кислоты. Помимо этого, нужно употреблять средства, которые способствуют обволакиванию слизистой желудка и ее защите от агрессивного воздействия кислоты.
  2. Снижение данного показателя является поводом для применения синтетического желудочного сока и ферментных препаратов. В данном случае тоже назначаются обволакивающие средства.
  3. При наличии в желудке патогенных микроорганизмов гастроэнтеролог выписывает антибактериальные препараты. Также нужно использовать средства для снижения выработки кислоты. Лечение продолжают в течение недели, после чего снова проводят анализ на наличие бактерий.

Важно учитывать, что лекарственные препараты помогают справиться с формирующимся полипом. Если образование уже достигло внушительных размеров, медикаменты назначают лишь как подготовку к операции. Благодаря этому снижается отек слизистой и уменьшается угроза кровотечения во время хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

В некоторых случаях улучшить состояние человека можно с помощью народных средств:

  1. Отвар чистотела. Для приготовления данного средства большую ложку сырья следует залить 500 мл кипятка. Оставить настаиваться и принимать в течение месяца по 1 ложке. Делать это следует 4 раза в сутки. При этом важно соблюдать осторожность, ведь чистотел считается ядовитым растением. Если нарушить его использование, можно серьезно отравиться.
  2. Настойка туи. Для этого следует измельчить хвою растения и добавить водки в пропорции 1:9. Оставить на 16 суток настаиваться. Принимать средство по 1 чайной ложке, разбавляя его водой. Настойку пьют 1 месяц, а затем на такой же период делают перерыв и повторяют применение.
  3. Отвар сосновых иголок. Данное средство нужно принимать по половине чашке, заменяя им чай. Чтобы получить состав, необходимо собирать сырье в конце сентября. Его заливают кипящей водой и настаивают.
  4. Масло облепихи. Для приготовления средства нужно взять 2 л подсолнечного масла и 2 кг ягод. Поместить в кастрюлю и довести до кипения. Получившийся состав остудить и разлить по банкам. Смесь вводят в анальное отверстие. Перед применением рекомендуется посидеть на отваре трав в течение 2 часов.
  5. Прополис. Для этого 10 г сырья смешивают с 100 г растопленного сливочного масла. Пить средство с молоком за 1,5 часа до еды. Делать это 3 недели. Противопоказанием служат болезни печени.

Опасность полипов в желудке

В некоторых случаях такие образования приобретают злокачественный характер. Так, аденоматозные полипы трансформируются в раковые опухоли примерно в 10-15 % случаев. Чтобы не пропустить данный момент, нужно тщательно следить за течением болезни. Затем специалист принимает решение относительно характера лечения и целесообразности хирургического вмешательства.

В любом случае отдают предпочтение щадящим операциям. Небольшие полипы удаляют путем прижигания. От некоторых образований избавляются посредством гастроскопии. Если же у человека наблюдается множественный полипоз, возникает необходимость в полноценной операции.

Если пациент не соглашается на проведение хирургического вмешательства, каждые 6 месяцев следует делать гистологическое исследование. Это нужно для того, чтобы не допустить трансформации полипа в злокачественное образование.

Профилактика

Специфические мероприятия по предотвращению полипов в желудке отсутствуют. В основном профилактика направлена на предотвращение появления гастрита, поскольку хроническая форма этого заболевания чаще всего провоцирует образование полипов.

Для предотвращения патологий желудка нужно выполнять такие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • исключить курение;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • контролировать прием лекарственных средств.

Людям, которые имеют полипы, нужно соблюдать диетическое питание. Для этого следует исключить продукты, которые раздражают слизистую желудка. К ним относят копчености, соления, острые блюда. Также не стоит есть жареные и кислые продукты. Не рекомендуется употреблять блюда, которые стимулируют усиление синтеза соляной кислоты.

Врачи рекомендуют полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Дело в том, что алкоголь повреждает слизистую оболочку, что может спровоцировать эрозии на полипе. Курение тоже негативно сказывается на состоянии слизистой органа и уменьшает ее защитные функции.

Прогноз

Если вовремя удалить полипы, прогноз является благоприятным. Конечно, у человека всегда присутствует большая вероятность рецидива заболевания. Потому так важно систематически проходить врачебные осмотры. После операции трудоспособность пациента обычно полностью восстанавливается. Если же вовремя не избавиться от полипов, есть риск развития рака.

Полипы в желудке – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям. Чтобы этого не случилось, нужно контролировать течение недуга и своевременно обращаться к врачу.

Как образуется полип желудка и какие причины формирования железистого (эрозивного) полипоза у взрослых

Полип желудка — что это такое и как его лечить, интересует всех людей, впервые услышавших свой диагноз. Это новообразование доброкачественного происхождения, развивающееся на слизистой внутренних стенок органа. Может иметь разную форму и цвет. Чаще наросты появляются в желудке у мужчин. В диаметре могут достигать около 6 см.

Почему появляется

Причины возникновения доброкачественного образования до конца не установлены, но в большинстве случаев наросты появляются вследствие врожденных и приобретенных патологий ЖКТ:

  • заболеваний органов пищеварительной системы;
  • хронических воспалительных процессов;
  • нарушений в работе желудочной железы;
  • наличия вредных привычек.

Кроме того, образуются наросты под воздействием негативных факторов окружающей среды, а также на их появление влияет генетическая предрасположенность. Чтобы начало развиваться доброкачественное новообразование, необходимо сочетание нескольких провоцирующих факторов, поэтому данная патология возникает у людей при неправильном питании, наличии вредных привычек и приобретенных с возрастом заболеваний органов пищеварительной системы.

Симптомы

Признаки, указывающие на то, что образуются новообразования в желудке, имеют разную интенсивность и зависят от возраста пациента и причин возникновения патологии. Общие симптомы полипов в желудке:

  • метеоризм;
  • частое вздутие;
  • периодические боли в животе;
  • приступы тошноты, реже рвота;
  • изжога, возникающая каждый раз после приема пищи;
  • постоянное урчание;
  • нарушение стула;
  • кровотечение.

Кроме того, признаком появления в желудке нароста у взрослых является нарушение стула, когда часто возникающие запоры сменяются диареей. У женщин клиническая картина чаще размытая, признаки появляются не в совокупности, а по отдельности, что затрудняет своевременную диагностику.

Такой симптом, как кровотечение, не всегда присутствует. Оно возникает при некоторых формах полипов и зависит от их расположения в желудке.

Полипы бывают разных видов, могут располагаться на тонкой ножке или широком основании, бывают единичные и множественные (полипоз желудка). Классификация основывается на размерах патологического новообразования, локализации и строении. Различают следующие виды:

  1. Гиперпластический — часто встречаемый эрозивный вид, характеризующийся разрастанием слизистой оболочки. Данный вид новообразования может себя долгое время не проявлять, как и не представлять угрозы здоровью в течение некоторого времени.
  2. Аденоматозный — меньший по размеру полип, чем гиперпластический, но намного опасней. Без своевременного лечения этот вид может переродиться в карциному.
  3. Железистый полип желудка — новообразование на ножке.
  4. Ювенильный (гамартомный) — чаще всего единичный крупный нарост, расположенный на ножке. Крайне редко встречаются множественные.

По месту локализации в желудке полип бывает: полип кардиального отдела желудка, привратникового отдела (полип кардии желудка, антрума, пилории), полип тела желудка.

Диагностика и лечение

Лечение полипов в желудке начинается с постановки правильного диагноза, определения вида новообразования, его точной локализации и стадии развития. Для этого используются следующие методы обследования:

  • рентген;
  • эндоскопия желудка;
  • лабораторные методы — общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  • анализ на выявление бактериальной инфекции — Хеликобактер Пиллори.

В большинстве случаев рентгена с контрастным веществом достаточно, чтобы определить наличие патологического новообразования, его тип и месторасположение. Внешне на рентгеновском снимке нарост имеет вид соцветия цветной капусты. В качестве контрастного вещества используется барий, который пациент выпивает перед обследованием.

Для выявления бактериального возбудителя используются такие методы лабораторного исследования, как иммунологический анализ, ПЦР, уреазный тест биоптата, цитологический и гистологический тест биоптата.

Чтобы вылечить полип, используются консервативные и хирургические методики в зависимости от особенностей течения патологического процесса. Полностью избавиться от полипов можно только путем хирургического вмешательства. Консервативная терапия (прием медикаментов и соблюдение диеты) поможет устранить неприятные признаки заболевания, остановить дальнейшее развитие патологии.

Как удаляют полип желудка

Убирают полип в желудке методом хирургического вмешательства в том случае, если медикаментозная терапия с соблюдением диеты не дала положительного результата и новообразование продолжает расти.

Нужно ли удалять

Обязательно полипы желудка нужно удалять, если их размер превышает 15 мм и продолжает увеличиваться. Также удалять надо полипы, когда у пациента проявляется выраженная симптоматическая картина и сопровождается частыми кровотечениями. Полипы опасны тем, что могут превратиться в злокачественное новообразование.

Кроме того, для жизни они опасны и другими своими последствиями: развитием желудочной непроходимости, дисплазией органа, изъявлением.

Полипэктомия эндоскопическая

Операция по удалению новообразования доброкачественного происхождения эндоскопическим методом проводится под местной анестезией с помощью такого прибора, как эндоскоп. Противопоказания к данному хирургическому вмешательству:

  • установленный кардиостимулятор;
  • общее тяжелое состояние;
  • заболевания крови, характеризующиеся ее медленной свертываемостью.

Удаление полипа проводится следующими методиками:

  • механическое срезание — на нарост накидывается петля, срезающая его;
  • электроэксцизия — иссечение основания через диатермическую петлю;
  • электрокоагуляция — иссечение электрическим током.

Возможные осложнения: кровотечение, перфорация стенок органа, риск рецидива в будущем.

Открытое оперативное вмешательство

Хирургическое лечение полипов в желудке не всегда можно провести малоинвазивным способом, применяя эндоскоп. Открытая операция с иссечением новообразования скальпелем проводится в следующих случаях:

  • размер полипа 3 см и более;
  • несколько новообразований, расположенных на некотором расстоянии друг от друга;
  • широкое основание.

Проводится операция под общим наркозом с полостным разрезом на животе. Иссечение полипа проводится скальпелем. Открытая операция является кардинальным методом, к которому прибегают только в случае крайней необходимости.

Недостатки метода — долгий процесс восстановления, возможны осложнения после удаления нароста. К негативным последствиям относятся — попадание инфекции в рану, легочное спадение, тромбоз кровеносных сосудов, пневмония, развитие кишечной непроходимости паралитического типа.

Резекция желудка

К данному хирургическому методу прибегают редко при наличии следующих показаний:

  • образование имеет большие размеры;
  • множественные наросты;
  • удаление полипов, проводимое ранее другими методами, приводит к постоянным рецидивам;
  • некроз;
  • защемление ножки образования;
  • кишечная непроходимость;
  • высокий риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

В ходе операции удаляется не только новообразование, но и часть органа. Существует несколько методик удаления части желудка, но чаще используется метод Бильборта.

После резекции части органа одним концом он соединяется с двенадцатиперстной кишкой.

Недостаток данного метода в том, что он несет в себе риски послеоперационных осложнений. Частым осложнением является развитие демпинг-синдрома, который сопровождается такими признаками, как сильная слабость, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, реже — предобморочные состояния.

Частая жалоба пациентов в постоперационном периоде — болит желудок после удаления полипа. Еще один существенный недостаток операции по резекции части желудка — длительный реабилитационный период со многими ограничениями и необходимостью придерживаться строгой диеты.

Профилактика и диета

Предупредить развитие этого новообразования можно только путем устранения негативных факторов, раздражающих слизистую желудка. Основными профилактическими мерами являются:

  • изменение рациона;
  • соблюдение правильного режима приема пищи;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы;
  • регулярное прохождение медицинского осмотра.

Основная мера профилактики — изменение рациона. Меню не должно быть однообразным. В него должны входить полезные продукты, обогащенные витаминами и минеральными элементами, которые нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

Несколько раз в неделю при полипе рекомендуется употреблять отвары на основе лекарственных трав, которые благоприятно сказываются на состоянии и функционировании слизистой желудка — отвары из ромашки, шиповника, коры дуба. Отказаться нужно от следующих продуктов:

  • маргарина, майонеза, сливок;
  • полуфабрикатов, солений, маринадов;
  • чипсов, сухариков, крекеров;
  • рыбных, овощных и мясных консерв;
  • красного мяса.

Ежедневный рацион должен состоять из нежирного мяса, овощей и фруктов, которые содержат достаточное количество клетчатки.

Чтобы уберечься от патологии, нужно придерживаться правильного режима употребления пищи. Питаться нужно дробно — до 4-5 раз в день, но небольшими порциями, предпочтительно в одно время. Такой режим питания убережет от переедания и чувства голода.

