1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энтеровирус без поноса и рвоты

Содержание

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Если вы считаете, что наиболее уязвим человек к действию вируса гриппа, то вы ошибаетесь. Существует группа вирусов, которые поражают каждый год сотни миллионов людей. Их называют энтеровирусами. Тем не менее, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не представляет опасности для жизни и здоровья. Однако нет правил без исключений, в определенных случаях она несет угрозу.

Описание вирусов

Энтеровирусы – это целая группа вирусов, относящихся к семейству пикорнавирусов. Все подобные вирусы являются РНК-содержащими. Это означает, что их генетическая информация заключена в молекуле РНК, а не в молекуле ДНК, как у подавляющего большинства других живых существ, в том числе, и вирусов.

Существует несколько разновидностей энтеровирусов, из которых следует выделить эховирусы и вирусы Коксаки. Кроме того, к роду энтеровирусов относятся полиовирусы, вызывающие полиомиелит. Однако мы не будем рассматривать полиомиелит из-за специфичности данного заболевания.

Есть также вирусы, не входящие ни в одну группу. Всего насчитывается примерно 70 штаммов вирусов рода Enterovirus, но 70% заболеваний вызывается всего 10 штаммами.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки представляют собой несколько серотипов вирусов, относящихся к трем видам рода Enterovirus: A, В и С. Вирусы Коксаки типа А вызывают такие тяжелые энтеровирусные заболевания, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, асептический менингит. Вирусы Коксаки типа В еще опаснее, так как способны вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Эховирусы

Эховирусы представляют большую опасность для новорожденных детей, так как могут вызвать у них миокардит, менингит и гепатит, что нередко приводит к смерти малышей. У детей старшего возраста и взрослых при заражении эховирусами заболевание протекает без осложнений. Интересно, что когда эховирус был впервые открыт, то ученые дали ему название «вирус-сирота» (Orphan Virus или Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, отсюда и сокращение ECHO), так как считалось, что он не ответственен ни за какое заболевание.

Устойчивость вирусов к внешним воздействиям

Все типы вирусов, вызывающих энтеровирусные инфекции, достаточно устойчивы к внешним воздействиям и могут существовать долгое время в окружающей среде. Они способны выдерживать замораживание. Кроме того, они хорошо чувствуют себя в кислой среде.

Именно это обстоятельство и обуславливает тот факт, что вирусы хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте – ведь содержащаяся в желудке соляная кислота их не убивает. Таким образом, их можно отнести к кишечным вирусам, однако симптомы, которые они вызывают, далеко не всегда ограничиваются расстройствами ЖКТ.

Есть у вирусов, однако, и слабые места. Они достаточно чувствительны к нагреванию. При температуре в +50ºС они теряют свои болезнетворные свойства, а при температуре в +70ºС – погибают. Эффективно убивает вирусы и ультрафиолетовое облучение. Также чувствительны вирусы к воздействию некоторых обеззараживающих средств (соединения хлора, перекись водорода, перманганат калия, формальдегид). Однако этиловый спирт воздействует на вирусы крайне слабо. Также неэффективны против вирусов и антибиотики.

Распространение энтеровирусной инфекции

Существует два основных резервуара, в котором обитают вирусы – это природная среда, в частности, водоемы и земля, и человеческое тело. Таким образом, источником инфекции для человека может служить как другой человек, так и окружающие предметы, вода и пища.

Энтеровирусы передаются различными путями. Наиболее распространенными из них являются:

  • воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре),
  • бытовой (через предметы, которыми пользуется сразу несколько людей),
  • орально-фекальный (через немытые руки, загрязненную пищу и воду).

Доказанным фактом является и возможность заражения матерью своего ребенка в утробе.

Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что они чаще всего встречаются в летние и осенние месяцы, а не зимой или весной, когда происходят основные вспышки заболеваний.

Механизм действия вирусов

Вирусы попадают в организм практически всегда через ротовую полость. После того, как это произошло, возбудители внедряются в ткани организма и начинают свое размножение. Особенностью вирусов рода Enterovirus является то, что они могут использовать для данной цели практически любые клетки. Однако чаще всего вирусы заражают ткани слизистой кишечника, эпителий ротовой полости, лимфоидную ткань. Именно по этой причине обычно при болезни наблюдаются симптомы, связанные с ЖКТ и верхними дыхательными путями. Однако нередко страдает также нервная ткань, сосуды, мышцы. Вирусы распространяются по организму гематогенным путем – с током крови.

После перенесенной инфекции организм вырабатывает иммунитет к тому виду вируса, которым было вызвано энтеровирусное заболевание. К другим видам Enterovirus иммунитет не вырабатывается. Кроме того, иммунитет не является пожизненным, а действует лишь несколько лет. Перенесшие энтеровирусную инфекцию люди могут быть вирусоносителями в течение приблизительно 5 месяцев.

Энтеровирус у детей

Примерно 80-90% заболевших энтеровирусными инфекциями составляют дети. Из них половина – дети дошкольного возраста. Наибольшую опасность заболевание представляет для детей до 3 лет. Грудные дети болеют нечасто, так как их обычно защищают антитела, получаемые с материнским молоком. Но если заражение все-таки произойдет, то энтеровирусную болезнь у грудничка вылечить будет нелегко.

Энтеровирусная инфекция у детей может принимать разнообразные формы – от кишечных и респираторных до поражения нервной системы и сердца. В частности, такие заболевания, как герпетическая ангина, вирусный менингит, пузырчатка полости рта, многие случаи конъюнктивита, цистита, энцефалита, миокардита и перикардита вызываются энтеровирусами. Кроме того, энтеровирусная инфекция увеличивает вероятность развития у детей сахарного диабета 1 типа.

Энтеровирус у детей, симптомы

В 9 из 10 случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов или проявляется лишь легким недомоганием. Однако это характерно лишь для взрослых, имеющих достаточно сильный иммунитет. У детей (особенно у тех, у кого отсутствует иммунитет к вирусам) инфекция может принимать серьезные, а иногда и тяжелые формы.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней.

Основные органы, которые поражают вирусы:

  • кишечный тракт,
  • дыхательные пути и легкие,
  • печень,
  • кожу,
  • мышцы,
  • нервную ткань.

Реже вирусы поражают поджелудочную железу, надпочечники, плевру. Вирусы Коксаки чаще всего атакуют кожу, дыхательные пути, мозговые оболочки, миокард. Основные мишени эховирусов – печень, кожа, мозговые оболочки, миокард.

Часто встречающийся клинический признак энтеровирусной инфекции – высокая температура. Такой симптом, как повышение температуры при вирусной инфекции может иметь различную интенсивность – от сильной гипертермии (до +40ºС) до субфебрильных значений. Повышение температуры нередко имеет перемежающийся характер, то есть, за подъемом температуры до больших значений могут следовать ее резкие падения. Также могут наблюдаться характерные симптомы общей интоксикации организма – слабость, вялость, тошнота, головная боль.

Читать еще:  Понос после кабачка у грудничка

Энтеровирусная болезнь у детей часто протекает с преобладанием респираторных симптомов. В таком случае могут наблюдаться:

  • насморк, заложенность носа;
  • боль в горле, носу и ушах;
  • кашель;
  • одышка;
  • свистящее дыхание.

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечной разновидности обычны следующие симптомы:

К числу возможных симптомов общего характера относятся:

  • аритмии (тахикардия либо брадикардия);
  • потеря веса;
  • онемения в конечностях, спазмы мышц;
  • боли в костях, мышцах, суставах, груди, области таза и половых органов;
  • нарушение зрения;
  • увеличение лимфатических узлов.

Также из симптомов могут наблюдаться высыпания герпесного типа, в виде сыпи или мелких пузырьков на коже или слизистых оболочках (в ротовой полости, глотке, у женщин – во влагалище).

Также встречаются неврологические и психологические отклонения:

  • тревожные состояния,
  • депрессии,
  • нарушения памяти,
  • нарушения сна.

Разновидности энтеровирусной инфекции у детей

Существует несколько разновидностей Enterovirus, и заболевания, которые вызывают данные вирусы, отличаются по своим симптомам. Энтеровирусная лихорадка у детей, пожалуй, является самой распространенной разновидностью заболевании, но и прочие типы болезни достаточно опасны для здоровья ребенка.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусную лихорадку еще также нередко называют «летним гриппом» в связи с тем, что она чаще всего наблюдается летом или осенью, в отличие от настоящего гриппа, более характерного для холодного времени года. При «летнем гриппе» наблюдается характерное острое начало. Проявления данного заболевания включают комплекс гриппоподобных признаков (температура тела до +40ºС, боли в горле и мышцах, головные боли, конъюнктивит). Заболевание сопровождается рядом острых кишечных расстройств (тошнота, рвота). Обычно лихорадка длится 3-7 дней, в связи с чем ее также называют трехдневной.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина чаще появляется у детей и вызывается вирусом Коксаки. Заболевание сопровождается сыпью герпетического типа, расположенной на слизистой оболочке поверхности глотки и миндалинах. Это заболевание также проходит в течение 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка

Вирусная пузырчатка может встречаться у детей как дошкольного, так и младшего школьного возрастов. Она проявляется в виде маленьких заполненных жидкостью пузырьков, расположенных в глотке, на ладонях, подошвах и между пальцами. Лихорадка при этой форме болезни длится 1-2 дня. Как правило, болезнь вызывается вирусом Коксаки типа А.

Вирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема обычно вызывается эховирусами или вирусами Коксаки. При этой форме инфекции наблюдается характерная сыпь, похожая на краснушную. Она состоит из ярких красных пятен диаметром до 4 мм, располагающихся на лице, шее, конечностях и туловище. Болеют энтеровирусной экзантемой обычно дети в возрасте до 5 лет.

Плевродиния

Вызывается вирусами Коксаки. При плевродинии могут наблюдаться тяжелые мышечные боли в нижней и верхней части живота. Заболевание легко можно спутать с какой-то хирургической патологией. Ему подвержены, как дети дошкольного возраста, так и подростки.

Серозный менингит

Энтеровирусная инфекция у детей часто дает осложнение в виде серозного менингита. Данный тип менингита представляет собой воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся продуцированием серозного экссудата. В 70-80% случаев данное заболевание вызывается вирусами Коксаки и эховирусами. К проявлениям менингита относятся головная боль, высокая температура, повышенная и болезненная чувствительность к различным раздражителям (к кожным прикосновениям, яркому свету и громким звукам). Могут возникать бред и судороги.

Диагностика инфекций энтеровирусного генеза

В связи с особенностями вирусов рода Enterovirus, клиническая диагностика заболевания имеет свои особенности. На сегодняшний день не существует специфической терапии энтеровирусных инфекций у детей, поэтому целью диагностики является их отделение от инфекций, имеющих подобную терапию – вирусных (грипп, герпес) и бактериальных. Также диагностика имеет определенное исследовательское значение. Впрочем, в большинстве случаев заболевания, вызванные вирусами, скоротечны и больной успевает выздороветь еще до того, как результаты анализа оказываются готовы.

Существует несколько диагностических методик – серологический анализ, анализ на ЦНР и некоторые другие.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечить энтеровирусные инфекции принято при помощи симптоматических средств. Так, например, при заболевании, проявляющемся в форме кишечной инфекции лечение включает прием энтеросорбентов, впитывающих вирусы и токсины в ЖКТ. Также при стойкой диарее, сопровождающей энтеровирусную инфекцию, необходимо следить за тем, чтобы организм не подвергался бы обезвоживанию. То есть, больному следует употреблять как можно больше жидкости или принимать регидратационные растворы. Кроме того, обильное питье позволяет уменьшить признаки интоксикации организма.

При наличии повышенной температуры, признаков воспаления, сильной боли, для лечения данных симптомов принимают противовоспалительные средства. Как правило, это препараты нестероидного типа (парацетамол, ибупрофен). Также в отдельных случаях (при миокардите, менингите) врачом могут быть назначены и стероидные препараты. Кроме того, при тяжелом течении энтеровирусной инфекции и ослабленном иммунитете врачом могут быть назначены иммуномодуляторы либо препараты с интерфероном. Лечение таких серьезных осложнений, как миокардит, энцефалит и менингит, проводится в стационаре.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики, эффективной конкретно против вирусов Enterovirus, не существует. Необходимо соблюдать общие для всех типов инфекционных заболеваний профилактические меры. Это, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены – регулярное мытье рук, фруктов и овощей, термическая обработка мяса и рыбы, регулярная влажная уборка помещения. Также следует избегать купания в загрязненных водоемах.

Несмотря на то, что тяжелым формам энтеровирусных инфекций подвержены в основном дети, взрослые также могут заражаться вирусами. Не заболевая сами, они могут представлять опасность в качестве бессимптомных носителей возбудителей заболевания. Поэтому соблюдение профилактических правил, позволяющих избежать заражения энтеровирусами, обязательно как для детей, так и для взрослых.

Энтеровирусная инфекция: причины, симптомы, профилактика

В осенне-зимний период наряду с простудными заболеваниями резко возрастает количество пациентов с желудочным, или, как его еще называют, кишечным гриппом. Следует знать, что оба этих термина не являются научными. В медицине под ними подразумевается гастроэнтерит, вызываемый различными РНК-содержащими вирусами. Чаще всего это ротавирусы и норовирусы , которые также называют кишечными, что обусловлено их репродукцией в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кроме того, возбудителями могут стать представители рода энтеровирус, которые нередко вызывают явления энтерита – боль в животе, понос, тошноту и рвоту.

Подробнее об энтеровирусах

Энтеровирусы – довольно большая группа кишечных РНК-вирусов из семейства пикорнавирусов. Наиболее известными ее представителями являются полиовирусы, вирус Коксаки и экховирусы (от англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan). Попадая в организм, они начинают активно размножаться в желудочно-кишечном тракте, что нередко приводит к поносу и другим расстройствам ЖКТ. Основными органами-мишенями энтеровирусов становятся кожные покровы, головной и спинной мозг, сердце, легкие. Энтеровирус, который очень заразен, встречается повсеместно. Однако чаще всего инфицирование происходит в странах, где слишком низкий уровень гигиены. Иммунитет после энтеровируса нестойкий. И по прошествии нескольких недель после выздоровления можно вновь заразиться.

Механизм передачи инфекции

Заражение происходит двумя путями: воздушно-капельным (при чихании и пр.) и алиментарным (с продуктами питания, через предметы обихода и т. д.). Этот вирус отличается высокой устойчивостью, поэтому можно даже не контактировать с больным, а лишь принести патогенный микроорганизм с напитками или продуктами питания, куда он попал через грязные руки, а также с частичками слюны при чихании или кашле.

В некоторых случаях возбудитель может распространяться даже с частицами пыли.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Очень часто при инфицировании состояние человека не изменяется и заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях лишь ухудшается общее состояние, что свидетельствует об интоксикации организма. К сопутствующим симптомам относится высокая температура, вялость, слабость, головная и мышечная боль и пр. Следует отметить, что единого симптомокомплекса для всех энтеровирусных инфекций не существует, поскольку проявления могут быть самыми разными. Это зависит от того, какой орган был атакован.

Наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная лихорадка. Очень распространенное заболевание. Характеризуется резким началом, когда происходит повышение температуры тела до 38,5–40 °С и появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная и мышечная боль и потеря аппетита. Для этой формы характерны два типа синдромов: гриппоподобный и кишечный. При первом больной жалуется на боль в горле и конъюнктивит. Кишечная форма характеризуется появлением тошноты, рвоты и поноса. В некоторых случаях у мужчин возможно осложненное течение, при котором развивается эпидидимит (воспаление придатка семенника) или орхит (воспаление яичка).

Читать еще:  Понос еле добежала до туалета

Герпетическая ангина. Основной симптом – появление на миндалинах и слизистой задней стенки глотки мелких болезненных пузырьков, окруженных красной каймой. Они наполнены прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются высокой температурой и болью в горле. Возбудителем этой формы энтеровирусной инфекции чаще всего выступают вирусы Коксаки типа А, реже – типа В.

Вирусная пузырчатка. Заболевание характеризуется появлением везикулярной сыпи с преимущественной локализацией в ротовой полости, на ладонях, подошвах и между пальцами. Они безболезненны. Высыпания могут сопровождаться вирусной экзантемой (красными пятнами), которая появляется на руках и ногах. Возбудитель заболевания – вирус Коксаки типа А. Инфицированию чаще всего подвергаются малыши и дети дошкольного возраста.

Вирусная экзантема. Характеризуется появлением сыпи, которая похожа на краснуху или детскую розеолу. Возбудителями являются экховирусы. Патология чаще всего встречается летом. Наиболее восприимчивы к ней дети до 5 лет. Прогноз благоприятный. Все симптомы обычно проходят в течение 3–5 дней.

Плевродиния. Заболевание характеризуется периодически возникающими резкими судорожными болями в мышцах груди и живота, которые усиливаются при кашле или дыхании. В некоторых случаях такие боли могут вызывать одышку. Продолжительность приступов около 15–30 минут. Параллельно с этим ухудшается общее состояние человека. Патология протекает на фоне высокой температуры и сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, иногда – снижением массы тела. Эта форма энтеровирусной инфекции наиболее часто встречается у детей и подростков. Провоцируют ее вирусы Коксаки В3 и В5, поражая межреберные мышцы.

Миокардиты, перикардиты. Воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки. Наиболее чувствительными к этой форме инфекции являются маленькие дети. Начало патологии похоже на обычную простуду, сопровождающуюся кашлем, одышкой и повышенной температурой. Позже возникает боль за грудиной, появляются сбои в сердечном ритме, а одышка нарастает. По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит. Это инфицирование вирусом конъюнктивы. Основные симптомы патологии – боль в глазах, ухудшение зрения, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и гнойные выделения из глаз. Явления общей интоксикации: головная боль и повышенная температура – бывают не всегда.

Асептический менингоэнцефалит. К сожалению, эта патология встречается довольно часто. Именно 90 % всех случаев асептического менингита вызывают энтеровирусы. И чаще всего им болеют дети, у взрослых он встречается намного реже. Основные симптомы заболевания – сыпь, сонливость, сильная головная боль, светобоязнь, боль в глазах и мышцах. При инфицировании ткани мозга воспаляются. В некоторых случаях энтеровирусы могут спровоцировать синдром Гийена – Барре, при котором развивается паралич конечностей и дыхательных мышц.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из данных анамнеза и первичного осмотра. Уточнить его можно с помощью специфических лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить тип возбудителя. Это существенно повлияет на схему лечения, сделав ее более эффективной.

К лабораторным методам диагностики относятся:

· серологические исследования крови;

· ПЦР (полимеразная цепная реакция);

· анализ крови на сердечные энзимы и тропонин І;

· анализ спинномозговой жидкости;

· тест ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные инструментальные обследования:

· рентгенографию грудной клетки,

Пациентам, страдающим острым геморрагическим конъюнктивитом, врач обязательно рекомендует пройти осмотр у офтальмолога, а также сдать мазки с конъюнктивы в первые 3 дня болезни.

Лечение энтеровирусной инфекции*

Лечение энтеровирусной патологии не требует антибиотикотерапии при условии, что нет присоединения вторичной бактериальной инфекции. Оно является исключительно симптоматическим и может включать определенные группы лекарственных препаратов.

· Жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные средства). Необходимы в случае сильного повышения температуры у взрослых (выше 38,5 °С) и у детей (выше 37,5 °С).

· Витамины. Обладают общеукрепляющим действием. Являются важной частью поддерживающей терапии. Рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, куда также входят микро- и макроэлементы, улучшающие усвоение витаминов и положительно влияющие на организм в целом.

· Иммуноглобулины. Активизируют иммунитет и помогают быстрее справиться с заболеванием.

· Противодиарейные препараты . Они помогают справиться с таким неприятным симптомом, как понос.

Какие препараты не стоит принимать при энтеровирусных инфекциях

Антибиотики. Если нет бактериальной инфекции, которая может присоединиться только в качестве осложнения, эти препараты абсолютно неэффективны в борьбе с вирусами. Их могут назначить лишь в том случае, когда данные о возбудителе отсутствуют, то есть в первые несколько дней заболевания.

Кортикостероиды. Гормональные средства всегда являлись только крайней мерой в лечении, поскольку они могут подавлять иммунный ответ организма, позволяя выживать вирусам. Назначение препаратов этой группы проводят в очень тяжелых случаях и только после того, как организм пациента выработает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики против энтеровирусов в виде вакцинации, кроме полиовируса, не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо просто соблюдать правила личной гигиены и прежде всего чаще мыть руки. Если вода и мыло по каким-то причинам недоступны, рекомендуется всегда с собой иметь специальный антисептический гель. Особенно он необходим тем, кто много путешествует.

*Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

12 общих симптомов энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция имеет другое название — «рука — нога — рот», потому что, несмотря на великое множество клинических проявлений, чаще наблюдается сыпь на вышеуказанных частях тела. Заболевание чаще имеет гладкое течение, но, вместе с тем, требует немедленной консультации специалиста и назначения правильного лечения.

Энтеровирусная инфекция у детей представляет собой заболевание, которое протекает с выраженной клиникой общей интоксикации. Поскольку возбудитель не один (группа кишечных вирусов, род – Энтеровирус), то и клинические проявления отличаются значительным разнообразием.

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей

Энтеровирус у детей достаточно распространённое явление. Педиатры могут с уверенностью утверждать о том, что данная болезнь встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще поражаются дети младшего возраста, также лица с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в ДУ закрытого типа.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

В научном мире известно, что энтеровирусную инфекцию вызывают кишечные вирусы – Коксаки, ECHO, а также энтеровирусы без названия, объединённые согласно схожести симптоматики и обозначаемые как 68-71. Наиболее часто удаётся выявить в биологически материале больного первых двух возбудителей.

Также данные вирусы в достаточной мере изучены на сегодняшний день. А именно, возбудитель Коксаки имеет около 30 серологических варианта, а вирус ECHO — 34. Помимо этого, вирус Коксаки делится на 2 группы — А и В.

Вирусы Коксаки и ECHO способны длительно сохранять жизнеспособность и способность вызывать заболевания в обычных «комнатных» условиях. Например, излюбленным местом является бассейн общественного пользования, открытые водоёмы. Также нередко возбудитель можно выявить в продуктах питания, таких как: молоко, хлеб, овощи и фрукты. В фекалиях больного человека вирусы на протяжении 6 месяцев и более сохраняют свою активность.

Распространение энтеровируса

Источник инфекции

Источником инфекции может быть вирусоноситель или больной человек. Инфицирование возможно несколькими путями. Фекально-оральный путь реализовывается при осуществлении заражения человека через загрязнённые продукты питания или воду. Воздушно-капельный механизм инфицирования возможен при попадании инфицированного секрета в верхние дыхательные пути. Довольно редко происходит заражение бытовым путём, то есть через загрязнённые руки, предметы обихода, личные вещи. Наиболее часто выявляется заболевание у лиц детского возраста.

Энтеровирусная инфекция характеризуется наличием сезонности, а именно — имеет пик инфицирования в летне-осенний период. После перенесённого заболевания у реконвалесцента наблюдается лишь типоспецифический иммунитет, то есть терпимость только к одному серологическому варианту вируса.

Патогенез

Чем можно объяснить полиморфизм клинических проявлений при одном и том же вирусе? Всё дело в том, что возбудитель, оседая на эпителиальных клетках, лимфоидных образованиях слизистой оболочке верхних дыхательных путей или кишечника, с кровью разносится по различным тканям и органам, тем самым поражая их, вызывает множество клинических симптомов.

Читать еще:  Что можно пить при поносе детям

Классификация энтеровирусной инфекции

Существует несколько видов классификаций данной болезни.

По виду возбудителя:

По типу течения заболевания:

  • типичное (герпетическая ангина, кишечная, респираторная, паралитическая формы, эпидемическая миалгия, миакардит, менингит, энтеровирусная экзантема, а также возможны комбинации данных форм заболевания).
  • атипичное (стёртое, бессимптомное).

По тяжести симптомов заболевания:

  • лёгкое;
  • средней степени тяжести;
  • тяжёлое.

По течению заболевания:

  • гладкое;
  • негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной флоры).

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Общие симптомы

Несмотря на то, что клинических проявлений может быть великое множество, инкубационный период для всех форм един и составляет он от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких цифр (39 — 40 ºC).

Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • усталость;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вялость.

Нередко наблюдается появление пятнисто-папулёзной сыпи на излюбленных участках кожи (голени, кисти, ладони, стопы). При осмотре выявляют покраснение слизистой оболочки ротоглотки, язык обложен белым налётом. Высокая температура может сохранятся 3 — 5 дней, после её нормализации симптомы интоксикации исчезают.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о том, что имеется вирусная инфекция (нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, повышение лимфоцитов и эозинофилов).

Клинические варианты энтеровирусной инфекции

Серозный менингит

Для серозного менингита характерно острое начало. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются симптомы общей интоксикации, которые имеют тенденцию нарастать. На фоне высоких цифр температуры у детей нередко появляются судороги. В связи с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек к вышеописанным симптомам присоединяются менингеальные (Брудзинского, Кернига, напряжение мышц затылка).

Воспалительные проявления в ликворе (спинномозговой жидкости) исчезают только к концу четвёртой недели от начала развития болезни. Нормализация показателей спинномозговой жидкости наблюдается через месяц от начала болезни. Данная форма энтеровирусной инфекции одна из самых тяжёлых, восстановление после инфекции происходит длительно, часть симптомов (тошнота, нарушение аппетита, головная боль) ещё несколько месяцев после нормализации анализов могут беспокоить пациента.

Герпетическая ангина

Не имеет ничего общего с герпесом, названа так по причине схожести элементов сыпи с герпетическими элементами. Герпангины без других симптомов энтеровирусной инфекции не бывает. Как правило она сочетается с другими формами. Для неё также характерно острое начало и появление общеинтоксикационной симптоматики.

При данном клинической форме энтеровируса обязательно поражается слизистая полости рта – на мягком и твёрдом небе, на нёбных дужках появляется мелкопузырчатая сыпь. Элементы сыпи могут вскрываться, сливаться и образовывать обширные эрозии. Это причиняет ребёнку дискомфорт, он отказывается от еды, плачет.

Дети, которые уже умеют говорить, будут жаловаться на боль. В воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия

Особенностью течения данной формы энтеровирусной инфекции является появление мышечных болей. Боль нарастает при движении, приступ боли проходит через 3-5 минут. Болеть могут абсолютно любые мышцы, в том числе межрёберные (поверхностное щадящее дыхание), мышцы брюшного пресса (обязательно исключить острую абдоминальную хирургическую патологию при осмотре – например, аппендицит).

Кишечная форма

Характерна для детей грудного возраста. Заболевание также имеет острое начало. В воспалительный процесс вовлекается кишечник, а значит появляются характерные боли, нарушение стула по типу диареи (при исследовании в каловых массах нередко обнаруживается слизь). Наблюдается вздутие живота. В пользу энтеровирусной инфекции свидетельствует сочетание вышеописанных симптомов с катаральными явлениями.

Миокардит

Встречается у новорождённых и детей до шести месяцев. Протекает очень тяжело и часто имеет летальный исход. Общие симптомы не специфичны: лихорадка, одышка, вялость, рвота, понос. Аускультативно данная форма характеризуется появлением сердечных шумов и нарушением сердечного ритма. Другие физикальные методы позволяют обнаружить увеличение размеров сердца и печени.

Энтеровирусная экзантема

Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет одну характерную особенность. Она всегда появляется уже после нормализации температуры. Типичная локализация для энтеровирусной сыпи – конечности и лицо. В области туловища сыпь появляется редко. Чаще элементы сыпи выглядят как мелкие розовые пятнышки, чуть реже могут образовываться папулы.

Паралитическая форма

На фоне нормальной температуры появляются признаки поражения нервных окончаний – слабость в конечностях, нарушение походки. Необходимо дифференцировать от полиомиелита.

Как подтверждается диагноз

Время года, контакты ребёнка с больными лицами, любая информация поможет специалисту правильно поставить диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение. Лабораторные методы исследования должны быть назначены больному для исключения спорных диагнозов.

Неспецифические методы (общий анализ крови) не имеют типичных признаков заболевания. Поэтому применяют специфические. К ним относятся вирусологический и серологический методы. Для вирусологического исследования необходим биологический материал больного (слизь из носо-ротоглотки, кал, кровь, ликвор).

Наиболее значимо для диагностики выделение вируса из крови и ликвора. Для серологического исследования используют специальные реакции (нейтрализации и торможения гемагглютинации). Необходимым материалом является кровь, которую забирают в начале болезни и спустя 3 недели.

Диагностически значимым будет результат — нарастание титра антител в 4 раза. Иммуноферментный анализ позволяет выявить защитные антитела.

Лечение энтеровирусной инфекции

Основные группы препаратов

К сожалению, специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует.

Принципы терапии данной болезни имеют симптоматический характер:

  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) применяются при температуре выше 38,5 ºC;
  • антисептические средства (Гексорал, Мирамистин) для обработки слизистой оболочки ротоглотки, а также для снятия боли в горле — Тантум Верде;
  • дегидратационная терапия (Лазикс, Диакарб) при серозном менингите;
  • гормональная терапия (Преднизолон) при миокардите.

Лечение энтеровирусной инфекции основано больше на соблюдении режимных мероприятий и диеты. На период лихорадки больным назначают строгий постельный режим. Лёгкое и среднетяжёлое течение заболевания может протекать в домашних условиях.

А больные с тяжёлой формой болезни должны наблюдаться в круглосуточном стационаре. Средняя продолжительность лечения в больнице составляет 21 день.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Диета имеет некоторые особенности. В первые сутки больным предлагают только обильное питьё. Питьевой режим должен быть соответствующим на всём протяжении лечения заболевания. Исключаются жареные продукты, а также свежие овощи, фрукты, мясо. Пища должна быть протёртой, щадящей, тёплой и хорошо перевариваться. Рекомендуют бульоны, каши, овощные пюре.

Осложнения энтеровирусной инфекции

Как правило, энтеровирусная инфекция имеет гладкое течение и редко развиваются осложнения. Но тяжёлые формы заболевания могут осложняться отёком мозга, судорогами. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры (отит, пневмония).

Диспансерное наблюдение

Выписка из стационара должна проводиться при полном исчезновении клинических симптомов (не ранее чем через 2 недели). При поражении других органов (почек, сердца, глаз, печени), ребёнка берут под наблюдение соответствующие специалисты.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика против энтеровирусной инфекции существует, но проводится далеко не всем. Она показана тяжело больным детям, а также при наличии сопутствующей патологии. Профилактика проводится по эпидемическим показаниям экстренно. Препаратом является оральная полиомиелитная вакцина.

Врач при обнаружении больного энтеровирусной инфекцией немедленно должен подать экстренное извещение в «Центр гигиены и эпидемиологии». Контактных детей младше 6 лет изолируют и производят наблюдение в течение 20 дней. Больных изолируют на 10 дней при условии отсутствия поражения нервной системы. В помещении, где находился больной, производится текущая и заключительная дезинфекция.

Заключение

Энтеровирусная инфекция у детей довольно распространённое заболевание, которое встречается так же часто, как ОРВИ. Данная инфекция может даже протекать под маской «простуды». Энтеровирус может с током крови разноситься по организму и проявляться различными симптомами, которые бывает достаточно сложно дифференцировать от других заболеваний. Поэтому при проявлении болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Вовремя назначенная терапия и соблюдение всех рекомендаций помогает быстрее справиться с недугом.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×