0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первичный рак печени симптомы

Первичный рак печени

Медицинский эксперт статьи

Первичный рак печени обычно представляет собой гепатоцеллюлярную карциному. В большинстве случаев рака печени наблюдаются неспецифические симптомы, это задерживает своевременную диагностику. Прогноз обычно неблагоприятный.

Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома) обычно развивается у пациентов с циррозом печени и часто в регионах, где распространена инфекция вирусных гепатитов В и С. Симптомы и признаки обычно являются неспецифическими. Диагностика основывается на определении уровня а-фетопротеина (АФП), инструментальном обследовании и биопсии печени. Пациентам с высоким риском рекомендуется скрининговое обследование с периодическим определением АФП и УЗИ. Прогноз неблагоприятен, но небольшие локализованные опухоли могут быть курабельными и подлежат хирургическому лечению (резекции печени) или трансплантации печени.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины рака печени

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), как правило, является осложнением цирроза печени. Она представляет собой самый частый тип первичного рака печени и приводит ежегодно в США приблизительно к 14 000 смертельных случаев. Заболевание более характерно для регионов за пределами США, особенно Юго-Восточной Азии, Японии, Кореи и Африки района Сахары. В целом распространенность патологии соответствует географическому распространению хронического гепатита В (HBV); среди носителей HBV риск развития опухоли увеличивается более чем в 100 раз. Включение ДНК HBV в геном хозяина может привести к злокачественной трансформации даже при отсутствии хронического гепатита или цирроза печени. Другие этиологические факторы, вызывающие гепатоцеллюлярную карциному, включают цирроз печени как следствие хронического гепатита С (HCV), гемохроматоз и алкогольный цирроз печени. Пациенты с циррозом печени другой этиологии также относятся к группе риска. Могут играть роль экологические канцерогенные вещества; например, пища, контаминированная грибковыми афлатоксинами, как полагают, вносит свой вклад в развитие гепатомы в субтропических регионах.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы первичного рака печени

Самыми частыми симптомами первичного рака печени являются боли в животе, потеря массы тела, объемное образование в правом верхнем квадранте живота и необъяснимое ухудшение состояния на фоне стабильного течения цирроза печени. Может наблюдаться лихорадка, геморрагии из опухоли вызывает геморрагический асцит, шок или перитонит, которые могут быть первыми проявлениями гепатоцеллюлярной карциномы. Иногда выявляется шум трения или крепитация, появляются системные метаболические осложнения, включающие гипогликемию, эритроцитоз, гиперкальциемию и гиперлипидемию. Эти осложнения могут проявляться клинически.

Где болит?

Диагностика первичного рака печени

Диагностика первичного рака печени основана на определении уровня АФП и инструментальном обследовании. Наличие АФП у взрослых демонстрирует дифференциацию гепатоцитов, что чаще всего указывает на гепатоцеллюлярную карциному; высокие уровни АФП наблюдаются у 60-90 % пациентов. Повышение более 400 мкг/л является редкостью, за исключением тератокарциномы яичка, намного меньшей первичной опухоли. Более низкие уровни менее специфичны и могут определяться при гепатоцеллюлярной регенерации (например, при гепатите). Значение других показателей крови, таких как дес-у-карбоксипротромбин и L-фукозидаза, изучается.

В зависимости от принятого протокола и возможностей первым инструментальным исследованием может быть КТ с контрастным усилением, УЗИ или МРТ. Артериография печени может быть полезна при диагностике в сомнительных случаях и также использоваться для анатомической верификации сосудов при планировании хирургического лечения.

Диагностика подтверждается, если данные инструментальных исследований демонстрируют характерные изменения на фоне повышения АФП.

Биопсия печени под контролем УЗИ выполняется для окончательного подтверждения диагноза.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Первичный рак печени

Первичный рак печени представляет собой опасное злокачественное заболевание, развитие которого влечет нарушение работы жизненно важного органа, а впоследствии – к летальному исходу. Медики в последнее время выявляют данную патологию всё чаще, преимущественно, у лиц мужского пола возрастом 50-65 лет.

Читать еще:  Тошнота жидкий стул температура

Появление и развитие первичного образования

Пример как выглядит новообразование в печени

В результате воздействия ряда неблагоприятных факторов нарушается процесс обновления клеток, составляющих структуры печени. Они начинают бесконтрольно делиться, не достигнув при этом зрелого состояния. В результате образуется аномалия, называемая «опухолью», которая продолжает увеличиваться в размерах (ведь клеточное деление не останавливается). Постепенно незрелые клетки-мутанты нарушают работу органа, покидают место локализации и переходят на прилегающие здоровые ткани с дальнейшим активным распространением по всему организму.

Первичным раком печени (или гепатоцеллюлярной карциномой) называют новообразование злокачественного характера, которое развилось в результате мутации гепатоцитов (клеток паренхимы). Те случаи, когда поражение произошло из-за попадания в ткани раковых клеток другой локализации (в основном от опухоли кишечника), называют вторичным раком, и он встречается намного чаще первичного.

Если проанализировать разные статистические данные, увидим, что на долю гепатоцеллюлярной карциномы приходится до 3% от всех видов злокачественных образований, протекающих в организме. По распространенности рак печени у мужского населения занимает пятое место, у женщин – восьмое. Патологический процесс отличается агрессивностью и высокой опасностью летального исхода, поэтому требует повышенного внимания и срочных мер адекватной терапии.

Виды и формы патологии

Для описания данного вида онкологического процесса в медицинской практике используются разные классификации. Первая из них основывается на происхождении, согласно её есть опухоли: эпителиальные (как видно из названия – образованные мутацией клеток эпителия) и мезенхимальные (выросшие в результате злокачественного процесса в клетках кровеносных сосудов).

К эпителиальным относят:

  • гепатоцеллюлярный рак (образованный печёночными клетками);
  • холангиокарциному (развившуюся в эпителии желчных протоков);
  • гепатобластому (имеющую эмбриональное происхождение);
  • не дифференцированный рак;
  • цистаденокарциному желчных путей.

К мезенхимальным относят:

  • ангиосаркому (злокачественный процесс, развившийся из клеток эндотелия и перителия сосудов);
  • эпителиоидную гемангиоэндотелиому (возникшую в результате мутации клеток эндотелия и являющуюся редким видом ангиосаркомы, отличающимся низкой степенью злокачественности);
  • неопластическую гемангиоэндотелиому (опухолевый процесс развивается из клеток эндотелия сосудов).

Достаточно редко, но встречаются злокачественные опухоли смешанного происхождения и другие разновидности онкологии данной локализации (лейомиосаркомы, плоскоклеточный рак, мезенхимальные злокачественные новообразования печени неопределенного генеза, тератомы).

Рассматривая развивающийся в тканях печени первичный рак, выделяют три формы патологии:

Стадии и особенности метастазирования опухоли

Опасность этой злокачественной опухоли не только в том, что она нарушает работу печени, а в том, что мутировавшие клетки покидают первичный очаг локализации и переходят (метастазируют) в другие, здоровые ткани, нарушая функционирование остальных составляющих организм структур.

Злокачественные клетки могут поразить весь орган или часть его, прорасти в печеночную вену, полую или воротную (здесь затрагиваются любые ветви – мелкие и крупные).

Метастазы печёночного происхождения могут распространяться по организму следующими путями:

  • по кровеносной системе;
  • через лимфотические узлы, с током лимфы;
  • прорастая в прилегающие ткани.

Основываясь на размер опухолевого новообразования и этапы метастазирования, развитие первичного рака печени условно разделяется на четыре стадии:

  • первая (1) – новообразование меньше 2 см, не затрагивает сосуды, не метастазирует;
  • вторая (2) – размер новообразования не превышает 5 см, наблюдается инвазия сосудов, признаков поражения лимфоузлов и метастаз нет;
  • третья (3а, 3b, 3с) – размер новообразования свыше 5 см, поражены венозные сосуды органа, на стадии 3с наблюдается поражение метастазами лимфоузлов;
  • четвертая (4а, 4b) – нет ограничений на размер опухоли, поражены сосуды и лимфатическая система, диагностируются отдалённые метастазы.

Опасная патология и причины её появления

Причины развития в организме первичных онкологических образований в настоящее время активно изучаются медиками всего мира, и уже выделено несколько версий. Наблюдения доказывают связь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими гепатитами, т. к. у большинства пациентов, запустивших вирусное заболевание и не прошедших адекватного лечения, через 20 лет после инфицирования диагностируют онкологическое заболевание.

Риск развития злокачественного недуга в органе повышается в следующих случаях:

  • при циррозе печени;
  • при попадании паразитарных инфекций (описторхоз и прочие);
  • запущенной желчекаменной болезни;
  • при длительном приеме анаболиков и других опасных препаратов;
  • злоупотребления алкоголизма;
  • накопления в организме большого количества канцерогенов;
  • частого контакта в процессе профессиональной деятельности с вредными химическими веществами.
Читать еще:  Почему болит анальный проход

Какие признаки могут указывать на патологию

На ранних стадиях первичный рак печени симптомы, характерные для онкологического процесса, не проявляет, а сопровождается общими признаками, которые могут указывать на разные заболевания. К ним относится:

  • появление общей слабости;
  • дискомфорт, вызванный вздутием живота;
  • тошнота (в редких случаях рвота);
  • беспричинная утрата веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • расстройство пищеварения (запор, понос).

Первые признаки недуга, как правило, проявляются в виде желтухи

Основным характерным признаком первичного рака печени является появление желтушности кожных покровов и слизистых (рта, глаз). Появляется она по причине блокировки желчных протоков, в итоге желчь не выводится из органа в кишечник, а сразу же попадает в кровь. Также наблюдается потемнение мочи, стул – обесцвечивается.

Появление опухоли и её рост приводит к увеличению в размере органа, он начинает выступать за пределы правого подреберья, сопровождаясь ноющими болями.

На поздних стадиях онкологического процесса наблюдается анемия, развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который усиливается вследствие тромбоза воротной вены. Пациенты жалуются на сильные боли, не купирующиеся обычно принимаемыми для обезболивания препаратами. Нередко осложнением поздней стадии становится кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода.

Методы диагностического обследования при патологии

Биопсия печени помогает выявить недуг

Поводом для полного диагностического обследования становятся: жалобы пациента на появление перечисленных выше признаков и результат пальпационного обследования пораженной области.

Во время прощупывания границ пораженного органа врач отметит следующие изменения: его выступ за пределы правого подреберья, острый передний край, плотность (структура может показаться практически каменной), бугристость поверхности. Все уплотнения (узелки, бугру) отличаются разными размерами. Встречаются случаи и очагового увеличения печени.

В программу диагностики могут быть включены следующие виды обследования:

  • лабораторное исследование проб венозной крови (на уровень билирубина, содержание фетопротеинов, онкомаркеров и др. показателей) и анализ мочи;
  • лапароскопия (при ней проводится осмотр печени, её поверхности, производится забор патологических тканей для проведения гистологического исследования, позволяющего говорить о злокачественности);
  • ультразвуковое сканирование;
  • КТ;
  • МРТ или ЯМР;
  • рентгеноскопия (в брюшную полость вводится воздух, на фоне которого будет заметно увеличение размеров органа и характерная бугристость поверхности);
  • гепатосцинтиграфия (вид контрастного исследования).

В последнее время во многих клиниках практикуется проведение УЗИ-сканирования вместе с прицельной чрескожной пункцией пораженного органа. Таким образом, удается получить достаточно точную морфологическую картину, позволяющую отличить онкологию от сходных с ней по многим признакам болезней.

Что включает программа терапии заболевания

Рак данной локализации достаточно сложно поддается терапии, но в случае с первичной опухолью шансы на благоприятные прогнозы выше, чем при вторичных процессах. Наиболее применяемое сегодня комбинированное лечение, состоящее из:

Оперативным путем проводится резекция либо трансплантация органа. В большинстве случаев перед проведением хирургического вмешательства проводят химиотерапию (воздействие на новообразование специальными противоопухолевыми препаратами – цитостатиками, тормозящими процесс деления мутировавших клеток). В виде самостоятельного вида лечения химиотерапия может быть назначена только в случае неоперабельной опухоли.

Хирургическое вмешательство возможно только по назначению врача

Хирургическое вмешательство тоже не всегда эффективно при самостоятельном использовании, оно может подойти только для тех случаев, когда новообразование имеет небольшие размеры, локализовано в месте образования, метастазы не начали распространение на прилегающие ткани и не затронули кровеносных сосудов. В этом случае можно удалить опухоль с большой частью печени, которая отличается способностью быстро регенерироваться и восстанавливать исходные размеры. Противопоказание – развитие цирроза.

Совместное применение этих методов существенно улучшает прогнозы лечения первичного рака печени, заболевания, которое долгое время считалось неизлечимым.

В современных клиниках практикуют некоторые альтернативные методы лечения первичного рака, к ним относятся:

  • криохирургия;
  • радиочастотная аблация;
  • протонная терапия;
  • алкоголизация (чрескожное введение в узлы опухолевого новообразования этанола);
  • таргетная терапия Нексаваром.

Прогнозы на выздоровление во многом зависят от вида опухоли и стадии онкологического процесса (степени метастатического поражения), а также от общего состояния организма и отягчающих патологий (цирроза и других).

Даже в XXI веке существует заболевание, .

Несколько слов о раке костей и его видах .

Псевдомиксома брюшной полости относится к .

Первичный рак печени: симптомы, признаки, лечение, причины и прогноз жизни

Печень – непарный орган, расположенный в правом подреберье человека. Работа, которая выполняется этой железой, не дублируется другими органами – обезвреживание ядов, участие в метаболических процессах, хранение запасов крови. Процессы протекают незаметно, пока человек здоров. Но встречаются заболевания, которые резко меняют спокойную жизнь. Одно из них – первичный рак печени.

