3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фгдс под медикаментозным сном

Содержание

Как проводиться гастроскопия во сне

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Гастроскопия, проводимая во время медикаментозного сна — современная процедура обследования состояния органов ЖКТ. Отлично подходит для эмоциональных и впечатлительных пациентов с выраженным неприятием традиционной формы ФГДС, помогает уточнить диагноз и выявить заболевания на начальной стадии их появления.

Что собой представляет гастроскопия во сне

Методика проведения этого обследования во время сна, специально вызванного седативными препаратами, уже более 20 лет отработана в европейских клиниках и элитных российских медицинских центрах. Широкое распространение она получила несколько лет назад одновременно с аналогичным проведением:

  • гистероскопии (исследования матки),
  • цистоскопии (исследования мочевого пузыря),
  • колоноскопии (исследования толстого кишечника).

Гастроскопия во сне — это обследование состояния желудочно-кишечного тракта у пациента, погруженного в медикаментозный сон. Гастроэнтеролог начинает введение эндоскопа лишь после того, как обследуемый засыпает после внутривенного введения седативного препарата. Хотя сон длится недолго, врачу хватает времени для глубокого обследования, взятия биологического материала со стенок желудка и кишечника, и удаления полипов кишечника по мере необходимости.

Плюсы и минусы 2 видов гастроскопии

  • гастрит;
  • свищи кишечника;
  • дивертикулез;
  • язвенная болезнь;
  • новообразования различной природы;
  • полипы кишечника;
  • химический ожог пищевода;
  • целиакия.

В экстренном порядке проводится это исследование при рвоте с примесью крови, «голодных» болях, патологиях глотания, анемии.

Можно ли проводить детям

Это исследование проводится у детей старше 7 лет при симптомах желудочно-кишечных заболеваний. Показаниями к введению эндоскопа у детей могут быть стриктуры пищевода, возникшие в результате химического ожога, так как тонким эндоскопом удобнее проводить бужирование пищевода.

Какие препараты используются, как проводят исследование

Помимо гастроэнтеролога при гастроскопии с седацией обязательно присутствует анестезиолог. Он определяет, какой препарат целесообразнее использовать, его дозировку, контролирует состояние пациента во время медикаментозного сна. У пациента предварительно получают письменное разрешение на проведение исследования, свидетельствующее о том, что он осведомлен о последствиях и возможных осложнениях процедуры.

Удобнее всего гастроскопия во сне проходит, если обследуемый ложится на спину. Предварительно нужно снять зубные протезы, контактные линзы, очки, украшения. О наличии аллергических реакций нужно обязательно сообщить врачу. После подготовительных мероприятий вводится Пропофол или Мидазолам – анестетики, погружающие пациента в медикаментозный сон, и гастроэнтеролог приступает к исследованию. Он вводит в пищевод зонд на гибком волоконнооптическом кабеле, проецирует изображение на монитор.

Подготовка к гастроскопии во сне

Перед тем как провести исследование под седативным обезболиванием врач изучает результаты флюорографии обследуемого, анализа на биохимию крови. У пациентов старше 40 лет обязательно изучается результат электрокардиограммы. Эти предосторожности необходимы для того, чтобы исключить возможность осложнений во время исследования.

Несмотря на профессионализм врача, проводящего ФГДС, гастроскопия во сне может вызвать осложнения у пациентов с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Во время традиционного исследования можно легко отследить реакцию пациента, а во время медикаментозного сна негативные проявления могут остаться незамеченными.

Качественно подготовиться к проведению этой процедуры можно лишь при воздержании от пищи в течение 8-10 часов перед ФГДС. За несколько дней до обследования прекращается прием фитопрепаратов, НПВС.

Возможные осложнения

Исключительно редко гастроскопия во сне может привести к прободению стенки кишечника. Этот риск минимален, потому что современные эндоскопы настолько гибкие и миниатюрные, что такая возможность практически равна нулю. Однако совсем исключить ее нельзя. Вследствие того, что пациент спит, такое повреждение может сразу остаться незамеченным, а боль будет ощущаться лишь после пробуждения.

У этой проблемы есть и «другая сторона медали», более оптимистичная. Вероятность повреждения стенки кишечника гораздо выше при традиционном проведении ФГДС, когда пациент в состоянии стресса легко может совершить неловкое движение, приводящее к перфорации.

Ощущения после процедуры, как «отходит» пациент

Пациенты гастроэнтеролога, имеющие возможность сравнить свои ощущения после обычной процедуры исследования желудка и кишечника и обследования с применением седативных препаратов, отмечают, что в последнем случае они даже не заметили, как прошло обследование. Длительность и глубина медицинского сна определяется анестезиологом, обычно она не превышает 40 минут.

Читать еще:  Ротавирус когда можно в садик

По истечении этого времени больной просыпается, не ощущая никакого дискомфорта. Особенно важно его физическое состояние после действия седативных препаратов. Препараты, используемые для контролируемого медицинского сна, по своему действию отличаются от тех, что применяются при глубоком наркозе. После исследования полностью исключены:

  • Спутанность сознания;
  • Тошнота и рвота;
  • Заторможенное состояние;
  • Замедленная ориентировка в пространстве.

Спустя несколько минут пациент гастроэнтеролога уже в состоянии адекватно реагировать на обращенную к нему речь, а через 45 минут после процедуры он может отправиться домой. На его образ жизни в течение нескольких ближайших часов накладывается единственное ограничение – запрет на вождение транспорта.

Где провести процедуру, средние цены в Москве

В сравнительной таблице можно найти информацию о средней стоимости проведения гастроскопии во сне в столичных клиниках.

ФГДС под наркозом

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур. Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать ФГДС под наркозом. Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.

Принцип проведения диагностики

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Местное обезболивание

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Обследование желудка в состоянии медикаментозного сна

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты. При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

ФГДС под общим наркозом

Третьим способом, применяемым для обследования слизистой верхних отделов ЖКТ, является ФГДС с наркозом. В ходе проведения обследования под общей анестезией используется интубационная трубка или ларингиальная маска, что требует достаточной проходимости дыхательных путей. Процедура под общим наркозом выполняется чаще всего в случаях, когда требуется произвести терапевтические мероприятия, такие как прижигание эрозии, иссечение полипов, лечение язвенных участков.

Процедура требует обязательного присутствия анестезиолога, и пациент еще несколько часов по ее окончании находится под наблюдением. Как один из минусов такого метода, можно выделить его длительность, так как после наркоза пациент может отходить от 6–10 часов, и ему в этот день нельзя будет садиться за руль. Также во время отхождения применяемого лекарства, у больного может начаться тошнота и рвота. Такие симптомы не считаются опасными.

Когда назначается фиброгастроскопия с наркозом?

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Читать еще:  Хилак бактер пилори симптомы

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

В каких случаях нельзя проходить ФГС под наркозом?

Говоря о положительных моментах использования наркозных препаратов при диагностировании верхних отделов ЖКТ, стоит упомянуть и о противопоказаниях для подобной процедуры. К ним относятся:

  • беременность – препарат может оказать негативное действие на развивающийся плод;
  • терминальная стадия опухолевого процесса желудка или пищевода;
  • индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
  • острая сердечная или легочная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • реабилитационный процесс инфаркта миокарда;
  • стеноз (сужение) пищевода, привратника;
  • нарушение свертываемости крови;
  • бронхиальная астма.

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии. Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит. Однако следует упомянуть, что в ситуации, когда имеется угроза жизни и здоровью пациента и от проведения ФГС зависит многое, процедуру делают, несмотря на серьезные противопоказания.

Гастроскопия детям

Провести диагностику желудка при помощи ФГС маленькому ребенку практически не представляется возможным. Если детям после 7–10 лет можно попробовать без применения наркозных препаратов, то малышам дошкольного возраста это будет сделать довольно сложно. Поэтому им, как правило, применяется медикаментозный сон.

Малышам назначается процедура иногда с первых дней жизни, например, в следующих случаях:

  • при частых обильных срыгиваниях;
  • примесях крови в рвотных массах;
  • пороках развития желудка и пищевода;
  • острой непроходимости;
  • наличии инородных предметов.

Как подготовиться?

В отличие от ФГДС без применения наркозных препаратов, к процедуре с их использованием потребуются дополнительные подготовительные мероприятия. Кроме изменения пищевого режима – воздержания от приема пищи за 8–10 часов и питья за 6 часов до процедуры, курения, принятия алкоголя, в плановом порядке необходимо:

  • сделать электрокардиограмму и флюорографию легких;
  • сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ;
  • посетить терапевта.

Непосредственно перед началом процедуры в диагностическом кабинете обследуемому измеряется АД, пульс и частота дыхания. Если все анализы и показатели не вызывают опасений, то пациенту вводится препарат, и он погружается в медикаментозный сон. Сама процедура длится приблизительно 10–30 минут, и в большинстве случаев не дает большого дискомфорта впоследствии, о чем можно почитать отзывы прошедших обследование.

Плюсы и минусы проведения гастроскопии под наркозом

Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать. Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне. Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?

Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» — седации.

Показания к проведению ФГДС

Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:

  • плохом аппетите и тошноте;
  • сильном похудении (без каких-либо причин);
  • нарушении глотания;
  • химических ожогах слизистой;
  • продолжительном жидком стуле (или запоре);
  • постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).

Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:

  • гастрит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
  • целиакия.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ.

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

  • Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
  • Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
  • За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
  • Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.
Читать еще:  Что делать если густая желчь

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

  • Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
  • Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
  • Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

В обычных же случаях необходимо:

  • желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
  • наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
  • наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.

Недостатки традиционных обследований

Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.

Объясняется это тем, что при введении специального аппарата — эндоскопа — у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.

Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей. В отдельных случаях информативное исследование приводило к психическим расстройствам у юных пациентов. Именно поэтому гастроскопия и колоноскопия во сне, в первую очередь, рекомендованы детям. Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:

  • инсульт;
  • гипертония в стадии криза;
  • недостаточность дыхания в острой стадии;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
  • восстановительный период после инфаркта.

Минусы ФГДС с седацией

Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.

К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать — на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы — станет действовать быстрее.

После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:

  • спутанность сознания;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.

Какие препараты используются

Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.

Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).

Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.

Отзывы пациентов

Теперь вы знаете, что собой представляет гастроскопия желудка под наркозом (с седацией). Такой способ обследования не вызывает психологического дискомфорта, равно как и физического, однако имеет некоторые противопоказания.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×