Сколько тошнит при отравлении

Тошнота после отравления

Тошнота и рвота —нормальные симптомы при отравлении, которые возникают по причине попыток организма самостоятельно избавиться от токсических веществ, находящихся в желудке.

Всасываясь в слизистые оболочки, токсины распространяются по организму с кровеносной системой. Длится рвота, как правило, не более суток, после чего наступает выведение всех отравляющих элементов, состояние пациента нормализуется.

Но бывает и так, что время проходит, а после перенесенного отравления у человека остается чувство дискомфорта и периодически возникает тошнота. Почему проявляется данный симптом после интоксикации и как с ним справиться?

Причины возобновления неприятного признака

Основная причина, приводящая к остаточной тошноте —неполное выведение токсических веществ из организма. Происходит это в том случае, когда пострадавший самостоятельно купировал рвоту, хотя делать это не рекомендуется.

Вместе с рвотными массами из организма выходят токсины, поэтому данный симптом интоксикации не нужно подавлять приемом медицинских препаратов. Чем быстрее человек очистит с помощью рвоты органы ЖКТ, тем раньше нормализуется состояние раздраженной слизистой оболочки желудка и улучшится общее самочувствие отравившегося.

Вторая причина того, что после отравления остается рвота —несоблюдение правил и рекомендаций во время восстановительного периода. Большинство людей думают, что, если после отравления у них закончилась рвота и понос, значит, они полностью выздоровели, но это не так.

После отравления, в течение 1-2 недель, в зависимости от тяжести интоксикации, необходимо соблюдать щадящую диету, исключить из рациона жирные и жареные блюда, соления и маринады, табу накладывается на алкоголь.

Пищеварительный тракт достаточно долго реабилитируется после интоксикации, и, если ему не помочь в восстановлении слизистых оболочек, чрезмерно раздраженных при процессе обратной перистальтики, возобновится тошнота.

Нередко отравление некачественными продуктами питания сопровождается присоединением кишечной инфекции или же провоцирует развитие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, которые проявляются на ранних стадиях своего развития тошнотой.

К данным патологическим состояниям относятся:

• приступ аппендицита;
• нарушение функционирования щитовидной железы. В данном случае помимо тошноты присутствуют такие признаки, как постоянное чувство усталости, быстрый набор веса, несмотря на отсутствие аппетита;
• панкреатит —при развитии данного заболевания, часто встречающегося после отравления и нередко представляющего собой провоцирующий фактор, тошнота возникает после приема пищи, сопровождается постоянным чувством дискомфорта в животе, горьким привкусом в ротовой полости;
• заболевание желчного пузыря —причина —невылеченный желудок после сильного отравления, несоблюдение лечебной диеты. Риск значительно возрастает при наличии генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Если тошнота держится более недели после отравления, необходимо обратиться к врачу и пройти медицинскую диагностику. Многие заболевания могут не иметь ярко выраженной симптоматики, и человек до острого периода может не знать, какой патологический процесс происходит у него в организме.

Тошнота после перенесенного отравления может быть вызвана тем, что человек, самостоятельно выводя токсины из организма, принимал лекарственные средства в чрезмерном количестве. Сорбенты, адсорбенты и другие препараты, направленные на восстановление пищеварительной системы, необходимо принимать в строгом соблюдении дозировки, указанной в инструкции.

Что делать, если после отравления осталась тошнота?

Приступ тошноты указывает часто на то, что не все токсические вещества были выведены из организма. В данном случае необходимо помочь желудку очиститься. Тошнота, которая не заканчивается рвотой, может стать причиной ухудшения общего состояния организма. В таких случаях необходимо рвоту спровоцировать.

Для этого на корень языка кладется два пальца, либо выпивается солевой раствор (на литр воды столовая ложка соли). Кроме того, подойдет для провоцирования процесса обратной перистальтики раствор марганцовки, только он должен быть слабым, чтобы не обжечь слизистую оболочку гортани и пищевода.

Между рвотой нужно выпивать теплую кипяченую или очищенную воду. Вызывать рвоту необходимо до тех пор, пока вместо нее не будет выходить только одна вода. Дальше необходимо принять сорбент, например, активированный уголь. В течение последующей недели принимаются препараты для нормализации работы пищеварительной системы —Смекта, Регидрон.

Обязательно рекомендуется обильное питье воды, но можно выпивать чай некрепкий, компоты, морсы домашнего приготовления. Исключаются покупные и домашние соки, так как они действуют раздражающе на слизистую оболочку желудка. Запрещено принимать алкогольные напитки, они могут вызвать повторную интоксикацию. После отравления, чтобы купировать частые приступы тошноты, отравившемуся человеку необходимо соблюдать щадящую диету.

В каких случаях необходимо обращаться за медицинской помощью?

Тошнота после отравления —частый симптом. При отсутствии патологических процессов на органах желудочно-кишечного тракта, повторное проведение очищения организма поможет избавиться от неприятной частой тошноты. В следующих случаях необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение:

• продолжительный понос;
• повышение температурных показателей тела до отметки в 39 градусов и выше;
• судорожные сокращения мышц;
• повышенное слюноотделение;
• стремительное падение артериального давления;
• сильная слабость, упадок сил;
• нарушения дыхания.

Данные признаки, наряду с непрекращающейся тошнотой после отравления, могут указывать на развитие тяжелых заболеваний —ботулизма, сальмонеллеза, попадания в организм инфекции стафилококка. Инкубационный период у данных заболеваний может длиться неделю.

При сильной тошноте, когда человек вызывает рвоту, необходимо обратить внимание на характер рвотных масс. При обнаружении каких-либо отклонений от нормы нужно прекратить заниматься самолечением.

Следует обратиться к врачу, если:

• наблюдаются кровяные сгустки в рвоте;
• понос выходит с кровью;
• не проходит боль в животе.

Методики лечения

Если тошнота после отравления не сопровождается такими симптомами, как боль в животе, понос, повышение температуры тела, что указывает на развитие тяжелых заболеваний, купировать неприятные симптомы можно самостоятельно, используя как традиционную медицину, так и народные рецепты.

Для нормализации пищеварения и успокоения раздраженной слизистой оболочки кишечника рекомендовано ежедневно выпивать сырое яйцо. Также необходимо выработать привычку съедать по утрам овсяную кашу, регулярно употреблять нежирный, куриный холодец. Эти продуты будут обволакивать желудок, снимая неприятный спазм, провоцирующий чувство тошноты.

Помимо воды, чая и морсом, рекомендовано регулярно употреблять отвары из ромашки и облепихи. Помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и убрать чувство тошноты следующие лекарственные средства:

Почему возникает тошнота при (после) отравления и как от нее избавиться

Отравление – это нарушение функции органов в результате поступления в организм ядов, бактерий и токсинов разного происхождения. В результате в желудке появляется ощущение дискомфорта, боли, появляется рвота и тошнота. Реакции организма, требующие лечения и медицинского наблюдения. Тошнота при отравлении и после улучшения состояния больного имеет разные причины развития.

Почему возникает тошнота

Если произошла интоксикация организма, человека вначале начинает сильно тошнить.

При отравлении

Своеобразный защитный механизм, помогающий вывести яды и токсины. К неприятному ощущению присоединяется головокружение, вялое настроение и слабость в теле.

Какие еще симптомы могут проявиться?

• удушье, невозможность вдохнуть полной грудью;
• сонливое состояние;
• перепады показателей артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• боли в животе;
• холодный пот и озноб.

Тошноту нельзя контролировать, очищение содержимого желудка происходит бессознательно. Она вызвана быстрым всасыванием токсинов в слизистые оболочки и распространением их по кровеносной системе. Последствие — обильная рвота и понос.

После отравления

После выведения отравляющих веществ, состояние больного улучшается и наступает значительное облегчение. Периодически может возникать подташнивание. Главная причина — остаточные явления. Токсические вещества не полностью вывелись из организма вследствие неправильного самолечения.

Вместе с рвотными массами происходит избавление от ядов. Нельзя пить медицинский препарат для подавления. Чем быстрее произойдет очищение желудочно-кишечного тракта, тем раньше нормализуется состояние больного.

Вторая по популярности причина тошноты — нарушение правил питания и лечения в период реабилитации. Взрослый человек склонен считать, если уже не рвет и восстановился стул, значит, наступило выздоровление. Но на полную нормализацию уходит 1-2 недели. Продолжительность зависит от тяжести интоксикации. Следует придерживаться щадящей диеты. Запрещена жареная и жирная еда, маринады, солености, алкогольные напитки. При отравлении ребенка обязательно обратитесь к врачу.

При отравлении некачественной едой в организм проникает кишечная инфекция. Опасная бактерия провоцирует развитие заболевания органов ЖКТ. Имеют свойство проявлять себя тошнотой на ранних стадиях.

Неприятное чувство может возникать впоследствии приема лекарственных средств в повышенной дозировке. Прием препаратов осуществляется строго по инструкции!

Обзор аптечных средств от тошноты

Когда рвота, высокая температура, диарея при пищевой интоксикации пройдет, врач назначит последующее восстановительное лечение. Какое лекарство нужно принимать пострадавшему, зависит от причины отравления. Самостоятельно останавливать очищение нельзя! Разрешено последующее лечение, призванное снять осложнения.

Убрать алкогольное и пищевое отравление поможет промывание желудка. Аптека советует применять Регидрон. Можно выпить слабый раствор марганцовки. Напиток в готовом виде должен иметь светло-розовый оттенок, иначе будет ожог внутренних органов.

Чем остановить приступ тошноты?

1. Белый уголь.
2. Активированный уголь.
3. Полисорб МП.
4. Энтеросгель.
5. Сорбекс.

1. Но-Шпа.
2. Клопан.
3. Метоклопрамид.
4. Реглан.
5. Церукал.
6. Спазмалгон.

1. Бифиформ.
2. Линекс.
3. Бифидумбактерин.
4. Хилак Форте.

1. Омез.
2. Панум.
3. Домперидон.
4. Алмагель.

Народные средства

Тошнота после интоксикации становится серьезной головной болью пострадавшего. Может преследовать весь день, нарушая аппетит и мешая введению привычного образа жизни. Для борьбы с ней можно применить доступный домашний метод:

1. Глубокое носовое дыхание. Во время захвата воздуха живот расширяется и выпирает вперед. На выдохе выдувать медленно расслабляясь. Выполнить несколько повторов.
2. Вызывать рвоту. Если токсины не вышли до конца, то рвота поможет убрать неприятные ощущения. При сдерживании можно повредить пищевод желудочной кислотой.
3. Свежий воздух. Изгоняя углекислый газ и захватывая свежий, можно остановить сильную нестерпимую тошноту. Дома используйте кондиционер, вентилятор.
4. Прохладный компресс. Прикладывать на тыльную сторону шеи. Делать изо льда, сложенного в целлофан. Держать несколько минут.
5. Большое количество жидкости. Снять тошноту при пищевом отравлении поможет вода, чай с мятой, имбирный отвар, лимонад. Предупреждают обезвоживание, восстановят водно-солевой баланс.
6. Поедание трав. Фенхель в виде семян, корень имбиря, гвоздика. Продукты способны заменить сильнодействующее спазмолитическое лекарство. В имбире присутствуют вещества, помогающие контролировать рвотные рефлексы. От фенхеля перестает болеть желудок, успокаивается пищеварительный тракт. Чай из гвоздики убивает опасные бактерии.
7. Рисовый отвар. Вариться в кастрюле на медленном огне. Несколько стаканов чистой воды на стакан рисовой крупы. После приготовления, отвар сливается. Пить каждый раз, как подходит приступ тошноты. Помогает убирать боли и спазмы, нормализует состояние. Эффективный народный метод для очищения от токсических веществ дома.
8. Гранат. С фрукта счищается кожура, погружается в кипяток на 15-20 минут. Пить в течение дня до полного исчезновения неприятных ощущений. Гранат обладает лечебным свойством, устраняет проявления интоксикации.
9. Пищевая соль. В стакане кипяченой воды растворить 5 гр. соли. Подсоленный напиток употреблять маленькими глотками в течение дня. Постепенно пройдет рвота и тошнота.
10. Монастырский чай. Препарат включает в себя 9 разнообразных по действию трав, улучшающих работу пищеварительного тракта. Устраняет симптомы отравления, лечит желудок, надежно избавляет от причин тошноты.

Применяя рецепты народной медицины, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Таблетка и пища, поступающая в желудок, негативно влияет на раздраженную слизистую оболочку и вызовет новые болезненные приступы.

Когда стоит обратиться к врачу

Экстренная медицинская помощь в период после отравления требуется в случае, когда резко появился сильный приступ тошноты, дыхание стало затруднительным, шея жесткая, неповоротливая, больной жалуется на мигрень, теряется в пространстве. Возможно, произошла передозировка лекарственными препаратами, произошло сильное обезвоживание или рано остановили рвоту до полного выведения ядов из организма.

Тошнота — как единственный симптом не является причиной вызова неотложной скорой помощи. Может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Обязательно пройдите обследование, если наблюдается:

• острая боль в животе;
• потеря веса;
• головные боли;
• высокая температура;
• грудные боли;
• судорожные сокращения мышц;
• перепады артериального давления;
• бледный кожный покров.

Отравиться легко. Производители стремятся повысить доход, привлекая химикаты для выращивания овощей, фруктов, животных, а продавцы обрабатывают мясо, рыбу хлором для маскировки признаков тухлости. Покупая привлекательный кусочек рыбы, рискуете заразиться опасными бактериями и спровоцировать интоксикацию с тяжелыми последствиями для здоровья. Для защиты себя, семью от отравления следите за личной гигиеной, проверяйте сроки годности продуктов на упаковке, изучайте внешний вид и запах, тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением. Чистота — важное условие профилактики интоксикации.

Как остановить рвоту при отравлении?

Интоксикация появляется не только при употреблении некачественных продуктов. Синдром может быть реакцией на контакт с химическими веществами или при пищевой непереносимости. Зная, насколько опасно отравление со рвотой, и что делать, если появилось недомогание, можно быстрее восстановиться и избежать опасных последствий.

Если не принимать мер, возникает обезвоживание. У детей младше 3 лет состояние приводит к летальному исходу, взрослым грозит сердечная недостаточность.

Причины возникновения рвоты и тошноты при отравлении

Запуск механизма обратной перистальтики — рефлекторный ответ организма на внедрение токсинов вне зависимости от их вида. При агрессивном воздействии веществ, нарушающих метаболические процессы, периферические раздражители передают импульсы в головной мозг. Отраженные сигналы направлены на область брюшного пресса и диафрагму. Мышцы сокращаются, диафрагма раскрывается: содержимое желудка выходит сначала в пищевод, а затем извергается наружу через рот, а иногда и через носовые ходы.

Рвота при отравлении — не единственный симптом интоксикации. Тошнота появляется, когда токсические вещества уже курсируют в кровотоке. Сопутствующие симптомы: слабость, общее недомогание, боли в эпигастрии и спазмы живота, затрудненное дыхание, перепады давления. Возможно повышение температуры.

Причины появления тошноты:

• употребление некачественных или испорченных продуктов;
• аллергические реакции вне зависимости от характера;
• токсины, попадающие в организм с продуктами горения;
• вдыхание паров химических веществ;
• отравление ядами;
• заболевания: гельминтоз, инфекции различной этиологии;
• медикаментозная интоксикация.

Сначала больной не успевает сглатывать слюну, количество которой быстро увеличивается из-за усиленной работы слюнных желез. Жидкий секрет разжижает пищевой комок, появляются спазмы в животе и рвота.

Методики предотвращения рвоты

Чтобы уменьшить позывы к опорожнению кишечника, выпивают несколько глотков холодной (ледяной) воды, принимают спазмолитики, останавливающие мышечные спазмы — Но-Шпу или Спазмалгон. Уменьшают брожение в кишечнике и купируют рвотные позывы медицинские препараты: Церукал, Бромоприд, Домперидон, Диксафен, Метоклопрамид.

Купировать рефлекторное опорожнение желудка при интоксикации опасно: организм запускает механизм самоочищения. Часто одновременно возникает и диарея. Благодаря реакции токсины не успевают внедриться в кровоток, что в дальнейшем ускоряет выздоровление.

Не стоит подавлять рвотный рефлекс, целесообразно промыть желудок, вызвав искусственную рвоту. Выпивают 1–2 л светло-розового раствора перманганата калия или пищевой соды (0,5 ст. л. на 1 л охлажденной кипяченой воды), а затем нажимают на корень языка. Жидкость желательно выпить за 1–2 раза, большими глотками. Обеззараживает токсины активированный уголь. Для взрослых растворяют 1 таблетку на 200 мл жидкости. Желудок очищают, пока рвотные массы не станут прозрачными. В течение 2–3 часов нельзя останавливать и диарею.

Чтобы предупредить обезвоживание, лечение дополняют приемом Регидрона — солевого раствора, восстанавливающего минеральный резерв организма. Если дома нет фармацевтического средства, напиток можно приготовить самостоятельно. Самый простой рецепт: в стакане воды растворяют по 1 ч. л. сахара и поваренной соли. Более сложный: сахар (1 ч. л.), соль (0,75 ч. л.), пищевой соды (0,25 ч. л.). Регидрон пьют между приступами рвоты, по 1–2 ст. л.

Когда запрещено вызывать рвоту

При специфических отравлениях щелочами, кислотами и иными химическими веществами промывание желудка в домашних условиях не проводят. При повторном прохождении через пищеварительный тракт усугубляется общее состояние, изъязвляется слизистая пищеварительных органов, разъедается слизистая глотки и ротовой полости.

Бессмысленно стимулировать рвотный рефлекс, если после отравления прошло 2–3 часа — токсины уже успели всосаться в кровоток. Не промывают желудок, если интоксикация вызвана парами химических веществ или продуктами горения.

Опасно вызывать рвоту искусственным путем, когда пострадавший испытывает сильную слабость, находится без сознания или в полуобморочном состоянии, наблюдаются судороги или нарушена координация, так как человек может захлебнуться рвотными массами либо задохнуться, если комочки пищи попадут в дыхательные пути.

Иногда за отравление принимают приступ панкреатита, аппендицита, колита или иных заболеваний пищеварительных органов. В этом случае стимуляция мышечных сокращений способна привести к прободению и спровоцировать внутреннее кровотечение. Отравление химическими веществами, острый (напряженный, каменный) живот, рвота непонятного происхождения на фоне общей слабости и повышения температуры, сильная боль и появление фрагментов крови в содержимом желудка и каловых массах — причины обратиться к врачу. Рвоту не вызывают.

Пока едет «Скорая», пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность и поворачивают голову набок, чтобы человек не задохнулся. Самостоятельных действий, в том числе и инъекционный ввод спазмолитиков, не осуществляют.

Лечение

Даже если желудок промыли вовремя, организму необходимо время, чтобы восстановиться. Цель лечения: нормализовать обменные процессы, подавить позывы к тошноте, купировать диарею и последствия обезвоживания.

Если при первых признаках ухудшения состояния используют сорбенты, развитие неприятных симптомов можно предупредить. Наиболее часто применяемые средства, устраняющие интоксикацию: Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Полисорб, Сорболонг, активированный или белый уголь. Препараты не только купируют тошноту, но и останавливают диарею, сопровождающую пищевые или инфекционные отравления.

Не следует с начала заболевания принимать Имодиум или Лоперамид. Лекарство устраняет спазмы кишечника и снижает скорость перистальтики, что способствует распространению токсинов по кровотоку.

Регидрон, Оралит принимают не только во время частых рвотных позывов и при диарее, но и еще 2–3 суток. Необходимо полностью восстановить потерю жидкости, не допустить сгущения крови и метаболических нарушений.

Одно из последствий интоксикации — дисбактериоз. Для восстановления баланса флоры, колонизирующей тонкий кишечник, назначают Линекс, Бифидумбактерин, Хилак, Бактисубтил. Для усвоения пищи — Мезим, Креон, Фестал.

Для устранения сопутствующей симптоматики могут потребоваться жаропонижающие препараты (Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен) или спазмолитики (Но-шпа, Спазган, Баралгин). Если интоксикация вызвана инфекцией, нужны противомикробные средства (сульфаниламиды) или антибиотики. Лекарства без назначения врача не применяют.

Питье и диета

Первые дни после отравления рекомендуется придерживаться щадящего режима питания. Пока нет аппетита, пострадавшего есть не заставляют — достаточно поить. Когда после приема Регидрона тошнота не возобновляется, можно предложить минеральную воду, предварительно выпустив газ, теплый сладкий чай с лимоном, отвар шиповника.

Если диарея не прекратилась, в дневное меню включают чай с сухарями, рисовый отвар или вязкую рисовую кашу, овсянку, гречку. Когда стул начал восстанавливаться, разрешаются яйца всмятку.

Рацион можно разнообразить на второй день. Рекомендуется делать кашеобразное пюре из картофеля, паровые котлеты, нежирный куриный бульон. Из фруктов — только печеные яблоки. Продукты и напитки, которые вводят в диету, не должны перегружать желудочно-кишечный тракт.

В течение 2 недель предпочтение отдают крупяным безмолочным кашам (за исключением пшенной, манной), овощным супам без поджарки, постному мясу и рыбе. От сладостей и выпечки с дрожжами лучше отказаться, как и от любых жидкостей, вызывающих брожение и газообразование (виноградного сока, лимонада, кваса).

Нельзя вводить в дневное меню:

• жирную, жареную и острую пищу;
• шоколад;
• консервы мясные и овощные;
• цитрусовые, сливы, груши, виноград;
• алкоголь;
• твердый и полумягкий сыр.

При дополнении рациона кефиром нужно учитывать, что в свежем виде кисломолочный напиток слабит, а на 3 день после изготовления — крепит. Коррекция диеты выполняется на основании состояния пациента. К привычному режиму питания рекомендуется возвращаться не ранее, чем через 2 недели после острой интоксикации.

Народные методы

Для устранения легкого отравления или рвоты, вызванной высокой температурой, можно использовать домашние средства:

1. «Шипучку» или содовый раствор для снижения кислотности: 1 ч. л. соды растворяют в стакане охлажденной кипяченой воды.
2. Зеленый чай. Успокаивает раздраженную слизистую.
3. Отвар дубовой коры. Останавливает диарею и оказывает антисептическое действие: 1 ст. л. растительного компонента кипятят 15 минут, залив стаканом воды, затем дают настояться 30 минут и процеживают. Принимают в течение дня по 1–2 ч. л.
4. Вода с лимонным соком. Купирует тошноту. Разводят 1 ст. л. на стакан.

Можно заварить травяной чай из мяты или мелиссы, добавив листья смородины. Напиток помогает справиться с интоксикацией, облегчает общее состояние, останавливает рвоту.

Возможные осложнения

Органическая интоксикация требует срочного лечения. Взрослые быстро восстанавливают обезвоживание, а у детей и людей пожилого возраста, лиц, в анамнезе которых сердечно-сосудистые заболевания, состояние может вызвать кому и даже летальный исход. При длительной рвоте и невозможности принять жидкость пациентам требуется госпитализация. Восстановление водно-электролитного баланса проводят с помощью внутривенных вливаний.

Обильная рвота иногда вызывает заброс кусочков пищи в трахею и даже в бронхи. Загнивание может спровоцировать повторную интоксикацию.

Если рвота — последствие пищевых инфекций, которые появляются при попадании в организм листерий или кишечных палочек, для купирования проблем необходимо лечение антибиотиками. Возможные осложнения: почечная недостаточность, дисфункция периферической нервной системы и центральной нервной системы. Чаще всего осложнения возникают: у лиц со сниженным иммунитетом, пожилых людей, детей дошкольного возраста и беременных.

Восстановительный период после интоксикации

Продолжительность восстановления зависит от тяжести заболевания, объема терапевтических мероприятий, возраста и сопутствующего анамнеза пациента. Здоровому взрослому человеку достаточно 3–5 дней, при нестабильном иммунитете период может растянуться на 2–3 недели.

Чтобы избежать рецидива, нужно:

• усилить санитарно-гигиенические мероприятия: мыть руки перед едой и следить за чистотой посуды;
• не употреблять продукты, если срок годности просрочен;
• пить только кипяченую воду;
• запретить экспериментировать с непривычными продуктами;
• все химикаты и лекарства убрать в отдельное от пищи место.

Не стоит бороться со рвотой в первые часы после отравления. Благодаря самоочищению организм пытается самостоятельно восстановить состояние: если ему грамотно помогать, удастся избежать тяжелых осложнений.