Помимо отказа от вредных привычек, осторожно нужно принимать некоторые лекарственные средства, которые при длительном применении оказывают на слизистую желудка раздражающее действие. Касается это медикаментов с ацетилсалициловой кислотой в составе и антибиотиков. Принимать эти лекарства нужно коротким курсом, дополнительно употребляя в период их приема кисломолочные продукты и препараты гастропротекторной группы.

Важно регулярно делать УЗИ и проходить профилактический медицинский осмотр, особенно тем людям, у которых ранее были заболевания пищеварительной системы, либо они имеют генетическую предрасположенность к полипам.

Полип кардии желудка: симптомы и диагностика, консервативное и хирургическое лечение

Полип кардии желудка или полип розетки кардии – новообразование из слизистого эпителия с локализацией в центральной части органа. Состояние сопровождается симптомами, которые свойственны многим заболеваниям пищеварительной системы. Прогноз во многом определяется тактикой лечения и тенденцией к раковому перерождению клеток.

Полип кардии желудка, что это такое?

Полипы кардиального отдела желудка возникают в результате разрастания слизистого эпителия. Патологический процесс обусловлен нарушением клеточного деления в результате множественных факторов (причины полипов в желудке вот здесь). Локализация полипозных очагов в желудке может быть многообразной, однако именно в кардиальном отделе отмечается высокая частота онкологического перерождения.

Размеры, формы и структура новообразований различаются. При распространении разнокалиберных полипов по всей внутренней поверхности желудка говорят о полипозе. Учитывая высокие онкогенные риски, лечение кардиального полипоза всегда оперативное.

Классификация

Классификация помогает клиницистам оценивать характер новообразований, потенциальные риски, составлять тактику лечения.

Существует несколько основных типов кардиальных полипов:

  • Гиперпластические. Наиболее распространённый тип полипозных новообразований с широким основанием или на тонкой ножке. Отличаются низкой онкогенной агрессивностью, редко перерождаются в злокачественные опухоли через 5-10 лет. Устранение провоцирующих факторов обычно стабилизирует размер опухоли, не приводит к её дальнейшему росту и распространению по слизистым желудка. О том, что такое гиперпластический полип желудка, мы уже писали подробно в отдельной статье.
  • Аденоматозные. Новообразования классифицируются на тубулярные и папиллярные. Полипы имеют широкую строму, опухолевидную структуру. Редко встречающийся вид в локализации кардии желудка, низкая тенденция к озлокачествлению.
  • Железистые. В основе железистого новообразования — изменённые клетки железистого эпителия с тенденцией к повышенному делению и росту. Наросты имеют розовый оттенок, тонкую ножку. По мере роста полипозный очаг врастает вглубь эпителия, а потому несёт потенциальные онкологические риски. При диагностике железистые полипы удаляют.

Изначально все полипозные новообразования носят доброкачественный характер. Под воздействием ряда негативных факторов происходит изменение структуры слизистых оболочек. Полипы и другие новообразования никогда не образуются на здоровых тканях.

Причины возникновения

Главной причиной нарушения целостности слизистых оболочек желудка является бактерия Хеликобактер пилори.
Микроорганизм рода Helicobacter pylori является условно-патогенным, в норме входит в состав желудочной микрофлоры.

Однако под воздействием негативных факторов колонии Хеликобактер:

  • стремительно увеличиваются,
  • снижают местный эндотелиальный иммунитет,
  • способствуют разрушению слизистого эпителия и образования новообразований кардии.

Способствующими факторами являются:

  • наследственность;
  • возрастные изменения, нарушение клеточного деления слизистых оболочек;
  • вредные привычки (системное злоупотребление алкоголем, табакокурение);
  • папилломавирусная инфекция с частыми рецидивами (как передаётся ВПЧ женщинам и мужчинам подробнее тут);
  • заболевания органов пищеварения: язва желудка, эрозии, дуодениты;
  • опухоли, кистозное поражение слизистых.

Способствовать развитию наростов могут стрессы, психоэмоциональная нестабильность, неблагоприятные условия жизни, длительная медикаментозная терапия, пищевые факторы. Последние играют ключевую роль в раздражении слизистых желудочно-кишечного тракта.

Симптомы формирующегося полипа

К сожалению, симптомы полипа кардии проявляются только при активном росте новообразования. Только при выраженных размерах пациенты ощущают характерную симптоматику. Формирующийся полип кардии представляет собой незначительное скопление клеток на слизистых оболочках органа.

Зачастую полипы диагностируют случайно, например, при проведении эндоскопического исследования или УЗИ по поводу других заболеваний. Если полип кардии возник на фоне хронических заболеваний, то симптоматический комплекс может объяснять течение основной патологии.

Уже сформированный полип кардии проявляется следующими состояниями:

  • тянущие боли в проекции поджелудочной железы;
  • неприятный запах изо рта;
  • метеоризм и повышенное газообразование;
  • кислая отрыжка, рвота, тошнота;
  • дискомфорт, тяжесть в желудке.

Тяжёлое течение сопровождается:

  • желудочными кровотечениями,
  • железодефицитной анемией,
  • длительной задержкой еды внутри желудка и гниением.

Даже доброкачественные полипы под регулярным физическим воздействием (температура, травмы, кислоты, спирты, табак) со временем начинают озлокачествляться. Вокруг механизма онкологической трансформации клеток до сих пор существует множество споров.

Диагностика

Самый достоверный метод диагностики кардиальных полипов – эндоскопия и рентген, в том числе, с контрастным веществом. Обычно эти методы являются вторичными, назначаются после традиционного ультразвукового исследования, лабораторных анализов.

Основными методами точной диагностики являются:

  • гастроскопия — позволяет оценить размер опухоли, количество полипов на слизистых оболочках, степень поражения тканей;
  • биопсия для проведения цитологического и гистологического исследования — помогает оценить степень онкологических рисков, морфологических изменений;
  • рентгеноконтрастные методы для определения контуров стенок желудка;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • общий и развёрнутый анализ крови (гемоглобин, ПЦР реакция, метод ИФА);
  • анализ мочи.

Новообразования дифференцируют от онкологической опухоли, язвенного или эрозивного поражения желудка, гастритов, рефлюксной болезни.

Консервативное лечение

Обычно лечение консервативное, носит симптоматический характер, практически не влияет на структуру полипа.

Основными показаниями к медикаментозному лечению являются:

  • обострение основного заболевания,
  • восстановление после хирургического вмешательства,
  • невозможность проведения операции,
  • небольшие размеры нароста.

Назначают следующие группы препаратов:

  • Антацидные средства для нормализации кислотности желудка, купирования изжоги (Алмагель, Смекта, Маалокс);
  • Пеногасители при выраженном метеоризме, повышенном газообразовании (Эспумизан, Коликид, Метсил форте);
  • Обезболивающие средства (Алмагель А с лидокаином, препараты на основе ибупрофена);
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Спазган, Омепразол);
  • Ферментные средства (Микразим, Мезим, Гастенорм форте).

При воспалительном процессе актуально назначение антибиотиков, антибактериальных средств. При язвенно-эрозивном процессе назначают лекарственные препараты (Тиосульфат, Апилак, Амизил).

Если полипозные очаги кардии имеет тенденцию к озлокачествлению или по результатам гистологии обнаружены явные признаки онкологического перерождения, то назначают препараты-цитостатики. Механизм действия обусловлен разрушением ДНК измененных клеток. Недостаток — множественные побочные явления. Популярными цитостатиками являются Бусульфан, Тенипозид, Азатиоприн, Бикалутамид, Эдерколомаб).

Применение народных методов лечения бесперспективно:

  • Во-первых, применение внутрь требует чёткого соблюдения схемы и длительного лечения (до нескольких месяцев).
  • Во-вторых, некоторые травы при длительном применении токсичны, оказывают продолжительное негативное воздействие на слизистые желудка.

Удаление

Перспективным методом лечения полипов кардии является хирургическая операция, но не все хирурги стремятся разом удалить новообразования. Если полип кардии одиночный, не беспокоит клинически, то может быть выбрана выжидательная тактика с контролем состояния и динамики опухоли не менее двух раз в год.

Существует три вида хирургического вмешательства при полипах кардии.

Эндоскопическая коррекция

Эндоскопические манипуляции относятся к самым распространённым и безопасным способам удаления новообразований. Показанием к проведению является полип розетки кардии диаметром не более 3,5 см и отсутствие признаков рака.

Среди противопоказаний выделяют:

  • наличие кардиостимулятора,
  • осложнённый клинический анамнез,
  • высокие риски желудочных кровотечений,
  • некоторые заболевания крови.

Перед проведением манипуляции пациенты выпивают раствор бикарбоната натрия, чтобы полностью растворить слизистый компонент желудка.

Существует два операционных доступа:

  1. Лапароскопия — проколы на брюшине в проекции кардии желудка и введение эндоскопического инструментария;
  2. Эндоскопия — введение гибких зондов с путями для хирургического инструментария через глотку и пищевод как при гастроскопии.

Удаление проводится под общим обезболиванием (применяется наркоз). При эндоскопической манипуляции пациента укладывают на левый бок, колени подводят к животу. При лапароскопии пациента укладывают на спину. В пищевод вводят трубку с оптическим наконечником и специальной петлёй. Ножку полипа подсекают и извлекают наружу эндоскопом. Полученный полип отправляют на гистологическое исследование. Общая продолжительность операции 30-60 минут. Реабилитационный период длится до 14 суток.

Регулярные эндоскопические исследования и лечебные манипуляции повреждают слизистую желудка, что может спровоцировать рецидивы или интенсивный рост небольших полипов.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция проводится по тому же алгоритму, что и полипэктомия эндоскопическим методом. Основное отличие – применение биопсийных щипцов с функцией подачи тока вместо металлической петли.

Метод имеет множество преимуществ, среди которых:

  • купирование кровотечений,
  • снижение инфекционных рисков,
  • доступность.

Аналогом коагуляции электрическим током является электроэксцизия. Во время вмешательства применяется диэлектрическая петля.

Коагулировать сосуды и раневое ложе можно при помощи лазера, однако лазерное удаление полипа кардии применяется редко ввиду сложности проведения и множественных ограничениях.

Полостная операция

Радикальный хирургический метод показан при:

  • тотальном полипозе (количество новообразований невозможно посчитать),
  • диаметре нароста более 3,5 см,
  • высоких рисках малигнизации клеток опухоли.

Операция проводится под общим наркозом. Пациента укладывают на операционный стол, осуществляют надрез вдоль передней стенки брюшины, удаляют желудочный сок. Полипозно изменённую ткань соскребают скальпелем, полученный материал отправляют на гистологию.

Если результат на раковые клетки отрицательный, то желудок ушивается саморассасывающимися нитями. Если риски высоки или онкологический процесс имеет место, то повреждённую часть желудка удаляют в пределах здоровых тканей.

Показанием к резекции является некротические изменения слизистых оболочек.

Постоперационные рекомендации и реабилитация

При эндоскопических методах удаления реабилитационный период длится до 14-18 суток. Полостная операция требует более длительного восстановления.

Среди основных врачебных рекомендаций выделяют:

  • Соблюдение щадящей диеты (пюреобразные постные блюда, слабые бульоны);
  • Приём ферментов и препаратов для восстановления желудочной микрофлоры;
  • Исключение физических нагрузок;
  • Врачебные осмотры и контроль над состоянием слизистых желудка.

К сожалению, любая операция не защищает от рецидива полипов кардии желудка.

Почти в 2% всех случаев рецидив наступает через несколько лет.

Осложнения

Осложнения после удаления полипов розетки кардии желудка случаются достаточно редко и характеризуются следующими изменениями или состояниями:

  • кровотечения (отсутствие коагуляции, интенсивная манипуляция токами);
  • перфорация стенок пищевода, желудка (неправильный выбор мощности тока, слишком широкое раневое ложе);
  • ожог и некроз слизистых.

Осложнения после полостной операции встречаются чаще, до 25% случаев. Обычно окончательное заживление происходит спустя несколько месяцев после манипуляции.

Прогноз

Прогноз после удаления полипов без признаков озлокачествления благоприятный. Сомнителен прогноз при раковом перерождении клеток полипа. Регулярное диспансерное наблюдение помогает определить рецидивирующие полипы, своевременно удалить наросты щадящими методами.

Полипы кардии являются патологическими новообразованиями, которые требуют динамического контроля и удаления. Консервативная терапия приносит лишь симптоматическое облегчение, предупреждает риски роста, но одновременно повышает побочные явления. Профилактическая диспансеризация населения позволяет выявить полипозные очаги еще на стадии их формирования.

О правилах питания при полипе желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Читать еще:  Прополис при лечении гастрита
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector