Почему понос у ребенка в 1 год

Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша

Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз — временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам. Словом, диарея у ребенка может быть вызвана самыми разными причинами. К счастью, большая часть эпизодов проходит довольно быстро.

Причины диареи у детей

В зависимости от формы диареи — острой или хронической — различаются причины ее появления. Чаще возникает острая, она длится не больше недели, может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции. Исследование, которое провели медики в Казани, показало, что более чем в 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет была вызвана вирусами.

По данным ВОЗ, причиной диареи могут стать следующие возбудители:

• вирусы — ротавирус, аденовирус, норовирус;
• бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион;
• простейшие микроорганизмы (гораздо реже) — лямблии, амебы, криптоспоридии.

Иногда диарею вызывает даже не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях установить причину диареи вообще не удается.

Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех–четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребенок худеет, ему требуется лечение или переход на специальное питание.

Возможные причины хронической диареи у детей:

• наследственные болезни — муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника;
• пищевые аллергии. Чаще всего встречается реакция на белок коровьего молока;
• воспаления кишечника — неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания;
• функциональные расстройства. Сам кишечник не поражен, но его движения нарушены: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые;
• нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоз или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Понос у новорожденных

В зависимости от возраста у детей преобладают различные причины развития диареи. Диарея у новорожденного может быть физиологической: в этот период происходит «настройка» пищеварительного тракта. У малыша до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и обычно совпадает с частотой кормлений. Если больше никаких симптомов нет, то не стоит беспокоиться.

С самого рождения могут проявиться наследственные заболевания, например дефицит ферментов, врожденная хлоридная диарея, врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Кроме них, причиной диареи у грудного ребенка может стать инфекция (чаще вирусная), а также дисбиоз, развитию которого способствует множество факторов: это и позднее прикладывание к груди, и искусственное вскармливание, и нарушения в питании, и лечение антибиотиками.

Нужно отметить, что диарея в любом случае сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально кишечная микрофлора у ребенка и не была нарушена. Ведь в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться, и на ней отражается любое заболевание кишечника. Поэтому в курс лечения диареи часто включают полезные микроорганизмы вместе с питанием или в виде добавок.

Понос у грудного ребенка до года

С введением прикорма (или если малыш сразу на искусственном вскармливании) проявляются новые проблемы. Это пищевые аллергии и непереносимости, которые обычно сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе.

Непереносимость глютена — целиакия — развивается примерно через один–три месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Другой частой причиной диареи у малыша до года является аллергия на белки коровьего молока (после введения молочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.

К учащению и разжижению испражнений приводит избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка. Такое нарушение стула не является заболеванием и проходит, если наладить кормление. Но после введения в рацион сладостей, соков и сладкого питья может проявиться диареей нехватка ферментов сахаразы и изомальтазы.

Понос у детей от года

В этом возрасте дети начинают активно знакомиться с внешним миром, все пробуют на зуб. В результате значительно вырастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.

Кроме того, причиной диареи у годовалого ребенка могут стать функциональные нарушения, при которых кишечник либо сокращается слишком сильно, либо, наоборот, находится в состоянии атонии. Обычно этот тип диареи связан с поражением нервной системы или эмоциональным состоянием малыша.

После полутора лет у деток может возникнуть лактазная недостаточность взрослого типа, то есть в младенчестве лактазы хватало, но с возрастом активность этого фермента стала угасать. Также после года начинают проявляться воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника у детей, например неспецифический язвенный колит или аутоиммунная энтеропатия. Из других «взрослых» болезней в этом возрасте можно выявить синдром раздраженного кишечника. Начало заболевания нередко совпадает со стрессовыми ситуациями.

К сожалению, причин для диареи у маленьких детей множество, и не всегда можно понять, что именно вызвало приступ. Но иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.

Признаки диареи

Очевидно, что при поносе ребенок чаще пачкает подгузники. Но нужно учесть, что частота стула у детей различается в зависимости от возраста. До трех месяцев ребенок ходит в туалет так же часто, как и ест, то есть стул пять–семь раз в сутки для новорожденного — это норма. Для детей с трех месяцев и до года считается естественным опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день. После года норма — это оформленный, без патологических примесей стул один–два раза в сутки.

Также нужно обратить внимание на вид кала. У грудничков кал чаще неоформленный и может быть довольно жидким, но он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи будут:

• жидкий, водянистый (в виде рисового отвара), пенистый стул;
• примеси слизи или гноя (зелень);
• прожилки крови.

По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул чаще трех раз в сутки. Однако, так как частота дефекаций с возрастом меняется, важнее сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками, до болезни.

Кроме изменений в кале, диарея может сопровождаться и другими симптомами, такими как:

• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• спазмы, боль и вздутие в животе;
• слабость, вялость;
• плач, крик, беспокойство.

Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года

Понос у ребенка — не редкость. И мам очень часто волнует вопрос: чем лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудничка, чтобы можно было обойтись без больницы? И вот здесь кроется серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, особенно новорожденные, переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Главную опасность для них представляет обезвоживание. Если взрослый человек сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, то у младенца таких запасов практически нет.

Поэтому, если у ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него повышена температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, нужно обязательно обратиться в больницу. Дожидаясь врача, можно понемногу поить малыша, замещая потерянную жидкость. Питьевой режим важен и при более легких формах диареи, не требующих госпитализации.

Отпаивание

Чем восполнять потерянную жидкость?

Можно пить слегка подсоленную воду, для детей постарше — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные аптечные растворы для регидратации. Нельзя: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Сколько нужно пить?

Если ребенок маленький, то ему дают около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже пьет самостоятельно, то ограничивать его не нужно — он может пить столько, сколько захочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может не хватить, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Очень часто при диарейных болезнях есть совсем не хочется, а иногда в советах встречаются водно-чайные паузы с отказом от пищи более четырех–шести часов. Но эта схема совершенно не подходит маленьким детям. При диарее и так нарушается всасывание питательных веществ, поэтому их нужно вовремя восполнять.

Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. В рацион обычно включают некрепкий бульон, сухарики, можно каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или BRATТ — то же, но с добавлением чая. Однако эта схема бедна белком и не подходит для длительной диеты.

Так как диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, из питания стоит убрать манную и пшеничную каши, хлеб, молочные продукты. При диарее у грудничка врач может посоветовать перейти на щадящие безлактозные смеси. Если диарея началась с введением прикорма, то его тоже стоит пересмотреть или временно отменить.

Средства от диареи для детей

Препараты против инфекции, противовирусные или антибиотики назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи в нарушении всасывания жиров, как, например, при муковисцидозе, врач может посоветовать прием ферментных препаратов.

Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), а вот активированный уголь не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую.

В качестве средств от диареи часто рекламируют лекарства, которые влияют на перистальтику, снижают или нормализуют сокращения кишечника. При этом они действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, но не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения. Среди средств против диареи для детей можно отметить «Тримедат» — его применение допустимо с трех лет. А вот широко распространенный «Лоперамид» детям не подходит.

Часто в схему лечения включают пробиотики — полезные микроорганизмы. Так как при диарее практически всегда страдает микрофлора, прием пробиотика помогает быстрее восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относят различные микроорганизмы, самые известные из них — это лактобактерии и бифидобактерии. И те и другие являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для наилучшего результата необходим комбинированный прием обоих видов бактерий.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и помогает расти бифидобактериям. Отмечено, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также облегчают состояние при пищевых аллергиях. В то время как Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) снижают рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшают перистальтику и помогают при переваривании и усвоении пищи.

Выбирая средства для своего ребенка, стоит обратить внимание на форму выпуска: новорожденному проще дать лекарство в виде капель или раствора, чем в форме капсул или таблеток. Также необходимо проверить, с какого возраста разрешен препарат: иногда разные формы одного и того же средства имеют различные возрастные ограничения.

Что можно дать ребенку от диареи? Комплексный препарат для лечения и профилактики

К средствам, которые помогают и в борьбе с диареей, и в ее профилактике, можно отнести пробиотики. Они улучшают работу кишечника, помогают нормализовать микрофлору и укрепить иммунитет.

Капли «Аципол® Малыш» являются примером комплексного пробиотика, так как они содержат и лактобактерии Lactobacillus rhamnosus (лактобациллы рамнозус), и бифидобактерии Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум). Данный пробиотик можно принимать уже с первых дней жизни.

Пробиотические микроорганизмы, входящие в состав «Аципол® Малыш», широко известны и благодаря своей безопасности используются при производстве детского питания и молочных продуктов. Lactobacillus rhamnosus повышают защитные свойства организма, а Bifidobacterium longum помогают переваривать и усваивать питательные вещества, а также нормализуют кишечную перистальтику. Вместе они угнетают рост патогенных микробов в кишечнике и помогают наладить баланс микрофлоры с самого рождения.

Препарат выпускается в удобной форме, его можно добавлять в молоко или молочную смесь температурой не выше 37 градусов. Курс приема всего две недели, по пять капель суспензии в день. Один флакон как раз рассчитан на весь курс. Кроме того, капли «Аципол® Малыш» не содержат лактозу, что особенно важно для детей с диареей, вызванной недостаточностью фермента лактазы.

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Номер биологически-активной добавки «Аципол® Малыш» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.003651.08.17, дата регистрации — 21 августа 2017 года.

Понос у ребенка в младенческом возрасте: причины и методы лечения

Понос у грудничков – это патология, которая при несвоевременном или неправильном лечении может вызывать серьезные осложнения в виде обезвоживания и интоксикации, поэтому необходимо знать признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, выбрать правильную тактику лечения и способы предотвращения обезвоживания.

Все это зависит от причины поноса, возраста ребенка (чем меньше малыш, тем сложнее течение заболевания), появления сопутствующих симптомов, наличия фоновых заболеваний и своевременности назначенной терапии.

Признаки поноса у ребенка до года и в год

Расстройство стула (понос) у детей с месячного возраста в период первого года жизни — распространенная проблема. Понос у детей раннего возраста — это учащение кратности дефекаций с изменением консистенции, цвета и запаха каловых масс, появлением патологических примесей (слизи, крови, зелени).

Поносом у детей с рождения и до 6 месяцев считается увеличение кратности опорожнения кишечника более 5-6 раз, изменение характера стула – появление жидких, водянистых выделений.

Понос у годовалого ребенка — учащение стула более 3–4 раза, кал более жидкой консистенции, чем обычно. Появление в стуле различных патологических примесей является прогностически неблагоприятным признаком и чаще всего считается симптомом гастроэнтерита, вызванного вирусной, микробной патогенной или условно патогенной микрофлорой.

Важно своевременно заметить появление первых симптомов поноса у детей раннего возраста, чтобы не допустить развития обезвоживания, пролечить основное заболевание и остановить прогрессирование патологического процесса. Причиной диареи могут быть серьезные заболевания, требующие немедленного осмотра специалиста, постоянного наблюдения ребенка и назначения лечения.

Причины поноса

Если ребенок до года и в год какает от 5-6 раз в сутки и более, стул имеет жидкую и водянистую консистенцию, изменяет цвет и имеет неприятный, резкий запах – это понос.

Возникновение поноса имеет различные причины. При этом отдельно рассматриваются:

• диареи без повышения температуры и сопутствующих симптомов;
• понос с лихорадкой и различными патологическими симптомами, усугубляющими течение заболевания — рвота, боли животе, выраженный метеоризм, появление кале патологических примесей (слизи, крови и зелени).

