0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое привратник желудка

Все о привратнике желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Привратником желудка принято называть небольшое по протяженности сужение пищеварительного органа, переходящее в двенадцатиперстный отдел кишечника. Второе название анатомической структуры – пилорус, что отражает его латинское название. Привратник желудка снабжен утолщенными гладкомышечными стенками, соответствующими длине в 1-2 см. На протяжении желудочного участка заметны две кривизны: меньшая узнается по выпуклости, а большая – по визуальному углублению поверхности.

По соседству с привратником граничит бульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, именуемый также луковицей, с одной стороны, и преддверие пилоруса – антральный (пилорический) отдел с другой. Отдельные анатомы называют привратник пилорическим каналом, а пилорусу отводят третью часть пищеварительного органа, наиболее удаленную от пищевода.

Привратник желудка меньше всего склонен к смещению при попытках оттягивания органа за связку желудка и ободочной кишки, а также за большой сальник. Причина малого смещения пилоруса объясняется фиксацией связок от печени к двенадцатиперстной кишке и желудочно-печеночной связкой. Помимо всего, привратник надежно фиксируется луковицей дуоденального отдела пищеварительного тракта.

Кривизна привратника изменяется, что становится заметным при рентгеноскопическом обследовании с введением контрастного вещества. Переполненный желудок с признаками атонии усиливает контуры выпуклости и борозды, придавая пилорусу крючкообразную форму. При рентгеноскопии пустого желудка контуры углубления и выпуклости имеют пологие края, нечеткую границу.

Ближе к границе привратника с луковицей двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении относительно брюшины проходит вена.

Пальпация привратника показывает его неодинаковые размеры при различных состояниях. Во время хорошего общего тонуса желудка толщина привратника сравнивается с пальцем человека. Атоническое состояние пищеварительного органа заметно снижает напряжение кольцевых мышц, в диаметре привратник нащупывается около 1 см, а при резкой выраженной атонии – менее 1 см.

Кольцевые мышцы пилоруса имеют наиболее толстый слой на границе с бульбарным отделом двенадцатиперстной кишки. Закономерность утолщения мышечного слоя прослеживается на протяжении всего преддверия желудка и его привратника. Напротив, луковица кишечника имеет самый тонкий слой гладкомышечных волокон, располагающихся в двух направлениях: кольцевом и поперечном.

Слизистая оболочка привратника имеет разную степень смещения относительно подслизистой и мышечного слоя. Ближе к антральному отделу желудка слизистая мало смещается, в обратном направлении ее смещение более выражено и достигает максимума в области сфинктера, переходя в заслонку двустворчатого типа. При смыкании слизистых створок разжиженная пищевая масса устремляется в двенадцатиперстную кишку через звездчатую щель. В нормальном состоянии просвет звездчатой щели слизистых створок регулирует прямой ток пищи, в обратном направлении поступление жидкой массы затруднено из-за плотного захлопывания створок. При патологиях пилоруса, увеличивающих просвет щели, пищевая масса устремляется в дуоденогастральном направлении.

Степень напряжения пилоруса зависит от наполнения кровеносных сосудов кровью, что и обусловливает процесс набухания слизистой и подслизистой.

Функциональность привратника

Функциональность пилоруса связана с эвакуацией пищевой жидкости из желудка и порционное ее выведение в двенадцатиперстный отдел кишечника. Пищевая жидкость, после ее обработки желудочным соком с пищеварительными ферментами, поступает через привратник в одном направлении – каудальном. Этому способствует перистальтические сокращения продольных мышц желудка во время расслабления мышц сфинктера привратника. При напряжении кольцевых мышц пилоруса происходит расслабление гладкомышечных волокон антрального, кардиального отделов и тела желудка. Так происходит согласованная работа мышц, приводящая к постепенной эвакуации пищевой массы из пищеварительного органа в следующие отделы пищеварительной системы. Открытие и закрытие сфинктера и слизистой заслонки совершается при динамике механического давления.

Скорость эвакуации желудочного содержимого будет зависеть от нескольких факторов:

  1. Степень наполнения желудка, качественного состава поступившей пищи и количества выделяемых желудочными клетками соляной кислоты, пищеварительных ферментов и т. д.
  2. Степень напряженности мышечного слоя привратника и состояние его слизистой, особенно задней части.
  3. Кислотно-щелочной баланс, температура и другие физические параметры пищевого комка.
  4. Перистальтическая функция бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и зависящий от этого объем ампулы кишки.
  5. Степень угрозы разрушения слизистой дистальных отделов кишечника.

Кислотно-щелочной баланс оказывает непосредственное влияние на работы кольцевых мышц привратника. В желудке пища смешивается с соляной кислотой, что необходимо для нормальной работы ферментов желудка. Подходя к отверстию привратника, кислый пищевой комок раздражает слизистую, вызывая расширение отверстия. После попадания соляной кислоты в луковицу двенадцатиперстной кишки, она нейтрализует щелочное содержимое, что вызывает закрытие створок слизистой и сокращение мышц сфинктера. В луковице происходит дальнейшее повышение щелочного баланса, при закрытых створках в желудке формируется следующая порция пищевого комка.

Полное опорожнение желудка происходит в течение 8 часов, легкая пища эвакуируется быстрее, тяжелая – медленнее. Первыми устремляются из желудка невсосавшиеся углеводы и вода. Белки подвергаются частичному гидролизу, поэтому задерживаются в пищеварительном органе дольше. Последними покидают желудок жиры.

Читать еще:  Печеночная проба аст повышена

На работу привратника оказывают влияние гастрин и другие гормоны, секретируемые эндокринными клетками желудка. Химические вещества в виде этанола и глюкозы замедляют сокращение мышц привратника и оказывают сильное раздражающее действие на слизистые створки пилоруса.

Характерные симптомы болезней привратника

На симптомы заболевания оказывает его типология. Болезни, связанные с недостаточностью работы привратника, приводят к частому опорожнению кишечника, жидкому стулу. Спазматическое состояние кольцевых мышц пилоруса является причиной рвоты, тошноты, болезненных ощущений в эпигастральной области.

Характеристика заболеваний привратника

В результате нарушения рациона, патологий метаболизма и механизмов регуляции вероятно развитие следующих болезней пилоруса:

  • доброкачественные новообразования – полипы;
  • сужение канала привратника – стеноз;
  • язвенное состояние слизистой пилоруса;
  • длительная недостаточность работы отдела ЖКТ;
  • спазм.

Стеноз

Причиной развития стеноза привратника выступают несколько причин, в числе самых распространенных – язвенное состояние слизистой антрального отдела желудка. Последствия сужения просвета канала (малая проходимость пищевого комка) проявляются в виде ощущения тяжести в желудке, возникающего после употребления пищи. Частая рвота и тошнота, не приносящие в конечном результате облегчения состояния больного, приводят к развитию истощения и обезвоживанию организма. Дискомфорт в области желудка и частая отрыжка становятся постоянными спутниками заболевания.

Самолечение не гарантирует успешного результата. Прежде всего, проходят диагностическое обследование и посещают гастроэнтеролога. Если диагноз «стеноз привратника» подтверждается, врач может назначить лекарственные препараты для снижения секреторной функции пищеварительного органа (Ранитидин, Пирензипин и их аналоги). При язвенном состоянии слизистой пилорического отдела желудка назначают средства для лечения язвы (Фосфалюгель и пр.). Наблюдая за состоянием привратника в стационаре, доктора периодически отсасывают желудочное содержимое. Если наблюдается динамика расширения пилоруса, в дальнейшем стараются ограничивать количество съеденной пищи.

Стеноз привратника может лечиться радикальным методом в случае не достижения эффекта от консервативного лечения. Операция показана детям, имеющим врожденный узкий просвет пилоруса. Чаще всего приходится делать искусственный привратник с его вживлением. Иногда удаляется пораженный пилорический отдел пищеварительного органа с расширением канала привратника.

Спазм

Спазм пилоруса может возникать по ряду причин, являющихся самостоятельными заболеваниями и характеризующими чрезмерное напряжение кольцевых мышц канала, приводящее к длительному сужению его просвета. В числе причин развития спазмов отмечаются:

  • язва антрального отдела желудка;
  • образование полипов;
  • дефицит витаминов группы В;
  • врожденное спазматическое состояние, представляющее собой угрозу для жизни младенцев;
  • гастриты;
  • воздействие никотина и смол в табаке;
  • патологии в системе регуляции.

Терапевтическими мерами по устранению спазмов пилоруса являются:

  • сбалансированное питание, исключающее тяжелую, трудно перевариваемую пищу;
  • лечение причины, вызвавшей спазм;
  • назначение витаминов и минерального питания при истощении и обезвоживании;
  • отказ от табакокурения и исключение сильных переживаний психоэмоциональных стрессов.

Полипы

Полипы чаще наблюдаются в пилорическом отделе пищеварительного органа и привратнике. Диагностическое обследование своевременно позволяет установить наличие полипов только в одном случае из пятидесяти обследуемых.

Лечение полипов может проводиться с помощью эндоскопа или радикальным способом. При операции удаляются полипы, если они одиночные или подвергается удалению весь отдел желудка в случае их множественного распространения в отделе. Риск возникновения новых образований после проведения хирургической операции высок, поэтому пациент долгое время находится под наблюдением.

Язву привратника по клиническим проявлениям и химическим особенностям протекания процессов относят к язвам двенадцатиперстной кишки, которые лечатся радикальным путем. Антацидные препараты не оказывают того эффекта, который наблюдается при язве желудка. Больной после приема пищи испытывает сильные боли в эпигастральной области.

Недостаточность привратника

Понятие «недостаточность привратника» употребляют при неполном выполнении структуры функции смыкания, в результате чего желудок слишком быстро эвакуирует пищевую массу. Патология имеет место в старческом возрасте, как последствие воспалений в желудке или в силу индивидуальных особенностей строения пищеварительного органа.

Патология легко устраняется при консервативном лечении и соблюдении диеты.

Диагностика патологий

Методами дифференциации болезней привратника являются:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • энтерография с изучением электрической активности мышц.

Профилактика

В целях недопущения развития патологий пилоруса рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • своевременная диагностика и лечение язв различной локализации;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • недопущение уклонений от периодических обследований;
  • предотвращение ношения туго стягивающей одежды.

Быстро исцелиться от указанных патологий может человек, стремящийся к выполнению всех назначений и понимающий опасность запущенности недуга.

Желудочный привратник

Расположен привратник желудка в месте его перехода в тонкий кишечник. Сформирован из выраженных мышечных волокон, которые отвечают за закрытие и открытие клапана. При спазме или закупорке отверстия происходит застой пищи и развитие процессов гниения в желудке. В случае недостаточного закрытия обнаруживается постоянное зияние и свободный проход пищи вместе с соляной кислотой, что может привести к язве двенадцатиперстной кишки. Лечение патологии заключается в выполнении оперативного вмешательства.

Анатомия и строение

Привратник представляет собой плотный валик или выступ, что расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Его мышечный слой формирует сужение, что предотвращает преждевременное попадание пищи в тонкий кишечник. Он состоит из косых, круговых и продольных мышц, которые покрыты слизистой оболочкой. Привратник также участвует в предупреждении обратного тока пищевых масс из кишечника в желудок. Это обеспечивается не только за счет сокращения мышечных волокон, но и с помощью набухания слизистой в области валика.

