Разрыв прямой кишки симптомы

Причины разрыва прямой кишки и методы лечения

Прямая кишка представляет собой самую конечную часть пищеварительного тракта человека. Рассмотрим более подробно, почему происходит разрыв прямой кишки, какие симптомы могут быть у данного состояния и многое другое.

Причины разрыва прямой кишки

Чаще всего разрыв прямой кишки провоцируют такие причины:

1. Перелом костей таза.
2. Неправильное постановление клизмы (нарушение техники проведения данной манипуляции) приводит к тому, что кишка, ее слизистая и даже сфинктер сильно повреждаются.
3. Тяжелые роды, которые сопровождаются разрывом промежности и прямой кишки.
4. Огнестрельное ранение.
5. Введение инородного тела в кишку.
6. Падение на промежность, которое привело к ее разрыву.
7. Занятия нетрадиционным сексом.
8. Закрытая (тупая) травма низа живота. При этом сам удар должен быть достаточно сильным, чтобы спровоцировать мгновенный разрыв кишечника и внутреннее кровотечение.

Важно! Чаще всего закрытая тупая травма живота может случиться при падении с высоты, ДТП и прямом ударе в живот.

1. Разрыв стенок прямой кишки из-за резкого поднятия тяжестей классифицируется как спонтанная травма. Она развивается при повышении давления в брюшной полости человека и невылеченном воспалении прямой кишки.
2. Отхождение каловых камней могут повреждать не только внутренние органы, но и также саму прямую кишку.
3. Случайное проглатывание инородных предметов.

Важно! Именно повреждение инородными предметами прямой кишки часто становится причиной ее разрыва у маленьких детей. По этой причине следует не разрешать малышам играть игрушками, у которых есть мелкие детали.

Симптомы и проявления патологии

Обычно разрыв кишки сопровождается такими симптомами:

1. Боль. При такой травме человек будет страдать от сильного болевого синдрома, который локализуется в низу живота и заднем проходе. Характер боли – преимущественно схваткообразный и ноющий. Причиной болей в прямой кишке может быть не только разрыв.
2. Тошнота и рвота.
3. Сильное внутреннее кровотечение.
4. Повышение температуры тела.
5. Слабость.
6. Озноб.
7. Появление крови в кале. Этот симптом характерен также для такого заболевания, как свищ прямой кишки.
8. Боль при дефекации.
9. Отхождение газов.
10. Выделение кала через влагалище.

Важно! При появлении хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов следует вызывать врача, так как отсутствие своевременной медицинской помощи грозит серьезными осложнениями в состоянии человека.

Диагностика

Перед началом лечения врачи должны выявить степень повреждения кишки. Для этого больному нужно пройти такие диагностические процедуры:

1. УЗИ брюшной полости.
2. Лапароскопия.
3. КТ.
4. МРТ.
5. Рентгенография с контрастом.

В зависимости от типа и сложности повреждения, пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Лечение

Наиболее эффективным лечением разрыва прямой кишки является оперативное вмешательство. При этом медики могут избавить человека от инфекции и очага разорванной кишки.

Если повреждение довольно обширное, то на ней делается ушивание либо полная резекция кишечника. Главная задача при этом – обеспечить нормальную проходимость в кишке и остановить кровотечение.

После операции пациенту назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя такое:

1. Прием антибиотиков.
2. Прием обезболивающих препаратов.
3. При высокой температуре назначаются жаропонижающе лекарства (Ибупрофен).

Кроме того, в первые две недели больной должен соблюдать строгую диету, а именно:

Отказаться от употребления таких продуктов:

• соленое;
• жирное;
• жареное;
• копченное;
• трудноперевариваемые продукты (фасоль, сладости, хлеб).

Основу рациона должны составлять отварные блюда или приготовленные на пару (каши, рыба, нежирное мясо, отвар из сухофруктов, тушеные овощи).

Профилактика

Чтобы защитить себя от возможного разрыва прямой кишки, следует придерживаться таких советов:

1. Избегать резкого поднятия чрезмерных тяжестей и физических перенагрузок.
2. Контролировать дефекацию и при появлении запоров решать данную проблему, поскольку иногда она также может спровоцировать появление трещины в прямой кишке — одного из заболеваний, которым подвержена прямая кишка.
3. Нужно сбалансированно питаться.

При появлении первых неприятных симптомов как можно скорее обращаться к врачу, чтобы не ухудшать свое состояние.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Нарушение целостности толстого кишечника: разрыв

Кишечник – это необходимый орган в пищеварительной системе, который берет свое начало от желудка и заканчивается анальным отверстием. В кишечнике переваривается пища из которой добываются полезные вещества, а переработанный продукт выводится естественным путем вместе с шлаками и токсинами. Иногда пациенты обращаются к проктологу с проблемами органа, одной из серьезных патологий является разрыв толстой кишки.

Характерность нарушения целостности органа бывает закрытого и открытого типа с внутрибрюшной и внебрюшной локализацией. Разрыв внутри толстой кишки бывает обычным и с затрагиванием рядом расположенных органов или сфинктера. Глубина разрыва отмечается на глубину слизистых тканей органа, гематомами в подслизистых тканях, разрывом всех пластов стенок кишечника.

Травмы толстого кишечника

Травма органа прямой кишки может случится по причине сильного удара в брюшную полость. Такие явления возможны при аварии, взрыве, большом давлении на человека, при падении с высокой точки.

Травмирование может быть разным. Начиная от сильного сдавливания, до возникновения разрывов в органе. Если нанесен перпендикулярный удар по отношению к человеческой брюшине, то чаще всего это приводит к полному отрыву прямого кишечника. Это опасное травмирование, которое может отразиться серьезными последствиями.

Такое травмирование сложно диагностируется, так как внутри отмечается множество повреждений. Разрывы у прямой кишки бывают от огнестрела, а также после нанесения режущим или колющим предметом в живот. Любая травма прямокишечного органа лечится только хирургической методикой.

Причины

Повреждение органа прямой кишки происходит по ряду следующих причин:

Профильный специалист

• переломы тазовых костей;
• нарушенная техника при клизмированиях (повреждение сфинктера, слизистых тканей);
• тяжелая родовая деятельность с разывами промежья и прямого кишечника;
• ранение (огнестрел);
• присутствие инородного придмета в анальной области;
• травма органа прямой кишки от падения с ударом на промежье;
• нетрадиционный секс;
• закрытое травмирование с внутренним кровотечением брюшины во время падения с высокой точки;
• спонтанное травмирование при резком поднятии груза, спровоцированное внутрибрюшным давлением;
• трудный выход твердого кала;
• случайно глотнувший предмет.

Среди случаев разрыва толстого кишечника, чаще всего отмечается травмирование инородным телом, особенно у маленьких деток. Потому следует следить за малышом, чтобы он не брал в рот игрушки, с маленькими деталями.

Симптоматика

Имеющаяся травма органа прямой кишки распознается по следующим симптомам:

Боли внизу живота

• сильный болевой синдром внизу брюшины и аноректальном канале – боли схожи со схватками, переходящие в ноющую симптоматику;
• рвотный рефлекс с тошнотой;
• внутренние кровопотери;
• ослабление общего состояния;
• повышенная температура с ознобом;
• кровянистые следы в каловых массах (похожий симптом бывает от свища);
• болезненные процессы опорожнения кишечника;
• частое газоотхождение;
• наблюдается выделения кала из влагалища;

Если наблюдается хотя бы один признак, указывающий на повреждение органа прямой кишки необходима врачебная помощь.

Классификация

Травма толстой прямой кишки подразделяется по степеням сложности:

• простой разрыв;
• осложненное травмирование с нарушением работы сфинктера;
• Осложненное травмирование с нарушением функциональности иных органов внутри брюшины.

Сложные травмирования распознаются по количеству разрывов, классифицируются по месту нахождения (внутри полости брюшины или за ее пределами).

Классификация травм для проведения выбора медицинской помощи обусловлена следующими стадиями:

• Облегченное травмирование – анальные трещины с небольшими разрывами слизистых тканей прямокишечного органа. Терапия проводится на протяжении 3-7 дней с применением местных медикаментозных средств.
• Травмирования средней тяжести – расслоенность прямого кишечника и внебрюшных полостей, разной степени разрывов с нарушенной целостностью мышц на животе.
• Травмы тяжелой формы – нарушенная целостность полости в животе и иных органов с осложнениями и формированием инфекционного процесса.

Диагностика

Проще всего травма толстой прямой кишки диагностируется методом прощупывания живота и ректальным пальцевым осмотром органа. При ректальном осмотре проктолог в перчатках, вводит палец в аноректальный канал и ощупывает слизистые поверхности, обнаруживая имеющиеся повреждения. Такой способ действенный для распознания размеров, формы, характера травмы с их локализацией.

Для получения более информативной клинической картины проктолог назначает иные способы исследования кишечника:

Разрывы прямой кишки: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Среди всех заболеваний прямой кишки ее разрыв является самой опасной патологией, представляющей угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Нарушение целостности тканей происходит за счет воздействия на них какой-либо силы извне или изнутри. При разрывах прямой кишки прогноз напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Согласно статистике, каждый четвертый случай завершается летальным исходом.

Причины

Разрыв прямой кишки (фото, полученное в процессе проведения рентгенологического исследования, представлено ниже) может произойти под воздействием как внешних, так и внутренних факторов.

К ним относятся:

• Проникающие ранения в области живота, ягодиц или промежности, нанесенные колюще-режущими предметами или огнестрельным оружием.
• Падение на какой-либо твердый предмет, например, на ножку стула, лыжную палку, кол, металлические конструкции.
• Переломы костей таза. Как правило, подобного рода травмы возникают при автомобильных авариях и падениях с большой высоты.
• Нарушение алгоритма или правил проведения медицинских процедур. Наиболее часто причиной разрыва прямой кишки является неграмотное осуществление электрокоагуляции полипов, ректороманоскопии, очистительной клизмы, ректальной термометрии.
• Хирургическое вмешательство в расположенные рядом органы. Например, аборт или проведение операции при наличии патологий урологического или гинекологического характера.
• Роды. Нередко нарушается целостность тканей при стремительном течении процесса. Также разрыв прямой кишки при родах может произойти при проведении неправильных действий со стороны акушеров.
• Сжатый воздух. Как правило, он появляется и начинает воздействовать на кишку при проведении колоноскопии или при возникновении несчастных случаев.
• Грубый сексуальный контакт, особенно с использованием инородных предметов.
• Наличие каловых конкрементов. Их образование происходит при сужении просветов рубцами, атонии кишечника и нарушениях иннервации.
• Проглатывание чужеродных предметов, особенно острых, например, косточек или морских ракушек.
• Резкое повышение уровня внутрибрюшного давления. Подобная ситуация возникает на фоне подъема тяжелых предметов, выпадения прямой кишки, процесса родоразрешения.
• Частые и выраженные запоры.
• Высокая интенсивность физических нагрузок.
• Наличие в кишке геморроидальных узлов.

Кроме того, риск возникновения разрыва прямой кишки сохраняется при аномалиях строения органа.

Классификация

Врачи разделяют все дефекты на простые, вызванные сбоями в работе сфинктера и являющиеся осложнениями патологий внутренних органов. Сложность травмирования тканей напрямую зависит от объема повреждений. Кроме того, разрывы классифицируют согласно их локализации. Они могут образоваться вне зоны брюшной полости или непосредственно в ней.

Повреждения могут иметь несколько степеней тяжести:

• Легкую. Примеры: трещины заднепроходного отверстия, незначительное нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки. Подобного рода травмы в большинстве случаев лечатся консервативными методами и не требуют проведения хирургического вмешательства.
• Среднюю. Примеры: расслоение кишки, ее повреждения при сохранении целостности мышечной ткани в брюшной полости.
• Тяжелую. Характеризуется нарушением целостности тканей в области брюшной полости. При этом происходит присоединение вторичных инфекций и развитие всевозможных осложнений.

В зависимости от глубины повреждения различают разрывы всех слоев или нарушение целостности только слизистой оболочки.

Симптомы

Степень выраженности признаков напрямую зависит от места локализации недуга. Повреждение может произойти в тазовом отделе (в ампуле или надампулярной зоне), нередко возникает разрыв сфинктера прямой кишки (фото патологии носит неэстетичный характер, ниже представлено схематическое изображение).

Любое нарушение целостности тканей сопровождается появлением следующих признаков:

• наличие примесей крови в каловых массах;
• болезненные ощущения, они носят резкий характер и высокую степень интенсивности;
• выделения гнойного секрета;
• частые эпизоды ложных позывов к дефекации;
• самопроизвольное и неконтролируемое отхождение фекалий.

