Понос при хеликобактер пилори

Антибиотик-ассоциированная диарея и эрадикация Helicobacter pylori: пути профилактики

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: диарея, антибиотики, микробиота, пробиотики

Широкое использование антибактериальных средств привело к увеличению числа побочных эффектов. К наиболее распространенным нежелательным явлениям относятся желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и диарея, обусловленные негативным влиянием антибиотиков на слизистую оболочку кишечника и кишечную микробиоту. Антибиотик-ассоциированная диарея (AAД) возникает, когда антибиотик нарушает экологию кишечной микробиоты, изменяя разнообразие и количество бактерий в кишечнике. Такие изменения могут повлиять на способность резидентной микробиоты противостоять инвазии патогенных микроорганизмов или разрастанию видов условно патогенных микроорганизмов, которые эндогенно присутствуют в микробиоте [1, 2].

AAД диагностируется при возникновении трех или более эпизодов неоформленного стула в течение двух или более последовательных дней на фоне приема антибактериальных препаратов или на протяжении восьми недель по его окончании [3].

Заболеваемость ААД среди детей составляет 5–30% [4], среди взрослых – 5–70% [5, 6] и зависит от конкретного типа антибиотика, состояния здоровья пациентов и воздействия патогенных факторов.

К антибиотикам, наиболее часто вызывающим AAД, относятся цефалоспорины, клиндамицин, пенициллины широкого спектра действия и фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин. В 8–26% случаев ААД развивается при использовании клиндамицина или линкомицина, до 9% – при лечении пенициллинами, в основном амоксициллином и ампициллином [7].

AAД может возникнуть через несколько часов после приема антибиотика или спустя несколько месяцев после его прекращения [8].

AAД может быть инфекционной природы (патоген-специфической) и неинфекционной (идиопатической).

10–33% всех случаев ААД связано с Clostridium difficile [9, 10]. В 80–90% ААД вызывают другие бактериальные патогены, включая C. perfringens, Staphylococcus aureus и Klebsiella oxytoca [11]. Например, грамположительный спорообразующий анаэроб C. perfringens может вызывать многочисленные заболевания, включая пищевые отравления, газовую гангрену, некротические энтериты, синдром внезапной смерти и энтеротоксемию [12].

У большинства пациентов инфекция C. difficile вызывает заболевание легкой и умеренной степени, но в ряде случаев могут развиться тяжелые формы, такие как псевдомембранозный колит, или даже осложненные токсическим мегаколоном [13]. Подобное состояние достаточно редкое (

Хеликобактериоз

• Боль в желудке
• Боль в животе во время еды
• Боль в животе после еды
• Боль внизу живота
• Голод после недавнего принятия пищи
• Жжение в животе
• Запор
• Изжога
• Кровоточивость десен
• Неприятный привкус во рту
• Отрыжка
• Понос
• Потеря аппетита
• Рвотные позывы
• Сильное перенасыщение
• Тошнота
• Тяжесть в животе
• Увеличение объемов живота

Хеликобактериоз – заболевание, вызванное бактерией хеликобактер пилори (получила такое название, потому что приспосабливается к флоре пилорического отдела желудка). Микроорганизм в отличие от остальных бактерий, которые погибают от желудочного сока, не только не ликвидируется, но и становится причиной различных недугов желудка, двенадцатипёрстной кишки и других органов ЖКТ.

Попадая в данную среду хеликобактерия вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке, что сопровождается нарушением её структуры и образованием небольших язв, которые без лечения могут проникать в более глубокие ткани и диагностироваться как язва желудка и других органов пищеварения. Также патогенная активность бактерии может способствовать возникновению онкологических новообразований. Кроме этого, хеликобактер пилори нередко становится возбудителем гастрита, потому что более чем у половины людей, страдающих таким заболеванием, обнаруживают данную бактерию, и практически у всех людей с язвенными болезнями желудка.

Хеликобактериоз встречается довольно часто у взрослых, в особенности среди пожилого населения — у детей и подростков наблюдается в несколько раз реже. Попадая в слизистую оболочку, бактерия начинает выделение продуктов своей жизнедеятельности, которыми повреждает и нарушает функционирование пищевого тракта, и, кроме этого, приводит к проявлению неприятных симптомов. Ликвидировать бактерию, а также воспрепятствовать её размножению, возможно при помощи антибиотиков и других медикаментов, которые регулируют кислотность желудка.

Этиология

Основные причины проникновения микроорганизма в тело человека до конца ни изучены, но существует несколько предрасполагающих факторов, среди которых:

• поцелуи с заражённым человеком. Причём сам носитель бактерии может и не знать о её существовании, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении десятилетий, но у заразившегося человека первые симптомы проявятся через несколько дней;
• плохая или неправильная обработка медицинских инструментов, в частности эндоскопа;
• передача воздушно-капельным путём;
• пользование предметами личной гигиены с больным человеком;
• употребление неочищенной воды из крана;
• приём в пищу немытых овощей и фруктов;
• несоблюдение правил личной гигиены. Большое количество людей забывают мыть руки после улицы;
• передача от матери к ребёнку через слюну и общие столовые приборы;
• заражение через контакт с животными происходит крайне редко;
• в детский организм может попасть через игрушки, лежащие на полу или соску, но проявится спустя многие годы.

Поскольку бактерия может передаваться через посуду и банные принадлежности, принято считать такое заболевание семейным недугом, если заразился один член семьи, обязательно симптомы инфекции проявится у кого-то из ближайших родственников.

Разновидности

В зависимости от интенсивности проявления признаков, хеликобактериоз может существовать в нескольких формах:

• бессимптомной (латентной, вялотекущей) – у большинства людей данная бактерия не вызывает болевых или дискомфортных ощущений, но это только при условии крепкого иммунитета. Человек может лишь замечать нарушения в работе органов ЖКТ, но списывать это на другие причины. Но при условии, что микроорганизм обитает в теле человека более десяти лет, язвы, образованные им, могут перевоплотиться в злокачественные раковые новообразования;
• острой – сопровождается резкими приступами тошноты с последующей рвотой и болевыми ощущениями внизу живота;
• хронической — в которую обычно перетекает острая форма и выражается в виде гастрита. Именно этот вид заболевания наблюдается у большинства людей, подверженных влиянию хеликобактерии. Нередко воздействию подвергается двенадцатипёрстная кишка;
• язвенной – развитие происходит при поражении более глубоких слоёв стенок органа. Нередко это происходит под влиянием некоторых факторов – злоупотребление никотином и спиртным, а также продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

Симптомы

У многих людей бактерия находится в организме на протяжении нескольких лет и при этом не проявляется. Но всё-таки хеликобактериоз обладает своими специфическими симптомами, которые будут отличаться в зависимости от формы недуга. Таким образом, признаками острого и хронического хеликобактериоза будут:

• частые рвотные позывы;
• острая боль в нижней части живота. Может появляться как во время приёма пищи, так и после;
• сильная изжога;
• ощущение неприятного привкуса во рту;
• боли в желудке, периодического характера;
• испускание газов;
• появление кровотечения из дёсен.

При хронической форме, но с участием двенадцатипёрстной кишки, симптомы напоминают проявления гастрита, к которым добавляются:

• диарея, сменяющаяся запорами;
• понижение аппетита;
• голод, который не исчезает после приёма пищи или же, наоборот, сильное перенасыщение;
• увеличение объёмов живота;
• изжога;
• часто повторяющаяся отрыжка.

Для язвенной формы характерны следующие симптомы:

• сильная боль и тяжесть в животе, обычно выражающаяся после еды;
• жжение;
• ощущение тошноты и рвоты;
• отрыжка.

Но наличие таких симптомов не всегда означает, что у человека хеликобактериоз, для полного подтверждения необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Диагностика хеликобактериоза довольно затруднительна, так как заболевание не обладает специфическими симптомами. Наиболее достоверными способами обследования считается проведение:

• осмотра больного и пальпации живота. Кроме этого, пациенту необходимо сообщить о времени первого обнаружения симптомов или неприятных ощущений.
• фиброгастроскопии со взятием небольшой пробы тканей слизистой оболочки;
• эндоскопического исследования – при котором через ротовую полость вводится эндоскоп, с помощью которого можно детально рассмотреть все органы ЖКТ, в частности желудок и двенадцатипёрстную кишку;
• забор пробы слюны и крови, при наличии кровотечения из дёсен, для последующих лабораторных исследований;
• анализа крови для определения антител;
• анализа каловых масс, в которых при наличии данного расстройства будут обнаружены частички бактерии;
• разнообразных специфических бактериологических методик для обнаружения хеликобактер пилори.

Помимо этого диагностика проводится не только в период постановки диагноза, но и после лечения. Проводится это для того, чтобы отследить успешность терапевтических мероприятий. Осуществлять диагностику необходимо через месяц после выздоровления.

Лечение

Лечение хеликобактериоза направлено на уничтожение бактерии. Терапия подбирается для каждого больного индивидуально, при этом учитываются причины возникновения или способ передачи, какие симптомы проявлялись и степень протекания заболевания. В основном лечение состоит из назначения сочетания некоторых антибиотиков, среди которых – амоксициллин, кларитромицин, рабепразол, тетрациклин, метронидазол. В среднем лечение продолжается две недели и гарантирует полное выздоровление без появления каких-либо последствий для организма или здоровья. При хроническом протекании, лечение считается успешным, если удалось не допустить образование онкологии.

После курса антибиотиков больному необходимо придерживаться диеты, при которой необходимо исключить острые и жирные блюда, а также употребление спиртных напитков. Кроме этого, существует несколько народных рецептов, ускоряющих выздоровление и состоящих из:

• настоя на основе цветков груши, яблони и земляники, листьев брусники;
• отвара из зверобоя, календулы, золототысячника и тысячелистника;
• настойки из спирта и прополиса.

Профилактика

Профилактические мероприятия от хеликобактериоза включают в себя:

• использование индивидуальных средств личной гигиены;
• пользование разной посудой, если в семье есть заражённый человек;
• мытье фруктов и овощей перед употреблением их в пищу. Кроме этого, мыть руки после улицы и перед едой;
• ограничиться от близких контактов с малознакомыми людьми, которые, возможно, являются переносчиками хеликобактериоза;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• при первых симптомах расстройства работы органов ЖКТ обращаться за помощью к врачам.

Helicobacter pylori: как убить её быстрее?

Сначала плохие новости: бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) есть у 70% людей и она вызывает рак. Теперь хорошие. Её можно убить до того, как она вызовет необратимые изменения в вашем организме. Далее расскажем, как быстро избавиться от патогенного организма и предотвратить новое заражение. Да, рецидив возможен.

Высокая распространённость Helicobacter pylori объясняется очень просто – бактерия есть повсюду и ею до банального легко заразиться. Достаточно прийти в кафе и поесть плохо промытыми приборами, на которых осталась Helicobacter pylori от другого посетителя. Сколько раз в месяц вы бываете в местах общественного питания? Не важно какого уровня заведение: бактерию можно подцепить и в недорогом кафе, и в мишленовском ресторане.

Чем опасна бактерия Helicobacter pylori

Главная опасность Helicobacter pylori – в том, что она способна вызвать рак желудка. Бактерия повреждает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта – один из основных защитных механизмов организма. Сначала развивается гастрит, потом эрозии и язвы. Если не уничтожить Helicobacter pylori и не заняться лечением болезни, финал будет печальным.

Бактерия живёт в желудке: это единственный микроорганизм, способный выживать в соляной кислоте.

Как обнаружить Helicobacter pylori до того, как она «проест» вам весь желудок? По симптомам, от которых большинство привыкло отмахиваться:

• регулярная боль в животе, особенно – если она появляется, когда вы голодны;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• беспричинная потеря веса.

Если эти симптомы сохраняются две-три недели и больше, нужно пообщаться с гастроэнтерологом и сдать тест на Helicobacter pylori. Врач может отправить вас на эндоскопическое обследование, чтобы проверить состояние желудка. Заодно возьмут биопсию – кусочек ткани – чтобы установить наличие либо отсутствие бактерии. Есть другой вариант: сдать дыхательный уреазный тест, который тоже определяет, есть ли в желудке Helicobacter pylori. Правда, при наличии патогена всё равно придётся пройти гастроскопию – доктору нужно понимать «масштаб бедствия». Иными словами, до каких повреждений вас довела инфекция.

Как уничтожить Helicobacter pylori

Helicobacter pylori можно убить только с помощью лекарств. Да, вы найдёте в Сети множество статей, которые рассказывают, как уничтожить бактерию народными методами. Что сказать… почитайте лучше сказки Пушкина, больше будет пользы. Никакие отвары трав и полезные продукты не сдвинут патоген с насиженного места.

Лечение организма от Helicobacter pylori называют эрадикационной терапией. Это сильная бактерия, поэтому против неё нужен мощный удар. Традиционно – это два антибиотика (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.) в сочетании с антисекреторным препаратом (ИПП, антациды). Но даже этого многим больным бывает недостаточно.

После эрадикации врач-гастроэнтеролог должен направить пациента на повторный тест, чтобы удостовериться, что Helicobacter pylori полностью уничтожена. Увы, не всем больным удаётся с первой попытки избавиться от болезнетворной бактерии. Она может проявить устойчивость к определённым антибиотикам, и тогда эрадикационную терапию придётся повторить – уже с использованием другого набора препаратов.

Эрадикационную терапию довольно непросто переносить «на ногах»: пациенты обычно жалуются на сильную тошноту, слабость и плохое настроение на этом фоне. Дважды проходить такое лечение мало кому захочется. Чтобы с первого раза уничтожить Helicobacter pylori, рекомендовано усиливать терапию ребамипидом. При применении ребамипида в составе традиционных схем терапии Helicobacter pylori эффективность эрадикационной терапии достоверно возрастает.

Ребамипид необходим и для того, чтобы улучшить и ускорить процесс восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Даже если гастроскопия не показала эрозий и язв, это не значит, что повреждений нет совсем. Эндоскоп не видит микроскопических трещин в слизистой, а они способны серьёзно подорвать человеку здоровье.

Как избавиться от Helicobacter pylori навсегда

Helicobacter pylori – не ветрянка. Ею можно заразиться снова. Если однажды вы столкнулись лицом к лицу с этой инфекцией и вам повезло – дело не дошло до болезни, постарайтесь соблюдать элементарные правила защиты:

• тщательно мойте руки, овощи и фрукты – это непреложное правило защитить вас не только от Helicobacter pylori, но и от кишечной инфекции и гепатита A;
• старайтесь есть одноразовыми приборами – во многих кафе сейчас вводят такую практику;
• питайтесь правильно, не курите и не злоупотребляйте алкоголем. Банальности, но это очень важно для здоровья желудочно-кишечного трата. Чем он сильнее, тем ему проще отразить атаку инфекции. Она просто не приживётся;
• отправьте родственников на дыхательный тест. Люди, с которыми вы ежедневно находитесь в тесном контакте, могут стать причиной повторного заражения. Зачем вам этот круговорот Helicobacter pylori?
• сдавайте тест на Helicobacter pylori раз в два года, если часто едите в кафе и ресторанах.

Если Helicobacter pylori «подкинула вам проблем» в виде хронического гастрита или язвы, то нужно соблюдать все те же меры предосторожности, но делать анализ придётся чаще – желательно раз в год.