Средство от вздутия и диареи

Лекарства от поноса у взрослых. Список лучших, недорогие, но эффективные

Понос у взрослых – это болезненное состояние пищеварительной системы человека, при котором дефекация происходит чаще, чем 3 раза в день. В дополнение к этому стул становится полностью жидким, а за 1 поход в туалет выделяется около 200 мл фекалий. Опорожнение кишечника сопровождается сильными болями в нижней части живота и анальным недержанием.

Чтобы избавиться от поноса, необходимо принимать лекарства, нормализующие работу ЖКТ, а также способствующие скреплению стула. В странах третьего мира с низким уровнем гигиены, медицинского обследования, диарея может стать причиной обезвоживания организма и наступления летального исхода.

Что это за заболевание, признаки

Понос у взрослых людей – это один из симптомов основного заболевания пищеварительной, выделительной, эндокринной, нервной системы. Также может являться признаком тяжёлой интоксикации организма. Лекарства от диареи вводятся в организм больного перорально, а подбор медикамента осуществляется индивидуально в зависимости от причин, вызвавших патологию ЖКТ.

Выделяют 2 основные формы поноса:

• острая – патология, которая возникает внезапно под воздействием фактора раздражителя, проникшего в организм человека (бактериальная инфекция, химические вещества токсической этиологии, биологические яды, спиртное, паразитарные инвазии), отличается частой дефекацией, спазмирующими болями в животе и средней продолжительностью 3 суток (проходит после медикаментозного устранения причин, спровоцировавших расстройство кишечника);
• хроническая – продолжительная дисфункция органов ЖКТ, которая длится на протяжении нескольких дней или месяцев, характеризуется систематическим нарушением процесса дефекации и в большинстве случаев вызвана наличием сопутствующего заболевания одного или сразу нескольких внутренних органов (хроническая диарея встречается у 7% населения земного шара).

Основными признаками острого и хронического поноса у людей взрослой возрастной группы являются следующие состояния организма:

• спазмирующая боль в нижней или центральной части брюшной полости;
• метеоризм и неконтролируемый отход газов;
• нарушение консистенции стула в сторону разжижения каловых масс (вплоть до дефекации жидкостью);
• позывы в туалет появляются в течение 15-25 мин. после приёма пищи, что указывается на нарушение функций кишечника, направленных на усвоение употреблённых продуктов питания;
• анальное недержание каловых масс;
• неприятный гнилостный запах, появляющийся в момент опорожнения кишечника (данный симптом свидетельствует о возможной бактериальной, грибковой или паразитарной инвазии);
• позывы в туалет возникают больше 3 раз в сутки;
• появление чувства физической слабости и общего обезвоживания организма.

В случае пищевого отравления или попадания в организм человека химических, а также биологических ядов, присоединяется сопутствующая симптоматика в виде головной боли, снижения артериального давления, нарушения работы почек, потери аппетита, головокружения.

Лекарства от поноса у взрослых назначаются только после того, как будет установлена причина, вызвавшая патологическую симптоматику.

Хроническая или острая диарея может иметь следующую природу происхождения:

• проникновение в организм опасных бактериальных штаммов, которые являются возбудителями таких острых заболеваний, как сальмонеллез, иерсиниоз, дизентерия, кампилобактериоз;
• заражение органов пищеварительного тракта вирусными микроорганизмами (ротавирусная инфекция, герпес, цитомегаловирус);
• патогенная активность паразитарных форм жизни (глистные инвазии, а также поражение ЖКТ простейшими микроорганизмами, которые относятся к числу паразитов);
• заражение ЖКТ грибковыми микроорганизмами, которые вызывают дисбактериоз;
• длительная антибактериальная терапия;
• хронический алкоголизм;
• осеменение кишечника и других органов пищеварительного тракта золотистым стафилококком, результатом жизнедеятельности которого является выработка токсинов и хроническое отравление организма, которое в итоге приводит к развитию продолжительной диареи;
• острая или хроническая почечная недостаточность (дисфункция данного органа выделительной системы приводит к накоплению в крови токсических веществ, тяжёлой уремии и продолжительному поносу);
• атрофический гастрит;
• такие заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, болезнь Аддисона, тиреотоксикоз щитовидной железы;
• ишемия кровеносных сосудов тонкого кишечника;
• карцинома тканей щитовидной железы;
• синдром раздражённого кишечника, вызванный функциональными нарушениями работы периферической нервной системы;
• язвенный колит толстого кишечника;
• врождённая или приобретённая непереносимость лактозы;
• обструктивные процессы в желчевыводящих протоках;
• нарушение баланса полезной и патогенной микрофлоры кишечника;
• хроническое воспаление тканей поджелудочной железы (панкреатит);
• ранее перенесённая операция хирургической резекции желудка;
• полипоз толстого или тонкого отделов кишечника;
• злокачественные опухоли органов пищеварительной системы;
• лимфофолликулярная гиперплазия тонкого кишечника;
• последствия и осложнения, вызванные СПИДом;
• болезнь Крона.