Читать еще:  Панкреатит и боли в кишечнике

При застое пищи развивается язва пилорического отдела желудка.

Функции привратника

Нижний сфинктер желудка с помощью множества мышечных волокон образует специфический замыкающий аппарат. Он предотвращает преждевременный заброс пищи в кишечник и дает возможность в достаточной мере переварить съеденную пищу. Функциональная значимость пилоруса заключается также в предотвращении обратного заброса еды после ее поступления в двенадцатиперстную кишку. Дольше всего в желудке пребывает жирная пища, а меньше жидкая и углеводы. Благодаря слаженному действию желудочной и кишечной перистальтики, сфинктер закрывается сразу после прохождения по нему переваренного пищевого комка. Механизм этого действия связан с раздражением слизистой избытком соляной кислоты. Сначала поражается пилорический отдел, а затем и луковица двенадцатиперстной кишки.

Как работает?

Расслабление и сокращение мышц, которые образуют сфинктер привратника обеспечивается за счет поступление соляной кислоты в пилорическую часть желудка. Здесь она раздражает специальные рецепторы, которые направляют импульс в центральную нервную систему. В результате импульс возбуждения передается мышечному слою и он расслабляется, расширяя отверстие привратника. Такие же чувствительные рецепторы находятся в луковице двенадцатиперстной кишки. При попадании большого количества соляной кислоты вместе с химусом в эту зону происходит смыкание мышц и закрытие отверстия.

Болезни привратника

Выделяют такие патологические состояния сфинктера желудка:

  • грыжа перегородки;
  • атония или зияющий пилорус;
  • заражение Хеликобактер пилори;
  • недостаточность привратника желудка, в результате которой клапан не смыкается;
  • эрозия сфинктера;
  • спазм клапана;
  • полипоматоз;
  • язва желудка в этом отделе.

Вернуться к оглавлению

Спазм привратника

Эта патология представляет собой чрезмерное сжатие мышц в области отверстия. При этом у пациента нарушается проходимость по пищеварительной трубке. Больной ощущает тяжесть в желудке, появляется чувство переполнения и неприятный запах изо рта, отрыжка тухлым содержимым, а в тяжелых случаях — тошнота, рвота. Со временем состояние значительно улучшается, а пища начинает поступать в кишечник.

Спровоцировать спазм привратника желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

  • язвенная болезнь с дефектом в этой области;
  • множественные полипы;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • врожденное нарушение иннервации желудка;
  • воспаление слизистой органа;
  • воздействие никотина;
  • гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Полипы привратника

Развитие патологии связано с отягощенной наследственностью или постоянным воздействием различных раздражающих факторов. При этом у пациента нарушается эвакуация содержимого из желудка, так как новообразование способно полностью перекрыть отверстие выхода пищи. Таким больным рекомендуется выполнение оперативного вмешательства по удалению наростов.

Симптомы стеноза

Если произошло полное закрытие отверстия привратника без периодического возобновления прохождения пищи, то у пациента диагностируется стеноз или закупорка. Такая патология является врожденной аномалией строения или может быть спровоцирована язвой антральной части желудка. Кроме этого, стеноз является одним из признаков возникшего новообразования. Патология вызывает боль в эпигастрии, отрыжку тухлым содержимым, неприятный запах изо рта, тошноту, рвоту и обложенность языка белым налетом. При длительном течении у пациента может развиваться симптомы голодания, обезвоживания и поливитаминного дефицита.

Недостаточность

Проявляется в виде малоактивного смыкания отверстия из-за нарушения строения мышечных волокон или иннервации. При этом нижнее желудочное отверстие зияет, пропуская непереваренную пищу в кишечник вместе с химически активной соляной кислотой. Поэтому такое заболевание провоцирует воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с образованием на ней язв и эрозий.

Язвенная болезнь

Представляет собой дефект желудочной стенки. Вызывает значительные боли, тошноту, рвоту иногда может стать причиной массивного кровотечения. При этом орган больше не может нормально выполнять процесс пищеварения из-за постоянного негативного воздействия на область расположения язвы. Длительно текущая язва привратника желудка вызывает его рубцевание и сужение тканей, образующих отверстие. В связи с этим нарушается процесс эвакуации пищи из желудка.

Как проводится диагностика?

Выявить патологические изменения привратника можно с помощью таких методов:

  • рентгенография с контрастом;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биохимическое исследование.

Если обнаружено недостаточное закрытие сфинктера, значит возможна атония мышц.

Лечение патологий привратника

Если сфинктер закрылся в результате спазма мышц, то возможно использование медикаментозных препаратов, спазмолитиков, которые расслабят гладкую мускулатуру желудка и кишечника. Кроме этого, таким пациентам требуется специальная щадящая диета с дробным приемом пищи небольшими порциями. При неэффективности выполняемых мероприятий или в случае острой желудочной непроходимости, обусловленной полипом или стенозом привратника, выполняется операция. Вмешательство направлено на механическое восстановление продвижения пищи и нормализацию ее переваривания.

Если у пациента обнаруживается атония или симптомы недостаточности сфинктера, то в качестве консервативных мероприятий показано применение антацидных средств, способных нейтрализовать пагубное воздействие соляной кислоты. В противном случае развивается язва пилорического канала, которая длительное время не заживает и является причиной частых кровотечений. Хирургическое вмешательство состоит в ушивании дефекта или формировании искусственной стомы. В комплексе с основной терапией используются народные методы лечения.

Что такое и для чего нужен привратник желудка?

В конце пищеварительного органа расположены «врата» привратника желудка это особый отдел. Представляет собой привратник желудка клапанное устройство, которое отделяет орган от двенадцатиперстной кишки. Эта часть пищеварительного органа выполняет функцию по регуляции перемещения наполовину переваренной пищи из желудка или химуса в кишечник и доставку соляной кислоты.

Читать еще:  У меня гастрит и запах изо рта

Стоит заметить, что у здорового человека в желудке вырабатывается кислотная среда, а щелочная – в пищеводе. Но разнообразные болезни нарушают эту гармонию, провоцируя развитие всевозможных патологий. Часто функция привратника переживает изменения по причине заброса содержимого желудка в просвет сфинктера. Это нарушает его целостность. Провоцировать сбой работы этой мышцы могут также и другие причины:

  • нарушение режима питания;
  • дисбаланс в обменных процессах;
  • проблемы с системой регуляции;
  • длительное голодание;
  • онкология.

Результатом этих воздействий становится ряд заболеваний.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Виды патологий и их клиника

Патологии привратника выглядят следующим образом:

  • полипы;
  • спазмы;
  • недостаточность сфинктера;
  • стеноз привратника желудка.

Полип привратника представляет собой доброкачественное новообразование, закрывающее проход. Это явление мешает нормальной работе и деятельности мышцы. При игнорировании недуга появляется риск преобразования опухоли в раковый нарост.

Спазмы сфинктера появляются по причине перенапряжения мышечных волокон. Это провоцирует затрудненность прохода желудочного сока в тонкую кишку, поскольку происходит сужение отверстия. Подобную проблему может вызвать гастрит, язвенная болезнь желудка и врожденные болезни пищеварительного тракта. Находясь часто в таком состоянии, сфинктер приобретает большие размеры, начинает растягиваться, что способствует купированию его функций. При таком состоянии у больного могут отмечаться следующие симптомы:

  • боль после трапезы;
  • небольшая потеря в весе;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота;
  • рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • бесцветная урина.

Недостаточность привратника желудка представляет собой нарушение моторной деятельности, при которой мышца полностью не смыкается, что приводит к ускоренному опорожнению либо выбросу содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этой патологии характерными симптомами являются:

  • на языке желтоватый налет;
  • боли в животе;
  • горький привкус;
  • отрыжка;
  • рвота с желчью;
  • дискомфорт внутри брюшины.

Стеноз привратника желудка – тяжелое заболевание, возникающее на почве хронических язв. Рубцевание заживающей ткани на месте язвенных поражений, которое происходит длительное время, приводит к непроходимости желудка. Это негативно сказывается на работе пищеварения, вызывая некоторые проявления:

  • отрыжку;
  • рвоту не переваренными частицами пищи;
  • ощущение тяжести под ребрами;
  • урчание в брюшной полости;
  • болевые приступы.

При заболевании привратника желудка также отмечаются симптомы общего недомогания, головокружение. В комплексе такие проявления приносят больному массу неприятных ощущений.

Диагностика

Чтобы определить болезнь, пациенту врач может назначить ряд диагностических действий. В ходе обследования назначаются:

  • УЗИ;
  • ФГДС;
  • Ph метрия;
  • рентген;
  • электрогастроэнтерография;
  • общий анализ крови.

Лечение

Терапия патологий привратника проводиться комплексно:

  • проводится лечение основного заболевания с помощью прокинетиков — препаратов, которые увеличивают тонус;
  • антацидов, способствующих блокированию изжоги;
  • ферментов для правильного функционирования соляной кислоты;
  • обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Если у пациента диагностирован стеноз привратника желудка, то ему предписываются препараты, стимулирующие заживление язвы, а также средства для подавления секреции желудочной кислоты. Во время лечения в стационаре из желудка больного проводят регулярное отсасывание секрета и содержимого органа.

Через трое суток больному позволяют выпить воды, затем исследуют состояние привратника. Если имеется широкое отверстие мышцы, пациенту разрешают кушать, но в ограниченном количестве. Тяжелая патология лечится посредством хирургического вмешательства. Перед операцией назначается противоязвенная терапия, выполняется нормализация общего состояния пациента и электролитного состава его крови.

Терапия недостаточности привратника желудка основана на соблюдении следующих рекомендаций:

  • малые порции потребляемых продуктов;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • тщательное пережевывание;
  • запрет переедания;
  • отказ от употребления продуктов перед сном;
  • исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, копченостей;
  • отказ от газированных напитков, чеснока с луком, кислых продуктов;
  • употреблять лишь мягкую по консистенции пищу;
  • надевать лишь свободную одежду;
  • после еды не выполнять физических нагрузок.

Из медикаментозных препаратов применяют:

  • прокинетики, нормализующие моторику и регулирующие эвакуаторную функцию;
  • при повышенной кислотности – ингибиторы протонной помпы;
  • антацидные средства.

В качестве дополнительной терапии разрешается использовать средства народной медицины. При постоянных спазмах эффективными средствами являются ванны с хвоей. Такая процедура успокаивает и хорошо расслабляет. Принимать водную манипуляцию следует 15 минут. Вода должна иметь температуру тела.

Купировать спазмы поможет рисовый отвар, в которой нужно еще добавить щепотку порошка имбиря и употребить в теплом виде в количестве 1 стакана. Существует и другой, не менее действенный рецепт борьбы с симптомами заболевания привратника:

  • можно взять 100 г измельченных сухих корок апельсина, 20 г порошка имбиря;
  • ингредиенты хорошо перемешать;
  • одну десертную ложку сбора залить 200 мл крутого кипятка, настоять около 10 минут;
  • употребить во время спазма.

Если удалось блокировать приступ, далее следует выпить теплой воды, лечь и подтянуть ноги к животу. Справиться с неприятными симптомами поможет теплая грелка или компресс. Когда спазмы повторяются довольно часто и вызывают рвоту, то нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Чтобы поддерживать тонус мышц, нужно выполнять незначительные физические нагрузки: для мышц позвоночника и усиления пресса. Помогает быстрая ходьба и медленный бег.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector