Показания к пересадке печени

Имплантация печени

Трансплантация или пересадка печени — это специальная операция, проведенная хирургическим путем с целью замены органа. Процедура распространена в странах Западной Европы и Америки, постепенно проникает в отечественную медицину. Применяется в случае полного отказа в функциональности родного органа. Операция усложняется природной структурой органа, ткани которой могут легко повредиться во время пересадки. После удачно проведенной манипуляции требуется обязательная реабилитация.

Трансплантация органа — дорогостоящая процедура, но это единственная возможность во многих случаях спасти человеку жизнь.

Показания

Не все больные соглашаются на такую сложную операцию. Но она необходима в случае полного прекращения функциональности органа. Заболевание сопровождается дополнительными тяжкими симптомами, люди медленно умирают, и консервативная медицина не может остановить процесс. Наиболее опасными патологиями считаются гепатит, рак и цирроз. Это главные показания к пересадке печени.

Вирусный гепатит

Запущенная форма гепатита всех типов, кроме А, может вызвать полную дисфункцию печени. Послеоперационные последствия неоднозначные и присутствуют высокие шансы рецидива. По данным статистики, после пересадки происходит повторное инфицирование. Кроме того, у трети всех пациентов на протяжении пяти лет развивается острый цирроз и требуется повторная трансплантация.

Рак печени

Пересаживать орган при раке целесообразно только в том случае, если онкология поражает исключительно печень, соседние органы остаются нетронутыми, нет метастазов. У человека больше шансов на выздоровление, если рак находится на первой стадии и нет обширных повреждений печеночных тканей. В противном случае — шансов на выздоровление у больного нет.

Цирроз печени

Цирроз представляет собой патологический процесс, при котором клетки органа гибнут, а на их месте образуется соединительная ткань. Процесс трудно остановить, отмирают части печени в результате прекращается функционирование. Заболевание в короткие сроки вызывает осложнения, несовместимые с жизнью, поэтому пересадка печени при циррозе необходима. Показания представляют собой наиболее опасные формы цирроза:

• инфекционный вирусный В и С;
• запущенная стадия алкогольного;
• билиарный первичного типа.

Вернуться к оглавлению

Другие возможные показания

Кроме главных показаний, назначить трансплантацию могут в ряде других состояний. Речь идет о продолжительных заболеваниях, которые стремительно развиваются. Это могут быть отдельные болезни или осложнения. Необходимость трансплантации наступает в том случае, если другие способы терапии не могут помочь людям. Пересадка печени требуется в таких случаях:

• Врожденные пороки развития. Они определяются в раннем возрасте. Обычно дети переносят вмешательство хорошо и в 75% случаев исход положительный.
• Поликистоз. Сегментарные части печени поражены образованиями в форме кист.
• Острая печеночная недостаточность. Такая форма может быть вызвана тяжелым токсическим отравлением.
• Болезнь Вильсона-Коновалова. Редкое заболевание врожденного типа, при котором наблюдается гепатоцеребральная дистрофия в результате нарушения метаболизма.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Трансплантация печени — сложное вмешательство, и окончательный результат зависит от общего состояния пациента. Детально изучаются все противопоказания. Существует обширный список состояний, при котором делать манипуляцию категорически запрещено или нецелесообразно. Они условно делятся на 2 группы: абсолютные и относительные противопоказания. К первым относятся:

• активные формы инфекционных заболеваний;
• острая сердечная недостаточность тяжелой формы;
• рак на стадии метастаз.

Относительные противопоказания представляют собой состояния, при которых могут делать операцию, но есть высокие риски для жизни пациента. В число таких входит алкоголизм, тромбоз воротной вены, отсутствие селезенки, искусственная вентиляция легких. Большой риск несет проведение процедуры для пациентов с хроническими заболеваниями кровеносной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Подготовка к хирургическим манипуляциям

На подготовительном этапе проводят все необходимые анализы для определения необходимости назначения вмешательства уровня готовности пациента. Также важным этапом считается подбор органа. Донорство предусматривает передачу органа другому человеку. Часто используют трупный материал, но его можно не дождаться.

Наилучшим вариантом считается родственная печень. Имплантация происходит не всего органа, а части. Перед процедурой донор и пациент проходят ряд обследований на совместимость. Всего около 20 процедур. Для донора существует определенный ряд требований: возраст не меньше 18 лет, отсутствие хронических заболеваний печени, совпадение групп крови. Новое слово в медицине, позволяющее обходиться человеку без операции — искусственная печень — специальный аппарат, на основе свиных клеток, которые очищают кровь.

Ход операции

Трансплантация печени длится в среднем 8—12 часов. На первом этапе больной орган нужно удалить. Его вырезают, отсекая вены и желчные пути. Очень важно вовремя наложить шунты, чтобы обеспечить кровоснабжение. Делают все очень быстро и деликатно, время от момента удаления родной печени и до подсаживания новой считается критичным.

Следующий этап предусматривает имплантацию донорского материала. Это, может быть, целая печень или ее поврежденная часть. Вложив орган, присоединяются все сосуды, чтобы возобновить кровоснабжение. После этого соединяются желчевыводящие протоки. Важно понимать, что печень пересаживается без желчного пузыря, а для налаживания функций временно вводят дренаж.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация проходит по-разному, в зависимости от скорости приема организмом новой печени. Все это время пациент должен находиться под присмотром врачей. Ему назначаются специальные препараты для борьбы с иммунной системой, которая пытается победить инородное тело. Согласно статистических данным, быстрее приживается орган и удачнее проходит реабилитация при пересадке от родственного донора.

Последствия

Самый опасный период после хирургии — когда печень еще не прижилась. Требуются дополнительные методики, поддерживающие жизнедеятельность. Так называемая первичная недостаточность повышает интоксикацию, происходит отравление, затем наступает отторжение. Это значит, что с этим органом пациент жить не может и требуется новая пересадка. Осложнения проявляются:

• кровотечением;
• перитонитом на основе желчного разлива;
• тромбозом;
• инфицированием.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы после пересадки

С пересаженной печенью люди живут в среднем около 10 лет. Соблюдая все рекомендации, можно полностью вернуться к нормальной жизни. Возобновить трудовую деятельность удалось 80% пациентов. Известны случаи, когда женщины после пересадки рожали здоровых детей. Но не стоит забывать, что риск отторжения остается на всю жизнь. При первых признаках отказа требуется новая повторная пересадка печени.

В какой стране и клинике можно сделать пересадку печени и сколько это будет стоить?

Несмотря на все достижения современной медицины, заболевания печени порой не поддаются лечению. Иногда при серьезных патологиях печень просто перестает функционировать, и повернуть этот процесс вспять невозможно. В таких ситуациях остается единственный выход — пересадка печени.

Когда требуется трансплантация печени

Показаниями к пересадке печени могут служить разные заболевания и патологии:

• Онкологические заболевания. Следует уточнить, что трансплантация печени при раке показана тогда, когда опухоль расположена только в печени и метастазы в других органах не выявлены.
• Острая печеночная недостаточность — например, вследствие отравления.
• Вирусные гепатиты (кроме гепатита А) в тяжелой форме.
• Гемохроматоз — нарушение метаболизма, при котором железо начинает откладываться в клетках печени и препятствует ее нормальной работе.
• Цирроз печени на поздних стадиях, особенно если есть риск печеночной комы.
• Болезнь Вильсона-Коновалова — заболевание, при котором из-за нарушений метаболизма поражается печень и некоторые другие внутренние органы.
• Цирротическая форма муковисцидоза.

Конечно, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, что вам непременно потребуется пересадка печени. Трансплантация печени необходима только в тех случаях, когда без этой операции велик риск того, что пациент умрет в течение года, или если состояние этого органа вследствие болезни или патологии быстро ухудшается, а никакие другие средства затормозить этот процесс не могут. Иногда трансплантацию печени назначают и тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни человека и его способность к работе и самообслуживанию.

Принимая решение о необходимости пересадки печени, врачи учитывают и множество других факторов — как медицинских, так и социальных: возраст, семейное положение, образ жизни, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья и способность организма перенести столь серьезное хирургическое вмешательство.

Что собой представляет процедура

Если пациент отвечает всем требованиям, его (после прохождения очень обстоятельного обследования, состоящего более чем из 20 тестов) заносят в специальный список ожидания донорского органа.

Сказать, сколько придется ждать, невозможно. Получить донорскую печень непросто, к тому же не всякий орган подойдет — он должен быть совместим, иначе организм реципиента отторгнет его. На место в очереди влияет также тяжесть состояния пациента: донорские органы в первую очередь отдают тем, кто нуждается в них особенно остро.

Когда подходящий орган будет получен, пациент в срочном порядке вызывается в больницу (обычно на это дается не более 6 часов, поэтому человек, ожидающий пересадки, ни при каких обстоятельствах не должен покидать пределы города). После экстренной подготовки проводится сама операция по пересадке печени.

Донорскую печень можно получить как от погибшего человека, так и от живого. Это кажется невероятным, но печень обладает удивительными способностями к регенерации — она может снова вырасти до нормального размера из одной доли. Поэтому существует возможность трансплантировать сегмент печени живого человека тому, кто нуждается в пересадке. Обычно живыми донорами становятся близкие больного. Если они являются родственниками (родителями, детьми, сестрами и братьями), то шансы на совместимость повышаются.

Впрочем, одного благородного желания пожертвовать часть своей печени мало. Донор должен удовлетворять целому ряду требований:

• возраст старше 18 лет;
• совпадение группы крови с группой крови реципиента;
• отсутствие повреждений и патологий печени;
• хорошее общее состояние здоровья.

Донору также предстоит пройти обследование, но если он подойдет, пересадку проведут немедленно. Трансплантация печени от живого донора, особенно родственника, считается самым предпочтительным вариантом: риск отторжения в этом случае меньше, к тому же не нужно ждать, когда больница получит подходящий орган.

Сама операция по трансплантации печени очень сложна. Сперва хирург удаляет больной орган вместе с фрагментом полой вены, перекрывает кровеносные сосуды, питающие печень, и устанавливает шунты для перекачивания крови из нижней полой вены к сердцу. Затем на место удаленной печени пересаживается целая донорская печень или ее доля (при пересадке печени ребенку — половина доли). Хирург вновь соединяет кровеносные сосуды, чтобы орган не остался без кровоснабжения. Это очень тонкая работа, требующая высочайшего профессионализма. На последнем этапе хирург восстанавливает желчные протоки.

Вся операция длится примерно 8–12 часов и требует участия целой бригады узких специалистов.

После завершения операции пациент как минимум неделю проводит в реанимации — там врачи следят за его жизненными показателями и «поведением» пересаженного органа — бывают случаи, когда организм по каким-то причинам начинает отторгать донорскую печень. Обычно это происходит в первые 3 дня после операции. Если по прошествии 3 дней никаких признаков отторжения нет, то пересадку можно считать успешной. К другим серьезным осложнениям относятся кровотечения, желчный перитонит, инфицирование послеоперационной раны и недостаточность трансплантата, который не начинает функционировать как собственная печень.

После пересадки печени пациенту придется полностью изменить образ жизни: отказаться от всех вредных привычек, перейти на здоровую диету и постоянно принимать препараты, подавляющие работу иммунной системы, — так называемые иммуносупрессоры. Это необходимо для того, чтобы организм не реагировал на клетки донорского органа как на чужеродные.

На что можно рассчитывать пациенту в российских клиниках?

Из-за исключительной сложности цена операции по пересадке печени высока — около 2,5–3 миллионов рублей. Конечно, официально в России такую операцию можно сделать бесплатно по квотам из федерального бюджета. Но нужно быть готовым к ожиданию на всех этапах — пациенту придется дожидаться не только самого органа, но и своей очереди на прохождение обследований.

В России немало медучреждений, в которых проводится пересадка печени. К ним в частности относятся ФМБЦ им А.И. Бурназяна, институт трансплантологии им. Склифосовского, НЦХ РАМН.

Страны-лидеры в области трансплантологии

Первая пересадка печени в России была проведена в 1990 году — значительно позже, чем в США или Европе. И хотя российские врачи отличаются высоким профессионализмом, многие состоятельные пациенты предпочитают обращаться в зарубежные клиники, расположенные в странах, которые считаются передовыми в области трансплантации. Сегодня больше всего подобных операций проводится в США, Германии, Франции, Италии, Великобритании, Индии и Сингапуре. В последние годы многие выбирают для проведения такой операции Корею.

Лучшие клиники планеты по пересадке печени

Медицинский центр университета Вандербильта

Этот медцентр, расположенный в Нэшвилле, штат Теннесси, является одной из самых известных больниц страны, а отделение трансплантологии по праву считается лучшим и наиболее хорошо оснащенным в Штатах. Именно здесь впервые произвели операции по пересадке почек, сердца и легкого. В центре уже провели более 600 успешных операций по пересадке печени — это 7,5% от общего количества подобных операций в мире.

Корея

Медицинский центр «Самсунг»

Крупнейший медцентр Кореи, который отличается великолепным техническим оснащением и высочайшей квалификацией врачей, каждый из которых проходил обучение и стажировку в больницах Японии, США и Европы. Является медучреждением президентского стандарта. Здесь производят трансплантацию печени, почек, сердца, легких и поджелудочной железы. Большое преимущество центра — гораздо более доступные, в сравнении с больницами того же уровня в США и Европе, расценки на медицинские услуги.

Германия

Университетская клиника «Эссен»

Больница более чем со 100-летней историей, прекрасным техническим оснащением и самыми жесткими в Германии критериями отбора сотрудников. Известна выдающимися достижениями в области гепатологии и множеством успешных операций по трансплантации печени. С 1990-х гг. здесь делают сплит-трансплантацию печени — операцию, при которой один орган пересаживается сразу двум пациентам.

Израиль

Медицинский центр им. Рабина

Многопрофильный медцентр, лидер по трансплантации органов в Израиле. Тут проводятся 70% всех подобных операций в стране. Это единственная израильская клиника, где делают пересадку доли печени от живого донора. Ежегодно в Медцентре им. Рабина проводят около 300 трансплантаций печени.

Сколько стоит трансплантация печени в разных странах

В США трансплантация печени обойдется приблизительно в 500 000 долларов. Эта страна известна не только высоким уровнем медицины, но и ее дороговизной. Несколько дешевле пересадка печени стоит в Германии (200 000–400 000 долларов) и в Израиле (250 000–270 000 долларов). В Южной Корее такая операция обойдется в 200 000–250 000 долларов.

Жизнь бесценна — с этим не поспоришь, но зачастую шансы на выздоровление оцениваются в денежном эквиваленте. Если вы относитесь к тем счастливчикам, размер накоплений которых позволяет отправиться на лечение за границу, не задумываясь это делайте. В нашей стране шансы дождаться очереди на пересадку печени очень невелики, особенно если вы уже немолоды и у вас в анамнезе несколько хронических болезней. Какую клинику в какой стране выбрать? Ответ зависит от ваших финансовых возможностей, специфики заболевания и многих других факторов. Облегчить выбор может обращение в специализированную компанию, предоставляющую услуги по медицинскому ассистансу.

Операция по пересадке печени и особенности послеоперационного периода

Печень является одним из наиболее важных органов. Это обусловлено множеством функций, которые выполняет печень.

Среди них выделяют:

• синтез необходимых веществ (гормоны, ферменты, холестерин и другие липиды, большая часть белков плазмы крови, желчные пигменты и билирубин);
• депонирование питательных веществ (жирорастворимые витамины, гликоген, микроэлементы);
• участие в обмене веществ и конвертация энергетических запасов печени в глюкозу (распад гликогена, молочной кислоты, аминокислот, глицеринов), углеводный обмен;
• депо больших объемов крови, что играет важную роль при внутренних или наружных массивных кровотечениях;
• дезактивация вредных продуктов обмена клеток организма и выведение их наружу (большинства лекарственных препаратов, фенола, ацетона, алкогольных продуктов, аммиака и остатков азота, ядов и других вредных веществ).

Показания к пересадке печени

Длительное время функциональность клеток печени обеспечивается за счет компенсаторных возможностей органа. Но если болезнь затронула более 70% гепатоцитов, то клетки не справляются с новой нагрузкой, и печень дает сбой.

В таком случае медикаментозное лечение не способно долгое время обеспечивать видимость нормального функционирования органа, и конечным пунктом в терапии является пересадка печени.

Показания к проведению операции достаточно вариабельны, но среди прочих выделяют основную группу людей, патология которых гораздо превышает частоту других заболеваний. Это осложнение носит название цирроз.

Причины развития цирроза

Чаще всего проводится пересадка печени при циррозе. К его развитию приводит множество заболеваний печени.

1. Пересаживается печень при гепатите. Наиболее распространенная форма гепатита, которая в 80% случаев приводит в конечном итоге к данной патологии, это гепатит С. В связи со своей этиологией и жизненным циклом возбудителя клетки поражаются непосредственно вирусом и в дополнение атакуются собственным организмом, так как теперь иммунитет распознает свои же зараженные гепатоциты в виде чужеродных белков. Гепатит В, D и Е также могут приводить к развитию цирроза печени, но риск гораздо меньше.
2. Вторая по частоте причина развития цирроза – хронический алкоголизм. Постоянное употребление алкогольных напитков провоцирует быстрое изнашивание органа за счет частой элиминации этиленгликоля из крови. Клетки печени со временем замещаются склерозной соединительной тканью, что является постепенным замещением гепатоцитов с развитием цирроза.
3. Сильное отравление ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, большие дозы медикаментозных гепатотропных препаратов также губительно воздействует на гепатоциты. Они по принципу с алкоголем заменяются склерозирующей тканью.
4. Врожденные аномалии обмена веществ также перегружают клетки печени, провоцируя их раннюю гибель и развитие цирроза.
5. Вторичный билиарный цирроз является следствием длительного нарушения оттока желчи из гепатобилиарной системы. При чем должен пройти достаточно долгий период (около 2 лет), чтобы клетки печени заместились соединительной тканью.

Другие показания к пересадке

Другими показаниями к пересадке органа являются те состояния, которые просто невозможно вылечить медикаментозно или хирургическим путем без замены органа. Если декомпенсацию других органов можно заменить (гемодиализ, шунтирование и другие процедуры), то печеночную функцию умерших клеток можно восстановить лишь при ее замене.

• Острая печеночная недостаточность – при массовой гибели клеток за короткий период времени.
• Гемохроматоз – генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется откладыванием молекул железа в клетках печени. При этом нарушается нормальная работа органа.
• Муковисцидоз – врожденное генетическое заболевание, которое поражает множество органов. Заболевание замещает функционально способную ткань на соединительную, чем нарушает работу органа.
• Болезнь Вильсона-Коновалова – еще одна генетическая болезнь, которая обусловлена нарушением работы церулоплазмина (белка-переносчика). Белок транспортирует ионы меди. В данном случае металл накапливается в клетках печени и других органах, что провоцирует нарушение функциональной способности клеток, вызывая в конечном итоге полиорганную недостаточность.
• Онкологические новообразования печени к сожалению часто рецидивируют при хирургическом удалении опухоли. Орган слишком хорошо кровоснабжается, поэтому вероятность того, что генетический материал, который провоцирует рост новообразования, еще не достиг всех клеток печени – практически отсутствует. Пересадка печени при раке является более благоприятным признаком того, что рак не рецидивирует. Основным критерием является 1 опухоль размером более 5 см или 3 новообразования до 3 см в диаметре.

Противопоказания к проведению операции

Пересадка печени осуществляется по строгим канонам и в порядке очереди. Так как донорских органов слишком мало, чтобы обеспечить всех нуждающихся, существует жесткий набор. При этом обязательно учитывают наличие относительных и абсолютных противопоказаний.

Относительных противопоказаний не так много, но они имеют место быть:

• тромбоз портальной вены (пересадка печени не решит проблему тромбоза, и новый орган в любом случае не будет полезен);
• спленэктомия в анамнезе;
• возраст старше 60 лет;
• вредные привычки пациента;
• энцефалопатия на фоне алкоголизма и низкий социальный статус;
• ожирение 3-4 степени;
• перенесенные ранее оперативные вмешательства.

• дегенеративные изменения в других органах неясного генеза;
• хронические инфекционные заболевания других органов и систем в тяжелой степени;
• сепсис, септикопиемия;
• злокачественные новообразования других органов;
• наличие метастазов вследствие гепатоцеллюлярной карциномы;
• пороки развития, не поддающиеся контролю;
• повышенное внутричерепное давление (выше 40 мм. рт. ст);
• низкое перфузионное давление головного мозга (ниже 60 мм. рт. ст).

Оперативное вмешательство

Основной метод – ортотопическая трансплантация печени. Донором выступает труп.

Это достаточно сложная процедура, которая включает в себя несколько этапов.

1. Первый этап начинается с извлечения донорского органа или доли.
2. После извлечения донорских органов операция у реципиента начинается с резекции собственной печени с частью портальной вены. Заканчивается этап наложением обходных анастомозов (шунтов) на нижнюю полую вену для замыкания большого круга кровообращения.
3. Последний этап наиболее ответственный. В этот момент пациенту пересаживают целый орган или долю. Детям пересаживают половину правой доли печени. После этого шунты разобщают и восстанавливают кровоснабжение печени. Самым последним моментом является соединение желчного протока и сосудов донорской печени и реципиента.

Ортотопическая трансплантация печени – это очень тонкая работа, которая занимает много времени. Средняя длительность оперативного вмешательства – 8-12 часов.

Послеоперационные осложнения

Трансплантология всегда отличалась богатым перечнем ранних и поздних послеоперационных осложнений, так как чужая ткань в любом случае воспринимается организмом отрицательно.

После проведения операции осложнение обнаруживается сразу в стационаре, а может быть отсроченным. Для послеоперационного периода возможны следующие патологические проявления.

Ранний послеоперационный период

После пересадки печени пациент сразу направляется на каталке в отделение интенсивной терапии, где приходит в сознание и борется с послеоперационными симптомами, в особенности болевым синдромом.

Отделение интенсивной терапии

Медикаметозное лечение включает в себя наркотические анальгетики, через несколько суток переходят на ненаркотические обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Необходимо учитывать, что первые дни в реанимации используются только парентеральные пути введения лекарственных препаратов: внутривенный и внутримышечный. Переход на таблетированные формы осуществляется как можно раньше и зависит от состояния и сопутствующих заболеваний пациента.

Главным звеном лечения, которое поможет избежать послеоперационных осложнений, является профилактика тромбоза. В первые сутки после операции вводят непрямые антикоагулянты низкомолекулярного состава. Затем переходят на таблетированные формы антиагрегантов, что способствует разжижению крови, улучшению ее реологических свойств.

Антибактериальная терапия также обязательна, так как вероятность развития послеоперационных осложнений бактериального генеза достаточно велика.

После нормализации сознания, экстубации и выведения назогастрального зонда врач расписывает иммуносупрессивную терапию, индивидуально для каждого пациента. Донорский орган в основном начинает отторгаться в первые 3 суток после проведения операции.

Помимо основных этапов восстановительного лечения другие звенья терапии зависят от индивидуальных особенностей больного и наличия хронических заболеваний и других сопутствующих патологических состояний организма.

Хирургическое отделение

Стабильное состояние с улучшением самочувствия является прямым показанием к переводу больного в хирургическое отделение. Там продолжают необходимый уход и дальнейшее лечение.

Под наблюдением врача больной восстанавливается. Этот период в отделении помогает установить и расписать необходимые препараты, выбрать оптимальные дозировки, предупредить возможные осложнений.

Выписывают из больницы после проведенной операции обычно с улучшением состояния и нормализации всех систем органов.

Поздний послеоперационный период

После выписки работа над собой, своим ритмом жизни, образом питания и поведения только начинается. Операция по пересадке печени в корне меняет былой устрой, старые привычки и даже личностные качества и мировоззрение.

В течение полугода уезжать далеко от своего лечащего врача не рекомендовано. Первые 2 месяца ходить на учет нужно каждые 1-2 недели. Так как этот период времени является еще достаточно рискованным для развития осложнений, в особенности отторжения трансплантата.

К сожалению, подбор необходимой кратности применения и дозы цитостатиков – это очень длительный и трудоемкий процесс, потому что иммунный ответ организма у каждого человека индивидуален. За эти месяцы наблюдения удается максимально редактировать минимальные терапевтические дозы.

В связи с тем, что теперь пациенту приходится всю оставшуюся жизнь принимать цитостатики, вероятность развития инфекционного процесса в организме крайне высока. После операции больной должен самостоятельно следить за своим здоровьем, избегать возможные риски заражения, а также сообщать врачу о возможном инфицировании.

Выявление симптомов, диагностика и лечение бактериальных и вирусных заболеваний должны проводиться на ранних стадиях. Основной выбор падает на этиологическое звено. Теперь болезнь нельзя побороть самостоятельно без применения антибиотиков и противовирусных препаратов.

Даже условно-патогенные микроорганизмы и минимальные концентрации частиц, не способные вызвать клиническую картину у здорового человека, могут спровоцировать летальный исход.

Модификация образа жизни

Чтобы новая печень прослужила как можно дольше, необходимо полностью изменить свои устои.

• Нормализовать режим сна и отдыха.
• Снизить физические нагрузки.
• Проводить зарядку.
• Соблюдать расписанную врачом диету.
• Полностью исключить прием алкоголя, наркотиков и курение.
• Избегать скопления народа, профилактировать риск развития вирусных и бактериальных заболеваний.
• Обследоваться четко по установленному врачом графику, выполняя все предписания и необходимые методы исследования.
• Никогда не прекращать самостоятельно прием каких-либо выписанных медикаментозных препаратов, в особенности цитостатиков.

Прогноз

Так как оперативное вмешательство по трансплантации печени проводится уже по невозможности функционирования собственного органа, то прогнозирование на выздоровление является вторичным вопросом.

Процент выживаемости после трансплантации печени зависит от группы риска, в которой находится пациент.

Высокая группа риска включает показатели:

• возраст старше 60 лет;
• рак, гепатит В, фульминантная форма гепатита;
• подключены к аппарату ИВЛ;
• ранее были подобные операции.

Выживаемость в первые 5 лет у такой группы людей – 30-60%.

Низкую группу риска составляют молодые люди, которые не имеют заболеваний со стороны других систем органов. Выживаемость обычно составляет 15-25 лет. Средняя выживаемость в первые 5 лет колеблется в пределах 80-85%.

Лидирующие страны в трансплантологии

В России кратность проведения подобных трансплантаций сводится к десяткам. Да и стоимость из-за сложности проведения оперативного вмешательства, поиска подходящего донора составляет около 3 млн. рублей. Эта сумма выплачивается из бюджета казны Российской Федерации. Наверное, полная оплата лечения также провоцирует длительность процедуры ожидания органа.

Также нужно быть готовым не только к длинному списку очереди, но и отдельной списку пациентов на прохождение необходимых исследований.

Наиболее часто пересадка печени проводится в России в таких учреждениях, как ФМБЦ им А.И. Бурназяна, НЦХ РАМН, институт трансплантологии им. Склифосовского.

Сейчас лидирующую позицию в трансплантологии занимает США. Средняя стоимость пересадки печени составляет порядка 500 000 долларов.

Вторую позицию по частоте и качеству пересадки печени занимает Корея. Медицинский центр “Самсунг” славится своим качеством и прогнозами, новым мощным оборудованием. При чем цены гораздо ниже других стран – 200 000 – 250 000 долларов.

Германия занимает лидирующую позицию в нововведениях в трансплантологию. В этой стране научились пересаживать 1 донорскую печень сразу 2 реципиентам, так называемая сплит-трансплантация печени. Средняя стоимость – 200 000 – 400 000 долларов.

Израиль также входит в число лидирующих стран по качеству и количеству трансплантаций печени. Средняя стоимость лечения составляет 250 000 – 270 000 долларов.

Стоит помнить, что вера в себя, желание жить и четкое следование новым правилам и предписаниям врача помогут вести полноценную жизнь как можно дольше.