Внезапное развитие диареи может указывать на наличие большого количества заболеваний, которые связаны с работой кишечника, либо же других внутренних органов и целых систем. Только комплексная диагностика с проведением анализов, инструментальным обследованием организма, позволит установить причину патологического симптома.

Классификация препаратов

Лекарства от поноса у взрослых классифицируются на отдельные фармакологические группы, каждая из которых объединяет медикаменты конкретного спектра действия. В таблице ниже указанны основные категории препаратов, которые применяются для стабилизации работы органов ЖКТ и нормализации стула.

Что делать при поносе и вздутии живота

Пищеварение является одной из наиболее нагруженных систем человеческого организма. Употребление алкоголя, обильный прием тяжелой пищи или некачественных продуктов способно привести к ее срыву. Вздутие и понос в таком случае являются самыми легкими неприятностями, в то время как в самых сложных случаях возможны даже летальные исходы.

Основные причины диареи

Чаще всего вздутие и последующая за этим диарея становятся результатом проявления синдрома раздраженного кишечника. Он в свою очередь становится результатов сбоев в работе ЖКТ с характерными болями и слышимым бурчанием. Среди других причин, можно выделить:

• Непереносимость лактозы, то есть реакция организма на молоко и любые продукты на его основе. После полноценного стула неприятные симптомы постепенно проходят.
• Дисбактериоз, то есть нарушения в составе микрофлоры кишечника. С ростом числа микроорганизмов в ЖКТ возрастает количество выделяемых ими токсинов. На этом фоне организм теряет часть своих способностей к перевариванию пищи, которая начинает подвергаться гниению, сопровождаемому выделением газов и вздутием кишечника.
• Непроходимость кишечника. В основе этой проблемы лежат причины механического характера, способствующие возникновению запоров. При этом кал полностью не выходит из организма, происходит его смешение со слизью.
• Инфекции. Наиболее распространенными сегодня являются кишечные палочки. Данные микроорганизмы склонны к активному размножению внутри организма, что в свою очередь также провоцирует выделение газов и вздутие. Чаще всего они сопровождаются рвотой, состоянием тошноты, жаром.
• Целиакия. Эта патология носит генетический характер и выражается в поражении слизистой оболочки кишечника. Результатом таких изменений становится непереносимость глютена и иных белков, обладающих схожим составом. Организм на него реагирует возникновением вздутия, отрыжки, рвотными позывами.

У женщин неприятные ощущения возможны по причине менструации. В большинстве случаев вздутие и дискомфорт характерны для периода, предшествующего началу цикла и первым дням его протекания. Связано это с выработкой гормона прогестерона и спазмами, поражающими матку. Среди причин диареи называются также воспалительные процессы, стрессовые ситуации, фаст-фуд на ходу и так далее. В отдельных случаях вздутием может сопровождаться воспаление после хирургических вмешательств.

Возможные варианты патологий, вызывающие вздутие

Существует несколько заболеваний, наличие которых у человека становится причиной болей в районе живота и вздутия кишечника. Среди них:

• Хронический гастродуоденит. Предполагает воспаление слизистой с последующими отклонениями в работе органов пищеварения.
• Панкреатит и онкология. Зачастую эти заболевания становятся причиной вздутия и болезненных ощущений. ЖКТ лишается части ферментов, необходимых для расщепления пищи. Еще одной причиной могут стать опухоли, закупоривающие проход на пути выхода кала из организма.
• Язвенный колит. Воспаление кишечника, способное в дальнейшем перейти в онкологические заболевания или кровотечения.
• Болезнь Крона. В отличие от колита, она действует на различные органы, а наличие диареи и вздутия входит в число основных симптомов.

Учесть стоит и тот факт, что понос вместе с ростом размеров живота способны стать причиной возникновения желудочного кандидоза, представляющего собой грибковое поражение слизистых поверхностей ЖКТ. Результатом развития заболевания становится появление раздражений и диареи.

Диагностика

Основным средством диагностики проблем при указанных проблемах желудочно-кишечного тракта выступает исследование кала на предмет наличия в нем болезнетворных бактерий или паразитов. Берутся анализы мочи и крови. Например, сокращенное число эритроцитов свидетельствует о наличии в организме воспалений. Копрология способствует определению состоянию микрофлоры в организме человека. Востребована она в первую очередь при проведении исследований у детей и беременных женщин.

Лечение

Борьба с диареей и метеоризмом обеспечивает эффект только при комплексности воздействия. В процессе лечения необходимо:

• Нормализовать микрофлору;
• Стабилизировать пищеварение;
• Купировать секреции;
• Ликвидировать газообразование;
• Убрать спазмы.

Достигается это за счет медикаментозного лечения, средств народной медицины и всевозможных диет. Лечение должно проводиться только после получения необходимых рекомендаций специалистов, даже при лечении травами необходимы рекомендации врача. Перед тем, как назначить лечение, требуется определить причины возникновения проблемы, чтобы выбрать необходимые препараты.

Медикаментозное лечение

Перед назначением лекарственных препаратов врачом определяется причина появления вздутия и поноса. Соответственно на ее основе подбираются препараты. Это могут быть:

• Пробиотики, направленные на нормализацию микрофлоры и работы пищеварительной системы («Линекс»);
• Способствующие перистальтике пищеварения, и предотвращающие образование газов («Дисфлатил», «Эспумизан»);
• Препараты направленные на восстановление работы поджелудочной железы («Мезим», «Фестал»);
• Пеногасители, позволяющие сократить формирование газов и вывести их из организма («Иберогаст», «Семитикон»);
• Средства, направленные на стимулирование моторики пищеварительной системы («Мотилиум», «Резолор»);
• Антибиотики, позволяющие эффективно бороться с развитием в организме воспалительных процессов;
• Сорбенты, направленные на выведение из человеческого организма токсинов («Энтеросгель», «Смекта»).

Для противодействия диареи можно применять «Лоперамид», а «Но-Шпа» эффективно помогает от спазмов желудка. Борется с поносом и препарат «Тримедат».

Диета

Проблемы с желудком предполагают для решения проблемы придерживание определенной диеты. При этом конкретные рекомендации будут различаться в зависимости от заболевания, но при этом есть и общие тенденции.

К числу запрещенных относятся: Молоко и какао, капуста и бобовые, копчености и острая пища, различные соусы, шоколад и кондитерские изделия.

Рекомендуется употребление в пищу: галетного печенья, отварных яиц, гречневой и овсяной каши, бульонов, не свежего хлеба или сухарей, вареного мяса (нежирное) или рыбы, отварных овощей.

В периоды вздутия желудка и других проблем, необходимо употреблять в основном вареную пищу или приготовленную на пару. Питание необходимо разбить на пять-шесть приемов, но небольшими по объему порциями. Рекомендуемый размер порции – сжатый кулак, чтобы исключить риск переедания.

Меню должно формироваться таким образом, чтобы белки и углеводы не смешивались вместе, а потребление фруктов предусматривалось только в качестве десерта. При диарее необходимо обильное питье (простая вода) для восполнения потерянной жидкости. Особенно это характерно для детей и людей старшего поколения, так как они в большей степени подвержены рискам осложнения заболевания.

Народные средства

Против диареи в народе рекомендуют отвары мяты, корня одуванчика, фенхеля или укропа. Помогает при таких проблемах и имбирь. В свою очередь при язвенных поражениях и колите имбирь не рекомендуется в связи с его агрессивным составом.

Среди наиболее распространенных народных рецептов необходимо выделить:

• Куриные желудки после промывки измельчаются до состояния порошка, после чего употребляются по 1 чайной ложке 3-4 раза в день до прекращения поноса.
• Сушеные корки граната кипятятся в течение 10 минут в стакане кипятка. Отвар потребляется по 1-2 столовых ложки перед едой (за 20 минут до нее).
• Ягоды черемухи можно потреблять от диареи в свежем виде или отваривать из них компот.
• Вода после варки риса сцеживается и употребляется в течение дня, выступая эффективным средством крепления стула.

Среди трав, используемых для борьбы с метеоризмом, можно отметить ромашку, кору дуба, зверобой и другие. Допускается их самостоятельное применение или в виде травяных сборов.

Используется при проблемах со стулом и настой тмина. Для этого в стакане воды заваривается около 10 грамм семян этого растения (кипятится около 15 минут). Далее он процеживается и в холодном виде употребляется небольшими глотками. Курс лечения – неделя.

При наличии вздутия и диареи больше суток, необходимо приступать к лечению, особенно в ситуациях, когда все это сопровождается тошнотой и рвотой. В отдельных случаях это может быть признаком серьезных проблем, требующих медицинского вмешательства.

Понос у взрослого: лечение в домашних условиях

Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период.

Чем может быть вызвано расстройство кишечника?

Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало.

Основные же причины расстройства желудка и поноса у взрослого выглядят следующим образом:

Инфицирование ЖКТ через пищу и воду. Речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов. Как правило, непригодные для купания места заражены различными бактериями и паразитами, которые очень быстро размножаются при теплой погоде и попав в желудочно-кишечный тракт со случайно проглоченной водой, могут вызвать диарею.

Съедая спелые ягоды и фрукты прямо с дачной грядки или рыночных прилавков, не все задумываются о том, что вместе с порцией витаминов, они получают и целую популяцию кишечной палочки в подарок, которая является основным возбудителем острых кишечных расстройств. И если микробов окажется больше, чем сможет уничтожить собственная микрофлора, обязательно разовьется диарея.

Предельную осторожность нужно соблюдать и с арбузами. Эта ягода растет на земле, а соответственно на ее кожуре проживает богатое разнообразие болезнетворных бактерий, а они способны вызвать сильный понос у взрослого, лечение которого будет несколько затруднено. Поэтому разрезать арбуз можно только тщательно его промыв.

Возможные последствия длительного поноса у взрослых

Следует отметить, что диарея может быть единственным симптомом или сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой, болями в животе, ухудшением общего состояния.

• Обезвоживание. В норме в просвет кишечника выделяется около 9 литров жидкости в сутки и лишь 2–3 литра из них поступают с напитками и продуктами питания, в остальном это — пищеварительные соки и желчь. Помогая перевариваться пище, уже вместе с питательными веществами, вся эта жидкость всасывается обратно, преимущественно в тонком кишечнике и в небольшом количестве — в толстом. Вместе с калом выводится всего 100–150 мл в сутки. При диарее, в зависимости от ее выраженности, поступающая в кишечник жидкость теряется в большей или меньшей степени за счет воспаленной слизистой оболочки и ее сниженной способности к всасыванию. Если своевременно не устранить кишечное расстройство, обезвоживание будет нарастать даже при обильном питье, за счет нарушенной всасываемости. Без достаточного количества жидкости в организме, начинают страдать все органы и системы, развивается слабость, усталость, апатия, артериальное давление снижается, повышается частота сердечных сокращений.
• Потеря минеральных веществ. Вместе с жидкостью выводятся жизненно важные микроэлементы, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме. Их дефицит усугубляет все те нарушения, которые развились на фоне обезвоживания.
• Острая недостаточность питания. Больше характерна для маленьких детей, когда питательные вещества не всасываются и выводятся из организма, создавая энергетический дефицит и снижая защитные функции организма, за счет чего проявления кишечного расстройства могут только нарастать.
• Нарушение нормальной работы кишечника в отдаленном периоде. В кишечнике проживает большая популяция полезных микроорганизмов — лакто- и бифидобактерий. Они обеспечивают местную защиту и принимают участие в формировании общего иммунитета. Успешно справляются с небольшим количеством болезнетворных агентов (микробов), но их сил недостаточно при одномоментном проникновении значительной массы патогенных микроорганизмов. При этом собственная полезная микрофлора сокращается, а инфекционные агенты продолжают активно размножаться и выделять токсины, которые и становятся основной причиной развития диареи. Но даже после ее устранения, здоровая микрофлора восстанавливается довольно долго, и весь этот период сопряжен с неустойчивым стулом и дискомфортом в животе.

Как вылечить понос в домашних условиях: быстрые методы

Современная медицина предлагает целый ряд препаратов для успешной и эффективной борьбы с кишечными расстройствами. И с учетом того, что возбудители инфекционной диареи в подавляющем большинстве случаев известны, стартовая терапия может быть назначена еще до получения результатов дополнительных исследований или без оных — в случае невозможности проведения анализов.

Фармакологическая терапия: схема лечения поноса

• Противомикробные средства — основная группа препаратов в лечении инфекционной диареи, направленная на устранение причины заболевания и как результат — на купирование симптомов. Традиционно применяются препараты нитрофуранового ряда, которые успешно и быстро справляются с большинством возбудителей кишечных инфекций, при этом не всасываются и не оказывает системного действия (что очень важно при наличии сопутствующих заболеваний или у детей) и не подавляют рост кишечной микрофлоры. Одним из таких препаратов является «Экофурил», в составе которого кроме противомикробного компонента, присутствует и пребиотик, стимулирующий рост и развитие собственной полезной микрофлоры, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Чем раньше будет начато лечение частого поноса антимикробными препаратами, тем быстрее наступит эффект.
• Про- и пребиотики. Средства, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий или субстрат для их быстрого роста и развития. Крайне важны для восстановления нормальной функции кишечника. Могут быть назначены вторым этапом после антимикробных препаратов в качестве восстановительного лечения. Но более предпочтительно одновременное их применение. Это позволит потенцировать действие обоих средств и достичь более быстрого результата.
• Электролиты. Как было указано выше, потеря минеральных веществ чревата нарушением нормальной функции всех органов и систем, поэтому их восполнение является обязательным в лечении поноса у людей, особенно при средней и тяжелой степени обезвоживания. В аптеке можно приобрести готовые смеси, которые необходимо лишь развести в воде и принимать часто небольшими порциями, параллельно с обильным питьем.
• Сорбенты. Энтеротоксины, продуцируемые бактериями — основная причина вздутия живота и диареи ввиду оказываемого раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника. Адсорбенты в свою очередь, как губка активно всасывают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, на время снижая выраженность поноса и болевых ощущений. Но по завершению их действия, симптомы кишечного расстройства возвращаются вновь.
• Симптоматические средства — спазмолитики и препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Первые расслабляют кишечник, снижая выраженность болевых ощущений. Вторые уменьшают сократительную активность кишечника и снижают скорость продвижения каловых масс по нему. Это уменьшает выраженность диареи и боли. Данные группы препаратов также не являются лечением и как только их действие заканчивается, все симптомы вновь возвращаются. Более того, средства, тормозящие перистальтику, не рекомендованы при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры тела, поскольку замедляют выведение патогенов из организма.

Народные средства

Перечень этих средств весьма обширен, но не всегда заслуживает доверия. Более того, слепая вера в методы народной медицины и пренебрежение медикаментозным лечением с доказанным эффектом, чревато усугублением заболевания и развитием осложнений. Особенно если речь идет о детях. Болезнь у них развивается быстрее, а аллергические реакции на любые экспериментальные методы — чаще. Что действительно важно — это придерживаться соответствующей «закрепляющей диеты», которая в сочетании с традиционным лечением поможет быстрее выздороветь.

Во время расстройства стула в меню включают следующие продукты и блюда:

• Отварной рис на воде.
• Бананы.
• Куриный бульон и отварная курица.
• Отварные овощи.
• Несладкие и некислые напитки комнатной температуры.
• Бублики, сухари, галеты.
• Овсяная каша на воде.
• Отварные: яйца, говядина, нежирная птица, которые являются важным источником белка.
• Повышенное потребление соли для восполнения водно-солевого обмена.
• Отварной картофель.

Следует избегать жирной и острой пищи, кисломолочных продуктов, консервов, соусов.

Следует помнить, что диета — это важный компонент лечения жидкого поноса, но не основополагающий. Без этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания, оно скорее всего, будет прогрессировать с ухудшением состояния.

Меры профилактики:

• Соблюдение общепринятых правил личной гигиены — чаще мыть руки или использовать антисептик.
• Тщательно промывать свежие овощи и фрукты пред употреблением, даже если они выглядят чистыми и даже, если они сорваны со своей дачи. Более предпочтительно их замочить в холодной воде на 15–20 минут, а затем промыть под проточной водой.
• Стараться употреблять только бутилированную или кипяченую воду.
• Соблюдать осторожность в выборе продуктов питания вне региона проживания, особенно в жарких странах.
• Не купаться в открытых водоемах, не предназначенных для этого.
• Ответственно подходить к выбору заведения общественного питания.
• Избегать стрессов в повседневной жизни, соблюдать режим труда и отдыха, чтобы защитный ресурс организма оставался на высоте.

Итак, лечение поноса у взрослых в домашних условиях может быть проведено или начато до посещения врача, если придерживаться общепринятой схемы терапии, используя эффективные и проверенные лекарственные средства. Народная медицина в лечении диареи может носить лишь вспомогательный характер. Как и любую болезнь, диарею лучше предупредить, соблюдая меры осторожности и правила гигиены. Однако, если это уже произошло, правильно собранная домашняя аптечка поможет решить проблему очень быстро.

Средство комплексного действия при поносе у взрослого

Одним из препаратов, которые помогают при диарее, является Экофурил®. В отличие от других препаратов с содержанием только антимикробного компонента нифуроксазида, в состав Экофурила® входит пребиотик — лактулоза. В комбинации эти два вещества дополняют действие друг друга и повышают эффективность лечения диареи.

• Нифуроксазид обладает противомикробными свойствами, устраняя причину — инфекцию, вызвавшую диарею, а не только ее симптомы.
• Пребиотик является питательной средой для размножения собственной полезной микрофлоры, которая подавляет размножение возбудителей диареи. При этом полезные бактерии продолжают расти даже после окончания приема препарата (лакто- и бифидобактерии продолжают расти, поддерживая иммунитет)[ [2] .
• Сочетание нифуроксазида с лактулозой обеспечивает двойное антиинфекционное действие препарата Экофурил® при диарее. Важно отметить, что после окончания приема Экофурила® не требуется дополнительный курс про- и пребиотиков.

Рекомендуемая длительность приема препарата составляет 5–7 дней [3] , поскольку для полного устранения инфекции требуется время, хотя купирование диарейного синдрома может произойти и раньше.

Экофурил® — это препарат для всех членов семьи: родителей и детей, поскольку может применяться начиная с 1-месячного возраста. Для удобства использования выпускается в двух лекарственных формах:

• Суспензия с банановым вкусом — для детей от 1 месяца и взрослых (РУ № ЛП 004631-150118*).
• Капсулы в дозах по 100 и 200 мг — для детей от 3 лет и взрослых (РУ № ЛП 001566-060312*).

Экофурил® удобен не только формой выпуска, но и длительным сроком хранения: срок годности капсул — 5 лет, суспензии — 2 года.

Раннее начало приема с первых проявлений болезни может не потребовать применения других симптоматических средств и привести к улучшениям. Однако важно помнить, что любые лекарственные средства перед применением требуют консультации врача.

Наличие Экофурила® в домашней аптечке может стать хорошей защитой всей семьи в летний период и на время путешествия.

*На 1 сентября 2018 года регистрационные удостоверения лекарственного препарата Экофурил® содержатся в Государственном реестре лекарственных средств как действительные, разрешающие введение ЛС в гражданский оборот.