0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Увеличение желудка у взрослых

Острое расширение желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости. Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу. Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

  • травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
  • инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • острая форма панкреатита;
  • постоянное ощущение голода или сильное переедание;
  • язвенное поражение или опухоль желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • употребление избыточного количества алкоголя;
  • роды;
  • сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Сначала человек испытывает повышенное возбуждение, пытается принять комфортное положение. Обычно облегчение возникает в коленно-локтевой позе или лежачем положении на правом боку с поднятыми ногами.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Обзорная рентгенограмма позволяет визуализировать интенсивную тень с выпирающим нижним контуром и горизонтально расположенной жидкостью. Также наблюдается существенное расширение газового пузыря.

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Читать еще:  Признаки холецистита у детей

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

При разрыве желудка и возникновении перитонита проводится срочная операция. В этом случае восстанавливается целостность органа, выполняется очищение брюшной полости и дренирование.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения. Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %. При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка – значительное увеличение объема желудка в результате развития внезапной атонии его стенки. В клинической картине преобладают болевой синдром, обильная неукротимая рвота, признаки высокой кишечной непроходимости и обезвоживания. Для постановки диагноза проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости, рентген желудка с контрастированием, общий и биохимический анализ крови. Лечение заболевания при неосложненном течении консервативное (введение зонда в желудок, восполнение ОЦК и коррекция возникших нарушений); развившиеся осложнения могут потребовать проведения гастростомии.

МКБ-10

Общие сведения

Острое расширение желудка является достаточно редкой патологией, развивающейся после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (до 70% всех случаев, из них только в 5% — после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке), после ингаляционного наркоза, на фоне некоторых тяжелых соматических и инфекционных болезней, гораздо реже – после значительного переедания. Выделяют два типа расширения желудка: первичное (алиментарное, вызванное перерастяжением органа объемом пищи) и вторичное, причиной которого являются состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации желудочной стенки. Данное состояние встречается нечасто, однако при возникновении осложнений (разрыв желудка, массивное кровотечение) может нести угрозу жизни пациента.

Причины острого расширения желудка

К основным причинам острого расширения желудка относят следующие тяжелые заболевания: травмы позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости; голод или чрезмерное переедание; инфекции мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменную либо желчнокаменную болезнь; острый панкреатит. К развитию данной патологии может также привести непроходимость пилорического отдела желудка вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, рубцующейся язвой или опухолью желудка; кишечная непроходимость; психические заболевания; злоупотребление алкоголем; роды; тяжелая инфекционная патология. Отмечено развитие этого состояния после оперативных вмешательств (особенно на фоне ингаляционной анестезии) на органах брюшной полости.

Читать еще:  Почему в кале слизь у ребенка

В основе патогенеза острого расширения желудка лежит поражение нервного аппарата органа с последующей резкой атонией гладкой мускулатуры. Данный механизм доказан исследованиями в области гастроэнтерологии: блокада проводимости по блуждающему нерву приводит к атонии желудочной стенки. Вследствие этого желудок расслабляется, эвакуация его содержимого блокируется. Постепенное растяжение стенки желудка приводит к нарушению всасывания воды из его просвета, при этом секреция сохраняется на прежнем уровне либо повышается. Значительно увеличенный и перерастянутый желудок оттесняет вниз петли кишечника, брыжейка тонкой кишки натягивается вместе с расположенной в ее корне верхней брыжеечной артерией. Натянутый сосуд передавливает двенадцатиперстную кишку, поверх которой он расположен, что приводит к усугублению кишечной непроходимости и острого расширения желудка. Желчь и сок поджелудочной железы поступают не в кишечник, а в желудок, еще больше растягивая его.

Острое расширение желудка может приводить к значительному его увеличению, иногда перерастянутый орган занимает практически всю брюшную полость. Постоянная обильная рвота приводит к выраженному обезвоживанию, потере электролитов. Одним из признаков острого расширения желудка является западение нижних отделов живота из-за того, что кишечник не функционирует, а его петли спадаются.

Симптомы острого расширения желудка

Острое расширение желудка обычно манифестирует внезапной болью в животе, распространяющейся на всю брюшную полость, тошнотой, икотой. Стул и газы отходят в небольшом количестве, хотя иногда возможно появление поноса. На высоте боли развивается обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, постепенно переходящая в рвоту желчью либо кофейной гущей. Объем рвотных масс может превышать семь-восемь литров за сутки, рвота возникает без усилий со стороны пациента. С течением времени частота рвотных позывов уменьшается, как и объем рвотных масс, что связано с выраженным обезвоживанием. Рвота не приносит облегчения, хотя опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать пациенты с острым расширением желудка.

Значительные потери жидкости и электролитов с рвотными массами достаточно быстро приводят к развитию обезвоживания. Эксикоз проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, артериальной гипотонией, тахикардией, заторможенностью, снижением темпа диуреза (вплоть до анурии), гипотермией.

При осмотре живот резко вздут и увеличен в размерах за счет верхних отделов, нижние отделы и подвздошные области запавшие. Отличием от синдрома «острого живота» является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины. При пальпации живота его стенка плотная, но эластичная. Перкуссия выявляет выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, доходящий до уровня пупка и распространяющийся влево. Слышен отчетливый шум плеска. Перистальтика желудка не видна, кишечник может урчать при пальпации.

Быстрое нарастание симптоматики может приводить к развитию осложнений. Из-за избыточного растяжения желудочной стенки ее кровоснабжение нарушается, что проявляется массивным кровотечением (данное осложнение возникает в 5-20% случаев) и разрывом желудка (до 20% всех случаев острого расширения желудка).

Дифференцировать острое расширение желудка следует с прободной язвой, острым панкреатитом, острым гастритом, кишечной непроходимостью, пищевой токсикоинфекцией, перитонитом.

Диагностика острого расширения желудка

В связи с достаточно редкой встречаемостью острого расширения желудка диагностика его бывает затруднена. Все пациенты с вышеуказанной клиникой нуждаются в срочной консультации гастроэнтеролога и хирурга. Основным методом диагностики острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости. Во время исследования выявляется огромный газовый пузырь желудка, смещающий внутренние органы и петли кишечника, левый купол диафрагмы. Иногда желудок перегибается и принимает форму подковы, верхушка которой обращена вниз и находится в малом тазу.

При введении контрастного вещества в желудок оно медленно оседает на его дно, иногда достигая лобкового симфиза. Эвакуация бариевой взвеси в кишечник не происходит. Перистальтика не видна. Оценить состояние слизистой оболочки желудка невозможно из-за огромного количества заполняющей его жидкости. Клинические и биохимические анализы при остром расширении желудка указывают на выраженный эксикоз (полицитемия, увеличение гематокрита, снижение уровня хлора и калия, повышение креатинина и азотистых шлаков).

Читать еще:  После еды тянет в правом боку

Лечение и прогноз острого расширения желудка

Пациенты с диагностированным острым расширением желудка требуют оказания неотложной помощи по месту обращения в виде введения гастрального зонда для эвакуации содержимого желудка (если такой возможности нет, обеспечивается коленно-локтевое положение с опущенной головой для облегчения рвоты), с последующим переводом в отделение гастроэнтерологии либо интенсивной терапии.

В условиях стационара производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток (до недели), налаживается инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторым пациентам требуется парентеральное питание.

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, либо нет возможности ввести гастральный зонд, диагностирована артериомезентериальная непроходимость – проводится оперативное вмешательство. Для опорожнения желудка и облегчения состояния пациента накладывается гастростома. При остром расширении желудка противопоказан прием пищи через зонд, не назначаются спазмолитики и наркотические анальгетики (они усугубляют атонию стенки желудка).

Прогноз при неосложненном течении острого расширения желудка благоприятный, выздоровление наступает на фоне консервативного лечения у большинства пациентов. Самым грозным осложнением этого заболевания является разрыв желудка с развитием шока и перитонита, что приводит к летальному исходу у 55-70% пациентов. Профилактика острого расширения желудка на сегодняшний день не разработана.

Почему увеличивается желудок, чем это чревато и как его уменьшить

Желудок – часть желудочно-кишечного тракта, представляющая собой мышечный мешок, где поглощенная еда претерпевает механическое и каталитическое изменение. В результате изменений образуется полужидкая кашица.

Почему увеличивается желудок?

Чем больше продуктов за раз вы отправляете в желудок, тем сильнее он увеличивается. В ходе переваривания пищевой ком постепенно переправляется в 12-ти перстную кишку и идет дальше по кишечнику. Через 2-3 часа ваш «мышечный» отдел пищеварительного тракта приобретает нормальные физиологические параметры.

Таким образом поглощение значительного количества пищи за раз приводит к растяжению желудка.

С течением времени он так растягивается, что перестает возвращаться к своим изначальным размерам. Это ведет к тому, что живот округляется, потому как желудок не уменьшается до объема, который он имел перед обильным приемом пищи, и опускается ниже области анатомического местоположения.

Но это не единственная проблема. Растянутый желудок полностью насыщается только тогда, когда в него попадает большое количество еды. Незначительные перекусы он «не замечает», а потому остается голодным. Еда накапливается в нем, объем увеличивается. Насыщение растянутого желудка наступает только в результате поедания обильного и объемного ужина/обеда, завтрака.

Размер желудка без еды не превышает 0,5 л. При заполнении его пищевым комом он может растягиваться до 1 л и более.

Но чем значительнее по объему он становится, тем сильнее возрастает риск остановки работы всего пищеварительного тракта. Пища не переваривается, залеживается, не продвигается по ЖКТ и периодически забрасывается обратно в пищевод. Что проявляется отрыжкой и изжогой.

Что касается жидкости, то она едва ли может повлиять на изменение размера желудка, потому что не задерживается там дольше 5 минут.

Как предотвратить проблемы с желудком и лишним весом?

Все просто и сложно. Делим дневной рацион на 5-6 приемов и увеличиваем двигательную активность. Мелкие порции легче переварить, а движение скелетной мускулатуры ускоряет процессы продвижения пищевой массы по желудочно-кишечной системе. Через непродолжительное время после освобождения от пищи все отделы системы постепенно возвращаются к своим изначальным размерам. В каждой порции еды в обязательном порядке должна присутствовать растительная клетчатка. Она вызывает ощущение сытости, являясь куда более скромным по калорийной ценности продуктом.

Питайтесь правильно, чтобы не пришлось изнурять себя диетами!

Подписывайтесь на наш канал , чтобы получать больше полезной информации!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector