Понос после тренировки пресса

Влияние физических нагрузок на желудочно-кишечную систему

Диарея и физические нагрузки

Случай из практики – диарея и физические нагрузки

Готовясь к предстоящим соревнованиям, 23-летний бегун на длинные дистанции увеличил расстояние, пробегаемое за неделю, с 40 до 80 км. В последние 2 нед. у него наблюдались приступы диареи после ежедневных забегов или приблизительно через 1 ч после изнурительного бега в быстром темпе. В последнюю неделю у него отличались спазмы желудка, метеоризм и частый жидкий стул, а в одном случае – мелена.

В прошлом спортсмен не имел никаких проблем со здоровьем. Никто из его близких родственников не страдал заболеваниями кишечника. Результаты физического обследования были в пределах нормы.

Диарея и спазмы желудка очень часто встречаются у спортсменов. Возможны следующие дифференциальные диагнозы:

– синдром раздражения кишечника;

– глютин чувствительность и первичный дефицит лактозы;

Было проведено более тщательное обследование. Анализ крови и мочи, а также содержание электролитов, были в норме. Нормально функционировали почки и печень. Анализы кала на культуру и глистную инвазию были отрицательными.

Инфекционный гастроэнтерит довольно часто встречается у спортсменов, которые много путешествуют. Симптомы включают: тошноту, рвоту, диарею, слабость, недомогание и анорексия.

Вирусный гастроэнтерит обычно характеризуется резким началом. Единственным методом лечения является потребление жидкости, содержащей небольшое количество углеводов и электролитов, – гидратация организма. Состояние гидратации можно определять в зависимости от массы тела, выделения мочи или тургора кожи. Для возобновления занятий потеря массы тела не должна превышать оптимальных величин. Рекомендуется потреблять жидкость в небольших количества, избегая при этом напитков, содержащих кофеин, алкоголь и ацетилсалициловую кислоту. По мере улучшения состояния в диету включают более сложные углеводы, белки и жиры. Продукты питания с высоким содержанием белков не рекомендуется потреблять до полного выздоровления; от молочных продуктов целесообразно отказаться на 7 – 10 дней.

Бактериальный гастроэнтерит может также иметь резкое начало, однако подтвердить диагноз может только бактериальная культура кала. При некоторых видах бактериального гастроэнтерита применяют определенные виды антибиотиков, например, ципрофлоксацин или норфлоксации. Противомотильные агенты, такие, как лоперамид, могут принести некоторое облегчение при тяжелой форме диареи, сопровождающейся спазмами, в то же время они могут продлить носительство бактерий, поэтому использовать их следует с определенной осторожностью.

Иногда причиной заболевания кишечника могут быть лямблии. Диагноз ставят на основании анализа кала. Для лечения применяют тинидазол или метронидазол.

Синдром раздражения ободочной кишки характеризуется болями в нижней части живота, чередованием запоров и диареи. Это заболевание называют спастическим колитом. Отмечают тесную взаимосвязь между этим нарушением и более выраженной кишечной реакцией на психологический стресс. Поскольку участие в соревнованиях представляет собой стрессовую ситуацию, они могут вызывать симптомы у спортсменов, у которых случаи нарушения наблюдались в прошлом.

Первичный дефицит лактозы обусловливает спазмы желудка, метеоризм, вздутие и диарею даже после употребления небольшого количества молока или молочных продуктов. Эти симптомы возникают потому, что лактоза, не гидролизированная на глюкозу и галактозу, не может абсорбироваться слизистой оболочкой кишечника. Поступление осмотической жидкости в просвет кишок вызывает осмотическую диарею. Это нарушение передается по наследству. Симптомы могут проявиться только в зрелом возрасте. Постоянные жалобы на дисфункцию желудка, как правило, свидетельствуют о дефиците лактозы.

Диарея может возникнуть и в результате эмоционального стресса. При различных эмоциональных состояниях может возникнуть гиперфункция кишечника (спазм или гиперперистальтика), гипофункция (стаз), гипокинезия или их сочетание. По оценкам ученых, 60 – 70 % жалоб в конечном итоге возникают вследствие психологических факторов.

Ишемический колит характеризуется спазматическими болями в области живота и кровавым поносом. Вследствие высокого симпатического тонуса при физических нагрузках мезентеральный кровоток при пике усилий может снижаться на 80 %.

Runners trots чаще всего наступают после необычно интенсивного усилия, во время бега на длинные дистанции со все увеличивающейся скоростью или после тренировочных занятий, длившихся более 1 ч. Вероятными механизмами их возникновения могут быть повышенный парасимпатический тонус или заметно выраженная ишемия. В большинстве случаев отдых приводит к затуханию или исчезновению симптомов. С целью предупреждения повторных проявлений целесообразно постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность беговых занятий.

В нашем примере был поставлен диагноз Runners trots. Спустя 1 нед, во время которой спортсмен не бегал, ему порекомендовали возобновить беговые занятия с максимальной продолжительностью 30 мин через день 3 раза в неделю. У него возникали незначительные приступы диареи, которые в скором времени исчезли полностью. Бегун постепенно увеличивал продолжительность бега (на 10 % в неделю) в медленном темпе. В сочетании с адекватной гидратацией это привело к полному восстановлению функции желудочно-кишечного тракта.

Что происходит с кишечником во время тренировок?

Спойлер: ничего хорошего. Но этого можно избежать!

Понимание того, как работает ваш организм, имеет решающее значение, если вы хотите достичь пика своей формы. Спортивный диетолог Стивен Смит объясняет, как спорт на выносливость влияет на вашу пищеварительную систему.

Ваш желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) играет ключевую роль в вашей способности заниматься спортом и восстанавливаться. Нарушенная работа ЖКТ может привести к снижению производительности в первую очередь из-за развития нежелательных симптомов, таких как тошнота или «диарея бегуна».

Расстройства ЖКТ особенно распространены в триатлоне. Исследование атлетов Ironman в 2000 году показало, что 93% атлетов сообщили по меньшей мере об одном нежелательном симптоме за гонку. [1]

Как тренировки влияют на кишечник?

Хотя основные механизмы, свидетельствующие о появлении симптомов (в ответ на упражнения), не полностью понятны, одно исследование обнаружило, что физическая нагрузка вызывает множество изменений внутри кишечника.

Из-за физиологических и гормональных реакций упражнения могут привести к череде событий, которые могут повлиять на целостность и функционирование кишечника. Когда вы начинаете тренировку, кровоток перераспределяется от кишечника к периферии и рабочим мышцам, чтобы помочь терморегуляции и метаболизму мышц. Количество крови, поступающего в кишечник, может уменьшиться на 20% в течение 10 минут, достигнув 80% после одного часа бега. После прекращения тренировки требуется около 10 минут, чтобы кровоток вернулся к нормальному режиму [2].

Голландские исследователи подчеркнули, что это перераспределение приводит к уменьшению количества крови в области брюшной полости, вместе с этим, поступление кислорода в эту область снижается, что приводит к состоянию, известному как внутренностная гипоперфузия [3] (гипоперфузия – снижение кровотока через какой-либо орган).

Это состояние может даже задерживать ощущение усталости, потому что мышцы сильнее обогащаются энергией, а кишечник не в приоритете.

Но длительные периоды ишемии могут привести к повреждению оболочки кишечника, в частности, слоя слизистой оболочки и специализированных клеток, которые выстилают тонкую кишку – энтероцитами.

При нормальных физиологических условиях кишечник имеет определенный уровень проницаемости или негерметичности, позволяя питательным веществам транспортироваться из кишечника в кровь. Но когда клетки кишечника повреждаются, мы видим увеличение проницаемости, и возможное попадание непроходимых питательных веществ и эндотоксинов в кровь.

Исследование 29 спортсменов, участвовавших в “железном” старте, показало, что у 68% обнаружились следы этих токсинов сразу после гонки. Исследователи обнаружили, что определенные факторы, такие как тепло, обезвоживание и использование противовоспалительных средств, могут увеличить величину проницаемости. Кроме того, недавно мы показали в нашей лаборатории, что чем выше интенсивность вашего бега, тем выше скорость проницаемости.

Что это значит для атлета?

Этим самым вы не выясните проницаемость, что могло быть причиной проблем с кишечником у спортсменов, но вместо этого, узнаете как ваше тело реагирует с точки зрения кровотока. Таким образом, если вы страдаете от проблем кишечника, вам может быть полезно снизить интенсивность ваших тренировок на время, понять что и как влияет на желудок и протестировать спортивное питание на длительных тренировках. Тактические советы:

– Избегайте больших порций пищи, особенно с высоким содержанием белка, клетчатки или жира за несколько часов до тренировки.

– Избегайте использования противовоспалительных средств, таких как ибупрофен и аспирин, которые вызывают и увеличивают проницаемость кишечника.

– Подумайте о спортивных добавках с глутамином, поскольку недавно проведенные в нашей лаборатории исследования показали, что это может уменьшить проницаемость кишечника и может улучшить подачу кислорода в кишечник.

– Избегайте некоторых продуктов, таких как молоко и продукты с высоким содержанием клетчатки перед гонкой за несколько дней.

– Избегайте обезвоживания. Это не только ухудшает физическую и когнитивную функции, но и повышает проницаемость кишечника.

Стивен Смит – спортивный диетолог, владелец и основатель Racefaster. В данный момент он исследует работу кишечника под нагрузкой для защиты диплома PhD.

1. Jeukendrup, A.E., et al., Relationship between gastro-intestinal complaints and endotoxaemia, cytokine release and the acute-phase reaction during and after a long-distance triathlon in highly trained men. Clin Sci (Lond), 2000. 98(1): p. 47-55.

2. Rehrer, N.J., et al., Effect of exercise on portal vein blood flow in man. Med Sci Sports Exerc, 2001. 33(9): p. 1533-7.

3. van Wijck, K., et al., Physiology and pathophysiology of splanchnic hypoperfusion and intestinal injury during exercise: strategies for evaluation and prevention. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2012. 303(2): p. G155-68.

Healthy care info

Table of Contents:

Немногие вещи могут саботировать сеанс тренировки, как начало диареи. Хотя его причина не совсем понятна, вызванная физическими нагрузками диарея влияет на энтузиастов фитнеса и конкурентоспособных спортсменов. Если вы страдаете диареей во время или после вашей деятельности, укажите вероятную причину и предпримите шаги по профилактике. Если это условие сохраняется, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы исключить более серьезную проблему.

Видео дня

Причины диареи

Диарея имеет ряд причин, совершенно не связанных с физическими упражнениями. Прежде чем сделать предположение, что ваша физическая активность вызывает диарею, исключайте совпадение от другого фактора. Диарея может быть вызвана вирусами, бактериями или паразитами. Лактоза-непереносимость вызывает это. Некоторые лекарства вызывают это, особенно антибиотики, которые разрушают хорошие и плохие бактерии в кишечнике. Искусственные подсластители, сорбит и маннит, обнаруженные в жевательной резинке, также могут вызвать приступ диареи. Вполне возможно, что антибиотик, который вы принимали в течение двух недель, параллельно с началом вашей программы, запускающей весну, и вызывает ваше состояние, а не упражнение. Или, может быть, жевательная резинка, которую вы любите выпить на велосипедных прогулках, на самом деле является источником вашей диареи, а не езды на велосипеде.

Диарея и физические упражнения

Если нет явной причины диареи, это может быть связано с физическими упражнениями. Исследование, проведенное в Oklahoma Foundation for Digestive Research, показало, что 70 процентов атлетов изучали сообщения о нижних симптомах кишечника после тренировки. Диарея после физической активности, вероятно, вызвана перераспределением кровотока от кишечника к тренировке скелетных мышц. Кроме того, поскольку дегидратация может привести к диарее, потеря жидкости во время занятий может объясняться ее началом во время или после тренировки.

Предотвращение диареи при тренировке

Чтобы предотвратить диарею при тренировках, сосредоточьтесь на разумных выборах продуктов и напитков. Во-первых, пить много холодных жидкостей до, во время и после тренировки. (Теплые жидкости ускоряют движение пищи через кишечник.) Во-вторых, избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, фрукты и отруби перед тренировкой. Держитесь подальше от кофеина и продуктов с высоким содержанием жира за три-шесть часов до физической активности. При тщательном экспериментировании вы можете обнаружить, что одно или несколько из этих правил могут быть изменены в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Например, может быть, ваша желудочно-кишечная система может обрабатывать яблоко перед запуском, но вам нужно выпить кофе после того, как закончите. В дополнение к решениям, которые вы принимаете в отношении потребления, попробуйте уменьшить интенсивность и / или продолжительность вашей активности до тех пор, пока диарея не улучшится, и в этот момент вы сможете постепенно восстановить исходные параметры вашей тренировки.

Ищите лечение, если диарея продолжается

Если вы пытались самостоятельно управлять диареей, настраивая прием пищи и упражнения, проконсультируйтесь с вашим врачом. Вам может потребоваться медицинская помощь при промывке бактерий или паразита из организма. В более серьезных случаях диарея может быть вызвана болезнью Крона, язвенным колитом, целиакией, микроскопическим колитом и синдромом раздраженной толстой кишки. Ваш врач предоставит вам наиболее подходящее решение, основанное на причине вашей диареи.