Специфические симптомы разрыва прямой кишки:

• Тахикардия (пульс больного больше 100 ударов в минуту).
• Уменьшение показателя артериального давления до критических отметок.
• Больной, стремясь уменьшить выраженность болезненных ощущений, принимает позу эмбриона, подгибая под себя ноги.
• Потеря сознания (в тяжелых случаях).
• При пальпации выявляется сильное напряжение мышц передней брюшной стенки.
• Если надавить пальцами на живот больного, он ощущает выраженные болезненные ощущения. Если после этого резко убрать руку, они значительно усиливаются.
• У больного случаются частые эпизоды метеоризма.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно прибыть в медицинское учреждение.

Диагностика

Для выявления разрыва сфинктера прямой кишки или внутренних тканей врачу достаточно провести пальцевое ректальное исследование. Суть метода заключается в прощупывании органа и обнаружении повреждений. Исследование позволяет максимально точно выявить локализацию разрыва, его характер, форму и размер.

Дополнительно врач может назначить следующие методы инструментальной диагностики:

• Аноскопию.
• Обследование с помощью ректального зеркала.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенологическое исследование.
• Ректороманоскопию.

Врач сам определяет целесообразность проведения тех или иных дополнительных исследований. Его решение зависит от степени тяжести больного, клинических проявлений и причин возникновения разрыва.

Лечение

Травма кишки – главное показание к проведению хирургического вмешательства. Операция осуществляется независимо от того, в каком месте произошел разрыв.

В процессе хирургического вмешательства врач сшивает ткани специальными нитками, которые впоследствии не нужно будет извлекать. Во время операции специалист прикладывает максимальные усилия для того, чтобы сохранить стенки кишки.

В тяжелых случаях используется специальная сетка, которую вшивают в ткани, тем самым ликвидируя разрыв. Приспособление перед установкой обрабатывается антисептическим средством. Сетка постепенно вживается в ткани, ее наличие никак в дальнейшем не влияет на качество жизни человека.

При выраженном повреждении сфинктера искусственным способом создают новое заднепроходное отверстие, используя собственные ткани пациента.

Перед началом проведения любого хирургического вмешательства больному вводится анестезия. Как правило, это общий наркоз. При наличии противопоказаний вводится эпидуральная анестезия. После завершения операции врач устанавливает дренажную трубку. Затем больного укладывают на кровать и просят некоторое время лежать с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями.

Если разрыв прямой кишки незначительный, возможно проведение лечебных мероприятий консервативными способами. Основные этапы терапии – прием медикаментов антибактериального действия и местное использование препаратов.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после хирургического вмешательства длительная. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и придерживаться диеты. Корректировки в рацион питания нужно вносить для того, чтобы не допустить запоров. Акты дефекации должны происходить не реже, чем 1 раз в 2 дня.

Из меню необходимо исключить:

• бобовые культуры;
• газированные напитки;
• мучные, хлебобулочные и кондитерские изделия;
• алкоголь;
• рисовую и манную крупы;
• мясо (за исключением крольчатины и курятины);
• жареные, копченые, острые и пряные блюда.

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. В сутки необходимо кушать 6-7 раз. При этом размер одной порции не должен превышать 200 граммов.

Последствия

При внутрибрюшинных разрывах в сжатые сроки развивается острый перитонит. Повреждения вне полости приводят к тому, что каловые массы, находящиеся в прямой кишке, проникают в малый таз, провоцируя возникновение гнилостной флегмоны. Нередко на фоне нарушения целостности возникает вторичный некроз стенки с последующей ее перфорацией. Самое опасное последствие разрыва прямой кишки – летальный исход.

Прогноз

Исход патологического состояния напрямую зависит от характера и причин повреждения, а также от того, насколько своевременно была оказана врачебная помощь.

Если нарушение целостности стенки или заднепроходного отверстия незначительное, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При наличии обширных повреждений исход предсказать трудно. Согласно статистическим данным, каждый четвертый пациент погибает.

В заключение

Разрыв прямой кишки – это патология, представляющая опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Как правило, повреждение возникает на фоне травм и неправильного проведения медицинских процедур. При возникновении тревожных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Любой больной с подозрением на разрыв в обязательном порядке госпитализируется. Лечение патологии осуществляется, как правило, оперативными методами.