Что приводит к циррозу печени

От чего бывает цирроз печени и можно ли его вылечить? Причины возникновения цирроза печени

Любое заболевание может подстерегать нас на определенном этапе жизни. Порой многие из нас просто живут, ходят на работу, занимаются повседневными делами и даже не знают о том, что имеют ту или иную болезнь.

Цирроз

Сегодня в статье будет раскрыта тема цирроза печени. Данное заболевание очень опасно и нуждается в скорейшем лечении. Невнимательное отношение к своему здоровью и игнорирование подобного рода заболеваний может привести к летальному исходу.

Для начала давайте посмотрим, что же это за недуг, какие он имеет симптомы и как быть, если похожие признаки вы обнаружили у себя лично.

Итак, цирроз печени предполагает поражение структуры и функций этого органа. Если своевременно не предотвратить подобное, печень может погибнуть окончательно. Соответственно, и жизнь человека будет находиться под угрозой. Как мы знаем, печень играет роль своего рода фильтра. Помимо этого, она синтезирует вещества, необходимые для жизнедеятельности организма. Поэтому необходимо предельно внимательно прислушиваться к самочувствию, особенно когда организм сигнализирует о каких-то сбоях в своей работе.

Гепатит

Для начала необходимо разобраться, от чего бывает цирроз печени. Во-первых, одной из наиболее распространенных причин является вирусный гепатит. Именно он может привести к болезни, а впоследствии вообще стать виновником смерти. Поэтому людям, страдающим таким заболеванием, как хронический гепатит, важно регулярно посещать врача с целью обследования состояния печени. Постоянный контроль поможет вовремя выявить патологичные состояния, а также даст возможность провести своевременное и эффективное лечение.

Употребление алкоголя

От чего бывает цирроз печени? Конечно, это может стать результатом длительного приема алкоголя. Важен не сам факт того, есть ли у человека зависимость от спиртного, а значима продолжительность его употребления. Как нам всем известно, алкоголь в принципе разрушает и мозговую деятельность, и нервную систему организма.

Но самым опасным заболеванием, подстерегающим человека, регулярно употребляющего алкоголь, является именно цирроз печени. В алкоголе содержится чрезвычайно токсичный этиловый спирт. И чем выше его концентрация в организме, тем больше вероятность того, что человек обзаведется серьезными проблемами с печенью.

Нарушения в работе иммунной системы

От чего бывает цирроз печени еще? Нередко причиной цирроза является слабая иммунная система. Нарушение ее работы также могут привести к этому неприятному заболеванию. Людям, особенно тем, кто относится к группе риска (пожилые, часто болеющие, лица, ослабленные в результате низкого уровня жизни), необходимо тщательно следить за своим здоровьем и стараться не допускать проблем с иммунной системой. В случае возникновения подозрения на неполадки следует тут же идти к врачу. Иногда даже грипп или любое острое респираторное заболевание могут привести к ужасающим последствиям. А со здоровьем, как известно, шутки плохи.

Воздействие вредных веществ

Причиной цирроза печени также может являться отравление химическими веществами. Особенно внимательным следует быть тем, чья работа предполагает постоянное взаимодействие с ядовитыми веществами. Люди, занимающиеся строительством, занятые на деревообрабатывающих производствах, в тяжелой металлургии и схожих областях, постоянно имеют дело с вредными соединениями, что негативно сказывается на состоянии их здоровья. Поэтому тем, кто относится к этим категориям граждан, важно отнестись к проблеме контроля состояния печени крайне ответственно. Для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Прием определенной группы лекарственных препаратов

К слову, длительное применение медикаментов также может привести к этому заболеванию. Поэтому всегда перед применением того или иного лекарственного средства консультируйтесь с врачом.

Итак, в принципе, мы рассмотрели основные причины цирроза печени. Давайте подведем небольшой первоначальный итог. Теперь вы знаете, от чего бывает цирроз печени. Основными причинами данного заболевания могут стать длительный прием определенных препаратов, хронический гепатит, злоупотребление алкоголем, попадание в организм вредных веществ, сбои в иммунной системе.

Стоит понимать, что есть и сорок процентов людей, страдающих заболеваниями, связанными с печенью, причины которых установить практически невозможно. Поэтому в группе риска может оказаться человек, ведущий абсолютно здоровый образ жизни, не злоупотребляющий алкоголем и не имеющий значительных проблем со здоровьем.

Первичный билиарный. Признаки

Теперь давайте поговорим о таком заболевании, как первичный билиарный цирроз печени. Данное заболевание представляет собой недуг, при котором иммунитет в процессе борьбы с болезнью сам уничтожает клетки организма. Все это естественным путем приводит к заболеванию печени, ее структура меняется, и орган постепенно атрофируется.

Очень страшный факт, но, по статистике, первичный билиарный цирроз печени, как правило, долгое время не проявляет себя. Однако по некоторым признакам человек все же может заподозрить, что у него присутствует данное заболевание. Во-первых, больного будет постоянно преследовать зуд. Происходит это ближе к ночи, после принятия ванны чувство будет только усиливаться. Также звоночком, который должен заставить обратить внимание человека на свое здоровье, будет рассеянность внимания. Она проявляется в быстрой утомляемости, может развиться депрессия. Если замечается резкое снижение веса – это повод задуматься о причине подобного состояния. Такой симптом может быть предпосылкой данного заболевания.

Если на теле появляются синяки, при этом они не стали результатом недавних падений и ушибов – также следует быть бдительным. Это может быть симптомом вышеуказанной хвори.

Большую роль играет генетика. Дети, родители которых имели данное заболевание, подвергаются риску получить его в наследство. Они также с большой долей вероятности могут стать жертвой такого вида цирроза.

Печень алкоголика. Какая она?

Как мы говорили ранее, причиной цирроза может стать употребление алкоголя. Давайте посмотрим, что же происходит с печенью человека, который длительное время употребляет спиртные напитки. Естественно, алкоголь поражает многие отделы мозга и в целом крайне отрицательно влияет на организм, но самое колоссальное и отрицательное воздействие приходится на печень. Итак, что же происходит с печенью алкоголика?

Сначала она может просто увеличиться в размере, но это еще не самое страшное, что может произойти. Для нормализации ее размеров достаточно будет просто избегать попадания алкоголя в кровь в будущем. Также людям, злоупотребляющим спиртными напитками, грозит такое заболевание, как алкогольный гепатит. При таком недуге человек испытывает недомогание и резкие боли в правом боку. Но и на этом не заканчивается пагубное влияние спиртного. Если полностью отказаться от употребления спиртосодержащих веществ – шанс на выздоровление очень велик.

Крайней степенью поражения организма алкоголем является непосредственно цирроз. Клетки печени алкоголика под действием этилового спирта истощаются, меняются, а впоследствии погибают. С таким заболеванием очень трудно жить, большинство больных, если продолжают злоупотреблять спиртными напитками, погибают.

Признаки алкогольного цирроза

Давайте вместе рассмотрим, каковы симптомы алкогольного цирроза печени?

Во-первых, больного должно беспокоить подреберье. Необязательно это острая или ноющая боль, поначалу это может быть даже просто незначительный дискомфорт.

Помимо этого, его будет одолевать постоянная слабость, апатия, отсутствие желания что-либо делать, общее состояние будет весьма подавленным и неприятным.

Очень показательным симптомом алкогольного цирроза печени является отрыжка. После нее во рту остается очень неприятный горький привкус. К этому симптому следует отнестись с большим опасением.

Также моча, вероятней всего, меняет свой нормальный цвет. Она станет более темной. Показательным является и изменение цвета роговицы глаза. У людей, страдающих циррозом печени, глаза будут иметь желтушный оттенок.

Температура тела во время заболевания может постоянно быть повышенной. Причем,далеко не факт, что это будет слишком высокая температура. Сначала она не будет подниматься выше 37 градусов. Часто после еды человека с алкогольным циррозом начинает тошнить, организм с трудом переваривает и пропускает пищу в организм. Все вышеперечисленные симптомы указывают на наличие этого страшного заболевания. Если вы обнаружили их у себя – немедленно идите в больницу и сдавайте соответствующие анализы.

Недуг у мужчин

Очень важным фактом является то, что цирроз печени у мужчин выражен несколько иначе, чем у женщин. Как правило, у мужского пола заболевание протекает ярче и интенсивнее. Давайте более детально рассмотрим данный вопрос. Стоит отметить, что мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Многих наверняка заинтересует почему.

Ответ предельно прост. Именно мужчины, как правило, работают на заводах и сталкиваются с токсичными веществами гораздо чаще, нежели женский пол. Как мы знаем, они также злоупотребляют алкоголем. Поэтому и вероятность этого заболевания у них гораздо выше, чем у прекрасной половины человечества.

Недуг у женщин

Цирроз печени у женщин тоже имеет ряд особенностей. У женщин это заболевание не проявляется так явно, как у мужчин. Поэтому зачастую даже опытный врач может не придать значения какому-либо явному симптому и поставить совершенно другой диагноз. В этом смысле диагностика цирроза у женщин происходит гораздо труднее и запутаннее. Женщины очень часто подвержены этому заболеванию по причине генетической предрасположенности. Если девушка постоянно принимает разнообразные гормональные препараты и таблетки для поддержания фигуры в тонусе, она также рискует попасть в группу риска.

Многие задаются вопросом: “А какая печень при циррозе?” Орган при подобном заболевании может быть как увеличен, так и уменьшен в размерах. Печень становится более плотной на ощупь, на ней могут появиться всякого рода неровности. Но самое страшное при данном заболевании – это то, что она перестает выполнять свои основные функции.

Если вы или ваш близкий человек подвергся такому заболеванию, то каким образом можно это понять? Каков должен быть внешний вид больного при циррозе печени? Конечно, в первую очередь больной должен быть неудовлетворен своим состоянием, у него будет отмечаться небольшое повышение температуры тела. Внешне данное заболевание тоже проявляется достаточно явно. Правда, внешние симптомы проявляются уже на том этапе, когда в организме начались необратимые процессы. В первую очередь стоит обращать внимание на состояние кожи. Она станет более сухой и приобретет желтоватый оттенок. Увеличивается в размерах живот, желтеют оболочки глаз, а черты лица становятся более заостренными.

Заключение

Итак, в данной статье мы рассмотрели симптомы данного заболевания, проанализировали ход течения и разницу в проявлениях признаков у мужчин и женщин, а также разобрались в том, как предупредить возникновение цирроза печени.

Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

О печени, которая страдает

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
2. синтез белков:
   • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
   • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
   • третьи – обеспечивают свертывание крови;
   • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Отчего заболевают циррозом

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.
6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
   • камни в желчных путях;
   • сдавление желчных ходов опухолями;
   • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
   • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
   • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
   • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
   • кисты внепеченочных желчных протоков.
9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.
10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Как проявляется цирроз

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

• Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
• Снижение работоспособности.
• После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
• Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
• Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
• При чистке зубов десна кровоточат.
• Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 500 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 200 случаев в год [1] . Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье.

Цирроз печени: характеристика заболевания и стадии его развития

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени (гепатоцитов), избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции (развитию печеночной недостаточности) и изменению внутрипеченочного кровотока.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35–60 лет. Ежегодно заболеваемость увеличивается на 3,7% [2] .

Цирроз может стать исходом любого хронического воспаления печеночной ткани. Само же воспаление может быть вызвано множеством причин, начиная от вирусов и заканчивая неправильным питанием. Избыток жиров и легко усваиваемых углеводов в пище ведет к избыточному накоплению жира в гепатоцитах (стеатоз), что может стать причиной развития воспаления (стеатогепатит). Независимо от внешней причины, вызвавшей воспаление (вирусов, лекарств, неправильного питания — подробно об этом далее), в тканях печени активируются так называемые звездчатые клетки, которые начинают синтезировать коллаген, то есть соединительную (фиброзную) ткань, которая, собственно, и нарушает нормальную работу печени.

Получившаяся фиброзная ткань:

• препятствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами;
• нарушает питание клеток печени;
• скапливаясь вокруг мелких сосудов, усиливает сопротивление току крови, что повышает давление в системе воротной вены (переносящей кровь от органов брюшной полости в печень);
• нарушает отток желчи.

Эти изменения приводят к печеночной недостаточности и портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены.

В развитии болезни выделяются 3 стадии:

1. Начальная: на фоне выраженных патоморфологических изменений симптомы минимальны.
2. Стадия выраженных клинических проявлений, когда разворачивается типичная картина заболевания.
3. Терминальная: появляются необратимые изменения во всех органах и системах, что приводит к летальному исходу.

Основные осложнения цирроза печени:

• гепаторенальный синдром — нарушение функции почек на фоне портальной гипертензии;
• печеночная энцефалопатия — поражение мозга из-за хронической интоксикации продуктами обмена веществ, которые печень должна обезвреживать;
• кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, образовавшихся из-за повышенного давления в системе воротной вены;
• асцит — скопление в брюшной полости жидкости, «пропотевшей» сквозь стенки расширенных из-за портальной гипертензии вен.

Причины заболевания

Основные причины развития цирроза:

• злоупотребление алкоголем (по данным разных источников от 30 до 80% случаев) [3] ;
• хронические вирусные гепатиты (В, С) — до 40% случаев;
• болезни желчных путей, приводящие к застойным явлениям;
• химические и лекарственные интоксикации;
• хронический дефицит белков и витаминов в пище;
• крайне редко — врожденные нарушения обмена веществ.

Исходя из причин возникновения циррозы делятся на:

• алкогольный;
• вирусный;
• лекарственно индуцированный;
• метаболический — вызванный генетически обусловленными аномалиями обмена веществ;
• первичный билиарный цирроз;
• вторичный билиарный цирроз;
• застойный;
• аутоиммунный;
• криптогенный (причина не установлена).

Крайне трудно провести грань между начавшимся фиброзом и развитием цирроза печени. Несмотря на то, что гистологически (при исследовании биоптата печеночной ткани) выделяют 4 степени фиброза, появление развернутой клинической картины, как правило, говорит о финальной стадии процесса фиброзирования: циррозе — состоянии окончательно необратимом.

Признаки цирроза

Первым проявлением фиброза обычно становится так называемый астеновегетативный синдром: беспричинная усталость, слабость, раздражительность, «капризы» и головные боли.

Далее проявляется комплекс симптомов, которые врачи называют диспептическим:

• пониженный аппетит;
• тошнота, рвота;
• тяжесть «под ложечкой»;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• чередование запоров и поносов.

К этим признакам может присоединяться ноющая боль и тяжесть в правом подреберье.

Поскольку печень — главный орган, синтезирующий белки организма, в том числе и белки, регулирующие свертываемость крови, по мере прогрессирования болезни развивается геморрагический синдром:

• кровоточивость десен;
• носовые, маточные кровотечения;
• беспричинные гематомы (синяки);
• точечные подкожные кровоизлияния в виде сыпи (экхимозы);
• желудочные, кишечные кровотечения;
• кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Постепенно снижается вес, вплоть до кахексии (т. е. истощения). Из-за асцита начинает расти живот, появляются отеки на ногах, лице — из-за дефицита белка. Накопление токсинов вызывает энцефалопатию.

В зависимости от состояния больного выделяют четыре стадии печеночной энцефалопатии:

1. Продромальная стадия: появляется эмоциональная неустойчивость, тревога сменяется эйфорией, раздражительность — апатией. Нарушается память, внимание, замедляется мышление. Меняется сон: ночью больной страдает от бессонницы, днем — от постоянной сонливости. Появляются первые признаки нарушения речи и письма.
2. Больные становятся агрессивными, ведут себя «странно», совершают бессмысленные поступки, часто развивается неопрятность. Нарушается координация, снижается разборчивость речи. Возможны желтуха и появление сладкого «печеночного» запаха изо рта.
3. Ступор. Длительный сон с редкими пробуждениями, во время которых пациент может приходить в возбужденное состояние. Нарушаются рефлексы, возможны судороги, недержание мочи.
4. Кома. Сознание отсутствует, нет реакции на болевые раздражители. В терминальной стадии исчезает реакция зрачков на свет, рефлексы.

Врач при обследовании больного циррозом может увидеть:

• увеличение печени и селезенки;
• желтуху;
• сосудистые звездочки и расширенные вены на передней брюшной стенке;
• геморрагические высыпания;
• ярко-красные ладони (пальмарную эритему);
• признаки гормональных расстройств (гинекомастия, атрофия яичек).

При первых же симптомах нужно обратиться к врачу-терапевту, который порекомендует основные лабораторные исследования и с их результатами переадресует пациента к гастроэнтерологу, по возможности — специализирующемуся на болезнях печени (врачу-гепатологу). При появлении признаков печеночной энцефалопатии необходима консультация невролога.

Как вылечить цирроз печени?

Единственный радикальный метод лечения цирроза печени — трансплантация органа. Вовремя начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить процесс и поддержать нарушенные функции.

По возможности необходимо устранить причину цирроза: отказаться от алкоголя, провести противовирусную терапию. Очень важен щадящий образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, полноценный сон.

Необходимо строго соблюдать диету: ограничить животные белки, восполняя их недостаток молочными продуктами, белки которых легче усваиваются. Суточное количество белка должно быть не менее 60 г, а при отсутствии печеночной энцефалопатии — 80–100 г. Суточная калорийность — 1800–2500 ккал. Если говорить о калорийности в целом, она тем выше, чем моложе пациент и чем выше его физическая активность. Обязательно наличие в рационе пищевых волокон, клетчатки: овощей, фруктов, цельных злаков, отрубей. Пищевые волокна не только способствуют развитию нормальной микрофлоры, которая активно участвует в пищеварении, но и способны всасывать токсические вещества. Питание 5–6-разовое. При появлении отеков ограничивается соль.

Используемые группы медикаментов:

• Противовирусные средства — для лечения вирусных гепатитов;
• Глюкокортикостероиды и цитостатики — при выраженных аутоиммунных процессах;
• Симптоматическая терапия — коррекция свертывающей системы крови, снятие отеков, лечение энцефалопатии и т. д.
• Антиоксиданты — витамины С, Е, альфа-липоевая кислота и другие. Угнетают процесс перекисного окисления липидов, который развивается при любом воспалении и запускает каскад реакций, разрушающих клетки. Помогают предотвратить обострение и улучшить функциональное состояние печени.
• Глицирризиновая кислота (входит в состав лекарственного средства «Фосфоглив»). Эффективность действующего вещества впервые была обнаружена в Японии, и после 30 лет успешного применения препаратов на его основе глицирризиновая кислота стала включаться в составы различных лекарственных средств во всем мире. Глицирризиновая кислота не только защищает клетки печени от свободных радикалов и стабилизирует мембраны гепатоцитов, но и активирует клетки иммунной системы под названием «натуральные киллеры». Этот вид клеток призван уничтожать звездчатые клетки — первопричину развития фиброза [4] . Кроме того, глицирризиновая кислота обладает выраженной противовирусной и противовоспалительной активностью [5] .
• Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале»), средства на основе экстракта расторопши (например, «Силимарин»), препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (например, «Урсофальк»). Эти вещества стабилизируют мембраны клеток печени, предотвращая разрушение гепатоцитов, ускоряют их регенерацию, предотвращают развитие фиброза, стимулируют синтез белка и тормозят процессы перекисного окисления липидов.
• Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) [6] составляет основу таких лекарственных средств как «Гептрал» [7] , «Гепаретта» [8] , «Гептор» [9] . Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. В биохимических реакциях адеметионин является донором метильной группы для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. Является предшественником цистеина, таурина, глутатиона, коэнзима ацетилирования. У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза понижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей (прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз). Терапия сопровождается исчезновением астенического синдрома у 54% пациентов и уменьшением его интенсивности у 46% больных. По результатам клинических исследований, гепатопротективный, антихолестатический и антиастенический эффекты сохраняются в течение 3-х месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими лекарственными средствами. В результате лечения пациентов с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, отмечалась регрессия клинических проявлений абстиненции, улучшение функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Цирроз печени — опасное заболевание. Но если выявить проблему на ранних стадиях, можно надолго замедлить его развитие. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования помогут улучшить качество и продолжительность жизни при обнаруженном фиброзе.

Профилактика цирроза печени

«Правильное питание» и «здоровый образ жизни» — фразы, успевшие изрядно поднадоесть. Но они как нельзя более точны, когда речь идет о профилактике цирроза печени. Самые частые причины этой патологии — избыточно калорийное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты. Что касается питания и алкоголя — тут все в руках самого человека. Гепатиты же передаются не только через медицинский инструментарий, но и при незащищенных половых контактах. К счастью, вакцинация от гепатита В (являющегося частой причиной не только цирроза, но и рака печени) в нашей стране включена в календарь прививок.

Полноценное, но не чрезмерное питание, умеренная физическая активность приведут в отличную форму не только печень, но и весь организм. Специально же для поддержки правильной работы печени есть целая группа препаратов под названием «гепатопротекторы». Они позволяют защитить самую крупную железу нашего тела при длительном приеме лекарств, праздничных застольях и в других подобных ситуациях, которые случаются в жизни каждого взрослого человека. Гепатопротекторы, особенно включающие глицирризиновую кислоту, могут назначаться и при уже имеющихся гепатитах той или иной природы, для поддержания нормальных функций печени и профилактики фиброза. Так, препараты, в составе которых есть сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, зарекомендовали себя положительно, в частности, в силу способности данных активных компонентов снимать воспаление.

Воспалительные процессы в печени могут привести к циррозу.