Ребенка тошнит и рвет желчью

Что делать родителям, если ребенка рвет желчью?

Если ребенка рвет желчью, содержимое желудка будет желтым или зеленоватым. Параллельно с рвотой может подняться температура, наблюдается озноб или жар, боль в животе, стул со слизистыми выделениями. Состояние вызывают как опасные для жизни причины, так и простая непереносимость съеденного продукта. После рвоты желчью лучше обратиться к врачу или вызвать его на дом (при тяжелом состоянии).

Причины

В норме желчь у человека не должна попадать в желудок. Из желчного пузыря жидкость поступает в кишечник и помогает переваривать пищу. Но нередко она идет по восходящему пути и оказывается в желудке. Находясь там в избытке, она раздражает орган, ребенок рвет желчью, его тошнит. Зеленый цвет рвотных масс говорит о большом количестве желчи в желудке при отсутствии в нем пищи. Рвота желтого цвета у ребенка – это смесь желчи, еды и желудочного сока. Прожилки крови (красные или коричневые) являются признаком кровотечения в ЖКТ. оно может быть признаком серьезных заболеваний – язвенной болезни, воспаления, поэтому игнорировать такие симптомы не стоит.

Рвота желчью может быть вызвана как банальным переутомлением (в результате которого возникает спазм желчного пузыря и протоков, способствующий забросу их содержимого в желудок), так и более серьезными причинами:

• отравление, слишком тяжелая или жирная для ребенка пища;
• кишечная инфекция;
• острый холецистит или панкреатит;
• гастрит и дуоденит;
• непроходимость кишечника;
• гепатит (желтуха);
• острый аппендицит;
• почечная колика;
• рвоту с примесью желчи может вызвать высокая температура при других заболеваниях, не связанных с ЖКТ;
• неврологические причины.

У грудничков очень часто наблюдается срыгивание молока – содержимое желудка имеет белый оттенок. Если добавляется примесь желтого или зеленого цвета – это говорит о присутствии желчи. О таком состоянии нужно сразу же сообщить педиатру, особенно если у малыша вздут животик, повышена температура. Врач проведет осмотр, при необходимости выполнит анализы и поможет установить, почему малыша вырвало. Присутствие желчи в срыгиваемых массах может быть вызвано:

• проглатыванием околоплодных вод во время родов;
• неправильным прикладыванием к груди (заглатывание большого количества воздуха);
• перееданием;
• непереносимостью новых продуктов для прикорма;
• врожденной патологией пищеварительной системы, желчевыводящих путей;
• неврологическими расстройствами.

Если грудничка вырвало однократно, но он ведет себя как обычно и в дальнейшем рвота не повторяется – вероятно, имело место отравление или неподходящая еда. Повторяющиеся приступы могут говорить о наличии хронической патологии. Должны насторожить родителей твердый живот, примесь крови в рвотных массах, повышенная температура, отсутствие стула или понос, рвота «фонтаном». При таких симптомах вызывать врача необходимо немедленно, до его прихода ребенок должен лежать на боку и находиться под присмотром взрослых.

Другие симптомы

Почему ребенка рвет желчью — помогут понять сопутствующие признаки. Однократная рвота желчью без температуры при удовлетворительном общем состоянии бывает вызвана переутомлением или нарушением режима питания. В подростковом возрасте виной всему может быть отравление алкоголем. В случае спазма ЖКТ врач порекомендует однократный прием но-шпы или другого спазмолитика. Известный детский педиатр Евгений Комаровский советует в таких случаях понаблюдать за ребенком в течение нескольких дней, чтобы убедиться в отсутствии повода для тревоги. При повышенной нервозности и переутомлении рекомендуются детские успокоительные препараты – тенотен, персен, валериана, а также чаи из ромашки, пустырника, зверобоя, тимьяна.

Отравление

Если кроме рвоты желчью наблюдаются понос, вздутие живота, бледность – вероятно, ребенок отравился или заразился кишечной инфекцией. Лечение в таком случае зависит от степени интоксикации. Необходим прием сорбента, очищающего желудок и кишечник, важно обильное питье. В тяжелых случаях делается промывание желудка и клизма в условиях стационара. Рвота жидкостью при отравлении чаще всего приносит облегчение, но тошнить может неоднократно. Приступы рвоты не стоит сдерживать – при задержке токсинов и микробов в организме состояние ребенка ухудшится. Наиболее опасны острые кишечные инфекции – сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия. Для их лечения применяют противомикробные препараты.

Заболевания ЖКТ

Иногда ребенка рвет желчью без температуры при болезнях желудочно-кишечного тракта. Пальпация области живота поможет осуществить их первичную диагностику. Насторожить должны твердый живот, болезненность, наличие диареи или выделение слизи из кишечника. По месту и характеру боли можно предположить наличие отклонений в работе органов:

• желчного пузыря, печени – при острой или тупой боли в правом подреберье;
• желудка, поджелудочной железы – боль в подвздошной области ближе к левой стороне;
• толстой кишки – чуть ниже подвздошной области.

Острые состояния

Острая боль в животе, сопровождающая рвоту с содержанием желчи и слизи, может быть вызвана аппендицитом, дивертикулезом, кишечной непроходимостью. В этих случаях необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют проводить операции в брюшной полости почти бескровно – лапароскопическим методом. После лапароскопии остается лишь пара небольших шрамиков, которые почти не болят и быстро заживают.

Гепатит

Если параллельно с рвотой желчью у ребенка повышается температура и возникает желтушность кожных покровов, понос светлого цвета – это симптомы гепатита. Заболевание заразно, поэтому необходимо по возможности изолировать ребенка от других членов семьи, не пользоваться общей посудой. Лечение гепатита обычно проводится в стационаре. Однако желтуха не всегда вызвана инфекцией – она может быть и механической из-за поднятия тяжестей или сбоя в работе печени и желчного пузыря.

Инфекции

Рвота желчью у ребенка часто возникает при высокой температуре, вызванной инфекционными и вирусными заболеваниями. Ее провоцирует общая интоксикация организма. Иногда к рвотным позывам приводит сильный кашель с мокротой. В таком случае проводится лечение основного заболевания. Для облегчения симптомов и прекращения рвоты необходимо снизить температуру тела, много пить и находиться в лежачем положении. Помогут жаропонижающие средства, но их прием желательно согласовать с врачом.

Неврологические заболевания

Существует ряд причин рвоты желчью у ребенка, связанный с заболеваниями головного мозга. Рвотой могут сопровождаться начало менингита, приступ эпилепсии, повышение внутричерепного давления. При таких заболеваниях рвота не приносит облегчения, приступы рвоты не связаны с приемом пищи, не сопровождаются поносом и повышением температуры (за исключением менингита, при котором наблюдается высокая температура и болит голова). Ребенка может тошнить ночью или утром, на голодный желудок. Неврологические заболевания требуют тщательной диагностики и длительного системного лечения.

Первая помощь

При рвоте желчью до приезда скорой помощи доктор Комаровский советует внимательно понаблюдать за состоянием малыша, измерить температуру. Родители должны вспомнить и сообщить врачу, что в последнее время ели и пил ребенок, чем он занимался.

Когда ребенок активен и чувствует себя хорошо – по мнению доктора Комаровского, причина рвоты не угрожает его жизни и здоровью. При высокой температуре лучше уложить малыша в постель, только не на спину. Голова должна лежать на боку выше туловища (на подушке), чтобы в случае, если ребенка снова вырвало желчью, он не захлебнулся.

Лекарства до прихода врача давать по минимуму, если причина тошноты неизвестна – в особенности это касается антибиотиков и анальгетиков. Для предотвращения обезвоживания дайте ребенку выпить воды или раствор глюкозы, при подозрении на отравление – энтеросорбент (активированный уголь, смекта и т.д.), регидрон для восстановления водно-солевого баланса. Сорбенты помогут очистить пищеварительный тракт от токсинов, уменьшат диарею. При очень высокой температуре можно выпить жаропонижающее средство. Младенцев при наличии аппетита продолжают кормить грудным молоком или смесью, без прикорма. Но если малыш срыгивает молоко, у него диарея или повышена температура, лучше не давать ему жидкости (кроме воды) до прихода педиатра.

Детям постарше через 3-4 часа после рвоты при хорошем самочувствии можно давать легкую еду – пюре, рис, вареные овощи, бульон. Но не стоит кормить ребенка при отсутствии аппетита – это может быть опасно. Если под рукой есть соковыжималка, сделайте сок из корнеплодов (свеклы, моркови или картофеля). Он способствует оттоку физиологической жидкости, облегчению состояния и восстановлению нормального пищеварения. Можно делать настои из листьев мяты, семян укропа.

Рвота желчью у ребенка

Появление тошноты и рвоты сигнализируют о нарушениях работы организма ребенка, но при этом обычно являются защитными реакциями, помогая в избавлении от вредных веществ или бактерий. Чаще всего при рвоте выделяется частично переваренная пища, которую незадолго до возникновения симптома съел ребенок. В ней также могут присутствовать разные примеси, например, желчь. Почему возможно попадание желчи в рвотные массы и как помощь малышу при рвоте желчью?

Как выглядит?

Выделение желчи с рвотными массами придает им желтоватую или зеленоватую окраску. Содержимое желудка выбрасывается через рот наружу вследствие резкого сокращения мышц диафрагмы, самого желудка и брюшной стенки.

Перед появлением рвоты обычно ребенок ощущает приступ тошноты, бледнеет, у него может появиться озноб. Чем больше эпизодов рвоты повторяется у ребенка, тем больше он ослабевает и тем выше риск развития обезвоживания.

Возможные причины

Наиболее часто рвота желчью выступает симптомом пищевого отравления или другого заболевания пищеварительного тракта, вызывающего многократные приступы рвоты. Нередко к такой рвоте присоединяются другие симптомы поражения ЖКТ – понос, сильные боли в области живота, озноб, повышение температуры.

Причинами возникновения рвоты, при которой определяются примеси желчи, называют:

• Кишечную инфекцию.
• Заболевания желчного пузыря.
• Пилороспазм.
• Острый аппендицит.
• Желчную колику.
• Кишечную непроходимость.
• Пищевое отравление.
• Врожденные сужения верхних отделов пищеварительного тракта.
• Почечную колику.
• Тромбоз сосудов в кишечнике.
• Поражения мозга.

Среди неопасных факторов, вызывающих заброс желчи в желудок ребенка и выведение ее с рвотными массами, можно назвать психическую перегрузку, активные игры, употребление очень жирной и острой пищи. В таких случаях рвота зачастую бывает один-два раза, а общее состояние ребенка почти не нарушается.

Вызывать ли врача?

Поскольку появление рвоты с примесями желчи может быть признаком довольно серьезных болезней, вызов врача рекомендуется во всех случаях возникновения такого симптома в детском возрасте.

Особенно срочно требуется вызывать врача в таких ситуациях:

• Ребенок жалуется на сильные боли в животе.
• У малыша высокая температура.
• Рвота у ребенка многократная и к ней присоединился понос.
• Ребенок съел испорченные продукты или принял перед появлением рвоты какие-либо лекарства.
• Вы заметили у ребенка признаки обезвоживания.

Первая помощь

1. Прежде всего, родителям следует успокоиться самим и успокоить ребенка, так как эпизоды рвоты всегда вызывают тревогу. Нужно вызвать врача и дожидаться его, не отходя от малыша ни на минуту.
2. Чтобы не допустить попадания содержимого пищеварительного тракта в органы дыхания ребенка, проследите, чтобы малыш не лежал на спине. Оптимальное положение после рвоты – вертикальное. Если же ребенок лежит, поверните его голову набок.
3. Важно начать сразу же давать ребенку питье, чтобы не допустить развития обезвоживания. Лучшим вариантом питья считают растворы глюкозы и солей, которые делают из аптечных порошковых препаратов. Также можно приготовить подобные растворы в домашних условиях, используя сахар, соду и соль. Такие растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке) каждые пять-десять минут.
4. Никаких лекарств, особенно антибиотиков и противорвотных препаратов, до осмотра малыша врачом давать не следует.

Советы

Если ребенок грудного возраста, его можно продолжать кормить маминым молоком или смесью, а прикорм при появлении рвоты на время отменяют.

Кормить детей постарше в период после рвоты желчью некоторое время (до 5-6 часов) не стоит, хотя у большинства малышей аппетит после такого симптома снижен. Как только ребенок пойдет на поправку и попросит еду, дайте ему легкую пищу в перетертом виде, например, рисовую кашу или пюре из овощей. Подробнее читайте в статье про диету при рвоте.

Что делать, если ребенка рвет желчью

Причины рвоты с примесью желчи

Детский организм более чувствительный к любым изменениям пищи или попаданию патогенных микробов. Желчь продуцируется в печени, и через систему желчевыводящих протоков попадает в двенадцатиперстную кишку. При рвоте происходит рефлюкс содержимого в просвет желудка.

Наиболее часто причинами рвоты желчью у детей являются пищевые отравления и кишечные инфекции

Наиболее частые причины возникновения рвоты желчью:

• пищевое отравление;
• кишечные инфекции;
• врожденная ферментативная недостаточность без температуры;
• острый или хронический панкреатит;
• аппендицит;
• дивертикулит;
• гастрит и язвенная болезнь желудка;
• холецистит или холангит;
• синдром менингизма при инфекциях центральной нервной системы;
• желчнокаменная болезнь;
• интоксикация при инфекционных заболеваниях;
• врожденные аномалии развития кишечника;
• опухоли головного мозга или разрастание метастазов.

Для определения конкретной причины необходима более тщательная диагностика, сдача анализов и проведение УЗИ или КТ. Поэтому родителям следует обратиться за медицинской помощью.

Опасные симптомы, когда ребенка рвет желчью

Сама ситуация, когда началась рвота желчью, не является поводом для беспокойства. У детей первых лет жизни клапан между желудком и двенадцатиперстным кишечником развит еще недостаточно. Поэтому этот симптом у них развивается часто, особенно при многократной рвоте.

Использовать противорвотные препараты у ребенка необходимо с осторожностью, независимо от причины

Беспокоить родителей должны сопутствующие жалобы или признаки:

• сильная головная боль, которая усиливается при движении;
• напряжение мышц передней стенки живота;
• запах ацетона изо рта;
• появление в рвотных массах примесей крови;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• выраженная слабость или угнетение сознания;
• постоянная тошнота и многократная рвота.

При обнаружении этих симптомов необходима немедленная госпитализация ребенка, поскольку существует серьезная угроза его здоровью.

Что делать в домашних условиях

При подозрении на пищевое отравление лечение начинают с промывания желудка. Для этого ребенку дают выпить около 1-2 л столовой негазированной воды, а затем провоцируют повторную рвоту. Это позволяет удалить из просвета желудка токсические вещества.

Советуют использовать сорбенты – препараты, которые адсорбируют токсические вещества и микробы. Активированный уголь дают, исходя из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. В качестве аналогов можно использовать «Белый Уголь» или «Смекту». Сорбенты показаны при любой рвоте, независимо от ее причин.

Если рвота произошла более 2-3 раз за сутки, возникает угроза обезвоживания организма. Поэтому ребенок должен пить небольшими глотками достаточное количество жидкости, несмотря на тошноту.

При рвоте больного можно выпаивать обычной столовой водой, маленькими дозами – по 1 ст. л. каждые несколько минут. Можно применять препарат «Регидрон», который содержит необходимые соли.

При рвоте желчью с утра у детей старше 12 лет назначают препараты, которые стимулируют рецепторы кишечника и запускают нормальную перистальтику, тем самым устраняя причину симптоматики. Противорвотные средства советуют использовать с осторожностью и только по назначению врача. Лекарства на основе действующего вещества метоклопрамида можно пить, если масса тела ребенка превышает 10 кг. Часто отмечается развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Есть также ряд препаратов, которые можно применять, начиная с 6-месячного возраста. Однако они эффективны только при внутривенном введении, поэтому используется в условиях больницы.

Рвота желчью – частый симптом кишечных инфекций и отравлений у детей. В определенных ситуациях подобное состояние требует немедленной госпитализации. Облегчить самочувствие можно с помощью лекарств.

Также рекомендуем почитать: бруксизм у детей