121 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптом мерфи при панкреатите

Симптомы при панкреатите;

Симптомы при холецистите

Симптомы при аппендиците

Симптом Воскресенского: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.

Симптом Ровзинга: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.

Симптом Ситковского: признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.

Симптом Бартомье-Михельсона: признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку.

Симптом Думбадзе: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.

Симптом Образцова (псоас-симптом): признак хронического аппендицита; усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге.

Симптом Волковича:признак хронического аппендицита; а) гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области; б) усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.

Симптом Мерфи: признак о. холецистита; больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки — по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Симптом Ортнера: признак о. холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.

Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом):признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m. SCM.

Симптом Кера (1): признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.

Симптом Боаса (1): признак холецистита; участок гиперестезии в поясничной области.

Симптом Захарьина:признак о. холецистита; боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.

Симптом Мейо-Робсона:признак о. панкреатита; болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.

Симптом Воскресенского:признак о. панкреатита; исчезновение пульсации аорты в подчревной области.

Симптом Кача: признак хронического панкреатита; кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8 сегмента слева.

Симптомы при холецистите.

Симптомы в хирургии

Симптомы при аппендиците.

· Бартомье-Михельсона симптом: признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку.

· Волковича симптом:признак хронического аппендицита; а) гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области; б) усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.

· Воскресенского симптом: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.

· Думбадзе симптом: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.

· Образцова симптом (псоас-симптом): признак хронического аппендицита; усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге.

Читать еще:  Сырой картофель при панкреатите

· Ровзинга симптом: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.

· Ситковского симптом: признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.

Симптомы при холецистите.

· Боаса (1) симптом:признак холецистита; участок гиперестезии в поясничной области.

· Захарьина симптом:признак о. холецистита; боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.

· Кера (1) симптом: признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.

· Мерфи симптом: признак о. холецистита; больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки — по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.

· Мюсси-Георгиевского симптом (френикус-симптом):признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

· Ортнера симптом: признак о. холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.

Симптомы при панкреатите.

· Воскресенского симптом –признак о. панкреатита; исчезновение пульсации аорты в подчревной области.

· Гобье симптом – наличие ассиметрии живота за счет вздутия только эпигастральной и параумбиликальной областей в первые часы острого панкреатита (первоначальный парез желудка и поперечной ободочной кишки).

· Грея-Тернера симптом – геморрагическая имбибиция жировой клетчатки (вплоть до экхимозов) на боковой стенке живота при деструктивных формах панкреатита в хвосте поджелудочной железы (действие ферментов поджелудочной железы и компонентов кининовой системы).

· Кача симптом –признак хронического панкреатита; кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8 сегмента слева.

· Керте симптом – легкое напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области и болезненность по ходу поджелудочной железы.

· Куллена симптом – геморрагическая имбибиция жировой клетчатки в области пупка при локализации деструктивных процессов поджелудочной железы в ее головке.

· Мейо-Робсона симптом –признак о. панкреатита; болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.

· Симптом “сторожевой петли” – на рентгенограмме при остром панкреатите можно обнаружить паретичную начальную петлю тощей кишки.

Язвенная болезнь желудка.

· Боаса (2) симптом: признак язвы желудка; болевая точка в области спины слева рядом с Th12.

· Крымова симптом: признак прободения язвы желудка или ДПК; болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.

Заболевания почек.

· Гольдфлюмя симптом – появление или усиление эритроцитурии при поколачивании ребром ладони по поясничной области.

· Гюйонасимптом: признак опухоли почки – патологическая подвижность (баллотирование) увеличенной почки.

·Пастернацкогосимптом: при нанесении коротких несильных ударов ребром ладони по поясничной области в реберно-мышечном углу поочередно с каждой стороны выявляются болезненные ощущения, связанные с сотрясением пораженной почки (наиболее резко выражен при почечной колике).

Заболевания щитовидной железы.

· Вальсальвы симптом: признак загрудинного “ныряющего” зоба; при кашле или натужевании появляется и виден на шее зоб.

Читать еще:  Понос только утром как лечить

· Грефе симптом: признак тиреотоксического экзофтальма; при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет оболочку глазного яблока; при этой появляется полоска склеры между верхним веком и радужкой.

· Кохера симптом:признак тиреотоксического экзофтальма; верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко.

· Мебиуса симптом: признак тиреотоксикоза; при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находится в положении конвергенции, и один из них вскоре отходит кнаружи.

Что такое симптом Мерфи? Симптомы при холецистите. Точка Кера

Анатомические особенности желчного пузыря не позволяют пальпировать орган при жалобах больного. Однако это не означает, что нет способа определить патологию. Кроме проведения обследований можно воспользоваться несложной процедурой и вызвать симптом Мерфи.

Кто разработал методику

Врач, который разработал данную методику диагностики острого живота, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным медиком, позволил определить причину болей у многих тысяч пациентов. По специальности Джон Б. Мерфи был хирургом и диагностом. Ему повезло учиться у блестящего специалиста тех лет – Бильрота. Работал Мерфи в родном Чикаго. Кроме хирургии врач занимался обучением специалистов, внедряя авторскую методику в жизнь. Джон Б. Мерфи также является автором практики лечения туберкулеза применением искусственного пневмоторакса.

Как выглядит методика

По методу Мерфи симптом воспаления желчного пузыря определяется так:

  • пациент ровно ложится на кушетку лицом вверх;
  • врач размещает большой палец левой руки над зоной проекции желчного пузыря (свободные пальцы размещаются вдоль линии ребер);
  • пациенту необходимо сделать глубокий вдох.

Если у больного воспален желчный пузырь, то глубокий вдох непроизвольно прервется, поскольку возникнет боль в точке, придавленной большим пальцем. К слову сказать, зона надавливания называется «точка Кера». По медицинскому описанию, это место, где реберная дуга соединилась с наружным краем прямой мышцы живота (правой).

Эта простейшая манипуляция практически не дает сбоев. Она повсеместно используется современными врачами. Однако господин Мерфи симптом острого холецистита мог определить еще несколькими способами.

Первый дополнительный метод: захват

Кроме прерывистого дыхания в момент надавливания на точку Кера Мерфи ввел в практику метод захвата. Для этого врач пальцами прихватывал желчный пузырь и сдавливал его. Если орган был воспален, то пациент испытывал сильную резкую боль. В противовес выдвигались мнения, что желчный пузырь при захвате станет болезненным при любой патологии. Но Мерфи доказал, что при перегибе, опухоли или рубцах боли нет, только при воспалительном процессе.

При проведении захвата Мерфи симптом острого холецистита определял безошибочно. Но современные хирурги этот метод не используют.

Второй дополнительный метод: молоточковая перкуссия

Этот дополнительный метод выявления воспалительных процессов в желчном пузыре выдающийся хирург разработал для людей с избыточным весом. Из-за слоя подкожного жира пальпировать орган рукой просто не получалось. Мерфи предложил использовать метод перкуссии. Более понятный синоним слова – простукивание. То есть врач (в классическом случае) улавливает разницу звука, простукивая отдельные участки тела.

На практике по отношению к желчному пузырю это выглядит так:

  • больной находится на кушетке;
  • врач размещается справа от больного;
  • указательный палец врача сгибается под прямым углом и размещается под правым подреберьем у брюшной стенки;
  • пациент должен сделать полный вдох, чтобы желчный пузырь поднялся к стенке живота;
  • врач, используя ребро левой ладони, ударяет по согнутой фаланге;
  • если удар отозвался болью, то это симптом воспаления.
Читать еще:  Симптомы остриц у детей 3 лет

Подобное простукивание болезненно при холецистите, поскольку орган опутывает сеть нервных волокон, реагирующих на толчки.

Точность методики Мерфи

Основной метод определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) довольно информативен. При правильном проведении пальпации при дальнейшей диагностике острый холецистит подтверждается почти у 80 % пациентов.

Дополнительно врач проводит опрос и выясняет наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части живота. Если при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, скорее всего, панкреатит или заболевание почек. Симптом Мерфи при панкреатите не показателен. При подозрении на воспаление поджелудочной отмечают симптом Мейо — Робсона (боль сосредоточена в реберно-позвоночном углу). Также информативными являются симптом Блисса, Воскресенского, Керте и многих других специалистов, исследующих поджелудочную железу.

Актуальность пальпации желчного пузыря (симптома Мерфи)

Достижения современной медицины позволяют определить острый холецистит аппаратными и инструментальными способами. Самым показательным можно считать МРТ и УЗИ. Симптом Мерфи при этом служит поводом назначения данной диагностики.

Несмотря на аппаратные методы, симптом Мерфи остается актуальным, поскольку часто лечение необходимо начинать в срочном порядке, времени или возможности доставить пациента на более точную диагностику просто нет. Например, больной находится в отдаленной деревне, на стоянке охотников или пастухов, куда невозможно доставить медицинское оборудование.

Современные методы позволяют определить болезнь (острый холецистит) ультразвуковым симптомом Мерфи. Точность этого метода превышает 90 %. Для проведения диагностики используют специальный зонд, которым определяют местонахождение желчного пузыря. Далее пациент должен глубоко вдохнуть, а врач резко надавить зондом на пузырь. Если пациент испытал боль в момент надавливания, значит острый холецистит налицо. Если боль не возникла, значит воспаления нет, просто присутствуют камни в желчевыводящем протоке.

Дополнительно о пузырных симптомах

Симптом Мерфи при холецистите не единственный метод определения заболевания. Целый ряд выдающихся врачей сделали свой вклад в медицину, разработав методики определения признаков проблем желчного пузыря. Так, например, хирург Василенко определил, что на ранней стадии холецистита при постукивании по правой реберной дуге в точке проекции желчного пузыря возникает болезненность.

Показательным считается симптом Ортнера. Он установил, что при холецистите болезненность возникает, если поколачивать по краю реберной дуги. Но проводить манипуляцию необходимо с двух сторон, чтобы сравнить ощущения пациента.

До сих пор используется симптом Мюсси — Георгиевского, также называемый френикус-симптомом. По этой методике определяются патологии органов верхней части живота. Проявлением симптома Мюсси — Георгиевского служит болезненное ощущение при выполнении пальпации в области ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Болевые ощущения возникают при холецистите с правой стороны и отдаются вниз.

Врач Лепен установил зависимость болезненных ощущений в области желчного пузыря при холецистите, если выполнять поколачивание согнутым пальцем. Этот симптом получил название «симптом Лепена».

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector