Рак желудка от чего возникает

Первые симптомы рака желудка

Рак желудка – новообразование злокачественного характера, развивающееся из эпителиальной ткани слизистой поверхности желудка. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, уступает место только раку легкого у мужчин и раку грудной железы у женщин. Болезнь встречается в 1,3 раза чаще среди мужчин. Средний возраст пациентов – около 60 лет.

Факторы, провоцирующие рак желудка

Формирование рака желудка, в основном, обусловлено влиянием внешних причин:

• характер питания – употребление маринадов, копченостей, вяленых продуктов, перегретых жиров (жареная еда с хрустящей корочкой, чипсы, жареные пирожки);
• потребление соленой пищи в больших количествах, продуктов с нитратами;
• заражение спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, обитающей в привратнике желудка;
• табакокурение, особенно при совмещении с алкоголем.

Существенную роль в возникновении онкологии играют болезни, по большей части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся предшествующему раку перерождением слизистой поверхности (фоновые заболевания):

1. Хронический атрофический гастрит. Является виновником формирования рака желудка в 60 – 70 % случаев, инфицирование Helicobacter pylori — основной причинный фактор. Установлено, что у лиц с атрофическим гастритом основной части желудка – телом желудка, риск формирования злокачественного образования увеличивается в 3 – 5 раз по сравнению с людьми с нормальным, здоровым желудком, в котором нет воспаления, нет атрофии, нет Helicobacter pylori. В случае выраженного атрофического гастрита, ограниченного антральным отделом (суженная нижняя часть желудка), частота выявления онкозаболевания в 18 раз выше относительно здоровых лиц. Если же атрофические изменения присутствуют во всем пищеварительном органе, риск возрастает примерно в 90 раз.
2. Пернициозная анемия – нарушение кроветворения из-за недостатка в организме витамина В12. Характеризуется нарушением функции иммунной системы, поражением слизистой желудка с развитием атрофических изменений.
3. Аденоматозные полипы, растущие на поверхности толстой кишки.
4. Пищевод Барретта – перерождение эпителия пищевода.
5. Перенесенная более 10 – 15 лет назад операция на желудке, при формировании обратного заброса желчи в желудок, недостатке соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке, атрофии, дисплазии слизистой, замещении желудочного эпителия кишечным.
6. Язва желудка – показания противоречивы. При язвенной болезни тела желудка вероятность роста новообразования увеличивается почти в 2 раза, при язве нижнего отдела риска нет.
7. Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) – перерождение слизистой оболочки пищеварительного органа.

Гораздо реже формирование опухоли желудка обусловлено наследственной предрасположенностью. В 5% случаев болезнь прогрессирует на фоне некоторых синдромов, передающихся по наследству: семейный множественный полипоз толстой кишки, синдром наследственного рака желудка диффузного типа, наследственная неполипозная колоректальная карцинома.

Симптомы рака желудка

Рак желудка долго развивается со слабыми клиническими признаками. В начале развития опухолевого процесса боль чувствуют 20 – 40 % заболевших, чаще — при присутствии язв. Такой же процент больных ощущает дискомфорт в верхней части брюшной области: чувство тяжести пониже грудной кости, отрыжка, тошнота, изжога.
Названная симптоматика неустойчива, хорошо устраняется диетическим питанием и медикаментами. Далее прогрессирование онкозаболевания приводит к последовательному нарастанию внешних признаков. Существует общая и местная клиника распространенного рака пищеварительного органа.

Местная симптоматика обусловлена месторасположением опухоли. Если новообразование сосредоточено в отделах желудка с меньшим диаметром, оно сравнительно рано увеличивается в объеме, уплотняется, сужая просвет, нарушает прохождение содержимого и дает о себе знать. Злокачественные образования, находящиеся в широкой части желудка, обычно длительно не обнаруживают себя.

Проникая сквозь все слои желудка, рак затрагивает соседние внутренние органы и системы. В большинстве случаев — диафрагму, селезенку, левый сектор печени, поджелудочную железу, поперечный отдел толстой кишки и брыжейку, нервы и сосуды пространства от диафрагмы до малого таза.
В некоторых вариантах патологии симптоматика обусловлена метастазами новообразования, в 90% случаев поражающих печень, изредка — кожу, кости, поджелудочную железу, легкие.

От чего возникает рак желудка: причины, симптомы и прогноз

Рак желудка представляет собой онкологическое новообразование, сформированное из клеток эпителиального внутреннего слоя желудка. Что примечательно, опухоли подобного типа способны образовываться в различных зонах органа. Чаще всего патология поражает людей, возраст которых превышает пятьдесят лет. Впрочем, подобная проблема может быть и у малышей. У представительниц слабого пола заболевание диагностируется реже, нежели у мужчин практически вдвое. При этом рак желудка смело можно назвать бедой мегаполисов, поскольку подвержены ему в основном городские жители из-за свойств окружающей обстановки, включая климат и жизненный уклад.

Причины, способствующие развитию заболевания

Факторов, под воздействием которых возникает рак желудка, существует достаточно много, при этом далеко не все из них изучены в полной мере. Это может быть, как особенность питания, так и хронические патологии пищеварительной системы, потакание вредным привычкам и предшествующее хирургическое вмешательство, затрагивающее желудок. Подобным образом может сказываться и неблагополучная наследственность. Как бы там ни было, рак желудка формируется лишь в случае, когда имеются патологические изменения в слизистом желудочном слое хронического характера. К предрасполагающим факторам может быть отнесен:

• Наследственный характер заболевания, когда данная проблема наблюдалась у нескольких близких родственников. Впрочем, онкология органа семейного характера встречается не так уж часто, при этом в большинстве случаев она поражает пациентов, кровь которых относится к группе А. Соответственно о причинах генетического свойства можно говорить в достаточно редких случаях.
• Вполне может быть, что рак желудка формируется под влиянием географических факторов, ведь как показывают статистические данные, патологию чаще диагностируют у жителей северных стран, нежели южных. Даже в пределах одной страны разница при сравнении показателей различных районов может быть весьма ощутимой. У ученых вызывает немалый интерес тот факт, что при эмиграции в другую страну уровень заболеваемости среди переселенцев особо не снижается, однако при рождении потомства показатели ощутимо падают, хотя и могут оставаться выше, нежели у коренного населения. Значение может иметь и расовая принадлежность – если рассматривать случаи рака желудка в США, то заболевание чаще диагностируют у негроидной расы.
• Возникать патология может и под воздействием рациона питания. Негативными элементами являются излишне горячие блюда, злоупотребление копчеными либо солеными рыбными сортами и пережаренными жирами. Бывает, что проблема создается на фоне нерегулярного питания, курения и неравнодушия к спиртосодержащим напиткам. В основном эти факторы становятся источником формирования хронических гастритов, включающих и атрофический вид патологии, считающийся предраковым состоянием. Именно из-за данной болезни появляется метаплазия эпителия, откуда рукой подать до рака желудка.
• Предполагается, что определенное воздействие на развитие патологии оказывает недостаток в кровеносной системе иммуноглобулинов – в этом случае риск онкологии существенно возрастает.
• Также ряд ученых предполагает, что подобным негативным образом могут сказываться экзогенные канцерогены.
• Риск образования рака желудка возникает в случае недостаточного содержания в меню овощей, плодов фруктовых деревьев, пищевых волокон, А, С и Е витаминов.
• Бывает, онкология является следствием полипов желудка. Несмотря на то, что изначально эти новообразования является доброкачественными, часть из них склонны к трансформированию в рак.
• Опасность часто возникает и для тех, кто перенес резекцию желудка в результате травмы либо определенной патологии – риск в данном случае возрастает в два раза.
• Язва желудка увеличивает возможность формирования рака вдвое, при этом некоторые формы онкологии визуально имеют не слишком много отличий от язвенной болезни.Стадии и симптомы

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Как и у многих онкологических заболеваний у рака желудка имеется четыре этапа развития. На первом максимально ограниченное новообразование имеет небольшие размеры и располагается в желудочном слизистом слое. Метастазы в лимфоузлах не обнаруживаются. На второй стадии опухоль прорастает в мышечные ткани органа, возможно метастазирование малого количества патологических клеток в лимфатическую систему. На третьем этапе развития опухоль выходит за границы органа, проникая в расположенные рядом ткани. Подвижность желудка ограничена, в лимфоузлах отмечаются множественные метастазы. На последней стадии новообразования могут достигать различных размеров, разрастаться с присутствием отдаленного метастазирования.

Опасность заболевания, как и во многих иных случаях заключается в отсутствии либо неявном проявлении симптоматики на ранних этапах его формирования. К ранним общим признакам патологии относят:

• хроническую усталость;
• повышенную утомляемость и постоянную апатию;
• беспричинное снижение массы тела;
• наличие железодефицитной анемии.

Зачастую пострадавший относится к данным симптомам достаточно равнодушно, полагая, что таким образом проявляются другие, не столь серьезные патологии либо имеет место сезонное ухудшение здоровья. Специалисты при наличии указанных жалоб со стороны пациента могут заподозрить злокачественные процессы, но не конкретизировать их. Развитие местных симптомов отмечают на фоне нарушенной функциональности ЖКТ, ранние проявления объединяются в синдром начальных признаков желудочной онкологии, к ним относят:

• Продолжительный дискомфорт и болевые ощущения в эпигастральной области.
• Метеоризм, развивающийся после приемов пищи.
• Ухудшение аппетита, которому сопутствует существенное падение массы тела.
• Перемены во вкусах.
• Тошноту и наличие приступов рвоты, зачастую с включениями крови.
• Повышенное слюноотделение.
• Появление изжоги.

Развитию рака желудка сопутствует нарастание симптоматики, при этом локализация опухоли оказывает заметное влияние на картину патологии. Если затронут кардиальный желудочный отдел, наблюдается дисфагия и усиленное слюнотечение. При поражении антрального отдела среди симптомов отмечают ощущение тяжести после трапезы, отрыжку воздухом, имеющую неприятный запах. Часто патологии предшествуют иные заболевания хронического течения – полипы, язвы и различные гастриты. При этом жалобы относительно работы ЖКТ могут длиться достаточно долго, при развитии онкологии характер их зачастую изменяется.

Диагностика и прогнозы специалистов

Терапия оказывается достаточно действенной лишь при подтверждении диагноза в самом начал формирования болезни. Основной метод исследования, позволяющий подтвердить наличествующие опасения – гастроскопия. При проведении ЭГДС специалист определяет состояние слизистого слоя, проводит биопсию вызывающих подозрение участков. Далее проводят гистологию отобранного материала, определяя природу новообразования. Дополнительно могут проводить УЗИ, рентгенографию, КТ и биохимию крови, позволяющий определить наличие анемии.

Что касается прогнозов, они не слишком благоприятны, если диагностирован рак желудка, поскольку после диагностирования новообразования лишь 8-15% пострадавших живут свыше пяти лет. Прогноз зависит от ряда факторов, среди которых:

• Стадия развития патологии в момент ее определения.
• Имеющиеся возможности радикальной терапии.
• Локализация злокачественной опухоли.
• Гистология рака желудка.
• Макроскопическая форма увеличения новообразования.
• Половая принадлежность пострадавшего.
• Возрастная категория.

На раннем этапе заболевание лечить существенно проще, однако сложность заключена в его диагностировании. Прогноз прямо зависит от стадии рака на момент его диагностирования:

• Обнаружение на первом этапе обеспечивает благоприятный прогноз – срок жизни, превышающий пятилетний уровень гарантирован 80-90% пострадавших.
• При наличии второй стадии пятилетняя выживаемость возможна лишь в половине всех случаев.
• Третий этап рака желудка снижает количество пациентов с пятилетней выживаемостью до отметки от 15 до 40%.
• В случаях, когда рак желудка дошел до последней стадии, терапия существенно затруднена. К сожалению, после подтверждения диагноза больше пяти лет живет лишь 1-5% пострадавших.

Что приводит к развитию рака желудка – симптомы заболевания и лечение

Рак желудка, как и любая злокачественная опухоль, представляет собой серьезную угрозу для жизни больного. Часто его трудно диагностировать из-за неспецифического характера симптомов, которые могут указывать на другие заболевания желудка и часто игнорируются на начальных стадиях развития болезни.

Появление характерных симптомов рака связано с довольно продвинутой стадией болезни, которая не дает больному больших шансов на выживание.

Рак желудка – это четвертая по распространенности злокачественная опухоль в мире, и, будучи одной из худших прогностических опухолей, является вторым по частоте смерти от онкологических заболеваний, сразу после рака легких.

Возникновение и причины рака желудка

Не существует однозначной этиологии рака желудка , однако, можно говорить о факторах риска, которые предрасполагают к развитию этого типа рака.

Рак желудка возникает у мужчин в два раза чаще, чем у женщин (чаще после 55 года жизни). Это вызвано фактом длительного воздействия вредных веществ на желудок пожилых людей, общим ухудшением состояния здоровья, меньшими способностями тканей к регенерации и более слабой иммунной системой.

Желудок – это один из органов желудочно-кишечного тракта, связанный сверху с пищеводом, а внизу с двенадцатиперстной кишкой – начальный отрезок кишечника. Всё, что мы съедаем, попадает сначала в желудок, особенно, что особенно подвергает его возможному канцерогенному воздействию съеденной пищи или содержащихся в ней токсинов.

Желудок выделяет соляную кислоту, сычужный фермент и пепсина – пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков. Состоит из мышц, которые изнутри покрыты толстым слоем слизистой оболочки. Рак желудка развивается в клетках этой слизистой оболочки, которая при длительном воздействии некоторых благоприятных факторов может приобретать неопластические признаки.

Наиболее распространенной формой рака желудка является кишечный рак , составляющий 60% случаев. Он развивается из клеток, которые напоминают клетки, выстилающие кишечник – отсюда и название. Формирование этой формы заболевания является долгосрочным процессом. На начальном этапе происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Если этот процесс сохраняется в течение длительного времени, может произойти постепенная деградация желез, образующих слизистую оболочку, и, следовательно, её постепенное исчезновение.

В настоящее время считается, что только тяжелая дисплазия слизистой оболочки желудка, также известная как внутриэпителиальная неоплазия, является предраковым состоянием. Диагноз может быть сделан только при гистопатологическом исследовании образца, собранного во время гастроскопии. Это развитие диагностики (эндоскопия) позволяет внимательно следить за изменениями на протяжении многих лет у многих пациентов и на этой основе определять вероятность развития болезней у других. Аналогичным образом, полипы в желудке, язвы или состоянии резекции в настоящее время не считаются показаниями для регулярного контроля желудка.

Весь процесс от начала воспаления до рака желудка может продолжаться даже несколько десятков лет. Когда поражение становится раковым, оно начинает расти, проникая в более глубокие слои желудка. Со временем проникает в соседние органы и метастазирует в другие ткани и органы через лимфатические и кровеносные сосуды. Чаще всего отдаленные метастазы включают в себя печень, легкие и кости.

Рак желудка в 90% случаев связан с факторами окружающей среды. Считается, что рак может стимулироваться потреблением определенных видов продуктов. Особенно опасны высушенные, копченые, соленые, заквашенные, ферментированные или плеслые продукты. По этой причине рак желудка более распространен в бедных странах, где, в отсутствии возможности охлаждения и замораживания пищи, её чаще коптят, сушат и солят. Предполагается, что по той же причине в последние годы в России уменьшилось количество случаев рака желудка – традиционные методы консервирования пищи в Польше становятся всё менее популярными.

Другим фактором риска развития рака желудка является инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия приспособилась к жизни в слизистой оболочке желудка. Она выделяет вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту, позволяя ей выживать, создавая условия для развития хронического воспаления слизистой оболочки желудка и образования язв. Эти изменения могут со временем стать злокачественными.

Также к хроническому воспалению слизистой оболочки желудка может привести злокачественная анемия, что увеличивает риск развития рака желудка.

Считается также, что негигиеничный образ жизни также отвечает за развитие рака желудка. Неравномерное употребление пищи, избыток алкоголя и курение являются важными факторами риска развития болезни.

Существует набор генов, которые влияют на возможность появления рака. У людей, у которых есть случаи болезни в семье, в три раза чаще развивается рак желудка . У некоторых профессиональных групп, таких как шахтеры, сталелитейщики или люди, которые находятся в контакте с асбестом, чаще развивается рак желудка.

Симптомы рака желудка

Симптомы рака желудка не очень характерны, а это означает, что подобные симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, в частности, язвой желудка, рефлюксной болезнью и другими. В результате этим заболеванием вначале можно пренебречь и не заметить.

Неспецифичность симптомов рака желудка связана, в частности, с ранними стадиями рака желудка. В начальный период он может быть полностью бессимптомным. Его развитие может сопровождаться такими недомоганиями, как чувство дискомфорта или боли в эпигастральной области, головокружение после быстрого питания, чувство полноты и дискомфорта после еды, тошнота, отрыжка или изжога.

Симптомы прогрессирующего рака желудка , возникающие на поздней стадии заболевания, более характерны и быстрее диагностируются. Это потеря веса и симптомы недоедания. Появляется чувство слабости и хронической усталости. Пациент ощущает снижение аппетита. Особенно не хочет есть мясо и консервы.

Часто бывает рвота. Может возникнуть кровотечение в желудке, что приведет к образованию смолистого черного стула и яркой красной крови при рвоте. На очень продвинутых стадиях рака желудка может произойти перфорация стенки желудка и могут возникнуть симптомы перитонита.

Если рак желудка дает метастазы, могут быть признаки, связанные с ухудшением функционирования захваченных тканей и органов. Метастазы в печени будут вызывать симптомы, связанные с ухудшением пищеварения, боли в эпигастральной области, дальнейшим ухудшением аппетита и более развитой желтухой. Метастазы в кости могут вызвать боль в костях. Метастазы в легкие могут приводить к ощущению одышки и симптомов гипоксии.

Диагностика и лечение рака желудка

Гастроскопия желудка в настоящее время является основным диагностическим методом. Во время этого осмотра врач вставляет эндоскоп в желудок – тонкую резиновую трубку, на конце которой помещается камера, и инструмент, используемый для сбора участков ткани. Таким образом, вы можете не только точно определить и оценить степень развития возможного рака желудка, но и получить его фрагменты для гистологического анализа. Это помогает отличить язвы желудка и другие доброкачественные поражения на ранних стадиях рака желудка, когда его относительно легко вылечить.

После гистопатологического подтверждения рака желудка доктор приступаетт к определению степени его развития. С этой целью он попытается выяснить, насколько глубоко рак распространился в желудке и был ли он метастазирован. Для этого выполняется ряд тестов. Кончик эндоскопа может быть оснащен ультразвуковой головкой, с помощью которой можно визуализировать стенки желудка путем обследования изнутри, благодаря чему можно определить, насколько глубоко рак проник в стенку желудка. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография покажут, были ли метастазы опухолей в легких, печени и других органах.

Компьютерная томография также может быть полезной при оценке возможного расширения лимфатических узлов, что может указывать на их участие в распространении раковых клетках. Кроме того, иногда проводится лапароскопическая диагностика, в ходе которой может быть оценено появление неопластических инфильтратов на органах брюшной полости, а лимфатические узлы могут быть взяты для гистопатологической оценки.

Оценка степени развития рака желудка , основанная на вышеупомянутых тестах, обычно является прогностической и неопределенной. Только получение образцов из желудка и соседних лимфатических узлов, а затем исследование их фрагментов под микроскопом, даёт определенный диагноз и, следовательно, прогноз.

Современные методы лечения рака желудка включают хирургию, химиотерапию, иммунотерапию и / или лучевую терапию. Некоторые пациенты проходят комбинацию различных видов лечения.

Единственным эффективным методом лечения рака желудка является гастрэктомия – хирургическая процедура, включающая полное или частичное удаление желудка и анастомоз пищевода непосредственно с кишечником, а также удаление лимфатических узлов, окружающих желудок и даже более отдаленных.

Раковое поражение иссекается с большим запасом (8 см), что на практике обычно означает полное удаление желудка . Существует вероятность сохранения части желудка, если опухоль расположена в нижней части. Расположение опухоли в верхней части желудка или её большие размеры связаны с необходимостью вырезания всего желудка.

Рак желудка относительно мало реагирует на химиотерапию и не является рентгеноконтрастным. По этой причине использование комбинированной химиотерапии с хирургией может не улучшить прогноз или ожидаемое время выживания. Тем не менее, попытки экспериментальной терапии всё еще производятся с использованием новых типов лекарств. Последние исследования показывают, что использование химиотерапии при раке желудка до и после операции и только после операции значительно увеличивает среднее время жизни пациентов.

Отсутствие желудка после его удаления приводит к ухудшению пищеварения и общего состояния здоровья пациента, что затрудняет интенсивную химиотерапию или лучевую терапию. Не все продукты будут хорошо приняты без обработки в желудке. В то же время чрезвычайно важно полноценное питание пациента, обеспечение поступления белков, витаминов, микроэлементов и калорий, чтобы у него были силы для восстановления организма и борьбы с раком желудка.

Другая группа пациентов – это те, у которых неопластические изменения достаточно продвинуты, так что хирургическое вмешательство не имеет смысла. Возможная операция не приносит надежду на выздоровление, а сопровождающееся ослабление организма и ухудшение пищеварения, связанное с удалением желудка, будут способствовать дальнейшему сокращению продолжительности жизни и ухудшению её качества. В этих случаях химиотерапия или лучевая терапия незначительно увеличивают среднее время выживания, но их побочные эффекты могут быть более тяжелыми, чем ожидаемые выгоды.

Начало химиотерапии или лучевой терапии в таких случаях рака желудка всегда рассматривается индивидуально с участием пациента, которому сообщается о возможных преимуществах и рисках, связанных с побочными эффектами терапии. Также проводится фармакологическая терапия боли и психологическая поддержка пациента и его ближайшей семьи.

В некоторых случаях рак желудка может привести к закупорке желудочно-кишечного тракта большой опухолью желудка, которую невозможно удалить, она закрывает желудочный просвет и не позволяет пищевому продукту проходить в кишечник. В этом случае оправдана попытка уменьшить массу опухоли с помощью лучевой терапии. Альтернативно практикуется вырезание части опухоли лазерным лучом, помещенным в эндоскоп под контролем камеры, или размещение в желудке стента, который расширяет его, позволяя пищевому продукту проникать в кишечник.

Рак желудка трудно лечить, если он не диагностирован на ранней стадии. Эффективность лечения сводится к возможности хирургического удаления, прежде чем он начнет метастазировать. Если метастазы уже появились, то прогноз очень плохой.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка основывается на здоровом питании . Необходимо устранить продукты, которые могут способствовать образованию рака желудка, и заменить их свежей и натуральной пищей, лишенной консервантов.

Важно есть свежие, здоровые или негнилые продукты. Этому способствует широкое использование холодильников и замораживание продуктов питания. Считается также, что замена белка на углеводную диету способствует профилактике рака желудка.

Также рекомендуется не пить большое количество жидкости во время еды, что разбавляет желудочные соки, так как это снижает кислотность среды в желудке и способствует развитию воспаления слизистой оболочки желудка.

Лечение возможных бактериальных инфекций Helicobacter pyloric также способствует снижению риска развития рака желудка. Считается, что лечение этой инфекции антибиотиками может значительно снизить риск развития изменений слизистой оболочки желудка и косвенно рака желудка.