Диарея без дополнительных симптомов

Причинами диареи у малыша, при отсутствии повышения температуры и сопутствующих симптомов, могут выступать:

• погрешности в рационе в связи с нарушением правил введения прикорма или употреблением малышом жирной, жареной пищи, копченостей или экзотических блюд. Часто это вызывает понос у ребенка 8 месяцев, родители с этого возраста считают, что кроха уже достаточно взрослый, чтобы начинать кормить его пищей с общего стола, при этом рвота может возникать из-за перегрузки печени и застоя желчи;
• погрешности в питании мамы при грудном вскармливании;
• неправильная замена смеси;
• резкая смена климатической зоны или места жительства, путешествия в другие страны чаще всего вызывает понос у годовалого ребенка;
• дисбактериозы в результате нерационального лечения детей антибиотиками и применение других медикаментозных средств, вызывающие побочные реакции на прием лекарств;
• аллергия на продукты питания, чаще всего это молочные блюда, цитрусовые, яичный белок или другие новые блюда в рационе;
• неврогенные и психогенные диареи, часто сопровождаются рвотой и головными болями;
• ферментативная недостаточность – остановить понос в данном случае можно приемом ферментативных средств и коррекцией питания;
• непереносимость различных веществ — глютена, лактозы, фруктозы, галактозы.

Диарея с дополнительными симптомами

У ребенка вместе с поносом могут появиться другие патологические симптомы:

• высокая температура или субфебрилитет (температура тела от 37 до 38 С);
• рвота;
• болевой синдром различной локализации, чаще возникают боли в животе, вызванные повышенным газообразованием или активной перистальтикой кишечника;
• тенезмы – ложные позы дефекации;
• появление в стуле примесей крови, слизи и зелени;
• изменение цвета и запаха каловых масс.

При появлении вышеперечисленных симптомов причинами поноса могут являться:

• кишечные инфекции, вызванные вирусными или бактериальными агентами (ротавирусная или энтеровирусная инфекция, стафилококковый энтерит, сальмонеллез, дизентерия, гастроэнтериты, вызванные кишечной палочкой, протеем, клебсиелой);
• паразитарные инвазии: гельминтозы, амебиаз, лямблиоз;
• острые и хронические воспалительные или язвенно-некротические заболевания кишечника и печени, такие как колит, болезнь Крона, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гепатит.

При диагностировании у малыша данных патологий необходимо срочное обращение в медицинское учреждение и не принимать самостоятельно никаких лекарственных средств – это может усугубить течение болезни.

Лечение поноса при различных видах диареи

Правильное лечение поноса в основном зависит от:

• причины развития диареи;
• наличия сопутствующих симптомов, осложняющих течение болезни;
• возраста ребенка — у месячного ребенка обезвоживание наступает значительно быстрее, чем у годовалого малыша.

Поэтому родителям необходимо знать, чем лечить малыша, какое лекарство можно дать самостоятельно, как остановить прогрессирующе обезвоживание и что нельзя делать при развитии диареи.

Показаниями к немедленному обращению к специалисту являются:

• частые позывы к дефекации, более 8-10 раз в сутки, с выделением обильных, водянистых, зловонных каловых масс у ребенка до года и после;
• возникновение вместе с поносом одного или нескольких сопутствующих патологических симптомов — рвота, повышение температуры тела, боли в животе, выраженная вялость и слабость, кровь в кале или его потемнение, наличие слизи или зелени;
• появление и прогрессирование у малыша симптомов обезвоживания — сухость губ, ротовой полости и слизистых, жадность при питье жидкости, беспокойство или наоборот вялость, прогрессирующая слабость и сонливость, запавшие глаза, уменьшение количества мочеиспусканий, моча становиться темной.

Длительные или тяжелые диареи часто приводят к обезвоживанию, истощению, гиповитаминозам и стойким изменениям работы всех органов и систем организма.

Легкие и недлительные поносы, вызванные неинфекционными или невоспалительными причинами, при правильной тактике лечения, своевременной коррекции и устранении причины быстро переходят в стадию нормализации стула.

Методы лечения легкой диареи в зависимости от причины:

• лечение диареи, вызванной нарушениями рациона – нормализация питания, выполнение правил введения прикорма и замены адаптированной молочной смеси. Постепенно нарушения работы пищеварительного тракта устранятся самостоятельно. При длительном поносе дополнительно нужно отпаивать малыша, чтобы устранить недостаток жидкости и солей;
• при аллергических реакциях на определенные продукты питания и/или при непереносимости определенных веществ малыш нуждается в специальной диете, безглютеновой или безлактозной, и полном устранении из рациона всех продуктов, способных вызвать аллергию;
• при развитии побочных реакций после применения различных лекарственных средств в виде диареи необходимо незамедлительно отменить лекарство, при продолжающемся поносе дать малышу сорбент (энтеросгель, полисорб, белый уголь) и обратиться за консультацией к лечащему врачу;
• если понос у ребенка развился в результате нерационального применения антибиотиков, необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и на основании его результатов провести коррекцию положительной микрофлоры кишечника пробиотиками и пребиотиками под контролем повторных анализов;
• неврогенные и психогенные диареи полностью исчезают при устранении стрессового фактора и нормализации психоэмоционального состояния ребенка.

Лечение диарей инфекционного генеза (вирусной и бактериальной этиологии) у грудных детей проводится в условиях стационара и направлено на:

• устранение инфекционного агента: противовирусная и антибактериальная терапия;
• облегчение патологических симптомов, таких как рвота, лихорадка, вялость, болевой синдром – жаропонижающие, противорвотные средства, препараты, уменьшающие болевой синдром и метеоризм;
• устранение интоксикации: энтеросорбенты, отпаивание малыша солевыми растворами или внутривенное введение коллоидных и кристалоидных растворов при тяжелом обезвоживании и интоксикации;
• ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Необходимо помнить, что детям раннего возраста противопоказан прием «Имодиума» и «Лоперамида», лекарств снижающих перистальтику кишечника.

Как предотвратить обезвоживание

При длительных диареях или остром поносе у малышей первого года жизни быстро наступает обезвоживание с потерей солей и витаминов, вызывающее значительные нарушения здоровья ребенка и осложненное течение болезни.

Поэтому при вялотекущем поносе с постепенной нормализацией состояния малыша или до прихода специалиста ребенка нужно отпаивать специальными растворами: «Регидрон», «Оралит», предотвращающими обезвоживание организма. Их можно приобрести в аптечной сети или сделать самостоятельно.

Поить ребенка необходимо дробно — по 5-10 мл (1-2 чайных ложки) через каждые 10-15 минут после опорожнения кишечника или рвоты. Суточная доза при оральной дегидратации у малышей до года составляет 50-100 мл.

Растворы, приобретенные в аптеке, представляют собой порошок, который нужно развести водой (0,5-1 литр). Чаще всего для этого используются «Регидрон», «Глюкосан», «Оралит» и «Цитроглюкосан».

Восполнение потери жидкости и солей в домашних условиях проводится при легкой степени дегидратации у детей – потеря веса на фоне диареи составляет не более 5% от фактического веса и отсутствуют основные симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, жажда, вялость и апатия, уменьшение мочеиспусканий).

Если нет возможности отпаивания малыша, например при частой рвоте или потери жидкости больше возможностей восполнения при сильной диарее, длительном понос и появлении симптомов обезвоживания, с потерей веса более 5-10% с момента начала заболевания.

При среднетяжелой и тяжелой диарее восполнение жидкости и солей проводится путем внутривенного капельного введения солевых и коллоидных растворов, 5-10% раствора глюкозы с витаминами.

Чем и как кормить малыша

До введения прикорма ребенка кормят грудным молоком или адаптированной молочной смесью, которую малыш употреблял до появления диареи, но при этом необходимо полностью исключить переедание, которое может спровоцировать перерастяжение желудка и дополнительные симптомы (рвота и срыгивания, нарушения процессов переваривания).

Нужно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы дать пищеварительной системе разгрузиться и отдохнуть, также необходимо уменьшить длительность сосания или порцию смеси.

Если причиной поноса является аллергическая реакция на молочную смесь или непереносимость отдельных компонентов смеси (лактозы, глютена) – необходимо лечить аллергию (антигистаминные препараты и сорбенты), дать малышу гипоаллергенную смесь. При непереносимости определенных компонентов смесь заменяют на безлактозную или безглютеновую.

После введения прикорма питание детей должно быть сбалансированным, с частичным исключением из рациона фруктов, овощей, продуктов, вызывающих повышенное газообразование и сахар.

Как скорректировать питание маме, если малыш на грудном вскармливании

При развитии диареи у малыша, который находится на свободном естественном вскармливании, что делать маме?

Необходимо полностью исключить из рациона мамы все аллергенные продукты (цитрусовые, молоко, копчености, овощи и фрукты, содержащие красные и оранжевые красители), сдобу, сладости, бобы, свежие фрукты и овощи, маринады, жирную и жареную пищу, пряности, газированные напитки.

Лечить понос у ребенка до года сложно – обезвоживание наступает быстро, лекарственные средства могут вызывать развитие побочных реакций и усугублять течение патологических процессов, поэтому всегда нужно знать, что делать при возникновении диареи у грудничка: своевременно определить причину и не заниматься самолечением.

Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

Почему у годовалого ребенка возникает понос и чем его лечить?

Понос – частое выделение жидкого стула вследствие быстрого прохождения употребляемой пищи, воды через кишечник. Проблемы с дефекацией наблюдаются как у взрослых людей, так и у маленьких детей. Понос у годовалого ребенка – серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может вызвать обезвоживание организма.

Причины поноса

Понос в 1 год у ребенка – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие молодые родители. Испражнения жидкого вида могут выделяться от 3 раз на протяжении суток. Существуют внешние и внутренние причины возникновения частой дефекации:

• неправильный ввод дополнительного прикорма: раннее употребление взрослой пищи, переедание;
• нарушение режима питания мамы, которая кормит малыша грудью;
• неправильный выбор искусственной смеси;
• дисбактериоз после курса сильнодействующих средств в качестве основных медикаментозных препаратов для лечения различных заболеваний;
• отравление пищей, химическими веществами;
• попадание кишечной палочки, сальмонеллы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, поджелудочной железы;
• внутренние воспалительные процессы;
• аллергическая реакция на продукты питания;
• недостаточное количество выделяемых ферментов;
• период прорезывания молочных зубов;
• эмоциональные ситуации, смена климатических условий.

Самыми частыми причинами возникновения жидкого стула в 1 год у ребенка являются употребление некачественной, несвежей пищи, прием еды грязными руками, патологии органов пищеварения.

Типология диареи

От причин, которые вызывают расстройство желудка, зависит характер жидкого стула у годовалого ребенка:

• инфекционный;
• алиментарный;
• диспепсический;
• токсический;
• медикаментозный;
• неврогенный.

Инфекционная форма вызвана попаданием в детский организм болезнетворных бактерий, вирусов, вредоносных микроорганизмов, которые способствуют возникновению кишечного гриппа, ротовируса, сальмонеллеза. Проявления в виде жидкого стула, рвоты, повышенной температуры начинаются спустя несколько дней после предполагаемого заражения. Продолжительность инфекционного поноса составляет не менее 7 суток. Возрастная категория малышей, находящихся в зоне риска, — дети до 2 лет. Неокрепшие стенки кишечника наиболее уязвимы перед инфекциями ЖКТ.

Алиментарная форма вызвана неправильным режимом питания, употреблением несбалансированной, однообразной едой, в которой содержится недостаточное количество полезных витаминов, аминокислот, питательных веществ, а также аллергической реакцией на определенные ингредиенты.

Диспепсический вид чаще всего встречается при заболеваниях пищеварительной системы, патологиях печени, почек, поджелудочной железы из-за недостаточно окрепших органов и систем. Организм годовалого ребенка неспособен качественно переваривать употребляемую пищу.

Токсическая форма вызвана патологией почек, пищевым или химическим отравлением – попаданием в организм некачественных, несвежих продуктов, а также вредных веществ, содержащихся в средствах бытовой химии.

Медикаментозный вид связан с применением сильнодействующих препаратов. Терапевтический курс средств способствует возникновению дисбактериоза.

Неврогенная форма связана с пережитым стрессом, страхом, нервным возбуждением. Переживания у малыша часто вызваны переездом, сменой климата, напряженной обстановкой в семье, изменениями привычных условий жизни.

Симптоматические признаки

Появление диареи у маленького годовалого ребенка зачастую сопровождается дополнительными симптомами:

• тошнотой;
• спазмами, болевыми ощущениями в области живота;
• вздутием, повышенным газообразованием, метеоризмом;
• снижением аппетита;
• нарушением сна;
• слабостью, вялостью;
• частым плачем;
• неприятными ощущениями в области заднего прохода;
• повышенной температурой тела;
• головными болями, лихорадками.

При диарее наблюдается изменение цвета, консистенции, формы испражнений, которые свидетельствуют об особенностях внутренних процессов. Характер дефекации – важный признак, на который нужно обращать внимание. На отсутствие серьезных заболеваний указывает выделение привычного желтоватого оттенка.

Светлый цвет свидетельствует о возможном заражении гепатитом. Сильный понос водянистой консистенции возникает из-за проникновения кишечной палочки, частого переедания, а также из-за непереносимости лактозы. Примеси крови в кале, испражнения зеленого цвета с резким запахом указывают на наличие в организме бактерий. Черный стул – норма для грудного ребенка. Но у годовалых детей это признак внутреннего кровотечения или длительного применения медикаментозных препаратов. Пенистый характер поноса без температуры указывает на дисбактериоз, недостаточное количество ферментов.

Если у годовалого ребенка наблюдается понос, то это приводит к обезвоживанию. Симптомами являются постоянная жажда, сухие губы, бледная кожа, сильная возбуждение или, наоборот, пассивность, редкие позывы к мочеиспусканию, частое дыхание, повышенное сердцебиение. При выявлении дополнительных признаков следует обращаться к врачу-педиатру.

Методы диагностики

Прежде чем лечить диарею, нужно пройти методы диагностирования для установления точной причины патологии. Первый этап – сдача лабораторных анализов крови и мочи на наличие болезнетворных микроорганизмов, инфекций, дисбактериоза. Если жидкий стул сопровождается тошнотой, то делается забор рвотных масс.

Следующий этап диагностики – инструментальное обследование: колоскопия, рентгенография кишечника, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости. Изучение состояния толстой кишки, пищеварительной системы позволит выявить возможные рубцовые деформации, которые явились причиной воспалительного процесса, а как следствие – образования поноса.

Особенности терапии

Лечение поноса, который наблюдается у ребенка в 1 год, необходимо начинать с приема медикаментозных препаратов, диеты, установления режима питания, соблюдения правил личной гигиены.

Медикаментозная терапия

При обильной дефекации, которая наблюдается более 8 раз на протяжении суток, возникновении рвоты, гипертермии, выраженных болях, наличии примесей крови и слизи не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Дополнительные симптоматические признаки и явные проявления обезвоживания – причины для обращения к специалисту. В зависимости от причин жидкого стула можно давать малышу:

• растворы для поддержания электролитного баланса;
• сорбенты;
• средства для снятия жара, понижения температуры;
• обезболивающие препараты;
• средства блокирующего действия;
• ферменты;
• антибиотики;
• пробиотики;
• антигистаминные средства.

Опасность для малыша представляет потеря большого количества жидкости из-за частых позывов в туалет. Поэтому самое главное – это прием лекарств для нормализации водно-солевого баланса. К таким медикаментам относятся регидратационные аптечные растворы Регидрон, Оралит, Глюкосан. Сорбенты Смекта, Энтеросгель, Микросорб, которые подходят для применения с первого месяца жизни, способствуют выведению токсинов, инфекционных бактерий. При возникновении дополнительных симптомов в виде гипертермии и болях в животе необходимо дать ребенку жаропонижающие или спазмолитические средства, например, вставить ректальные свечи.

Для устранения беспокоящих частых позывов можно дать средства, чтобы остановить постоянную перистальтику кишечника. Но такие препараты, как Имодиум, Висмут, не рекомендуется принимать малышам раннего возраста. Одной из причин возникновения жидкого стула является недостаточное количество ферментов при отравлении. В таких случаях эффективными средствами будут Фестал, Панкреатин, Мезим-Форте.

Для лечения кишечных, вирусных инфекций следует принимать антибиотики, которые могут быть назначены только врачом. Во избежание разрушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта после сильнодействующих средств нужно осуществлять прием пробиотиков, обладающих обволакивающим, защитным действием. Если причиной поноса стала аллергия на продукты питания, то следует принимать антигистаминные препараты, например, Супрастин.

Режим питания

Помимо медикаментозного лечения, важно соблюдать правила питания. Ребенок, который питается грудным молоком, должен кушать по определенному графику. В этот период маме стоит отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергию, например, цитрусовые, кисломолочные ингредиенты, брожение, например, виноград, горох, фасоль. К запрещенной еде относятся жирные, острые, копченые блюда, полуфабрикаты, фастфуд.

Во избежание обезвоживания у малыша нужно чаще поить чистой водой, травяными отварами, свежими компотами из ягод, морсами. Количество употребляемой жидкости устанавливается в зависимости от самочувствия малыша: если ребенок срыгивает всю воду, то стоит уменьшить объем. Желательно давать воду после каждого похода в туалет или выделения рвотных масс.

Отсутствие аппетита – нормальное состояние, поэтому не стоит силой заставлять малыша употреблять детское питание или другие виды продуктов. При появлении тяги к еде нужно придерживаться сбалансированной диеты:

• легкие бульоны с добавлением риса, перловки;
• сухари;
• постные сорта мяса, рыбы;
• каши;
• яблочное, банановое пюре;
• кисель, компот.

Чтобы вылечить недуг, необходимо много пить, есть легко перевариваемые продукты, которые не вызывают раздражения кишечника.

Правила личной гигиены

Частые испражнения могут вызвать раздражения кожи вокруг заднего прохода. Во избежание покраснения, зуда после каждой дефекации анальное отверстие нужно протирать влажными салфетками, мыть с детским мылом, мазать защитным кремом, пользоваться сухой присыпкой, тальком.

Взрослым и детям нужно регулярно мыть руки перед каждым приемом пищи, после каждого похода в туалет. Обязательное правило гигиены – постоянная смена нижнего белья, которое необходимо стирать детским порошком отдельно от других вещей, а затем гладить с отпаривателем.

Необходимо регулярно проветривать помещения квартиры, делать влажную уборку при помощи обеззараживающих средств бытовой химии. Обязательна дезинфекция игрушек, бутылочек, сосок хозяйственным мылом с последующим промыванием кипятком. Рекомендуется отказаться от посещения мест массового скопления людей.

Методы профилактики

Во избежание развития серьезных осложнений или рецидива диареи родителям важно регулярно соблюдать меры профилактики:

• с детства приучать малышей к мытью рук после улицы, перед едой, после посещения туалета, общения с животными;
• давать ребенку только свежую, качественную, мытую, термически обработанную еду;
• пить чистую минеральную или кипяченую воду;
• правильно выбирать прикорм, искусственную смесь;
• соблюдать правильный режим питания при грудном вскармливании;
• регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки;
• укреплять иммунитет, закаливать организм;
• не подвергать малышей стрессам, эмоциональным потрясениям.

Понос у годовалого малыша – патология, которая является следствием нарушений работы пищеварительной системы. Для лечения недуга ребенку необходимо принимать медикаментозные препараты от поноса по назначению специалиста, соблюдать диету и правила гигиены.