Читать еще:  Патология толстого кишечника

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени – грозное заболевание. Перерождение клеток железы, образовавшееся в результате мутации, и склонное к беспорядочному делению. Первичным называется, если процесс начинается именно с печени. Вторичный – если раковые клетки занесены в качестве метастаз из другого органа через кровеносную или лимфатическую систему.

Первичный рак встречается чаще в восточных и южных странах с высокой плотностью населения. У европейцев наблюдается реже. Исследователи связывают этот факт с употреблением в пищу злаков, зараженных грибком плесени. Грибок вырабатывает токсин, повреждающий клетки органа.

По статистике, женщины страдают в три раза реже, чем мужчины. Причина – алкоголь, которым злоупотребляют лица мужского пола. Как правило, встречается у лиц пожилого возраста. В группе риска по заболеваемости – спортсмены, принимающие анаболики.

Первичный рак является низкодифференцированным – рост опухоли стремительный. Выделяют три формы:

  • Узловая – очаг ограниченного размера
  • Массивная – крупный размер, расположение справа
  • Диффузная – множественное поражение всей железы

Причины заболевания

Первичный рак возникает в поврежденных клетках печени. Факторы, составляющие группу риска:

  • вирусные заболевания печени (гепатиты В и С)
  • заражение глистами
  • отравление токсинами
  • избыточный прием медикаментов
  • венерические поражения (сифилис)
  • эндокринные нарушения (диабет)
  • наследственная предрасположенность

Симптомы и признаки первичного рака печени

Первичный рак печени протекает поэтапно, симптоматика стадий различна.

Диагностика

Распознавание первичного рака затруднено – на первых стадиях жалобы мало информативны. Симптомы легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии. Заподозрить грозное заболевание позволят результаты биохимических анализов крови – на печеночных пробах выявляется значительное повышение билирубина. Чаще рак диагностируется поздних стадиях, когда выявляется существенное увеличение печени и прощупывание узла. В целях уточнения диагноза назначают исследования:

  • ультразвуковое – исследование пострадавшего органа с помощью ультразвуковых волн
  • компьютерная томограмма – послойное изучение очага, применяется с контрастом
  • магнитно-резонансная томография – получение послойного изображения с разных ракурсов, позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях
  • биопсия – забор кусочка ткани для гистологического изучения
  • лапароскопия – диагностическая операция, осмотр печени, забор материала для анализа
  • выявление в анализах крови маркеров рака (альфа-фетопротеин)

Лечение первичного рака печени

Первичный рак отличается высокой скоростью прогрессирования. Эффективна терапия, начатая на ранних стадиях. Основной метод – хирургический, в комплексе с химиотерапией. Часть печени, пораженную недугом, устраняют. Железа имеет уникальные регенерационные возможности, способна к быстрому восстановлению размеров.

Используется борьба с новообразованием с помощью эмболизации. Процедура проводится с помощью химических или радиоактивных препаратов. Заключается в изоляции опухоли от питающих сосудов.

При мелких узлах применяют введение спирта для разрушения очага. Некоторые клиники используют тактику криодеструкции – уничтожение с помощью холодного газа.

Эффективна борьба с первичным раком с помощью радиоволн, которые подаются через тонкую иглу в брюшной полости. Лучевая терапия не проводится в связи с несостоятельностью. Пересадка печени повышает шансы на выживаемость.

На последних стадиях больных не оперируют, только паллиативное лечение. После операции рекомендуют диетическое питание.

Диета

Рекомендуют:

  • дробное питание, до пяти раз в день небольшими порциями
  • пища должна быть вареной, печеной или паровой
  • в рацион должен входить белок – рыба, нежирные сорта мяса и птиц
  • свежие овощи и фрукты, кроме томатов
  • бульоны и супы
  • молочные продукты
  • яйца
  • хлеб из муки грубого помола
  • масло оливковое или льняное
  • травяные чаи

Запрещают:

  • жареное, жирное, острое, копченое
  • употребление всех видов алкоголя
  • шоколад
  • маринады
  • острые приправы
  • газированные напитки
  • бобовые
  • орехи

Осложнения и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Течение болезни осложняется кровотечениями в брюшную полость и лихорадкой. Летальность после резекции составляет около десяти процентов.

Прогноз зависит от того, насколько далеко зашел процесс, и формы патологии. На поздних стадиях и при диффузных формах, при отсутствии оперативного лечения, продолжительность жизни больных не превышает 8-9 месяцев.

Раннее обнаружение улучшает прогноз. Хирургическое вмешательство помогает продлить срок жизни пациентов от двух до пяти лет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector