10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Слизь в поджелудочной железе

Муковисцидоз: Как происходит развитие болезни

Хотя и существуют определённые симптомы, позволяющие диагностировать муковисцидоз, состояние каждого отдельного больного зависит от того, что происходит в его клетках, которые продуцируют слизь. Такие клетки расположены по всему телу, в различных органах и системах, таких как:

Лёгкие и дыхательная система. У людей, страдающих муковисцидозом, накапливается густая и вязкая слизь, которая привлекает бактерии. Это, в свою очередь, вызывает развитие лёгочных инфекций, а иногда и необратимое поражение лёгких.

Поражение лёгких и дыхательной системы

Нормальное функционирование лёгких и дыхательной системы

Бронхи, которые ведут к альвеолярным мешочкам (альвеолам), соединены с клетками, производящими слизь. В нормальном состоянии клетки вырабатывают немного довольно жидкого слизистого вещества, которое покрывает поверхность лёгких. Инородные тела, такие как пыль и разнообразные микробы постоянно попадают в лёгкие и погружаются в слизь. Еле заметные реснички на поверхности бронхов проносят слизь и всё остальное дальше по дыхательным путям, а оттуда прямо в горло, где их можно проглотить или откашлять.

Влияние муковисцидоза на лёгкие и дыхательную систему

Муковисцидоз вызывает изменение структуры слизи (она становится более густой и вязкой). Из-за этого реснички не могут проносить бактерии и другие частицы выше, то есть за пределы лёгких. Погружённая в слизь бактерия незамедлительно вызывает инфекцию и серьёзные нарушения функционирования лёгких. В ответ на это, имунная система организма посылает в лёгкие лейкоциты, чтобы нейтрализовать эту инфекцию. Последние содержат химические элементы, которые уничтожают не только бактерий, но и окружающие здоровые клетки. После выполнения своей миссии лейкоциты погибают и оседают на слизь, делая её слой более толстым, тем самым ускоряя процесс блокирования дыхательных путей. В верхних дыхательных путях слизь также блокирует носовые пазухи. На внутренней поверхности носовой полости в следствие повторной инфекции или воспаления могут появлятся небольшие выросты (полипы).

Поджелудочная железа и пищеварительная система. Первым признаком появления проблем с вышеупомянутыми органами является мекониева непроходимость кишечника, которая мешает первому стулу новорождённого. В течение первого года жизни у малыша может фиксироваться частая диарея или, наоборот, слишком густой стул со специфическим запахом. Увеличение объёма слизи, вызванное муковисцидозом, может также негативно сказаться на работе поджелудочной железы. В этом случае ребёнку становится труднее перерабатывать полезные вещества, полученные во время еды. Как результат, малыш начинает резко терять вес.

Поражение поджелудочной железы и пищеварительной системы

Муковисцидоз поражает поджелудочную железу и пищеварительную систему, потому что слизь в этих частях организма становится очень густой и вязкой. Она блокирует нормальную пищеварительную функцию и привлекает инфекцию. Пищеварительная система отвечает за расщепление пищи, впитывание полезных веществ и очищение организма от отходов. Поджелудочная железа – это орган, находящийся в верхнем отделе брюшной полости, за желудком, ближе к позвоночнику. Она отвечает за выработку пищеварительных ферментов, которые направляются в кишечник и расщепляют пищу, чтобы полезные вещества лучше впитывались в организме.

Муковисцидоз и усвоение пищи

При муковисцидозе слизь блокирует работу поджелудочной железы, и пищеварительные ферменты не могут попасть в кишечник. Поэтому пища не до конца расщепляется, особенно жиры и протеины. Наряду с этим, у ребёнка может отмечаться слишком густой кал со специфическим запахом. Приблизительно 90% детей испытывают такую проблему на первом году жизни; 59% подвергаются такому испытанию на протяжении детства. Отсутствие полноценного питания у младенцев и детей постарше ведёт к отставанию в росте и в развитии. Для людей всех возрастов, страдающих муковисцидозом, характерна нездравая потеря веса и сложности с прибавлением киллограмов. Желудочно-пищеводный рефлюкс, которому в особенности подвержены люди с муковисцидозом, иногда может усугублять болезни лёгких.

Муковисцидоз и инсулин

Кроме производства ферментов, поджелудочная железа также отвечает за выработку инсулина, гормона, контролирующего уровень сахара в крови. Со временем аномальный барьер из ферментов начинает разрушать ткани поджелудочной железы. Это приостанавливает, и, в конце концов, препятствует выработке инсулина, что и провоцирует диабет.

Потовые железы. Родители младенца с муковисцидозом сразу замечают, что у малыша чересчур солёные кожные выделения. Это заболевание вызывает обезвоживание и сильное понижение уровня соли в организме. Поэтому таким пациентам рекомендуется употреблять побольше жидкости. Им также требуется постоянное повышение уровня соли, даже в младенческом возрасте.

Поражение потовых желез

Муковисцидоз может вызывать понижение уровня соли в организме, что приводит к возникновению незначительных и серьёзных поражений органов. Потовые железы охлаждают тело, обеспечивая выделение пота из нижних слоёв кожи к её поверхности. Натрий и хлор помогают транспортировать воду к верхнему слою кожи, где они повторно впитываются в организм. В результате испарения воды, температура снижается, и происходит охлаждение тела. У людей с муковисцидозом соль поднимается к поверхности кожи вместе с водой и повторно уже не впитывается. Именно поэтому кожа ребёнка с таким заболеванием становится солёной.

Родители замечают это, когда целуют малыша. У таких больных запас соли быстро исчерпывается, и охлаждение организма уже не происходит. Особенно это характерно для жаркой погоды, когда человек усиленно занят делом, либо же если у него лихорадка. Как только уровень соли начинает стремительно понижаться, человек быстро утомляется, испытывает постоянную усталость, его начинает лихорадить, мышцы судорожно сокращаются, болит живот, открывается рвота, появляется гипогидротация и возможен тепловой удар. Чтобы предотвратить проявление всех вышеперечисленных симптомов, такому пациенту необходимо постоянно следить за уровнем соли в организме и гидратацией организма в целом.

Половая система. Более чем 95% мужчин с муковисцидозом получают диагноз «бесплодие». У женщин с таким же заболеванием есть больше шансов познать радость материнства, однако их попытки забеременеть не всегда успешны с первого раза.

Поражение половой системы

Муковисцидоз может вызывать у мужчин отклонение в функционировании семявыносящего протока, который отвечает за перенос спермы. Этот канал может быть заблокирован слизью. В таком случае сперма будет вырабатываться, однако, не сможет выходить во время семяизвержения. А это, в свою очередь, ведёт к бесплодию.

Хотя муковисцидоз и не поражает репродуктивную систему женщины, чрезмерное образование густой слизи препятствует нормальному оплодотворению яйцеклетки. Однако, большинству женщин с таким заболеванием всё-таки удаётся забеременеть. Только прежде чем решаться на такой шаг необходимо проконсультироваться с врачём по поводу возможного риска и других особенностей, которые могут быть вызваны состоянием женщины. Большинство пациенток с таким диагнозом успешно вынашивают беременность, просто они нуждаются в более тщательном наблюдении за усвоением питательных веществ и работой лёгких.

Если у вас муковисцидоз и вы собираетесь забеременеть, необходимо открыто поговорить об этом со своим лечащим врачём. Вы можете попросить провести генетические тесты вас и партнёра, чтобы более точно выявить риск рождения ребёнка с таким же заболеванием.

Читать еще:  Печет в области поджелудочной

Костная система (скелет). У людей, страдающих муковисцидозом, кости становятся более хрупкими, чем у здорового человека, так как в них содержится меньше минерально обагащённых веществ.

Поражение костной системы (скелета)

У большинства людей, страдающих муковисцидозом проявляется низкая минеральная плотность костной ткани, так как нарушена абсорбация витамина D и кальция, что препятствует развитию здоровой и крепкой кости. Это может вызывать повышенную опасность переломов, остеогенез (изменение размера костей) и пористость костей. Такие проблемы проявляются, как правило, в более зрелом возрасте.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поможет проверить плотность и крепость кости. Пациенты с таким диагнозом, достигшие 18 лет, должны обязательно регулярно проходить такой тест. Если же у вас выявлена уже хроническая нехватка витанима D, плохая усваиваемость питательных веществ и предрасположенность к переломам, вам может потребоваться проведение такого обследования гораздо раньше. Это также может понадобиться в случае, если вы часто принимаете преднизон. Чтобы избежать вышеперечисленных проблем в этой области необходимо проводить поменьше времени на солнце, делать небольшие физические нагрузки, принимать витамины и обеспечивать себе калорийное питание.

Кроме этого, муковмсцидоз становится причиной временного опухания и боли в суставах (артралгия или артрит ). Обычно такое состояние длится чуть больше недели, а боль можно контролировать с помощью средств нестероидной противовоспалительной терапии, на пример, ибупрофена.

Это может увеличить риск переломов, а также нарушение остеогенеза (изменение размера костей) и пористость костей. Кроме этого, муковмсцидоз становится причиной опухания и боли в суставах (более характерно для взрослых).

Остеогенез (изменение размера костей)

Это заболеванеи непосредственно связано с уровнем минеральной плотности костной ткани, который ниже обычного, однако ещё не достиг отметки, характерной для диагностирования пористости костей. Минеральная плотность костной ткани — это показатель количества минералов в кости, который указывает насколько прочен скелет.

В процессе естественного развития, с взрослением, наша костная система становится более уязвимой. После 30-ти лет остиоциты (клетки, формирующие костную ткань) начинают резорбироваться быстрее, чем новые успевают развиваться, чтобы их заменить. Это ведёт к тому, что кость утрачивает минеральную наполняемость, массивность. Её структура становится более хрупкой, и увеличивается риск перелома.

Как мужчины так и женщины подвержены остеогенезу, если их уровень минеральной плотности костной ткани к 30-ти годам значительно снижен. Женщины даже больше к этому предрасположены, так как у них допустимый предел уровеня минеральной плотности костной ткани ниже, и процесс снижения массивности скелета ускоряется при гормональном перепаде во время менопаузы. Предупреждение и лечение остеогенеза включает регулярные физические нагрузки, диету на основе приёма пищи, обогащённой питательными веществами (а также приём витамина D и кальция). Кроме этого, желательно бросить вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.

Пористость костей — это прогрессирующее заболевание, которое приводит к тому, что кость становится хрупкой и лабильной (увеличивается угроза перелома). Как мужчины так и женщины предрасположены к такой болезни, если в детстве и юношеском возрасте (период когда происходит формирование скелета) они не достигли оптимального уровня минеральной плотности костной ткани.

Это заболевание напрямую связано с потерей костной массы в процессе старения организма и более характерно для женщин, которые вступают в период менопаузы. Недостаток кальция и фосфора в организме – двух основных элементов, необходимых для поддержания плотности и крепости костей, а также отсутствие витамина D, ведёт к ускоренному развитию пористости костей. Не следует также забывать о ведении активного образа жизни, что также полезно при вышеуказанном заболевании.

Предупреждение и лечение пористости костей включает диету обогащённую кальцием и витамином D, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Кроме этого, необходимо принимать лекарственные препараты, которые помогут снизить риск перелома кости и будут способствовать уплотнению её массы.

Регулярное медицинское обследование, лечение в домашних условиях (на пример, постуральный дренаж), и усилия, направленные на снижение риска попадания инфекции помогут людям с муковисцидозом жить относительно нормальной жизнью. Если болезнь усугубляется, необходим амбулаторный режим. Пациентам с тяжёлыми лёгочными заболеваниями может быть проведена пересадка лёгочной ткани.

Постуральный дренаж — это комплекс упражнений, основанный на использовании позиций тела с целью выкачать слизь из лёгких, чтобы она поднялась через горло, и больной смог её откашлять. Такая процедура очищения всех частей лёгких от слизи особенно полезна для людей с хроническими заболеваниями лёгких, такими как муковисцидоз и хроническое обструктивное заболевание легких.

Откачивание слизи из лёгких помагает:


За последние 40 лет средняя продолжительность жизни людей, страдающих муковисцидозом постепенно увеличивается. Согласно статистическим данным, пациенты с таким диагнозом живут максимум 35-40 лет. Однако, новые методы лечения доказали, что есть возможность замедлить развитие заболевания и подарить больному ещё 10 лет жизни. Люди с лёгкой формой муковисцидоза проживают столько же как и среднестатистический здоровый человек.

На сегодняшний день лекарство от этого заболевание ещё не найдено. Однако, учёные надеятся, что открытие дефекта муковисцидозного гена ускорит исследования и даст свои результаты.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы, ее дисфункции и патологии оказывают выраженное влияние на самочувствие и общее здоровье человека. Основные функции поджелудочной железы – продукция пищеварительных ферментов и выработка инсулина, гормона, регулирующего энергетический обмен глюкозы в тканях.

Заболевания поджелудочной железы подразделяются на последствия нарушений развития, повреждений, воспалительных процессов и злокачественных поражений органа. Какие симптомы заболевания поджелудочной железы? Клиническая картина зависит от причины болезни или патологии и стадии: острой или хронической, а также от индивидуальных особенностей больного. При болезнях поджелудочной железы симптомы могут также различаться в зависимости от возраста пациента и скорости обменных процессов, но не коррелируют с полом: признаки заболевания поджелудочной железы у женщин и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин аналогичны.

При самостоятельной предварительной диагностики наличия признаков болезней и деструктивных процессов железы необходимо помнить, что некоторые воспалительные процессы и дисфункции имеют достаточно похожую симптоматику, и определить заболевание возможно только при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования.

Поджелудочная железа: симптомы заболевания воспалительной этиологии

Неинфекционные воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы являются наиболее распространенной причиной возникновения дисфункций и патологий этого органа. Большинство процессов воспалительного характера выражаются клинической картиной панкреатита, сопровождающегося отеком, распадом и отмиранием тканей железы.

Длительные воспалительные процессы приводят к замещению железистой ткани соединительной, нарушениям анатомической структуры и функций поджелудочной железы.
Первичный воспалительный процесс неинфекционного характера может осложняться наслоением бактериальных инфекций, образованием кист, воспалением области брюшины, внутренними кровотечениями и иными осложнениями заболевания. В зависимости от симптоматики и клинической картины выделяют острый и хронический виды панкреатита.

Острый панкреатит

Наиболее частая причина развития острого панкреатита – осложнение желчекаменной болезни при нарушении диеты, избытке жирной пищи, алкоголя. Средний возраст возникновения первого эпизода острого панкреатита – 40-50 лет.

Среди разновидностей заболевания выделяют:

  • острую интерсцитиальную (отечную) форму панкреатита;
  • острую геморрагическую форму;
  • острую гнойную форму панкреатита;
  • острый панкреонекроз с тотальным или частичным отмиранием тканей.

При проявлении симптоматики панкреатита на фоне холецистита диагностируют холецистопанкреатит. Острый панкреатит может проявляться разнообразно и не иметь выраженной, однородной клинической картины, что затрудняет постановку диагноза.

Боль как симптом острого панкреатита

Острая форма заболевания всегда сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от отечной или некротической разновидности, а также от вовлечения в воспалительный процесс органов и тканей брюшины боль может быть острой, тупой, тянущей, режущей и т. п.

Читать еще:  Что пить чтобы не болел желудок

Отечная форма панкреатита вызывает болевые ощущения вследствие сдавливания отечными тканями нервных окончаний, растяжения капсулы органа и блокирования протоков.
Некротизация тканей при панкреонекрозе может вызывать настолько выраженную боль, что провоцирует угрожающее жизни состояние – болевой шок.

Локализуются болевые ощущения в эпигастральной области, могут распространяться по всему животу и в большинстве случаев иррадиируют в позвоночник, что обусловлено расположением поджелудочной железы и спецификой ее иннервации. В редких случаях требуется дифференциальная диагностика от проявлений инфаркта миокарда и стенокардии, так как болевые ощущения могут возникать за грудиной, в области сердца, и иррадиировать в район ключицы.

Боль при остром панкреатите не коррелирует с приемом пищи, являясь выражением воспалительного процесса и нарастающих патологических изменений. Болевые ощущения являются длительными или постоянными, уменьшаясь при приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Диспепсия при панкреатите

Диспепсическая симптоматика острого панкреатита выражается в тошноте, рвоте после еды с включениями непереваренной пищи, нарушениями дефекации: запорами, поносами или их чередованием. Диспепсические явления часто возникают на начальной стадии панкреатита как следствие нарушения диеты. Наиболее частыми «провокаторами» считаются жирные виды пищи, алкоголь, грибы, мед, томаты и их продукты обработки. Некоторые медикаменты также способны провоцировать начало заболевания, в числе лекарственных средств – препараты групп антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, цитостатиков и т. д.

Особенности тошноты и рвоты как признаков острого панкреатита

В абсолютном большинстве случаев при панкреатите рвоте предшествует ощущение тошноты, возникающее вследствие раздражения так называемого блуждающего нерва. 8 из 10 приступов тошноты заканчиваются выбросом рвотных масс, не приносящим облегчения больному.

Рвота при панкреатите – признак интоксикации организма. На первом этапе рвотные массы состоят из содержимого желудка, при дальнейшем развитии заболевания отмечаются включения желчи, что говорит о забросе с желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Объем масс и частота приступов зависят от стадии заболевания и могут быть достаточно значительными, выраженными, мучительными, приводящими к гипоосмотической дегидратации организма.

Дегидратация: степени выраженности обезвоживания

Дегидратация при отсутствии своевременной терапии развивается от начальной стадии до угрожающей летальным исходом. На первом этапе при потере менее 3% массы тела из-за вывода жидкости больные ощущают слабую жажду, частота дыхания несколько повышена.

На втором этапе при потере от 3 до 9% массы тела отмечается выраженное ощущение жажды, сухость слизистых поверхностей, симптомы потери влаги кожными покровами: собранная в складку кожа не расправляется сразу, тургор понижен. Отмечается ускорение сердечных сокращений, снижается объем выделяемой мочи, ее цвет становится темнее.
Третий этап сопровождается неврологическими проявлениями (спутанностью сознания, замедленностью реакции, сонливостью, нарушениями речи), понижением кровяного давления, нарушениями ритма сердцебиения вследствие электролитного дисбаланса, ацидозом. Данная стадия может приводить к гиповолемическому шоку, развитию полиорганной недостаточности и прекращению жизнедеятельности.

Функциональные расстройства кишечника

Нарушение продуцирования панкреатических ферментов для пищеварительного процесса и снижение выделения желчных кислот приводят к повышенному газообразованию, вздутию живота, метеоризму на начальной стадии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Ферментная и желчная недостаточность вызывают также длительные запоры, отсутствие стула или затруднения процесса дефекации в течение нескольких дней. Далее отсутствие стула сменяется расстройством кишечника с калом жидкой консистенции. Такие периоды задержки каловых масс и разжижения характерны для панкреатитов.

Кожные проявления симптоматики нарушения деятельности поджелудочной железы

Воспаленная поджелудочная железа из-за отечности органа оказывает давление на окружающие органы, чаще всего препятствуя оттоку желчи, что проявляется бледностью или желтушностью кожных покровов.
При выраженных нарушениях дыхания, кислородной недостаточности отмечается синюшность носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. Пятна синюшного цвета также могут проявляться на животе в районе пупка или по бокам.

Другие симптомы

Отмечается также повышенное слюноотделение, тахикардия, ряд симптомов, позволяющий диагностировать панкреатит при пальпации, как-то:

  • болезненность при пальпации угла между ребрами и позвоночником в левой части;
  • боль при нажатии в 2 см под пупочной ямкой в направлении внутрь и вверх;
  • усиление болевых ощущений после нажатия на живот, в момент отвода рук.

Лабораторные исследования и показания при остром воспалительном процессе поджелудочной железы

Основную диагностическую ценность имеют показатели формулы крови. Характерными для острой формы панкреатита изменениями показателей являются лейкоцитоз как признак воспалительного процесса и рост уровня амилазы.

Норма содержания амилазы в сыворотке крови составляет 65 единиц, при повышении референтного показателя в два раза рассматривают острый панкреатит как вероятный диагноз. Критической концентрацией амилазы считается 1000 единиц, данное состояние расценивается как угрожающее жизни и требует неотложной хирургической помощи.

Несмотря на высокую диагностическую ценность показателей амилазы ее соответствие норме не является точным маркером отсутствия воспалительного процесса. В первые часы развития заболевания острой формы, а также на этапе некротизации тканей уровень амилазы может соответствовать норме.

При расшифровке анализов ориентируются также на показатель скорости оседания эритроцитов, гематокрит, референтные показатели глюкозы, липазы, трипсина, ингибиторов панкреатических ферментов и эластазы.

Поджелудочная железа: симптомы иных заболеваний и патологий

Заболевания и дисфункции, поражающие поджелудочную железу, не ограничиваются воспалительными процессами. Хотя для большинства патологий характерны болевые ощущения, диспепсические явления и особенности формулы крови, симптоматика различается в зависимости от вида болезни, ее формы, этапа и обширности патологии.

Лабораторные исследования мало информативны. УЗИ, биопсияПревышение референтных норм глюкозы и гликированного гемоглобина в крови

Что такое жидкость в полости поджелудочной железы, причины и лечение патологии

Формирование любых объемных процессов в полости внутренних органов, способствует патологическому нарушению их работоспособности и снижению уровня функциональности. Появившаяся жидкость в поджелудочной железе может свидетельствовать о развитии кистозного поражения, имеющего паралогическую полость. Скопление жидкости в полости кисты ограничивается стенками соединительных тканей. Активное формирование данной патологии ведет к интенсивному разрушению тканей поджелудочной железы, уменьшению ее уровня выработки гормонов и пищеварительных ферментов, что снижает качество жизненно-важных процессов в организме и ухудшает общее состояние пациента. Лишь своевременное выявление данной патологии и правильная постановка диагноза могут способствовать разработке наиболее эффективной схемы лечения и восстановления функциональности паренхиматозного органа.

Причины и процесс формирования кистозного поражения

Одной из основных причин, способствующих развитию кистозного поражения поджелудочной железы, является наличие панкреатической патологии острой либо хронической формы течения. При остром панкреатическом воспалении паренхиматозного органа развитие кисты возникает, примерно в 18-20% случаев, а при хронической форме панкреатита, осложнение в виде развития кисты проявляется в 45-75%. В качестве основного этиологического фактора, в большинстве случаев, выступает панкреатит на фоне алкогольной интоксикации организма.

В более редких случаях, формирование кисты может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

  • получения травматизации эпигастральной области живота,
  • развития патологического нарушения функциональности желчного пузыря и желчевыводящих протоков,
  • обострения хронической формы обструктивной панкреатической патологии с нарушениями проходимости вирсунгового протока,
  • опухоль в зоне локализации дуоденального соска и сфинктера Одди,
  • инвазия отдельными представителями гельминтов.

Современное общество ведущих специалистов хирургического профиля выделило 5 основных причин, способствующих развитию кистозного поражения паренхиматозного органа:

  1. Чрезмерный уровень потребления алкоголесодержащей продукции с высокой крепостью составляет 63% из всех случаев с поражением поджелудочной железы, ведущим к развитию кистозного образования.
  2. Развитие сахарного диабета, имеющего второй тип прогрессирования, составило 14%.
  3. Патологическое изменение метаболических процессов в организме, в комбинации с преобладанием большого количества лишних килограммов – 32%.
  4. Последствия хирургических вмешательств по проведению операционных мероприятий на любой части поджелудочной железы.
Читать еще:  Что значит если болит желудок

Рассмотрим подробнее процесс формирования кистозного поражения паренхиматозного органа при наличии панкреатической патологии. При повреждении тканевых структур железы, происходит локальное скопление лимфоцитов и нейтрофилов наряду с развитием деструктивного и воспалительного процесса. Но, пораженная область железы отделена от всей паренхимы, расположенной вокруг. В ней идет интенсивное распространение соединительных тканей и формирование грануляций, посредством чего происходит постепенное разрушение тканевых элементов в центре очага поражения клетками иммунной системы защиты, что ведет к образованию полости кисты.

При сообщении кистозного поражения поджелудочной железы с ее протоковой системой, то в сформированной кистозной полости может происходить накопление панкреатического сока, воспалительных экссудатов, а также некротических элементов тканевых структур. Если повреждаются кровеносные сосуды, то в полости развивающейся кисты идет накопление жидкости в виде крови.

В том случае, если нарушается пассаж общего панкреатического протока паренхиматозного органа, происходит формирование кистозного образования с эпителиальной выстилкой, в полости которого идет скопление панкреатического сока. В основе их патогенетического механизма образования лежит процесс внутрипротоковой гипертензии. Существует научное доказательство того, что внутреннее давление кистозной полости превосходит в трижды естественный уровень показателей внутреннего давления в протоках железы.

Классифицирование кистозных поражений паренхиматозного органа

Согласно морфологическим показателям, все разновидности кистозных поражений поджелудочной железы подразделяются на две основные типологии:

  1. Образовавшиеся в ходе осложнения образованные в ходе развития воспалительного заболевания паренхиматозного органа, без эпителиальной выстилки, именуемые как псевдокисты.
  2. Образовавшиеся при обструктивных процессах в полости протоков железы с характерной эпителиальной выстилкой, именуемые как истинные кисты, или ретенционные.

В большинстве случаев, для оценки кистозного поражения поджелудочной железы, сформировавшегося, как отягощение развития острой панкреатической патологии, используется атланское классифицирование, согласно которому выделяются следующие разновидности этой патологии:

  • острое жидкостное поражение,
  • подострая форма со скопившейся жидкостью,
  • развитие абсцесса железы.

Резко развивающиеся кисты с острым течением, имеют не до конца сформированные стенки своей полости, в качестве которых могут быть задействованы парапанкреатическая клетчатка, панкреатические протоки и сама паренхима поджелудочной. А вот кистозные образования, сформированные при хроническом течении панкреатической патологии, обладают стенками из фиброзных и грануляционных тканевых структур.

Абсцессом же называют полость, заполненную гнойным содержимым, образовавшимся при развитии панкреонекроза либо нагноения кистозного поражения.

Кисты могут локализоваться как в области головки железы, ее тела, так и в зоне хвоста. Помимо всего прочего, выделяется также неосложненное развитие панкреатической кисты и осложненное. Осложниться кистозное поражение может развитием таких процессов, как:

  • перфорация,
  • нагноение,
  • образование свищей,
  • кровоизлияние,
  • прогрессирование перитонита,
  • малигнизация.

Симптоматические проявления

Симптоматика прогрессирования кистозного поражения поджелудочной железы может быть абсолютно различной в зависимости от провоцирующего фактора, зоны локализации, а также внешних параметров и размеров кисты.

Очень часто бывают случаи, когда развитие панкреатической кисты не способствует проявлению какого-либо симптоматического признака, так как образования, имеющие диаметр, не превышающий 5,5 сантиметров, не соприкасается с рядом расположенными внутренними органами и не давит на нервные волокна, поэтому не возникает никакого дискомфортного чувства у пациента.

При приобретении кистой крупного размера, основным признаком ее наличия становится интенсивная болезненность в области эпигастрия.

Наибольшей интенсивностью болезненного проявления обладает симптоматический признак развития ложной кисты на фоне острого панкреатического заболевания либо обостренной стадии хронической патологии воспалительного характера течения, так как происходят деструктивные изменения в паренхиматозном органе. С течением времени, активность болезненных проявлений стихает, болевой синдром приобретает тупой характер проявления, а может остаться и вовсе только чувство легкого дискомфортного ощущения.

В некоторых случаях, на фоне маловыраженных симптоматических проявлений, могут развиться приступы боли, вызванные внутрипротоковой гипертензией. Появление резкой выраженной боли может свидетельствовать о прорыве кистозного образования. Постепенный характер усиления болевого синдрома на фоне повышенной температуры тела и признаков интоксикации организма, могут свидетельствовать о нагноении кисты.

Существенные отличия симптоматических признаков кистозного поражения паренхиматозного органа проявляются в случаях сдавливания им солнечного сплетения. Происходит проявление выраженной жгучей боли с постепенной иррадиацией в область спины, с увеличением интенсивности проявления даже от тесной одежды. Облегчить состояние больного поможет коленно-локтевой позы, а лечение проявлений боли производится посредством наркотических анальгетиков.

Симптоматическими признаками данной патологии могут выступать следующие проявления:

  • чувство тошноты,
  • отхождение рвотных масс,
  • слабость во всем организме
  • потеря сознания
  • сухость слизистых поверхностей ротовой полости
  • учащение позывов к мочеиспускательному акту и числа испражнений мочевого пузыря,
  • возможные потери сознания,
  • развитие диареи либо запора.

Прогрессирующая стадия кисты может способствовать возникновению синдрома сдавленности рядом расположенных органов.

Методы лечения

Консервативное лечение данной патологии возможно, если состояние пациента соответствует следующим требованиям:

  • имеется четкое ограничение патологического очага,
  • небольшие размеры патологии, не более 2-х см в диаметре,
  • единичное образование,
  • отсутствие болезненности и признаков желтухи.

В остальных случаях требуется лишь оперативное лечение путем хирургического вмешательства.

В первые два дня лечение заключается в соблюдении голодной диеты, а в последующем идет полное ограничение употребления жареных и соленых блюд, а также пищи с высоким процентом жирности и остроты. Это обусловлено тем, что подобные продукты питания способствуют стимуляции секреторных возможностей поджелудочной железы и повышение интенсивности разрушительных процессов в тканевых структурах данного органа.

После госпитализации, больному назначается 10-ти дневный постельный режим с полным исключением употребления алкоголесодержащих напитков и табакокурения.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов из ряда тетрациклинов и цефалоспоринов, действие которых направлено на оказание профилактического эффекта от проникновения бактериальных микроорганизмов инфекционной природы в полость кистозного поражения и наполнения ее гнойным содержимым. При отсутствии применения данных медикаментов может развиться процесс расплавления стенок кисты и ее моментального распространения по всей полости рассматриваемого органа и на соседние ткани.

Купировать боль и уменьшить скорость секреторной функциональности поджелудочной железы могут помочь ингибиторы протонной помпы, среди которых наибольшей эффективностью отличаются такие медикаментозные препараты, как:

Для нормализации пищеварительного тракта, назначаются лекарственные средства, в состав которых входят два активных компонента, такие как липаза и амилаза, но нет желчных кислот. К числу таких препаратов относится Креон и Панкреатин.

Важно понимать, что при отсутствии положительной динамики консервативного лечения на протяжении 4-х недель, необходимость проведения хирургического вмешательства по ликвидации данной патологии становится первостепенной задачей, требующей немедленного исполнения.

Кистозное поражение паренхиматозного органа является сравнительно редким патологическим процессом, но, не смотря на это, все симптоматические признаки данного заболевания, способствуют заметному ухудшению качества жизни больного. Поэтому так необходимо своевременное ее выявление и разработка наиболее эффективной схемы лечения. Вовремя обнаружив данную патологию, есть все шансы на выздоровление без применения хирургического вмешательства.

  1. Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.
  2. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
  3. Кучерявый Ю. А., Маев И. В. Болезни поджелудочной железы. В 2 томах (комплект из 2 книг) Медицина, Шико М. 2008 г.
  4. Решетников Е.А., Бачилов В.П., Малиновский Н.Н. и др. Клиника и лечение деструктивного панкреатита. Хирургия. 1998 г. № 6 стр. 81–84.
  5. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М. СПб. Бином-Невский Диалект, 1997 г.
  6. Бойко Ю. Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита. Минск, 1970 г.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector